老年人术后老年人脚浮肿是什么原因因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-22 14:46 标签： 老年人脚浮肿是什么原因 
 骨折患者的食疗要注意各仲营养素的平衡，切忌偏食，建立良好的饮食制度。骨折患者需要高蛋白、高热量膳食，以修补破坏了的组织，如乳类、肉类、鱼类、蛋类、豆类及硬果类。在骨骼的修复过程中，钙磷及维生素D、A、C都十分有益，可从乳类、鸡蛋、贝壳类的蛤蜊、虾皮、 螃蟹以及动物肝脏、鱼肝油、肉、禽及粗粮中选吃。 食疗还应注重辩证分型和分期，如骨折初期，多为瘀血不散，故宜食具活血化瘀、消肿止痛之食物，如三七、山植、薤白、荠菜、螃蟹等；骨折中，晚期，多为和血生新或气血 不足、肝肾两亏，宜食补肝肾，续筋接骨的食物和大补气血之品，如枸杞、杜仲、紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑及各种动物的骨头等食品。老年人骨折宜多食补益肝肾之食物或药物。 临床上中医将本病分作2型： 气滞血瘀型：本型多见于骨折初期。临床可见骨拆受伤处肿胀、疼痛、瘀斑，可有畸型和骨擦音，由于骨折之局部瘀血，导致周身经络之气血不调，血运不畅，可出现发热、食欲不振、倦怠、口渴、周身不适、酸楚疼痛等症状。 气血虚弱型：多见于骨折中、后期。症见骨折处肿胀减轻，疼痛缓解，已有骨痴形成，或骨折初步接续，但犹未坚固，患肢功能有一定障碍，体弱无力，肌肉痿弱，舌脉一般正常，或脉细弱，宜食和血生新，补骨接骨食物。后期也可见骨折愈合较慢，或久不愈合者，宜食益气血、补肝肾、强筋骨的 食物。 辨证食疗： 气滞血瘀型 （1）红花饮 【组成】红花10克，苏木10克，当归10克，红糖、白酒适量。 【功能主治】活血化瘀，通络止痛。适用于骨折血肿疼痛之症。 【用法用量】先煎红花、苏木，后入当归、白酒再煎。去渣，取汁，兑 入红糖。分3次食前温服，每日2～3次，连服3～4周。 （2）七蒸鸡 【组成】鸡肉250克，三七粉15克，冰糖（捣细）适量。 【功能主治】活血化瘀，消肿止血。适用于老年体弱之骨折初期患者食 用。 【用法用量】将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日内分2 次食用，连服3～4周。 （3）月季花汤 【组成】开败的月季花3～5朵，冰糖30克。 【功能主治】活血化瘀。 【用法用量】洗净，加水2杯，小火煎至1杯。加冰糖，候温顿服。每 日1～2次，连服3～4周。 （4）川芎丹参鱼骨酒 【组成】川芎50克，丹参50克，红花15克，鱼骨20克，白酒250克。 【功能主治】活血化瘀，消肿止痛。 【用法用量】先将鱼骨用菜油煎至黄色酥脆，与其余药物共为粗末，泡 入白酒中，7天后即可服用。每次服25毫升，连服10～15天。 （5）鲜杨梅根皮酒 【组成】鲜杨梅根皮30～60克，黄酒适量。 【功能主治】散瘀止血。 【用法用量】水煎去渣，冲黄酒。1日3次，温服。另用鲜杨梅树皮和 糯米饭一同捣烂，敷于骨折患部。 （6）接骨草酒 【组成］接骨草叶500克。 【功能主治】消肿止痛。促患部末梢血管扩张，改善局部血液循环，促 进骨痴生长，有助骨折愈合。 【用法用量】将接骨草叶（新鲜）捣烂，加少许乙醇，炒至略带黄色。 然后文火煎6～8小时，搓挤出药汁过滤，配成45％酒精浓度的药酒500毫 升 （1：l浓度）便可应用。用纱布包敷骨折部，小夹板或石膏固定，然后将 接骨草酒滴人小夹板下纱布浸湿为宜，每天2～3次。成人每次50毫升，儿 童酌减。 （7）?B蛇龟酒 【组成】?B蛇龟l枚，糯米 （蒸）2500克，好酒2斜。 【功能主治】活血通络止痛。适用于折伤疼痛不可忍。 【用法用量】上药细锉，酿饭，同入酒瓮中，密封7日备用。每次温服 1中盏饮，每日3～5次。 （8）??骨折伤方 【组成】麻皮、糯米、黑豆、栗子各等份，酒适量。 【功能主治】活血止痛。治??骨折伤。 【用法用量】上药等份烧灰为末，酒调服。 （9）鲜葡萄根方 【组成】鲜葡萄根适量。 【功能主治】益气补血。适用于伤筋骨折。 【用法用量】鲜葡萄根洗净捣烂，敷患处。 （10）牛蹄甲方 【组成】牛蹄甲50克，黄酒适量。 【功能主治】止血，消瘀，接骨。 【用法用量】牛蹄甲文火煮3～4小时，冲入黄酒少许。每日2次分服。 气血虚弱型 （1）益母草煮鸡蛋 【组成】益母草15～30克，鸡蛋2个，红糖适量。 【功能主治】祛瘀生新，补而不滞。 【用法用量】将益母草与鸡蛋放入水中同煮。待鸡蛋刚熟时去蛋壳，加 入红糖，复煮片刻，吃蛋喝汤。每日1剂，连服10～15天。 （2）乌鸡酒 【组成】乌雌鸡1只，白酒2500毫升。 【功能主治】补益肝肾，活血通络。 【用法用量】乌鸡去毛去内脏，洗净，置酒中共煮，至酒熬至一半即可 食用。每日早晚各饮服20～30毫升，连服10～15天。 （3）牛膝酒 【组成】牛膝500克，糯米1000克，甜酒曲适量。 【功能主治】化瘀生新，补肝肾，壮筋骨。 【用法用量】牛膝煎汁去渣，取汁，部分药汁浸糯米，待糯米蒸熟后， 将另一部分药汁拌和，甜酒曲后加入，于温暖处发酵为醪糟。每日2次，每 次取50克煮食，连服3～4周。 （4）益寿鸽蛋汤 【组成】枸杞子10克，龙眼肉10克，黄精10克，鸽蛋4个，冰糖10 克。 【功能主治】补肝肾，益气血。 【用法用量】3味药物置锅中加水750毫升煮沸，再把鸽蛋打破后放入 锅内，同时将冰糖放锅中同煮，至熟即成。每日1次，连服7日。 （5）羊脊羹 【组成】白羊脊骨1具，粟米500克，羊肾2个，红糖适量。 【功能主治】补肾强筋壮骨。 【用法用量】将白羊脊骨捣碎，同粟米加水适量，煮至骨熟，入羊肾， 再煮候熟。将羊肾取出切片放入锅中，加葱白、盐、酱、花椒、糖适量，再 煨作羹待温食用。可分5～6次眼食，每日1～2次，连服3～4周。 （6）当归羊肉羹 【组成】当归25克，黄芪25克，党参25克，羊肉500克，葱、姜、食 盐、料酒、味精各适量。 【功能主治】补血益气，强筋壮骨。适应骨折恢复期肝肾亏损患者。 【用法用量】先将羊肉洗净放铁锅内，另将当归、黄芪、党参装入纱布 袋中，扎口，放入锅中，葱、姜、食盐、料酒也加入锅内，再加适量水，用 武火煮沸，改文火慢炖。至羊肉烂熟即成，吃肉喝汤。可分2～3次用，日服 1～2次，连服2～3周。 （7）牛膝蹄筋 【组成】牛膝10克，鹿筋100克，鸡肉500克，火腿50克，蘑菇25 克，胡椒5克，味精0.5克，绍酒30克，生姜10克，葱10克，食盐5克。 【功能主治】补肝肾，强筋骨，利关节。 【用法用量】蹄筋先蒸酥软，候冷，去外层筋膜。后将鸡肉、蹄筋、牛 膝、火腿丝、蘑菇等物同放碗内，上宠蒸3小时，待蹄筋熟烂后即可食用。 每次适量食，连服3～4周。 （8）紫河车粉 【组成】紫河车1～2只。 【功能主治】补气，养血，益精。 【用法用量】焙干研为细末。每次服2克，每日3次，连服2～3周。 （9）黄芪粥 【组成】生黄芪30～60克，粳米100克。 【功能主治】益气养阴。促进骨折康复。 【用法用量】生黄芪浓煎取汁，加入粳米煮粥。早晚各食用1次。 （10）归芪鸡汤 【组成】当归20克，黄蔑100克，嫩母鸡1只。 【功能主治】大补气血。适用于骨折或创伤后体质虚弱、气血两亏者食 用。 【用法用量】当归、黄芪与嫩母鸡共煮成汤食用。每日2次，连服2～3 周。 （11）壮筋鸡 【组成】乌骨雄鸡1只 （约500克左右），三七5克（切片），黄酒适 量。 【功能主治】补虚强筋接骨。 【用法用量】将乌骨鸡去毛及内脏，三七切片纳入鸡肚中，加入黄酒， 隔水清炖，熟后用酱油蘸服。每日1～2次，连服1～2周。 （12）消肿汤 【组成】新鲜猪长骨1000克，黄豆250克，紫丹参50克。 【功能主治】补虚益胃，消肿止痛。适用于骨折肿痛明显，胃纳较差者 食用。 【用法用量】先将丹参洗净，加水煮汁，其汁与猪骨、黄豆同煮。待烂 熟，加入少量桂皮、盐即成。每日服1～2次，连服1～2周。 （13）碎补酒 【组成】骨碎补15克，川断15克，杞子6克，杜仲10克，白酒1斤。 【功能主治】补肝肾，壮筋骨。适用于老年人骨折体质虚弱、肝肾不足 者。 【用法用量】上药放入白酒中，浸半月后开始服用。每日1～2次，每次 适量。 （14）蟹肉粥 【组成】新鲜湖蟹2只，粳米适量。 【功能主治】益气养血，接骨续筋。对不耐伤药之苦，脾胃功能较弱的 小儿骨折患者尤为合适。 【用法用量】湖蟹取肉 （带黄），待粳米粥煮熟时，入蟹肉，再配以适 量姜、醋和酱油，即可食用。每日服1～2次，连服1～2周。

老年人术后出现认知障碍，这个原因不可忽视

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在我们太多的关注疼痛以及手术刺激、麻醉因素对于老年人术后POCD发生的影响时，也许一部分患者术后认知功能障碍(POCD)的发生仅仅就是因为睡眠不足导致的。经常会有老人手术全麻后不认识家属的情况，那么患者究竟发生了什么？为什么会出现这种情况？今天，我们就来共同认识学习POCD这个疾病，并且采取措施尽量减少这个疾病的发生！

POCD是所有术后老年患者以及家属的噩梦

老年患者，并发疾病多，身体基础状况差，往往多由于肿瘤等疾病不得不接受手术治疗。术前谈了好多术中的风险，手术的打击，麻醉的影响，心脏的问题，最后，一切都很顺利。可是老人醒了，说话要么不连续，要么说个没完却又完全没有联系的话，围了一床的亲属，却谁也不认识，家属叹气，医生摇头。这是发生了什么？

这就是通常说的POCD，指老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍(POCD)，另有人认为POCD是表现为手术后记忆力和集中力下降的智力功能的退化。

POCD到底是谁的错？

1955年Bedford首先报道全麻后老年人出现痴呆，并列举了18个典型病例，且建议“老年人施行全麻应有明确的适应证”。1899年Moller JT对行较大的腹部、胸部(不包括心脏手术)和矫形手术年龄>60岁的1200例病人进行6种精神心理测定平分，发现术后7天有认知障碍的发病率为25.8%，术后3个月发生率为9.9%，大多数患者起病时病情轻微，无明显合并症，仅于手术后数天或数周出现一些精神异常或精神障碍。

研究刚开始，将更多的矛头指向了全身麻醉，但是直到现在，也没有确切的论据表明全麻比局麻更易引起POCD，甚至有作者对大中小手术经过调查，认为全麻和局麻对智力均无影响。

目前的研究表明，POCD的发生的原因是多方面的，可能受到麻醉、手术等多种因素的影响，与患者本身的基因、基础身体状况也有关系。

同时POCD与睡眠也有密切的关系，众所周知，总体睡眠不足和睡眠分裂可能会对认知能力产生负面影响。外科手术导致睡眠紊乱，包括睡眠模式紊乱。而且一个重要的睡眠障碍之夜后，随后在第二至第四阶段出现了严重的反弹现象。术后夜间，眼动睡眠强度和数量均增加，特别是老年患者在术后期间出现严重睡眠中断的风险较高。

因此，改善术后患者的睡眠能否减少老年患者术后POCD的发生呢？基于这个设想，研究人员将目光聚集到了褪黑素这种药物身上。

提到褪黑素这个药物，大家也许比较陌生，但是说起这个保健品，大家就熟悉多了，脑白金，是不耳边又想起了那魔性的广告。脑白金的成分之一就是褪黑素，但是浓度和我们今天说的研究用药物完全是两回事。

一项前瞻性队列研究对外源性褪黑素补充对老年腰麻人工髋关节置换术后早期认知功能减退(POCD)的影响进行探讨。本试验用的是高纯度褪黑素（99.9%），由南京大学金陵医院麻醉科研究人员完成。试验总共纳入139例ASA I-Ⅲ型，年龄65岁以上(平均年龄：74.5±5.5；性别：男性53例，女性86例)。

患者被随机分为睡前1小时口服褪黑素1mg或安慰剂每日1次，时间为手术前1天，术后连续5天。术前、术后第1、3、5、7天评定受试者的MMSE评分、主观睡眠质量、一般健康状况、术后疲劳及视觉模拟疼痛评分。

这里补充一个小知识——MMSE评分。MMSE评分量表能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。该量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为:文盲>17分，小学>20分，初中及以上>24分。

结果发现，对照组术后第1、3、5天MMSE评分较术前及褪黑素组明显降低。然而，褪黑素组的MMSE评分在监测的第7天保持不变。此外，与试验组相比，对照组有明显的术后主观睡眠质量下降、总体幸福感欠佳以及疲倦感增加。

研究者认为术中补充褪黑激素可改善早期POCD，提示恢复良好的睡眠质量昼夜节律功能可能是预防或治疗POCD的关键因素之一。

由此可见，在我们太多的关注疼痛以及手术刺激、麻醉因素对于老年人术后POCD发生的影响时，也许一部分患者POCD的发生仅仅就是因为睡眠不足导致的。因此对于住院病人睡眠状况欠佳时，应当给予处理与关心。

[5] 贾丽.术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响[J].中国药物与临床,9-490. DOI:10.11655/zgywylc. 

五十多岁的老年人的疝气手术后三个月后，仍然在里面出现疼痛，有人说需要动第二次手术，这种情况该怎么办？

1.一般手术是采腰椎麻醉方式，手术后您必须平躺6~8小时，此期间可翻身或睡枕头，但不可以摇高床头坐起或下床活动；若采全身麻醉方式则无此限制。

2.手术后平躺期间，可试着使用尿壶或便盆躺着解小便，若无法自解时，请告知护理人员。

3.下床活动：采渐进式下床活动，先抬高床头?坐至床旁(确定无头晕、昏眩、苍白、心跳加速等状况) ?站立起来?下床走动，活动时间视个人耐受状况逐渐增加。早期下床活动有助于身体功能恢复。

4.手术后减轻伤口疼痛的方法如下：

(1)咳嗽或活动时，以手压住伤口，可减轻腹部用力及振动所造成的疼痛。 

(2)伤口持续疼痛时，护理人员会依医嘱使用止痛药物，减轻您的疼痛。 

(3)您可以多做深呼吸或请家属协助肢体按摩、放松心情等降低疼痛感受。 

(4)选择适合的束腹带固定伤口，避免伤口牵扯造成疼痛。

手术时因麻醉药物的刺激，会导致肺部无法扩张或呼吸道内分泌物增加，执行下列活动有助于肺部扩张：

床头抬高45?~60?，于颈背部放置适当支托，腿部放松膝盖自然弯曲，双手抱胸，慢慢由嘴巴吐气，再...

1.一般手术是采腰椎麻醉方式，手术后您必须平躺6~8小时，此期间可翻身或睡枕头，但不可以摇高床头坐起或下床活动；若采全身麻醉方式则无此限制。

2.手术后平躺期间，可试着使用尿壶或便盆躺着解小便，若无法自解时，请告知护理人员。

3.下床活动：采渐进式下床活动，先抬高床头?坐至床旁(确定无头晕、昏眩、苍白、心跳加速等状况) ?站立起来?下床走动，活动时间视个人耐受状况逐渐增加。早期下床活动有助于身体功能恢复。

4.手术后减轻伤口疼痛的方法如下：

(1)咳嗽或活动时，以手压住伤口，可减轻腹部用力及振动所造成的疼痛。 

(2)伤口持续疼痛时，护理人员会依医嘱使用止痛药物，减轻您的疼痛。 

(3)您可以多做深呼吸或请家属协助肢体按摩、放松心情等降低疼痛感受。 

(4)选择适合的束腹带固定伤口，避免伤口牵扯造成疼痛。

手术时因麻醉药物的刺激，会导致肺部无法扩张或呼吸道内分泌物增加，执行下列活动有助于肺部扩张：

床头抬高45?~60?，于颈背部放置适当支托，腿部放松膝盖自然弯曲，双手抱胸，慢慢由嘴巴吐气，再慢慢自鼻孔吸气(腹部膨出) ，闭气3秒钟，即完成深呼吸运动。

配合深呼吸运动后，身体向前倾，双手压住伤口部位，开始深呼吸至吸饱气，闭气3秒钟再用腹部的力量将痰咳出即可。若您咳嗽不停，必要时可配合镇咳剂使用，以减轻疝气再复发。

(1)手术后，请保持伤口清洁干燥，医师每天会为您的伤口换药，并视您伤口愈合情形在适当日数后为您拆线。

(2)若您的伤口是用可吸收线缝合，则不需每天换药以及拆线，医师会使用透明隔水薄膜覆盖伤口并视伤口状况换药，于一星期后将敷料取下。

通常依照您疝气发生之状况，决定是否放置伤口引流管，正常情况，伤口引流液的颜色会越来越淡，量也会越来越少，医护人员会定时观察您伤口引流液的量、颜色、性质，并协助挤压引流管及排空。医师会依您的恢复情形拔除引流管。

请保持伤口引流袋低于腹部伤口，以利引流。您的活动不需受到限制，只要活动时将引流管固定妥当避免牵扯滑脱即可。

在您手术结束回到病房后，医护人员会评估您呕吐、恶心情况而指导喝水的时机，若无不适情形，再恢复一般普通饮食。

1.返家后的伤口照护，护理人员会教您如何换药。若以美容胶覆盖者，不需每天换药，伤口请保持干燥。定时返诊复检。

2.多摄取鱼、肉、牛奶等及富含维生素C的蔬果以促进伤口愈合。避免抽烟、喝酒及辛辣食物。 

3.养成规律的生活习惯，维持适度运动，以预防便秘。 

4.手术后束腹带须使用6个月。

5.手术三个月内，应避免腹压上升之动作如:咳嗽、用力解便、提2公斤以上重物、 

长时间上下楼梯、骑摩托车及跑步等剧烈运动。 

6.若有下列情形请立即返诊：如发烧、伤口突然红、肿、热、痛或异常分泌物增

等现象或腹股沟膨出、阴囊肿大等。

  •   是一直在痛(从术后),还是最近才发生的,如果最近才发生疼痛可能是疝气复发.

    在做过疝气手术的老年人中，不少人会在几个月或一年后疾病复发。这是因为手术并没有消除腹内压力增高的因素，比如前列腺增生症是老年男性的多发病，有些人每次排尿都要憋气几次才能排净，由于腹内压力升高，疝气极易“卷土重来”。

    如果是从术后就一直疼痛,可能是存在感染或其他情况.
        
  • 
最好还是听主治医生的！~
疝气愈合后应尽量避免重体力劳动，如搬东西、扛重物、蹬三轮、还有装卸工、搬运工等。重体力劳动都应谨慎对待，咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、高声呐喊时都应事先用手捂住曾患过疝气的腹股沟处，以此减轻腹腔对疝环部位的冲击感，避免疝气复发。

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