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&&& 热射病：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。　
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&&& 临床表现特征为：明显的肌痉挛使有收缩痛，痉挛呈对称性，轻者不影响工作，...
&&& 按其气象条件的特点分为三种类型　
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&&& 高温作业时，人体会出现一系列生理功能改变，这些变化在一定限度范围内是适应性反应，但如超过范围，则会产生不良影响，甚至引起病变。&&n...
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&&& 高温作业时，人体会出现一系列生理功能改变，这些变化在一定限度范围内是适应性反应，但如超过范围，则会产生不良影响，甚至引起病变。&&n...
&&& 对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。...
高温环境所致疾病热文排行1患心脏病等不能从事高温作业，《职业健康监护管理办法2本报讯　（记者唐迎春通讯员木易）河北籍小伙宋某，现3高温工作的环境下，相对来说比其他行业的人，引起不育4(一)《职业病危害因素分类目录》中第四类：物理因素5　
(一)改善工作条件，配备防护设施、设备。　6高温对人生理功能的影响：　
1、体温的调节：高7中暑性疾病：按发病机制和临床表现的不同，分为三种类8热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量9热射病：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，10热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。　
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第五章常见疾病的自我药疗-发热分解.ppt 29页
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第五章常见病症的自我药疗第一节发热第一节发热体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡。如：人T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶变性而死亡;T＝27℃→低温麻醉。一、体温调节1.人体正常体温范围发热及病因当体温超过正常体温0.5度时即为发热。一般昼夜温差超过1度。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是疾病时一种症状。发热的临床分度及热型低热：37.3-38℃中等热度：38.1-39℃高热：39.1-40℃超高热：40℃以上发热的原因发热是致热原的作用使体温调节中枢调定点水平上移，而引起的调节性体温升高。传统上把能够引起人体和动物发热的物质统称为致热原（pyrogens)；月经前期生理性剧烈运动发热应激发热：调节性体温升高病理性过热：被动性体温升高成年女性体温平均比男性高0.3℃。人体的大部分发热均与致热原作用于体温调节中枢有关外源性致热原：病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等内源性致热原：白介素（IL-1、IL-6）细胞因子、肿瘤坏死因子、前列腺素等发热主要表现体温升高、脉搏加快1.发热伴有头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞咳嗽---感冒2.白细胞计数升高—细菌感染白细胞计数降低—病毒感染3.如儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、全身斑丘疹—麻疹、伴有耳垂为中心的腮腺重大---流行性腮腺炎4.如果持续高热，如24h内持续在39-40℃，居高不下，伴有畏寒、胸痛、咳嗽，吐铁锈痰---肺炎6.长期不明原因的低热，一般为功能性的发热，应认真治疗。四、发热时机体功能的改变（一）代谢的改变（二）生理机能的改变心血管机能改变：心率：体温上升1℃，心率每分钟平均增加18（12-27）次动脉血压：在寒颤期可轻度上升2.中枢神经系统机能改变头痛，高热可致神经系统兴奋性增高，可出现烦躁、谵妄、幻觉等。小儿在高热中可出现抽搐，常见于出生6月-6岁的儿童，称热惊厥，3.呼吸机能改变发热时呼吸加快，机制：刺激呼吸中枢血温提高呼吸中枢对CO2的敏感性传统上把它看作一种加强散热的反应。4.消化机能改变发热时出现食欲不振和唾液分泌减少。是由于消化液分泌减少及消化酶活性降低引起。有些发热病人表现为胃肠道蠕动减弱、腹胀、便秘，并可有鼓肠。这些变化只部分与发热有关。四、发热的防治（一）治疗原发疾病（二）发热的处理原则②下列情况应及时解热：体温过高（﹥40℃）或患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者；恶性肿瘤患者，持续发热会加重病体消耗；心肌梗塞或心肌劳损者，防止诱发心衰；妊娠期妇女：妊娠早期发热有致畸胎的危险；妊娠中、晚期发热可加重孕妇心脏负担。（三）解热措施1.药物解热解热镇痛药—非处方药对乙酰氨基酚—解热作用强，首选，适合儿童和老人阿司匹林—100多年的历史，布洛芬—镇痛作用强，阿司匹林的32倍贝诺酯—副作用小清热解毒的中草药—抗病毒口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸、双黄连口服液2.物理降温补充足够的营养，及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药物治疗处方药：注意：属于对症治疗、用药间隔4-6h多饮水、餐后服用、用药不能超过3日、不能同时服用两种以上解热药【诊断】发热伴有头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状时，应考虑中枢神经系统的感染，如流行性乙型脑炎、细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎等；伴有咳嗽、咯痰、胸痛或气急时，应考虑肺及胸膜的疾病等；伴有腹泻、腹痛时，应考虑肠道感染的可能；伴有腹痛、黄疸时，常提示为肝胆系统的感染；伴有腰痛、尿频、尿急时，则常提示存在尿路感染。复习题1.临床症状与体征的区别2.人体各部位的正常体温、体温是如何产生和调节的？体温调解的方式及发热时相？3.发热的临床分度和分型、发热的三阶段、发热的原因4.发热时机体代谢与功能的改变5.发热的处理原则6.解热的措施7、解热镇痛药用药注意事项**症状(symptom)病人主观感觉的异常。鉴别诊断疾病的依据体征(sign)患病机体客观存在的异常。正常体温在安静时腋下为36.0一37℃，舌下温度比它高0.2一0.3℃，直肠内温度约高0．5℃。早晨6点最低，午后4～6点最高，一天中相差不到1℃。体温测试：腋下，5分钟以上。儿童体温高于成人，安静时正常体温为36．8—37.0℃。青年高于老人发热感染性发热由病原微生物引起非感染性发热由病原微生物以外因素引起发热的原因常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染，感冒、肺炎、伤寒、麻疹感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、
正在加载中，请稍后...正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。发热是指直接作用于、或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。
每个人的略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、等）的影响。一般为36～37℃，判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则（检测10分钟）超过37.4℃可定为发热。　　
引起发热的疾病很多而且复杂，是临床鉴别诊断中重要课题。急性短期发热的原因很多，绝大多数由感染引起。以下分别就长期“不明原因”发热、长期低热、超高热、反复发热做简要介绍。
长期发热的病因在不同年代和不同地区有所不同，但主要的有、、三大类，大约占长期发热病因的90%。感染引起最为常见，目前恶性肿瘤引起发热的比例有所增加，在中国主要是、、、等，而结缔组织病则主要是、、等。
感染：如与；与；与；；；泌尿生殖系统感染；腹腔内脓肿等。正因为感染时导致长期发热的最主要原因，所以任何一个长期发热的病人都首先要考虑是否有感染病灶。
恶性肿瘤：；；恶性组织细胞病；白血病；；；等。对于年纪较大的中老年人，不能忽略恶性肿瘤的可能性。尤其是合并近段时间消瘦史的时候。
结缔组织病：；；；；等。
其他：、、、体腔积血等，及一些内分泌性疾病，比如。
超高热是指发热超过41°C以上，主要见于体温调节中枢功能障碍，有以下原因：或；脑部疾病（严重、、、等）；、输血污染引起严重与；麻醉药引起的；临终前超高热等。
几乎所有引起感染的疾病都可引起反复发热，但以下列疾病较为多见：（、、、、复发等）；细菌性感染（间歇性胆管热、泌尿道感染、合并感染等）；肿瘤（引起反复发热与周期热）
临床上各种感染性疾病具有不同的热型在病程进展过程中，热型也会发生变化。因此了解热型对于诊断、判断病情、评价疗效和预后均有一定的参考意义。
以为例，发热程度可划分为：
37.3~38℃（99.1~100.4F）
38.1~39℃ （100.6~102.2F）
39.1~41℃ （102.4~105.8F）
41℃ （105.8F）及以上
分为低热型（＜38℃）中热型（38－39）高热型（39～40℃）、超高热型（＞40℃）。 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃（100.4~102.0F），持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4H常导致以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。
如、、、、、等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度量和释放人血的速度，这些均影响体温调定点上移的高度和速度。
根据热程热型与临床特点，可分为:
（热程小于2周）;
（热程超过2周且多次体温在38℃以上）
（周期热）。
一般认为急性发热病因中占首位其次为、。这三类病因概括了90％原因不明发热的病因诊断. 在原因不明发热中占多数，以引起的、、为多见，居第二位其中远多于。以发热为主要表现者，依次为和各种，在原因不明发热中所占比例较既往增高。 原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断热程长短对诊断具有较大的参考价值。感染性疾病热程相对为最短。如热程短呈渐进性消耗衰竭者，则以肿瘤为多见。热程长无，发作与缓解交替出现者，则有利于血管-结缔组织病的诊断在原因不明发热诊治过程中，要密切观察病情，重视新出现的症状和体征并据此做进一步检查，对明确诊断很有意义。
详细询问病史（包括流行病学资料）认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急，发热期限与体温的高度和变化有认为多数提示感染，然而、等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的（、、等）、输血或输液反应等。在、与则少见。一般不见于。发热同时常伴有、、、等，无鉴别诊断意义。但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有，如、。及、等则提示病变在，应考虑、. 老年患者有严重感染时，常有神志变化，而体温不一定很高值得注意 询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等，在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索。
感染性发热多具有以下特点：
起病急伴有或无的发热。
全身及定位症状和体征。
：高于1.2x109/L，或低于0.5109／L。
（NBT）：如超过20％，提示有，有助于与及的鉴别（正常值＜10%）应用后可呈假阴性。
（CRP）：阳性提示有及，阴性多为。
增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外、者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性
非感染性发热具有下列特点：
热程长超过2个月，热程越长，可能性越大
长期发热一般情况好，无明显。
、无痛性多部位、
要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如、（直接涂片、培养、等）、、、，（、）、等 对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值鉴于临床上治疗问题，对长期发热原因不明者，除肿瘤外可以进行。但必须持慎重态度，选择强疗效确切、最小的药物，如治疗,治疗。大多用于有、、等，这些药物均有副作用（如、、损害、损害等），如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性，就诊断而言特效治疗的结果，一般否定意义较确诊意义大。如疑为疟疾者用正规治疗无效，认为疟疾的可能性很小。
发热对人体有利也有害。发热时明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈, 而且发热也是疾病的一个标志，因此，体温不太高时不必用退热药。但如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起、，甚至严重后遗症，故应及时应用及（特别是小儿）。 　　
中医认为发热原因分为、内伤两类。外感发热，因感受之邪及之气所致；内伤发热，多由饮食或变化，导致，气血虚衰所致。外感发热多实，见于、、、等病证；内伤多虚，有、、、发热、、、等。发热类型，有、微热、、、、、、等。以发热时间分，有、、、等。以发热部位分，有、、、背热、、、、、足热、四肢热等。又有瘀积发热、发热、、、病后遗热等。详见有关各条。
《诊断学》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编
《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编
非选择性COX抑制药
解热、镇痛、抗炎等作用；有及出血反应（故也用来做等的）
有解热镇痛作用，抗炎作用极弱，常见。小儿常用退热药，较安全
强效作用，不良反应发生率高
中等强抗炎镇痛作用，不良反应发生率轻
一线药，不良反应发生率低，小儿常用退热药
发生率20%，、等
与其他非选择性COX抑制剂相比，不良反应低
前体药，激活，不良反应少，解热作用显著
前体药，不良反应中等度
有解热、镇痛、抗炎等作用，也可，有研究认为缓解风湿性关节炎疼痛及晨僵有较好疗效
不良反应较大，目前较少使用
选择性COX-2抑制药
胃肠道反应显著降低，用于风湿、，、术后止痛、等。
胃肠道反应显著降低，但有研究证实该药有心血管不良反应。主要用于。
小儿使用安全性仍有争议，建议在医生指导下用药
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出自A+医学百科 “发热”条目
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