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菠萝：吸烟和不吸烟的肺癌不一样？
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吸烟，不吸烟都有可能得肺癌，那么两个科学问题来了：1：吸烟，不吸烟，得的癌症一样么？2：吸烟，不吸烟，病人治疗方式和治疗效果一样么？
无论男女，无论中美，肺癌都是癌症中当仁不让的第一杀手。收到的读者来信一半左右都是咨询肺癌今天我们先聊一聊：吸烟和不吸烟肺癌一样么？吸烟有害健康，主要是因为吸烟会大大增加得肺癌的概率，这点毋庸置疑。90%的肺癌患者都是吸烟者，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。为了感觉“爽”，吸烟者也是蛮拼的。二手烟也会大量增加肺癌几率，所以我强烈支持公共场所禁烟。说是是否应该禁烟，其实不是科学问题，说到底，还是“钱”的问题。每年烟草公司都会给政府送上大量利税，而政府从其中分出一部分来支持公共健康事业。我一直觉得政府拿从烟草公司征收的税来支持癌症研究和癌症治疗，是世界上最好笑，也是最无奈的事情之一。吸烟有害，但是显然吸烟和肺癌并不能划等号:吸烟不一定得肺癌，不吸烟也可能会得肺癌。癌症是多个因素综合作用的结果，有内因，有外因，还有运气，吸烟只是其中的一个重要因素。小时候爸妈拼命控制我看电视的时间，结果我还是小学5年级就带上了眼镜，而隔壁的那个天天抱着电视打游戏的家伙眼睛却一直都是2.0，有时候生活就是这么很无奈。吸烟，不吸烟都有可能得肺癌，那么两个科学问题来了：1：吸烟，不吸烟，得的癌症一样么？2：吸烟，不吸烟，病人治疗方式和治疗效果一样么？先回答第一个问题，答案是：不一样。虽然表面看起来相似，吸烟者的肺癌和不吸烟者的肺癌在基因水平有巨大差异。这种差异至少表现在两个方面：第一，吸烟者的肺癌基因紊乱程度远远超过不吸烟者。单纯从表面或者显微镜下来看，吸烟或者不吸烟者的肺癌样品看起来可能都差不多，都是一堆不受控制的细胞在错误的时间，错误的地点生长。但是最近几年基因测序的进步，让我们第一次能在微观分子水平对个体癌症进行分析，第一次真正地了解每一个癌症本质的不同。我们现在都知道癌症是基因突变的产物，每个癌细胞都有着多个基因突变，但是以前从未有人知道吸烟和基因突变到底有没有什么关联。最近的一篇研究论文第一次系统性得对比了吸烟和不吸烟肺癌的DNA，发现了令人震惊的结论：虽然癌症表面看起来相似，但吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多！不吸烟或偶尔吸烟者的肺癌基因平均突变数是18，最多的一个也仅是22个，而长期吸烟者的平均基因突变数是209，最多的一个吸烟病人高达1363！正常细胞基因组像是约会前刚理发后男生的头发，整齐有序；不抽烟病人的肺癌细胞基因像打完球的男生头发，凌乱松散；抽烟病人的肺癌细胞就像是被雷劈过的女生头发，不忍直视。吸烟者肺癌之所以突变多，有两个主要原因，第一，烟雾中含有超过50种强致癌物质。所谓的强致癌物，就是能诱导基因突变的化合物，因此吸烟者癌症突变多一点都不奇怪。第二，烟雾对肺部的损伤很大，会导致组织坏死，人体本身的能力会努力去修复这样的组织，主要办法就是诱导干细胞生长分裂，来产生新细胞来弥补坏死组织，长期吸烟就会产生反复的“破坏-修复-破坏-修复”。任何一次干细胞的生长分裂都有产生突变的可能性，因此这种长期的破坏-修复循环也会积累大量的基因突变。慢性乙肝病毒导致肝癌也是类似的原因。中国越发严重的雾霾是否将导致癌症还在争议，但在我看来，即使雾霾中不含任何的强致癌物，仅仅凭借对肺组织的慢性损伤，刺激和吸烟类似的“破坏-修复”循环，一定会积累基因突变，长期以往，促进肺癌的产生只是时间问题。我们为什么关心基因突变的数目？因为癌症基因突变越多，对药物产生抗药性的能力越强！癌症细胞对药物的抗药性和细菌对抗生素的抗药性类似，都是细胞进化出了新的功能，来规避药物对它的攻击。正常细胞要进化出新的功能是非常困难的，因为细胞就像一台机密的仪器，添加或改变任何的部件，都需要同时改变很多的东西，很多时候是不可能的。就像你非要给苹果6手机加上一个打火机的功能，这是非常困难的。突变少的癌细胞就像山寨苹果手机，很多零件都换过，看起来比较难看，但是要给它加上打火机功能也不容易。抽烟造成的肺癌细胞根本就是一堆乱七八糟堆起来的零件，异常难看，但也非常灵活，别说加上打火功能，一不小心变成微波炉都有可能。正因为肺癌病人90%都是吸烟者，他们的癌细胞突变多，善于进化躲避药物，因此绝大多数肺癌靠药物极难根治，不论是化疗还是靶向治疗，复发率都非常高。第二，吸烟和不吸烟者肺癌的基因突变种类不同两种肺癌不仅是突变的数目不同，更重要的是突变的种类也不同。对于每个癌症，虽然都有十几到几千个突变，但是其中通常都有一个主要的突变，对癌症生长起到至关重要的作用，学术上我们叫这类重要突变“驱动突变”或“司机突变（Driver Mutation）”，因为它们控制了癌症的发展和走向。肺癌中最重要的“驱动突变”基因只有3个：KRAS，EGFR和ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者肺癌则主要是EGFR和ALK突变。为啥关心突变是哪种？因为针对EGFR和ALK突变，近几年开发出了多个疗效非常不错的新型靶向药物治疗，而KRAS突变目前没有特效药。这类靶向药物在病人身上效果比化疗好，更重要的是没有普通化疗那种骨髓抑制等严重毒副作用，因此使用靶向药物的EGFR和ALK突变肺癌病人生活质量和存活率远超KRAS突变的肺癌病人。不吸烟肺癌病人固然不幸，但有超过50%都含有EGFR或ALK突变，有多种新型靶向药的帮助，加之这些病人癌症的突变数目比较少，产生抗药性比较慢，综合这两点，目前EGFR和ALK突变的不吸烟肺癌病人是肺癌病人最有希望和癌症长期共存，把癌症变为慢性疾病的人群。总之，第一，为了不得肺癌，请不要吸烟！第二，为了得了肺癌比较好治，生活质量好，请不要吸烟！原载于公众号奴隶社会
本文来源：网易健康
责任编辑：王晓易_NE0011
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吸烟真的会导致肺癌吗
更新时间： 15:09:27　|　fx_0a5641a8
　　放心医苑网核心提示：吸烟真的会导致肺癌吗，这是很多吸烟者想了解的，肺癌是发生于支气管粘膜上皮所以称之为支气管肺癌。严重危害患者健康，肺癌现在是全世界癌症死因的第一名。下面我们看下吸烟真的会导致肺癌吗：
　　吸烟真的会导致肺癌吗
　　人们应该知道吸烟致患癌症的风险有多大，戒烟对于降低患癌的风险是多么有效，这应该成为常识。
　　目前，相关的研究认为吸烟与癌症有直接的关系，有以下10个事实为证：
　　1、30%的癌症可归究于吸烟，特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，还可致膀胱癌、胰腺癌和肾癌。最致命的是肺癌和胰腺癌。
　　2、长期吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高10～20倍，喉癌发病率高6～10倍，胰腺癌高2～3倍，膀胱癌高3倍，食道癌高4～10倍，血癌危险性增加l.78倍。
　　3、如果每日吸烟25支以上，12%的人会发生肺癌。
　　4、一些与吸烟者共同生活的女性，其患肺癌的几率要比常人高出6倍。
　　5、某医院在收治的1000例肺癌病人中，发现80%是长期吸烟者。女性吸烟者危险性更严重，是男性吸烟者的1.9倍。
　　6、吸烟指数(吸烟年数×平均每天吸烟支数)超过400是一个危险信号。如一位小伙子，15岁开始吸烟，每天吸一包，到不了35～40岁，可能就会得肺癌。
　　7、全世界大部分国家中90%的肺癌是由吸烟引起的，我国每10万人中有35人患肺癌。吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。若将不吸烟者肺癌死亡率设为1.00时，15岁以下开始吸烟者其死亡率为19.65，20～24岁为10.08，25岁以上为4.08。
　　8、吸烟妇女患宫颈癌与卵巢癌相对危险度高。前者比不吸烟者高4.4倍，后者高2.8倍。家庭中被动吸烟比无被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高2.5倍。
　　9、吸烟20年以上的妇女患乳癌的危险性增加30%，吸烟30年以上者这一危险增加60%。吸烟者癌症发病比不吸烟者要早8年。
　　10、吸烟者在戒烟后发生有益变化，5年内比一般吸烟者(每天一包)肺癌死亡率下降或近于不吸烟者。口腔、呼吸道、食道癌发生率降到吸烟者发病率的一半。10年内，癌前细胞被健康的细胞代替。戒烟10年以上肺癌发生率大致降到和不吸烟者相同。
　　权威学者指出：吸烟是导致肺癌的主要原因，只要停止吸烟，90%的肺癌可以预防。肺癌病人继续吸烟会增加治疗难度和并发症，而停止吸烟则能延长生存期，并降低肺癌的复发率。
　　烟草是癌症独立的最大可预防因素，如果吸烟逐年下降，那么在若干年后，癌症特别是肺癌的发生率和死亡率就会随之下降。
　　小编提醒：吸烟真的会导致肺癌吗，看了以上介绍你对吸烟真的会导致肺癌吗有了了解吧！希望对您有所了解，专家说，肺癌严重危害患者健康，平时一定要注意预防，禁止和控制吸烟，注意工作场所，减少有害物质的产生！有助于预防肺癌！
　　近几十年来，我国的肺癌发病率显著升高，其...
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　　肺癌疾病是一种呼吸系统恶性肿瘤，人们都知...
　　疼痛是肺癌晚期病人常常表现出来的症状。因...
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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-2] [编号经营性-]每日在线答疑楚天都市报讯（记者李晗通讯员张智）吸烟30多年一直平安无事，戒烟后三年却查出肺癌。专家提醒，戒烟不会导致肺癌，长期吸烟&积重难返&才是主要原因。
武昌的陈先生今年58岁，20岁开始吸烟，烟龄超过30年，多年体检一直未发现身体异常。在子女的多次劝说下，三年前成功戒烟，并一直没有复吸。不料，近日到医院检查时，发现患上了肺癌。
&难道戒烟打破了身体和烟草之间的&平衡&，所以诱发肺癌？&检查结果令陈先生难以接受，甚至怀疑自己不应该戒烟。湖北省肿瘤医院主任医师、肺癌首席专家熊飞表示，肺癌患者中绝大部分都有长期的吸烟史。烟龄在20年以上，年龄在50岁左右的烟民往往是肺癌的高发人群。随着年龄增长，45岁以后身体的免疫系统对癌细胞&歼灭&能力逐渐减弱，无论戒烟与否，肺癌都容易在这个阶段之后发生。
&预防肺癌的最好方法就是不要吸烟，或者尽早戒烟。&熊飞提醒，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的13倍，20年烟龄以上的烟民，戒烟后至少十五年，肺癌风险才能够降至正常水平。有吸烟习惯的市民，40岁后最好每年定期做一次胸部CT。
责任编辑：高领亚
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主管：中共湖北省委宣传部 湖北省人民政府新闻办公室　主办：湖北日报传媒集团（湖北日报社）33岁的一个男生肺癌晚期，已经没有手术的必要了。小伙子抽烟很凶，熬夜，从来不去做体检。医生还说，现在雾霾这么严重，大城市里的很多人，病灶可能已经开始在肺部悄然滋生，但浑然未觉。几年之后，这些成长起来的
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33岁的一个男生肺癌晚期，已经没有手术的必要了。小伙子抽烟很凶，熬夜，从来不去做体检。医生还说，现在雾霾这么严重，大城市里的很多人，病灶可能已经开始在肺部悄然滋生，但浑然未觉。几年之后，这些成长起来的
马伯庸：关于癌症，跟大家说几句收藏人：&|&阅：3566&&转：189&&&|&&&&&|&&&&& 15:16来源:作者微博作者:马伯庸&2927次点击医生还说，现在雾霾这么严重，大城市里的很多人，病灶可能已经开始在肺部悄然滋生，但浑然未觉。几年之后，这些成长起来的隐患会逐一发作，肺癌会有一次大的爆发。& & & & 今天看到《上品寒士》的作者贼道三痴得了肝癌的消息，心里沉重无比，因为我在几个月前有相似的经历。　　本来我没打算跟别人讲，现在想想，讲出来，或许能够让更多人重视健康检查，避免悲剧。毕竟，熟人身上经历的事，比科普文章有更大触动。我尽量不抒情，多讲讲细节——不过我毕竟不是这个专业，可能写的比较凌乱，请谅解。　　2014年9月份，媳妇家那边有亲戚得了肺病，家里人都去检查了一下。于是媳妇催促我也去做个低剂量胸部螺旋CT。我开始根本不乐意，我既不抽烟也不喝酒，平时工作环境也是禁烟，每年体检都做X光，一切正常。再检查这个纯属浪费时间。不过媳妇再三坚持，我就勉为其难地做了一个。　　过了几天，结果出来了。媳妇去拿的单子，上面说我的肺部靠中间的部分有一片阴影，早期肺癌不排除。　　别着急点蜡烛，请继续看下去。　　当时我在和老同事聚餐，接到媳妇电话，听到这个消息，我倒没什么强烈反应，因为这个消息太离奇，太没真实感。回家以后，我拿着报告看了几遍，然后花了半个小时调整了一下心态，然后跟家里人说：“没事儿，医院用词比较谨慎，不排除而已，不代表确诊。接下来咱们积极就诊，积极治疗。除了马小烦，谁也不许哭。”　　于是在接下来的几个星期里，我跑了好几家医院。医生们都很好，他们耐心地审看片子，耐心地跟我解释，给出的结论差不多：看起来不太好，但如果不做手术的话，是没办法完全确认的。建议我先消消炎，隔三个月再去照个CT，两张片子对比才好判断。　　我问医生您告诉我最坏的结果是什么？医生说最坏的结果，就是确诊恶性肿瘤，切除这部分肺叶，五年生存率80%。我一拍大腿，成，能活就行，有这句话兜底我就放心了。　　在接下来的日子里，我和平常一样生活，只和公司的几位领导交代了一下情况，其他人谁也没讲。其实生活还是略有变化，应酬少了，腾出更多时间陪老婆孩子，抽空跟不知情的一群老哥们儿去了趟云丘山，跟不知情的好朋友走了趟北伐路，顺便把拖欠的稿子噼里啪啦地赶了一部分。到了夜里，心里偶尔会想，如果真那么倒霉，落入20%的区间，该怎么办？后来想想，那还能怎么办？这么想着想着，也就睡着了。　　我对吸烟的厌恶与日俱增，对雾霾变得更加恐惧。　　到了12月份，我又去复查了一下。医生把两个片子一对比，发现阴影变小了，说你没事了，如果是肿瘤——哪怕是良性的——也不会缩小，你这应该是之前遗留的炎症。警告解除。如果不放心的话，6个月后再来复查一次。　　从医院走出来，我长出一口气。　　这是我的经历，虽然虚惊一场，可心态上确实是从生死之间转了一圈。　　人生感悟什么的就不说了，接下来的话，对大家来说才是最重要的。　　这三个月里，我忍不住对自己的病情搜过一些资料，也跟医生谈了不少，了解到从前总被忽略的一些知识，而这些对我们的健康至关重要。　　肺癌最混蛋的一点，它的极早期和早期症状很轻微，甚至没有，大部分患者正常地生活、工作，没有任何感觉。等到肿瘤能被体检X光查出来，大多已经到了中后期，已经变得很大了。　　也就是说，很多肺癌一发现，即是中晚期。　　肺癌的生存率非常低，只有百分之十几。但早期肺癌如果及时诊治，生存率会高达80%-95%。　　所以对于肺癌患者来说，最重要的一点就是早查早治，越早发现，生存率越高。　　但是对早期肺癌的筛查，靠X光是不行的，那个分辨率不高，不易觉察比较小的病变组织。即使有痰液脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、定期检测癌胚抗原值等辅助手段，确诊率还是不高。　　目前最有效的手段，还是要靠螺旋CT，高分辨率，能及早发现肺部的异常小结节，肺癌病灶在病变前或生长初期就能被处理。　　望远镜可以看到山坡上盛开的罂粟花，卫星却能看到罂粟幼苗。　　哪个更容易铲除，不言而喻。　　关键是，很多人根本没有这个筛查的意识，觉得一年照一次X光就够了，没事就没事。CT是得了大病才去看的东西，而且有辐射，能不做尽量不做。　　现在有一种东西叫做低剂量螺旋CT，就是我做的那种。对人体伤害非常小，效果却和普通CT差不多。医生建议，每个人——尤其是烟民——每年都应该做一次低剂量螺旋CT。　　可惜大部分体检项目里没这项，也不会有人特意去医院说：来，给我做个CT。　　但这个真的是生死攸关。　　这次我是运气好。　　想想看，假如我肺部那片阴影真是肿瘤。　　假如我不听媳妇的话，不去做那个看起来很可笑的低剂量胸部螺旋CT。　　那玩意儿就会在我肺部悄然生长，全无症状。然后三五年后，我开始有点咳嗽，还有点胸闷，我觉得可能是小毛病，太累了而已，继续掉以轻心。接下来，我咳嗽开始带血，胸开始疼，偶尔发烧。这些症状，也未必能引起足够症状。等到我的症状已经严重到了一定程度，不得不去医院检查，开胸一看，晚期，而且还发生了转移。　　有可能转移到骨头，也可能转移到肾脏、淋巴结、消化道、或者大脑与脊髓。运气好，回家等待死亡。运气不好，死前会饱受折磨，让自己和家人都濒临崩溃。　　与其那样，我宁可每年做一次CT，几百块钱而已，说不定能换掉命回来。及早发现，及早干掉，拼一个高一点的生存率。　　千万不要觉得自己很健康，或者很年轻。在复查期间，我有一次去看专家，刚进诊室，想关门。身后一对老夫妻猛地推开诊室门，粗暴地挤开我，走到专家身边。我老大不乐意，专家却摆摆手，小伙子你等一等，我先给他们看。　　他们拿出一套CT片子，医生放到光屏前审视。我偷看了一眼病历，患者是33岁的一个男生，估计是他们的儿子。医生说，晚期，已经没有手术的必要了。老夫妻没发出声音，但身体开始抖，抖动的幅度特别大，不得不相互搀扶着走出诊室。　　医生告诉我，小伙子抽烟很凶，熬夜，从来不去做体检。理论上，肺癌高发是在45岁之后，但现在有年轻化的趋势。　　医生还说，现在雾霾这么严重，大城市里的很多人，病灶可能已经开始在肺部悄然滋生，但浑然未觉。几年之后，这些成长起来的隐患会逐一发作，肺癌会有一次大的爆发。　　到那时候，一切就晚了。　　总之，我没事，至少现在没事。　　说这些，就是想提醒大家一下，希望大家对身体检查这件事，千万不能掉以轻心。　　不止是针对胸部的低剂量螺旋CT，其他的相关检查也很必要。大家不妨去查一查权威文章，一定要听医嘱，定期体检。　　能戒烟就戒。　　戒不掉，也请不要在不吸烟的人面前吸烟。来自：&&&上一篇：献花(18)分享：类似文章
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