专家:别把胆囊癌当成胆结石 B超可早期诊断定性――中新网
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专家:别把胆囊癌当成胆结石 B超可早期诊断定性
　　作为一种常见病，胆囊结石常常被人们所忽视，殊不知对中老年人来说，胆结石如不及时治疗可能引发胆囊癌。而胆囊癌在早期又没有明显的症状，不少患者容易把胆囊癌的表现误以为是结石的影响，从而耽误了治疗。胆囊癌该怎样早期预防和发现？记者专访了中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授
　　不知不觉已是胆囊癌晚期
　　王捷教授曾遇到的一位患者是个典型病例。72岁的刘大爷平时红光满面，腰板挺直，每天坚持去白云山锻炼，几乎是老年人健康的样板。但是出乎意外，在单位体检的时候，刘大爷发现胆囊壁增厚，胆囊内有占位性病变，经CT检查，证实是胆囊癌，手术后的病理组织切片也报告为胆囊腺癌，腹腔内已有多处淋巴结肿大转移。刘大爷的家人非常伤心：“什么症状都没有，就来了个胆囊癌？而且还是晚期，时日不多了？”
　　王捷教授说，医学科学也有它的局限性，胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，发病率近几年有明显的上升趋势，它恶性程度高，转移早，进展快，预后十分差。临床医生如不仔细反复扫查，极易造成误漏诊。
　　容易和胆囊结石、胃病混淆
　　胆囊癌的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存。到底是先有胆结石再癌变，还是先癌变后再有胆结石，多数人认为是先有胆囊结石，反复发作，胆囊长期受到结石以及慢性炎症的刺激，胆囊壁细胞容易突变，发生癌症。国内大宗资料报告20%～82.6%的胆囊癌合并有胆结石。
　　这也造成胆囊癌在临床上容易与胆囊结石或慢性胆囊炎等相混淆，还有人误将其当作胃病看待，因为胆囊癌会出现上腹疼痛，以及消化不良，厌油腻、嗳气等。需要强调的是，并非所有患胆囊结石等病变的人，最后都会发展为胆囊癌，但是规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉和结石患者来说极其重要。
　　早期切除手术可治愈
　　“和刘大爷一样，不少患者被发现时已是晚期”，王捷教授介绍说，这是很令人倍感惋惜的，晚期胆囊癌病人的5年生存率不到10%，大部分病人确诊后大约都是半年左右的寿命。这与胆囊癌早期不易确诊，化疗和放疗的效果均不理想有关。
　　手术切除胆囊癌是首选的治疗方法，也是目前来说唯一可以实现治愈的办法。王捷教授说，遗憾的是多数胆囊癌发现时已属晚期无法切除，因此治愈胆囊癌的关键在于早期及时作出确切定性的诊断。
　　B超可早期诊断定性
　　如何做到尽早预防呢？王捷教授介绍，在临床，不少患者发现胆囊癌都是在进行体格检查做B超意外发现胆囊有“隆起样病变”，方才引起注意的。B超是目前早期诊断胆囊癌的定性首选方法。如检查出现以下情况要高度怀疑胆囊癌：胆囊息肉直径&1cm，基底较宽或复查逐渐增大；胆囊壁不规则增厚&0.5cm或有钙化斑；胆囊增大，脂肪餐提示胆囊收缩功能障碍；胆囊轮廓不清或边界不规则。
　　找到癌变早期的蛛丝马迹
　　胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等，病变已到中晚期。王捷教授说，尽管如此，但还是可以发现一些蛛丝马迹，例如对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。
　　1.消化道症状
　　临床上，曾发现早期胆囊癌病人会出现一些消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、有右上腹不适。
　　2.右上腹持续疼痛
　　如果病人的右上腹疼痛持续多年，尤其近来药物治疗效果变差，那么就要留意了，是否预示着胆囊癌的发生。如果出现右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，就应该及时到医院就医，查清病因，不能不当回事，也不能强忍，以免延误诊断，失去手术机会。
　　3.50岁以上慢性炎症、结石频繁发作
　　慢性胆囊炎或胆石症患者，如果原有症状加重或发作频繁，以及既往有胆囊炎胆石症或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，再加上年龄大于50岁的中老年人，有数据显示，胆囊癌病人中，50岁以上的病人占70%-85%。综合这些因素，则应该警惕胆囊癌的发生。
　　当黄疸、腹水和包块发生时，则意味着胆囊癌已是中晚期。黄疸往往在病程晚期出现，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。
　　-提醒50岁以上患胆囊结石最好切除
　　对于胆结石很多人不知该如何处理，有人去溶石，有人去碎石，还有人干脆置之不理。
　　胆囊结石引起胆囊癌的情况虽然并非多见，不过一旦发生，预后很差，死亡率高。因为胆囊癌是一种恶性程度很高的肿瘤，肿瘤一旦侵犯胆囊外膜就没有5年生存率可言。所以建议，对高危的中老年人来说，如果出现了比较大、长得比较快、比较多的胆结石，可尽早进行胆囊切除手术，以防出现癌变。
　　有些人对胆囊切除有所顾忌，认为切除胆囊后会影响健康。当胆结石出现了并发症，甚至癌变才到医院治疗的话，风险明显高于一般的胆囊切除术。
　　不吃早餐可致癌？
　　有人根据临床中有胆囊癌、胆囊结石，有着共同的饮食习惯―――长期不吃早餐，而断定长期不吃早餐可致癌。王捷教授指出，尚未有确凿证据证明这一点。当然，经常不吃早餐本身就不是好习惯，影响胆汁循环，造成胆囊代谢紊乱等问题。
　　-健康知识加油站最常见的是肝脏转移
　　胆囊癌的转移早而广泛，最常见的是肝脏转移。胆管癌指原发于肝外胆管的癌瘤，不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌，又分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌，主要表现有迅速进行性加重的阻塞性黄疸，体重下降、胆囊肿大、肝肿大及消化道症状;食欲减退、消化不良、畏食油腻等。而腹痛和急性胆管炎症状少见，临床难与胰头癌或壶腹周围癌鉴别。晚期可见明显瘦、乏力及恶病质。(李 梅枚)
【编辑:姚培硕】
----- 健康新闻精选 -----
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唉，今天入职体检查出来有胆结石！2CM左右，有好几个。！收藏
医生给我做B超说好几个结石，大的有2CM！当时吓尿.平时也没啥感觉的，就是如果吃了路边摊就会拉肚子，一只以为是胃不好.赶紧去大医院查下，说明天过来再做B超才行的！问下费用要1万4！那个医生说是最低价格！就在南京江宁同仁医院！唉，好不容易找的工作估计是泡汤了！还要做切除啊。完全不懂这个啊，是切了以后就没胆了吗？以后就一直很虚吗？
小手术，不影响工作的。这个病也不影响入职吧。
不一定要手术，可以服用滔罗特，具体你可以咨询医生或联系我
保守治疗呗，注意什么东西能吃，什么食物不能吃，反正不疼，等疼了再说。切记早饭一定要吃饱，让胆汁把一晚上的胆汁排空，还有多喝水！我的1.7*1.3，都快五年了。今年春季的时候吃荤的多了有点疼，现在隔几天就疼，郁闷中
请问你在哪个医院体检的
公司要我入职体检单
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请问检查胆结石做彩超好还是做B超好？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问检查胆结石做彩超好还是做B超好？曾经治疗情况和效果：检查过 有胆结石 想确认一下想得到怎样的帮助：做彩超还是B超好
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：肠梗阻,急性阑尾炎,小肠瘘,股疝,急性脓肿,腹股沟...
&&已帮助用户：1341
问题分析：胆囊结石一般是胆固醇结石.或者胆色素结石.一般超生都会显像意见建议：检查B超就可以.检查前需要禁食禁水.胆囊结石需要手术切除.腹腔镜最好的微创治疗
职称：医师
专长：肠梗阻,甲状腺肿瘤,复发性腹膜后肿瘤,原发性下肢静...
&&已帮助用户：5389
问题分析：你好，你既往有胆囊结石，胆囊结石分为胆固醇结石、混合性结石、胆色素结石，与胆汁代谢关系密切；常常表现为在饱餐、进食油腻食物后出现上腹部疼痛、隐痛等不适，建议可先予腹部彩超检查，明确诊断。意见建议：建议行腹部彩超检查；
如果结石较大，可行腹腔镜胆囊切除术或者胆囊切除术；
如果单颗孤立结石，可行保胆取石术；
术后定期伤口换药，口服胆宁片、金胆片等治疗。
但愿您早日康复，祝你生活愉快！希望我的解答能帮助到您。
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨...
&&已帮助用户：83430
问题分析：你要是明确有胆囊结石的话，做彩超或者是做B超都能看出来这个胆囊结石的大小以及胆囊的位置，一般情况下，简单的看有没有胆囊结石或者是胆囊结石有多大，做B超都是可以的。意见建议：正常情况下彩超比B超还是要贵一些，那当然是彩超看到的东西要被多一些，但是单纯的胆囊结石没有必要做
职称：医师
专长：腹部创伤,疝气,肠梗阻,继发性腹膜炎,蜂窝组织炎,...
&&已帮助用户：90
问题分析：多长时间了，疼的厉害吗？上次检查什么时间？意见建议：肯定是彩超好了，彩超更清楚，现在B超基本淘汰了。
职称：医师
专长：骨折,椎间盘突出,髌骨骨折
&&已帮助用户：12294
问题分析：你好，根据描述，彩超和B超是一种检查。只是叫法不同而已。胆结石在B超下就可以诊断出来。意见建议：到医院就诊，医生根据检查结果和你的临床症状给你具体建议。你根据自己情况决定下一步治疗。如果经常犯胆囊炎最好手术切除，现在微创切除胆囊创伤小恢复快。
问彩超检查出是胆结石
职称：医学生
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：10134
病情分析： 　基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。意见建议：　1. 维持理想体重。　　2. 保持运动的习惯。　　3. 注意饮食安全卫生、定时定量。　　4. 绝对禁止暴饮暴食。　　5. 避免长时间以坐姿从事工作。　　6. 避免过于疲劳。　　7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。　　8. 若有便秘症状，须积极治疗。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
体外震波排石机不错的，对各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.
问胆结石的治疗胆结石症状是什么？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
病情分析：你好，胆囊结石 是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。意见建议：你好，胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失代谢综合征、特殊疾病等等。
问确认是胃病吗？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248319
你好1你做大便化验潜血试验，是否正常，再考虑处理，。
问胆结石检查
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：77571
病情分析：
意见建议：检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。
问今天去医院检查，做了彩超有胆结石...
职称：医师
专长：常见病、多发病的诊断和治疗，如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、妇科病、小儿腹泻等。
&&已帮助用户：78292
病情分析： 您好，这个胆结石的话，一般都会引起肝区疼痛和恶心呕吐等症状的。意见建议：你的情况首先就要注意休息，清淡温热饮食，多吃蔬菜和水果，不要吃豆制品和油腻性的食物，如辣椒烟酒等，建议你服用排石冲剂和鸡骨草胶囊，必要时做体外超声碎石，效果也是比较理想的。
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