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想问问大家省妇幼的助产士一般多少周的时候预约呀？就是大家说的8块钱的那个。
& &&&另外胎心监护是不是32周开始做？要吃饭后才做吗？
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经验值38555 &爱心活力豆0 &宝宝生日&地区:街道:
胎心监护是32周开始做的
别的我不知道
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经验值71452 &爱心活力豆20 &宝宝生日&地区:莲湖区街道:
助产师门诊讲课的是36周后你的大夫给你一张红纸，然后到三楼的导医台预约，周一到周五下午2：00--3：00，3：00---4：00（个人觉得非常没什么用，你只要在妈妈网混久了，都知道的。就是给你一个光盘，是拉马泽分娩法）
& && &胎心监护是32周开始的，做了3次以后会给你发一个纸尿裤，还会发一个卡片，等你38周了可以再省妇幼门口领1段奶粉，呵呵
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帮顶了:wanwan79:
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经验值5351 &爱心活力豆6 &宝宝生日&地区:雁塔区街道:雁塔区
那个助产士门诊32周以后就可以预约的
分诊护士都乐的给你推荐，你只要说，他们都会给你一张粉红色的纸，填上信息，去一楼交钱。
ps：不过据可靠消息，不交钱也可以去听，呵呵，据说只是不给光盘。
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#健康是福#
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经验值62905 &爱心活力豆12 &宝宝生日&地区:街道:
胎心监护是不是人很多呀？我明天就要去检查了，估计要做胎心监护和心电图
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经验值3508 &爱心活力豆0 &宝宝生日&地区:碑林区　　街道:
胎心监护一定要吃饱再去,关于助产士上面已经说的很清楚了,个人觉的极无用
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经验值62905 &爱心活力豆12 &宝宝生日&地区:街道:
<td class="t_f" id="postmessage_周检查都查些什么？有知道的吗？
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经验值7731 &爱心活力豆0 &宝宝生日&地区:街道:
晕。不是吧。我都34周了，也没给我做胎心监护。。。 32周的时候去检查，啥都没做，就只看了下宫高，体重，血压……
省妇幼的助产士以及胎心监护
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本帖最后由 傻多 于
15:54 编辑
818我在101的生产经历 & && &想来在101医院生产的人数远不能跟妇幼的比，而记录下来的更少，我就先来给大家更新一下最近该医院的情况吧。（PS，本人之前产检一直在妇幼，到生前一个月才转到101的，算比较有发言权吧^_^）& && && &101妇产科门诊在三楼，就一个主任办公室，2个妇科医生办公室，一个产科医生办公室。妇产科主任叫王军青，每周一、三上午在门诊楼内坐诊；副主任貌似姓孙，每周二、四上午门诊。其余时间就只有普通的产科门诊医生在了，与妇幼是远远不能比的。& && && &101一楼大厅与三楼都是可以挂号的，妇幼的病历本也能用，而且可以划用医疗卡上的钱。（话说，我对妇幼1100元产检费用用完后就要全部自费挺无法理解的。）挂完号后直接进医生办公室等待，一般只要主任在，她就被里三层外三层的给包围了，后面的门诊医生那儿门可罗雀。主任看病可不分产科与妇科，大家都按到的顺序拿病历本排队。主任身边有个挺好看的小护士，负责帮主任登记电脑、开各种检查单据。讨厌的是，101只有尿检在3楼，抽血在1楼，B超好像在4楼，做个检查还得跑上跑下的。今年生龙宝宝的人多，生意还可以的，做个胎心监护也得排队。& && &我是第38周产检B超时发现羊水偏少，胎心监护不是很好，建议住院挂水的。登记住院得凭医生的签字，医保卡压在登记处，再交1000元现金。饭卡与洗澡卡是同一张，得另交押金（貌似200元吧，时间长了，记不大清了）。每天会有人提前到病房问订不订饭菜的，早饭一般是稀饭、包子，也有蛋糕、牛奶，午餐与晚餐都是点菜，味道么，就别要求太高了，卡上钱用完了可以去充值。病房都是2张床位，可放一张加床，带卫生间、24小时热水的，洗澡卡每天可免费用15分钟的热水，超过就要从卡上扣钱了（其实根本用不了，我挂水保胎时天天洗澡，老公晚上陪床也在病房洗，仍然用不满15分钟热水）。 101的妇产科病房在住院楼的3楼，一侧妇科一侧产科，加上加床可容纳80多人吧，1号房跟24号房是套房，好像是400元/天，有独立客厅、厨房，组合皮沙发等，可惜订不到。普通床位是50元 /天，其实也不错，就是电视机用锅盖的，有时候会没信号。电视机下面有2张折叠椅，晚上就会有护士来问需不需要陪床和蚊香，要陪床的话就解锁折叠椅，10元/ 天，不要的话，很快就会有别的房间陪护人员来拿走使用。蚊香倒是因为房间一直有宝宝，从来没用过。& && &好了，啰啰嗦嗦这么多，该说说正事儿了。我5月23号开始住院，先挂了5天的水，什么葡萄糖、钙镁锌钾之类的，挂到手都跟充气熊掌似的，到后来左手都找不到能扎针的血管了。每天做一次胎心监护，每2小时有护士到病房听胎心（包括晚上睡觉，护士也会把你叫醒听胎心）。对了，知道住院第一件事是干嘛吗？我不清楚妇幼是什么，反正在101，只要满36周，住院第一件事就是……嘿嘿，备皮，也就是刮毛，别问我刮哪儿的毛哦，哈哈哈……同房另一床位上一直是才生过、做月子的，天天关着门，房间窗户又动不了，我的床位还在里面，拉着窗帘就更闷了，再加上又想早点生，所以我只要不在挂水就到处乱晃，走廊转圈圈、爬楼梯、去超市、金太湖吃饭、找人聊天，跟医生、护士、做胎心监护的助产士、其他几个大肚子都混熟了。27号第5天的水挂完后，我还溜去万达吃饭看电影呢，哈哈，当天晚上没回医院，回娘家住的。& && &本来说28号早上做个B超，羊水恢复的话就让我出院了（估计是医院让我腾床位），到了28号凌晨大概4点，起床上洗手间时突然发现见红了，当时跟妈说了一下，垫个卫生巾就回房继续躺着了，也是从这时候开始，喜欢躺着时在腰下面垫厚点，感觉比较舒服。其实回房也没睡着，上网查了一下见红到生产需24-48小时，想想还需要带什么到医院，等到6点半左右吧，给老公打电话让早早过来带我回医院，得赶在医生查房前候着跟医生讲呢。主治医生知道我见红后，就让我不用出院了，不过因为生产费用的问题，得办一次出入院手续，先用现金结一下帐。期间管床医生还把我叫去讲了一通话，签了好多单子，包括胎盘怎么处理啊，生产风险啊，也让老公签了个字。28号晚上只能乖乖睡医院了，傍晚有护士来问有没有觉得疼了，那时候我大概15-20分钟疼一次吧，感觉不是很明显，晚上10点左右睡着的，11点就醒了，之后一直没睡着，阵痛不是很规律，从20分钟到15分钟，有时候8分钟疼一次，然后又恢复到15分钟疼一次，护士来问了2次，说5分钟疼一次时叫她们。看着老公在旁边睡得直打呼，我疼时抓着他也没感觉，隔壁陪床看我一直醒着问我是不是疼得睡不着，指着老公说跟猪似地，哎……男人啊！& && & 好不容易熬到天快亮了，6点钟给妈发短信，让把给宝宝准备的东西都带过来，然后上午去办的出入院手续，跑来跑去的反倒不觉得那么疼，23-29日前后7天，共结了1300多一点。29日下午乘阵痛的间隙，赶紧洗头洗澡，熬到快4点，渐渐疼得厉害了，主治医生给做了指检，说开了2指了，看我阵痛时间挺长的，却不规律，给开了瓶安定让保存一下体力，说有的人睡得着，有的人睡不着，但可以帮助开宫口。回床躺着挂水，反正我是没睡着，家人开始让我吃东西，饭菜不想吃，巧克力又觉得腻，让老公去买的巧克力派，搭着红牛啃。到大概6-7点，感觉下面冲了一下，去洗手间一看，水破了，告诉妈后，护士来给床上垫了蓝色的专用床垫（10元/张），把床的下半段给摇起，好把臀部抬高。疼得更厉害了，结果指检也才2指多点。因为我阵痛时腰酸得很厉害，侧过来睡让妈给揉后腰，疼了就抓着老公的手，也不知道过去了多久，再来人看还是2指多，老公问要不要剖了，我听了恨不得咬他，我白疼啊，两种苦都让我受，坚持！前后几次问医生要不要挂催产素，医生都没开，后来医生看了说给挂瓶软化宫颈的吧，还好的是，这瓶挂下去效果不错，大半小时就开到8指了，让准备进产房。打扫卫生的阿姨推来辆轮椅，我上半身穿着睡衣，下面就盖了条被单，老公把我抱到轮椅上，阿姨推我进了产房，家属都只能在产房外面等。到了里面，产床上还有一个人在小产，坐在轮椅上等了会儿，小产的人好了之后助产士让她自己走出去的。等她们清理好产床，我自己爬了上去，然后助产士做准备工作，给我挂水、填表，问我想要男孩还是女孩，期间不疼时，我赶紧闭目养神，助产士还几次叫我别睡着（心想这么疼法，怎么可能睡着呢，我是累了趁间隙休息下）。准备好了后，让我两脚底抵在产床翘腿那杆子上，右手抓着把手，阵痛来时就像拉粑粑一样用力，这时候哪还管得了什么呼吸法啊，就知道疼时用力，用力时后腰就感觉不到酸了。助产士一直夸我很会用力，就是屁股抬得高，一定要抵着床，几次过后，助产士让我停一下，说已经看到宝宝头发了，然后她大概去准备剪刀吧，之后就乘我用力时一剪刀下去，都不觉得疼，再一使劲宝宝就出来了。可能是性子决定的，我一直都没叫出声，再疼都只是在哼哼，据老公说，他就在外面听到我叫了一声，之后就听到宝宝哭声了。& && & 阿姨进来说老公在外面紧张得很，然后她帮宝宝擦了下，称称体重，放旁边的小床上穿衣服。这时，来了个医生，指导助产士帮我缝伤口，助产士缝了里面2层羊肠线的，最外面一层伤口是这医生帮我缝的，用需拆的线。下面缝着伤口，我就侧着脸看着宝宝，宝宝雪白粉嫩、饱饱满满的，小眼珠亮的很，在到处看，小手舞着，很可爱，真可惜当时没拍张照，过2小时模样就开始变了。& && &伤口缝好后，阿姨推了张床过来，我自己爬了过去，被推回了病房，这时宝宝已经在病房睡着了。生产前，医院让出现金购买了宝宝的套装，120元，有小上衣、小棉衣、薄棉包被各一、尿不湿、乳垫各一包，跟要还的海绵枕、小块蚊帐一起放小车里迎接宝宝。& && & 顺便说几句产后的，101顺产产后5天出院，剖腹产7天，出院前先拆线（第一次剖腹产是不需要拆线的）。每天早上给宝宝洗澡，还不让看，只有出院那天把家人叫进去教怎么处理脐带。101是没有婴幼儿游泳的，毕竟没有妇幼专业。产后挂了4天的水，还让记录大人第一次排尿的时间，收集尿样、粑粑检验，抽了1次5管血，住院每天量体温，产后每天吃药。宝宝每天问食量与排便情况，每天吃一支黄疸的药水。我生产从5月29日到6月4日，前后7天，共花费5900不到，其中4800多是走得生育金，1000多自费。隔壁床剖腹产的结了1万多一点点。& && &从28日凌晨见红，到当天傍晚开始阵痛，再到29日23点多进产房，最后30日0:50把宝宝生下来，前后疼了将近30个小时，女人啊，是不容易！记得我在病房阵痛时妈妈在耳边跟我说，这是为孩子付出的第一步，所以现在我知道，孩子的生日，是母亲的受难日，想着我在阵痛，妈妈在旁边看着心疼，还跟着胃疼，可怜天下父母心！
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顶个。。。很详细啊。生育金能走4800？不是只能走2700吗
0,010点了，不知道哪些美妈没睡觉啊
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楼主写的很详细。辛苦啦！
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写的真好～生个宝宝不容易，希望我也顺顺利利的～还有你的PP很漂亮，而且很眼熟，不知道为什么。
珍惜时间，活在当下，常怀感恩的心～
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楼主辛苦了，多谢分享
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给顺产的妈妈鼓掌，我也要加油！
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这个我也不是很清楚，原来以为顺产3500，剖腹5300的，后来好像听说涨了。
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哈哈，是不是太罗嗦了，一向不擅长写东西，流水账就流水帐吧
希望不是老太婆的裹脚布就成
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是指头像的PP吗？我还有一个大肚肚照的贴，可能你是在那儿看到的
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呵，也过去2个多月了，有些已经记不清楚了，也当是给自己做个记录吧
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入院风波，为何要做胎心监护？
　　辣妈心情故事
　　都说孕妇有“金刚护体”，此“护身符”说的该是腹中的胎宝宝吧。
　　宝宝刚刚闯入我们的二人世界那会儿，在孕育的道路上，我如其他“零经验”的80 后准妈妈一般在疑惑和慌乱中上路，纵然用尽十二分心思，也还是免不了和胎宝宝心有余悸地相处。而我所做的一切，无非就是期望能让宝宝健康地来到这个世界。
　　来到孕晚期，“超负荷”的承重越发让我感到不适，我要经常拖着疲惫的身躯参加名目繁多的孕检。特别是随着月份的增大，检查频率也在不断增加。从每月一次逐渐过渡到每月两次，再至孕晚期的每周一次或两次。也难怪同是孕妇，却常常被农村人嘲讽城里人“身子娇贵”， 若是生活在医疗资源匮乏的环境下，想必我也会懒得这么折腾了吧。
　　如期，周一的上午我又要去产检的医院“签到”了。
　　“从本周开始，你要定期做胎心监护。”依旧是那张老面孔，她顺手将检查单递在我的手上。
　　“这才刚32 周就开始了么？”我安静地坐在老医生对面的凳子上， 大脑里却快速掐算着时间。
　　“你想34 周以后做胎监也可以，不过……你就不想听到宝宝的心跳么？”
　　老医生欲言又止地吩咐我站起来，接着在我的肚子上按了几下，回想整个孕期焦灼的状态，我自然明白她话里的意思。无意之中我瞟了眼她那双指触如弹簧的手，即便已经微透着几颗老年斑，也依旧掩盖不住她这个高龄妇女少有的白皙。
　　“去吧，实时监测一下胎心总归是有好处的。”老医生嘟着嘴撇过脸向我示意着。
　　好在医院实行了“一卡通”，在保证余额充足的情况下，只需医生轻轻一刷便免去了上上下下排队付款的劳顿。遵她的医嘱，我直奔胎心监护室。
　　再次回味胎宝宝的第一次心跳，我依旧是甜蜜涌上心头。我想那应该就是宝宝对父母热切关注她的回应吧。那一次，护士把一个连接着仪器的几个布圆片放在我的肚子上，不一会儿 “嘭嘭”的声音就掷地有声地传过来。
　　“听到了么，这是宝宝的胎心哦。”小护士开心地和我分享着喜悦， 我突感鼻子泛酸，从心底涌上的涓涓暖流直浸心尖，继而眼睛模糊。
　　产妇陆续进入，胎宝宝此起彼伏的心跳声也一直在楼道间回响，坐在诊室外安静等候的准爸爸们也频频向里面打探着喜讯。
　　不知何故，进入孕9 月后，我却在接连两天的胎监中“不过关”， 即便是一天吸了两次氧，宝宝胎心依然在每分钟120 次以下。
　　“怎么回事？小家伙宫内缺氧了么？”我心跳加速，拿着毛巾反复擦拭着那张悲苦的脸。
　　“你是不是憋尿了？还是早餐没吃好？”和我相对而坐的护士，一遍遍排除外界干扰。
　　“不会呀，我准备很充足的。”联想到近来胎动不明显加之自身呼吸困难，不祥感再度向我来袭。
　　“你去找医生做次B 超吧！”我不声不响地跟着先生朝诊室走去……
　　由于那次事发突然，加之老医生在休事假，我只得极不情愿地把自己交给了诊室，接待我的是另外那位有一面之缘的年轻医生。许是怕承担责任，她一个劲儿地建议我住院观察。我还在不停犹豫着，她便索性撂挑子不管了。
　　救护车一响，一头猪白养；医院一躺，黄金万两。担心自己会像被宰鸡那样杀光血汗钱，我还是不放心地咨询了之前那位老医生。
　　“如果你觉得不好，就先入院观察一日。”电话里传来她那清脆的嗓音……
　　看到先生皱紧的眉头，我拖着长尾音说：“快点去办手续吧……” 片刻，我又被安排在病房的最犄角，任凭头顶冷气嗖嗖地吹，硬是找不到遥控器！
　　“我要换病房！”我蹙着一对柳叶眉，朝对面换药的护士喊道。
　　“你就将就住吧，能混个床位就已经很不错了。”护士对这种不疼不痒的要求十分不屑。
　　“喏，新来的，又一个胎监不过关。”喊话的功夫，门锁啪嗒打开了，随行护士不以为然地对身旁的医生嘀咕着。
　　“才‘36’+‘3’天？”女医生有些诧异倒也没说什么，嘱咐我准备好入院用品。
　　“看来我闺女在里面有些着急咧。”先生撇撇嘴把我安顿好便回家取待产包了。想着不会有大事，我便叮嘱他次日一早再来。
　　我被安排在四人一间的病房，除其他三个新妈妈外，只有我一个“待产妇”，都是“过来人”也便有了可参与的话题。自认怂包的我，越是接近预产期，生产时的恐惧感就越发明显，如何选择分娩方式便成为我孕晚期最大的心结。刚由先生做了N 天思想工作才树立起的顺产信心，就被L 姓产妇一口回绝了，坐在床边的我倚着被子长吁短叹。
　　“算了吧，瞧你那娇俏的样子就忍不了痛，我可是折腾了一天一夜才生出来的，接生婆把我撇在产床上根本不理死活。”她咧着一口四环素牙狠狠地说，我的毛孔也循着她声线的波动而不断舒张紧缩、舒张紧缩。
　　“剖宫产还不及顺产呢，你看看我的刀口现在还肿着呢。顺产是疼一下，我这个搞不好要疼一生哦。”见我们聊得火热，正要入睡的W 姓产妇倒着苦水。说罢，她轻撩起上衣，我一眼便落在了她那如“蜈蚣腿”的刀口上，瞬间觉得眼神空洞，魂魄离身……
　　“哎，女人啊就是命苦。”Z 姓母亲泪眼婆娑地抚摸着女儿熟睡的脸。据说，她也是顺产了一整天，费了老鼻子劲，还是在最后关头没挺住转为剖宫产了。
　　“我的神啊，生孩子就像选择题，选不好还会罪加一等啊！”那晚我忧心忡忡地躺在病床上，像受了极大的刺激久久不能入睡。
　　当然，影响我失眠的不止这些，还有来自三个新生宝宝不停的啼哭声，医生马不停蹄地查房，一小时一次的胎心监护，接二连三的挂水， 还有各种焦虑和烦躁带来的失眠……怂包的我已被折磨到精神崩溃。
　　次日我便和先生诉苦祈求带我离开这里，我八爪鱼似地缠着他精壮的腰，好在先生一早便联系了住院部的某个熟人。
　　“其实没大问题，我帮你申请出院吧，产妇还是要静养。”卷发女医生和先生熟络地聊了几句便交代了“准备出院”的相关事宜，真心觉得这年头还是有熟人好办事啊。
　　“你不知道这一夜都被她们吓死了，现在还慌着神呢。”回到家， 我一屁股歪坐在沙发上，尽量抚平躁动的情绪。
　　“那我呢，还不是大包小包地被你折腾着。”看到先生汗流浃背地往客厅里“卸货”，我破涕而笑……
　　经过那一夜的“入院风波”我反而不再纠结了。不禁想起报纸上一段话：“如果怕疼就别当妈妈。为了肚子里的孩子，做妈妈怎能不忍受痛苦？”
　　宝妈须知
　　为何要做胎心监护？
　　到了孕晚期，准妈妈就会被要求做胎心监护，这是一项重要的检查， 绝对马虎不得。胎心监护仪透过孕妇的腹壁记录胎儿心率的变化，通过观察胎心变化与胎动和子宫的收缩关系，来判定胎儿在宫内是否健康。
　　何时做胎心监护？
　　正常妊娠从孕第34 ～ 36 周开始每周做一次胎心监护，如有并发症可从孕28 ～ 30 周开始。胎心异常多数代表胎儿在宫内有缺氧的症状，胎心异常越重意味着胎儿缺氧也越重， 但并非所有的胎心异常都是缺氧引起的， 应在医生的帮助下仔细排查。
　　如何做胎心监护？
　　一般在没有宫缩的情况下，胎心监护仪有探头放在孕妇腹部，观察胎儿安静和胎动时的心率变化。由于胎儿的醒/ 睡周期为20 ～ 40 分钟，所以常规监护时间为20 分钟。胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线， 胎动结束后会慢慢下降，若20 分钟出现大于等于2 次胎动并伴有胎心率的加速，胎心加速大于15 次/ 分持续15 秒，称为“NST 有反应”，表示胎儿宫内状态良好，没有缺氧表现。
　　影响胎心的原因？
　　我的心得就是：宝宝睡着了不行， 太兴奋也不行；妈妈不能饿着也不能过饱，更不能劳累和憋尿。其实想想，从头到尾医生也没叮嘱什么注意事项，大家都在稀里糊涂地做，难免有的结果不如人意。第一个20 分钟效果不好，可由护士推动胎儿、改变孕妇体位等做调整，若在复查中连续出现异常，轻则吸氧，重则入院。
　　医院常做的胎心监护叫NST，就是无干扰监测。监测机器直接打印检查结果，像心电图无文字说明。做完后监测医生根据结果打个综合评分。10 分是满分，8 分是万岁， 8 分以下白费。我那次入院，就因连续两次打了7 分，所以才没被门诊医生放过……
　　美妈饮食碎碎念
　　晚期胎儿发育速度加快，母体需储备一定的营养素。准妈妈不仅要补充热量、蛋白质、 、钙和维生素等，营养素的摄入也尤为重要。
　　由于子宫快速增长压迫胃部，准妈妈可减少食量，采取“少食多餐”的饮食方式，每日增至5 餐以上。切勿大量进补，以免过度肥胖和巨大儿的出现(孕妇在怀孕期的体重增加不要超过15 千克)。
　　另外，由于水果大多含糖量较高，而其脂肪、蛋白质含量却相对不足，因而过多摄入水果不仅容易造成妊娠糖尿病，也会影响宝宝的生长发育。
　　--本文摘自由北京汇智博达图书音像有限公司授权的《辣妈孕事儿》一书
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&&&&胎心监护已经普遍应用，经过20年的临床观察带给我们许多值得探讨的问题
&&&&支持者：认为它可降低新生儿病率和死亡率
&&&&反对者：认为它可明显增加剖宫产率
&&&&指导产科医生及助产士合理使用胎心监护
&&&&必须回顾胎心监护的历史
&&&&必须理解它的临床价值
&&&&胎心监护历史
&&&&胎心率生理学
&&&&胎心监护仪装置
&&&&胎心率曲线
&&&&现代产科有文献记载，1821年开始胎心音听诊
&&&&1822年Lejumeau JA、de Kergaradec V.首创听筒听FHR
判断 ：存活、死亡、胎位、多胎
&&&&1833年
Depaul描述胎儿心动过缓生理学，它可导致宫内窘迫及死亡
&&&&19世纪中期：不断提出
&&&&母体发热与胎心过速有关
&&&&宫缩过强对FHR有影响
&&&&胎动时FHR上升
&&&&19世纪末期："心动过缓"定义作了很好描述
&&&&160bpm作为产钳助产指征
&&&&1893年
Winkel 发表论文提出胎儿宫内
&&&&窘迫诊断标准，持续至20世纪中期，甚至今
&&&&1917年 David Hills发明头部听诊器听FHR
&&&&(芝加哥)
&&&&1933年
William Kennedy(英、产科医生)
&&&&首次提出胎儿窘迫名词，认为晚期减速与胎
&&&&儿预后差有关，同时正确提出胎头受压与心
&&&&动过缓有关。
&&&&Von Winkel's 胎儿宫内窘迫(criteria of fetal distress)标准(1893)
&&&&心动过速
Tachycardia
(FHR>160bpm)
&&&&心动过缓
Bradycardia
(FHR<120bpm)
&&&&胎心不规律
Irregularity of
&&&&羊水粪染
Passage of meconium in vertex
&&&&presentation
&&&&胎动明显改变
Gross alteration of fetal movement
Freeman RK,
Garite JJ.
Fetal heart rate monitoring . 2nd
ed . Philadelphia: Williams & W1991
&&&&1906年 Cremer首先生产了胎儿心电图(ECG)
&&&&记录仪：利用母体腹部探头获得胎儿
&&&&ECG，直至1960S中期
&&&&1950S末和1960S早期：世界范围内许多研究
&&&&者发明了直接将电极放置于胎儿头皮
&&&&(开大的宫口)记录胎儿ECG
&&&&1969年：FHRM制造成功
&&&&年：举行国际FHRM研讨会，统一
&&&&术语、标准
&&&&临床医生最希望FHRM能解决
&&&&2个问题：
作为一种筛选试验：发现重度窒息
&&&&的胎儿
能早期发现胎儿宫内窘迫，使产科
&&&&医生及时处理
&&&&(很快，FHRM得到广泛使用)
&&&&结果如何？(随机试验-FHRM、间歇性听诊)
&&&&最早试验1976年：新生儿结局两者无差异
&&&&但FHRM者剖宫产率明显增加
&&&&(出现失望和不信任)
&&&&1980S末期：Dublin经过周密设计、精确统计分
&&&&析进行了试验，表明不一致(不信
&&&&任感：减少)
&&&&1995年： Thacker et al 为FHRM支持者带来一
&&&&丝希望分娩期FHRM较听诊法发生癫痫
&&&&的相对危险性(RR)为0.5
&&&&观察18000例 --
FHRM组为0.8%
&&&&听诊组为1.1%
&&&&尽管持续FHRM并未降低新生儿死亡率
&&&&临床医生仍继续使用？
&&&&许多产科医生认为他(她)们进行
&&&&的FHRM是灵验的。不相信别人随机试
&&&&验的结果
&&&&实际上，所有职业产科机构相信胎监
&&&&是必需的
足月胎儿平均胎心基线率140bpm
健康胎儿在140bpm上下20bpm波动
早期妊娠：可能比140bpm高
妊娠20W：155bpm
妊娠30W：144bpm
妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心
&&&&逐渐下降
最快起搏点：
&&&&右心房
&&&&心室控制心率较低
&&&&完成或部分传导组滞，心率可在正常以下
&&&&典型(完全传导阻滞时，胎心可在50-60bpm)
胎心变异性：
&&&&每搏及较长时间(1分钟内)的改变是由于大脑
&&&&皮层和脑干部心血管调节枢相互影响的结果。采用多
&&&&卜勤或ECG记录曲线来判别胎心率短期的改变，称为
&&&&变异性。--临床上判断预后有重要性。
&&&&(最主要)
心脏调节神经：
&&&&起源延髓(相当于呼吸中枢)
交感神经兴奋
去甲肾上腺素释放
&&&&升、收缩力增加、输出量增加
副交感神经(主要为迷走)兴奋乙酰胆碱释放
&&&&胎心率下降
直接或间接影响FHR和胎血循环：中枢神经、激
&&&&素、血容量。
&&&&(主要激素：肾上腺素、去甲、前列腺素、促甲状腺
&&&&素释放激素、血管紧张肽原酶、加压素等
&&&&No和腺苷能影响胎儿血循环
&&&&(部分调节胎心率)
&&&&化学感受器(O2、CO2)(位于颈动脉、主动脉体部及颈动脉窦)：
&&&&成人： 血循环中，O2下降
反射性FHR上升
&&&&搏出量上升
&&&&胎儿：对心动过缓出现的缺O2有良好的反应(胎儿心血
&&&&管系统对缺O2反应开始是迅速的， 由神经和激素机制参与)
&&&&压力感受器(位于主动脉弓、颈动脉窦)：
&&&&是一种很小的张力受体，对血压改变敏感
&&&&血压上升
压力感受器刺激
迷走神经传入
&&&&支进入脑干
迷走神经传出支
&&&&心率下降
速： 360ml/min or 120ml/min/kg
&&&&(足月、未临产)
&&&&影响因素： 发热、贫血、体位、缠绕
现：主要为不同的FHR减速曲线(临产)
理：左侧卧位
&&&&Trendelenburg's位(垂头仰卧)
&&&&* 供氧增加：交感N重要作用 ......
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