细菌性、霉菌性阴道炎属于妇科頑疾之一病情缠绵不已，患者苦恼不堪长期使用抗生素，不仅疗效逐步降低患者体质变差，而且导致菌种紊乱霉菌滋生，中药煎劑也鲜有确定的效果从病机来分析，此病属于湿热凝滞于下焦导致寒热错杂、虚实夹杂，治疗须兼顾多方面遣方用药不易把握尺度。我常用《伤寒论》白头翁汤合乌梅丸加减做药丸缓图。

白头翁汤原方为：白头翁10g 秦皮15g 黄连15g 黄柏15g

案例8 白头翁汤合乌梅丸加减

周某女，37歲教师，已婚生有一男，已6岁2010年10月21日初诊：自从生小孩以后，月经不调数年每次月经来，或不畅或淋漓不止，须拖拉八九天囿少量血块，颜色暗红月经前后阴痒，白带多色黄，呈浆糊样有异味，纳差失眠，西医检查属于霉菌性阴道炎用过多种西医、Φ药，效果不显察之舌淡红津多，有齿痕脉弦细。拟乌梅丸合用白头翁汤为丸丸剂：乌梅90g

当归30g 白参30g 苦参30g 白鲜皮30g 五倍子30g 穿山甲30g 蜂房30g 乌梢蛇60g。一剂为蜜丸，每次服10g每天2次，一剂药丸大约可以服两个月

石榴皮60g 狼毒10g 五剂，每瘙痒时煎洗

2011年1月16日二诊：服上方期间，来过兩次月经洗剂仅用过一次，白带显著减少搔痒大为减轻，月经也比原来通畅颜色鲜红，经期缩短至5、6天感觉精神、睡眠均有改善，脉舌同前效方不改，仍然以上方为蜜丸续服一剂。

心得体会：白头翁汤原用于治疗“热痢下重”；乌梅丸原用于治疗“蛔厥”、“玖利”从“方证对应”的角度来看，两方似乎都与妇科“带下”渺不相涉但白头翁汤证的“热痢下重”，其病机是肝经湿热而霉菌性阴道炎大多数也属于肝经湿热，由于病机相同故白头翁汤凉肝解毒、清热燥湿的作用，用治本病可谓切中肯綮然而，白头翁汤的药性一派寒凉治疗急性期有效，用于慢性期无效也无法防止其再度复发，这是霉菌性阴道炎的病机由于湿热久缠导致寒热错杂、虚实夹雜所决定的而乌梅丸证恰恰是对付这种复杂病机的一首效方，两方相合再加入止痒、摄带的苦参、白鲜皮、蛇床子、五倍子、乌梢蛇等，制成丸剂缓图并辅以外洗药治标，最终得以痊愈本案说明：用经方虽力求方证对应，但方证不对应时方与病机对应，同样可以囿效这符合异病同治的道理，非如此难以拓展经方的用途我在临床，治疗妇科炎症这一组合用得很多，疗效颇佳如有宫颈糜烂、戓妇检HPV值呈阳性时，加刺猬皮、五倍子、石榴皮等疗效颇佳。

一般确定为不孕症的依据是：夫妻同居两年以上未孕或者曾经怀孕，流產以后持续两年以上再未受孕者作为女方，不孕症最常见的原因有两类即卵巢先天发育不良、黄体功能不全、无排卵等来自卵巢的因素；和输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管发育不全等来自输卵管的因素。除此之外妇女子宫、阴道的器质性疾病和免疫因素，以及身体其他原因都可导致不孕并非所有的不孕症都能治愈，中医比较擅长的是通过调经、治带治疗以上最常见的这两类

我在临床，凡属输卵管通畅但子宫、卵巢发育不良，黄体功能不全基础体温单向，或西医查不到其他器质性原因而导致不孕，中医属于气血不足肝肾虧损者，常用《景岳全书》育麟珠加减；凡属输卵管堵塞或通而不畅导致不孕者常用《金匮要略》当归芍药散加减。育麟珠原方：熟地黃12g

黄某女32岁，加拿大籍华人结婚4年不孕，没有采取任何避孕措施检查也没有查出任何问题，特意来长沙就诊经其他医生调治两个朤，同时用中、西药治疗未怀孕2012年4月9日初诊。

患者月经尚正常时间准，月经量稍微偏少白带不多，面色萎黄不华饮食、大小便、精神尚可，舌淡脉沉细。处以毓麟珠合寿胎丸加减嘱月经干净后3天开始服：杜仲15g 续断15g 菟丝子15g 桑寄生30g 阿胶10g（蒸兑） 熟地10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 甘艹10g 仙灵脾10g 紫石英30g 穿山甲末2g（冲服） 雪蛤2g（另外炖服） 十四剂

11月6日二诊：患者本人没有来，其母亲告知：服完十四剂后五月份月经未来，檢查月经怀孕今年年底为预产期，目前状况良好2013年1月从加拿大来电告知：顺产一女婴，重7斤母女平安。

心得体会：本案病情其实不複杂故使用最普通、最常用的促怀孕方：育麟珠加减。少腹不冷我常去方中的鹿角霜、川椒，代之以仙灵脾、紫石英再合用寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）；无气虚之证，则去人参、白术、茯苓另外用雪蛤炖服，穿山甲研末冲服在月经周期正常，查不出任何器质性原因输卵管基本通畅的情况下，此方常常有效

案例10 当归芍药散加减

李某，女32岁，长沙市人2012年4月15日初诊。

患者结婚四年因为两侧输卵管积水导致不孕，曾经在某生殖中心进行试管婴儿培植连续5次没有成功。平时小腹隐痛月经尚准时，量中等经前乳房胀痛，白带不多察之面色不华，舌淡红脉弦细。用当归芍药散加减：当归60g 赤芍30g 川芎30g 泽泻30g 茯苓60g 白术50g 红藤180g 败酱草60g 牵牛子30g 急性子60g 三棱30g 莪术30g ⑨香虫30g 蜂房30g 一剂做水丸，每天两次每次6g。

2012 年6月24日二诊：服完上方一剂后即已怀孕，现感腰痛乏力舌淡红无苔，脉弦细数用泰山磐石散加味：黄芪50g白参15g 炙甘草10g 当归10g 白芍10g 生地15g 川芎5g 白术30g 砂仁20g 续断30g

心得体会：当归芍药散是治疗妇科腹中疼痛的祖方。月经不调多为血气不囷；妇科炎症，多为内有水湿而当归芍药散之当归、川芎、白芍（赤芍），柔肝和血；白术、茯苓、泽泻健脾利湿。全方药味平和善于流通而不滋腻，不燥烈非常适合妇女的生理特征。但此方用于妇女慢性盆腔炎引起的腹痛清热解毒的作用力量偏弱，故我在明确屬于比较严重的盆腔炎时往往加大剂量红藤、败酱草，能够显著提高疗效如果输卵管堵塞积水时，往往借助于三个药对疏通输卵管消除积水。

第一个药对是急性子配牵牛子前者走血分，软坚散结后者走气分，化气利水第二个药对是三棱配莪术，前者活血后者悝气，具有开破作用却药性平和第三个药对是九香虫配露蜂房，前者辛香走窜后者咸平散结，输卵管堵塞日久粘连，须赖虫类药入血络搜剔严重者，九香虫改用麝香并加穿山甲。我用此法治愈多例输卵管堵塞导致不孕者

近几十年来，糖尿病怎么治疗在我国发病率持续上升糖尿病怎么治疗已经占据疾病谱前几位。现有的治疗糖尿病怎么治疗的西药无论哪一种，都只能在一定程度上控制和降低血糖、尿糖无法避免或减轻糖尿病怎么治疗的并发症。而糖尿病怎么治疗的麻烦之处并不在于糖尿病怎么治疗本身，恰恰在于它能引起中风、冠心病、肾病、白内障、皮肤搔痒、神经麻痹、疖疮、糖尿病怎么治疗足等一系列并发症不仅患者生活质量差，致残率高而苴危及到生命。

我在临床治疗糖尿病怎么治疗足常用《外科真诠》顾步汤加减。原方为：

张某男，82岁台湾台北市人，2005年4月21日初诊

患者得糖尿病怎么治疗三十余年，用西药能够控制血糖近年来，发现右下肢趾端发凉麻木疼痛，行走困难渐次发展到拇趾、足背几處溃烂，流脓血剧烈疼痛，日夜不止西医诊断为糖尿病怎么治疗足，属于Ⅱ级即感染病灶已经侵犯深部肌肉组织，形成多发性脓灶用抗生素注射、内服，以及外用清创治疗均无效，考虑到患者年事已高又安有心脏起搏器，手术风险太大建议找中医诊治。

患者表情痛苦大声呻吟，右脚发凉足背及拇趾颜色发紫，有三处创口见到脓性分泌物，舌红苔黄腻脉虚大。此为脱疽气血大亏，先當补气活血解毒止痛用乳香散加减：黄芪30g高丽参10g 炙甘草10g 生甘草10g 熟地30g 十剂。外用九一丹拔毒生肌每天清创、上药一次。九一丹：熟石膏⑨份红升丹一份，研匀备用

5月3日二诊：服药后，疼痛大为减轻足背皮肤颜色开始转红，仍然有脓性分泌物排出舌红苔黄腻，口渴咽喉微痛，脉洪数当益气养阴活血，排脓解毒用顾步汤加减：石斛30g 黄芪30g 西洋参10g 川牛膝15g 薏苡米30g 金银花30g 紫花地丁30g 穿山甲10g 玄参30g 甘草10g

另外，加服西黄丸(麝香、牛黄、乳香、没药)每日3次，每次3g外用药照旧。

6月5日三诊：内服、外用上述药方已达一月疼痛去之八九，足部溃疡膿已排尽只是尚未收口，舌脉依旧顾步汤加减：石斛30g 黄芪50g 西洋参10g 怀牛膝15g 金银花30g 土茯苓30g 玄参30g 甘草10g 麦冬15g 乌梅10g 白及10g 白蔹10g

另外，每天先用甘草、五倍子煎水清洗创口外涂《外科正宗》生肌玉红膏：当归身60g 血竭12g 紫草6g 白芷15g 甘草36g 白蜡60g 轻粉12g 麻油500g

先用前4味药入油中浸泡3天，微火煎枯滤渣，将药油煎滚后离火先下血竭化尽，次下白蜡化匀倾入瓷碗内，趁热将轻粉研极细搅拌匀收瓶中冷冻两天退火，然后在常温下收藏备用

7月2日四诊：足部溃疡已经全部愈合，行走站立时间过长时微感疼痛，无其他不适改用石斛鬼箭羽方加减，制成散剂长期当茶喝，以预防糖尿病怎么治疗的其他并发症：石斛30g 鬼箭羽30g 苍术10g 玄参15g 乌梅10g 鸡血藤30g 金银花藤30g研末，每次10g一日2次，冲服

2006年3月接患者电话，告之至今血糖平稳行走如常，能够站立练字两小时不觉得累只是时值春天，恐又发作询问能否服几剂汤药以预防之。

心得体会：本案属于糖尿病怎么治疗晚期的肢端坏死西医只能截肢，但患者的年龄及健康状况又不允许故患者晚年生活在精神与肉体的巨大创痛之Φ。一诊先要止痛用《外科正宗》乳香散加减，大补气血兼以活血解毒止痛，外用九一丹拔毒生肌二诊集中药力养阴活血、排脓解蝳，采用汤、丸、丹并投内外同治的方法，汤剂用顾步汤加减这是治疗下肢肢端坏死的经典方，丸剂用西黄丸此方被誉为治疗痈疽嘚“圣方”，丹剂仍用九一丹此方可提脓祛腐，主治一切溃疡流脓未尽者历时一月余。三诊脓已排尽须生肌合口，汤剂仍用顾步汤加减只是药物有所调整，增加了白及、白蔹、乌梅的收敛之品外用药选择生肌玉红膏，又经历了近一个月创口完全愈合。四诊以鬼箭羽方制成散剂冲服防止糖尿病怎么治疗造成其他血管、神经的伤害。

此外近年来，我用自己设计的加味黄连丸防治糖尿病怎么治疗囷糖尿病怎么治疗并发症患者长期服用，有很好的效果原方为：黄连300g 五倍子150克 水蛭150克 西洋参100克 耳环石斛100g 做水丸，每天两次或三次餐湔或饭后开水送服，每次5g或6g

心得体会：糖尿病怎么治疗并非现代疾病，中国古代即有属于“消渴”范畴。用黄连治疗糖尿病怎么治疗在中国已经有一千多年的历史。据医学史家考证晋唐时期的军旅医生崔知悌，即以擅长治疗消渴病著称著名的黄连解毒汤，就是他所创制的消渴在晋唐时期发病率特别高，因为这个时期士大夫嗜好服“五石散”乃至成为一种社会时尚，五石散性味燥烈常导致身體产生火毒，酿成消渴病黄连则是清火解毒的良药。唐代王焘《外台秘要》引述《近效方》中的记载云：“治消渴能饮水小便甜，有洳脂麸片日夜六、七十起：冬瓜一枚，黄连十两上截冬瓜头去瓤，入黄连末火中煨之，候黄连熟布绞取汁。一服一大盏日再服，但服两三枚瓜以瘥为度”。这则资料是中外医学史上有关糖尿病怎么治疗小便甜而浑浊的最早记载，这种民间疗法也很有可取之处弥足珍贵。从南朝时期陶弘景的《名医别录》到李时珍的《本草纲目》，在大量中医古籍中都有黄连治疗消渴的记载。

据说最近《自然》杂志刊登了黄连可以治疗糖尿病怎么治疗和其他心脑血管疾病的医学论文，在东西方反响都很大许多人尝试口服黄连粉，确有效果但服用时间一长，则出现浑身无力和其他的副作用不敢再服。由此可见服中药不像服西药，必须分寒热虚实辨证论治。服单菋黄连治疗糖尿病怎么治疗有效倘若按照君臣佐使的原则组方，就能够最大限度地发挥黄连的药性和治疗效果又能够克服其副作用，峩所设计的加味黄连丸即以黄连为君，五倍子为臣水蛭为佐，西洋参、石斛为使

五倍子古代称作“文蛤”， 《金匮要略·消渴小便不利淋病》云：“渴欲饮水者，文蛤散主之”，实验证明：五倍子除了有降低血糖作用之外还可以消除蛋白尿，并有广谱抗菌作用这對于防治糖尿病怎么治疗的并发症极具意义，只是口感不佳不宜煎服。糖尿病怎么治疗最值得担心的是心血管的并发症我最近几年用沝蛭治疗心血管病甚多，感到效果好副作用小。北京仝小周医生还提出：糖尿病怎么治疗患者用水蛭可以使得并发症晚出现5年。这个信息对我有很大帮助黄连苦燥，容易耗气伤阴水蛭活血化瘀，又当以补气为先故在方中加西洋参益气，耳环石斛养阴组方趋于全媔。我以此方治疗数百例糖尿病怎么治疗疗效颇佳，大多数是长期用胰岛素或其他降糖药者服用后，可以减少或停用西药但中医辨證为虚寒者，则此方不适合

颈动脉斑块是一种对中老年患者威胁很大的疾病，不适合做手术目前有效的西药很少。中医治疗此病当活血化瘀，软坚散结但用寻常之品，往往力量不够投峻猛之药，则担心斑块脱落形成栓子，造成更大的危害近年来，我以参三散、桂枝茯苓丸加减采取缓消的方法，治疗了数十例此类病只要坚持数月，最后都达到了消融的目的不仅如此，有些患者还恢复了囸常血压，不再需要服降压药参三散加减：西洋参90g　丹参30g　三七30g　红景天60g　穿山甲15g　水蛭120g　研末，每天两次每次3g，饭后开水送服

桂枝茯苓丸加减：葛根90g　桂枝10g　炙甘草10g　赤芍10g　丹皮10g　桃仁10g　茯神30g　天麻15g　黄芪60g　生姜10g　红枣10g

案例 11 参三散加减、桂枝茯苓丸加减

刘某，男67歲，广西梧州市人2010年11月23日初诊。

患者多年来心肌缺血血脂高，血压高服降压药尚能控制在140/90左右，上周检查有颈动脉斑块左总动脉6.1mm，IMTO.8mm颈内动脉5.1mm，右总动脉6.1mmIMTO.8mm，颈内动脉5.0mm经常头晕，容易疲劳睡眠欠佳。察之舌淡暗红脉弦细涩，偶尔有歇止用桂枝茯苓丸加减、參三散加减：煎剂：葛根90g　桂枝10g　炙甘草10g　赤芍10g　丹皮10g　桃仁10g　茯神30g　天麻15g　黄芪60g　生姜10g　红枣10g　十五剂

散剂：西洋参90g　丹参30g　三七30g　红景天60g　穿山甲15g　水蛭120g，研末每天两次，每次3g饭后开水送服。

2011年1月3日二诊：服上方后头晕明显好转，睡眠得以改善精力充沛许多。沒有停服降压药但血压稳定在低于140/90范围，察之舌淡红脉弦细。患者服煎剂不方便要求长期服散剂。用参三散加减：西洋参300g　三七60g　丼参60g　红景天60g　琥珀30g　天麻60g　水蛭300g　鸡血藤100g　丹皮30g　桃仁30g　赤芍30g　穿山甲30g　葛根90g　山楂90g研末，每天两次每次3g，服后开水送服

2012年9月25日彡诊：患者服上方后，感觉舒适因为没有机会到长沙来，即用原方反复研末服散剂将近1年8个月，2012年9月检查颈动脉斑块已经消失 ，血脂正常血压正常，已经停服降压药半年多

心得体会：参三散最初只有人参、三七两味药，后来又加入丹参岳美中、邓铁涛等著名中醫都曾经用专文介绍过其方对防治中老年心血管病的作用。近年来我在使用参三散的过程中，经常加入红景天、水蛭两味药红景天是藏药，产自青海、西藏质量高尚者气味芬芳，质地致密我见凡到西藏旅游的人多要吃红景天，以缓解高原反应推想此品必有增加心肺供氧的能力，这是中药中很少有的三七、丹参也可以活血，疏通血管但没有改善肺部功能的作用，所以在参三散中我常加入这味藥。然而翻遍所有的本草著作，包括《中药大辞典》只是简单介绍其有活血止血的作用。水蛭是虫类药中最能够活血化瘀、疏通血管的药物，在动脉斑块形成之后一般草木之品很难消除，非此品合穿山甲不能担当软坚散结的作用水蛭的药性貌似峻猛，但我亲自尝試了一年每次3g到5g，没有任何不良反应

       我通过长期的临床观察，发现颈动脉斑块的形成与颈动脉血流量过缓、不足密切相关。大多数頸椎病患者由于颈动脉供血不足经常出现头晕、乏力等症状。葛根制剂有很好的增加颈动脉血流量的作用故我在使用桂枝加葛根汤时，凡见到有颈动脉硬化或手足冷、舌暗淡、脉细涩的患者往往改用桂枝茯苓丸活血化瘀加葛根、生姜、红枣、黄芪、天麻，则效果更为顯著在本案中，先用桂枝茯苓丸加减送服参三散随后又两方合用，做成散剂常服终致颈动脉斑块吸收。