双侧颈动脉粥样硬化怎么治疗?
双侧颈动脉粥样硬化怎么治疗?
09-11-01 &
双椎动脉斑块伴颈动脉内膜增厚:在颈动脉系统粥样硬化的早期阶段，可见动脉血管内膜中层增厚?正常内膜层厚约（0.1～0.5）mm?，内膜下脂质沉积，尤其在颈动脉分叉部（球部）和ICA起始段2.0cm范围内，易见颈动脉粥样硬化斑块形成（80％分布在此处），这可能与血流的切应力有关，因该处管腔血流缓慢，易产生湍流，故脂质易沉积，成为斑块好发部位。椎动脉内径狭窄，血管走行迂曲，阻塞，血流量减少，血管的搏动指数、阻力指数增加。颈部动脉粥样硬化斑块及血管内膜变化是引起脑供血障碍的重要原因，脑血流量下降引起脑供血不足，患者在临床上常出现头痛、头晕、眩晕、耳鸣、记忆力下降等症状?尚不足以引起脑内局灶性严重缺血。本研究通过彩色多普勒，动态观察了通心络治疗前后的颈动脉血管?以及粥样硬化斑（CCA、CCA分叉处、ICA、VA之颅外段血管）的变化情况，旨在表明：中药通心络胶囊对这类病变引起脑供血障碍的治疗效果。彩色多普勒动态观察可以早期发现动脉粥样硬化的形成，检测出小的非狭窄性动脉粥样硬化斑的位置，硬化斑的结构特性，血液动力学的变化。本研究表明，脑供血不足组的PSV、EDV、Vm和脑血流量明显低于同龄健康对照组（P＜0.05）;有颈部动脉粥样硬化的脑供血不足组，通心络治疗前后各种参数也有显著差异（P＜0.05），其治疗后PSV、EDV、Vm和脑血流量高于治疗前，治疗后血管内膜中层厚度未见进一步增厚，斑块基本稳定，50例病人无斑块碎裂、附壁血栓脱落、斑块内出血等。其中1例于治疗前彩超发现斑块周围有散在低回声物质，可能为斑块表面的附壁血栓。治疗后超声复查示低回声物质已经消失，提示通心络胶囊有一定消融附壁血栓的作用。说明坚持服药3个月以上，通心络对颈动脉血管及粥样硬化斑块的各种参数有一定改善作用。通心络胶囊是吴以岭教授首创运用中医络病理论研制而成的中药复方制剂，由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等组成，具有补气、活血、降脂等功效;可明显改善血管内皮细胞功能，对内皮细胞具有保护与促进修复作用;对冠心病心绞痛有良好的缓解作用;有降低胆固醇和低密度脂蛋白水平的作用;可抑制血小板聚集和释放，抑制血管平滑肌细胞增殖;降低血液黏稠度和纤维蛋白浓度。通心络胶囊可通过增加血管内皮一氧化氮含量，降低血浆内皮素水平，从而缓解冠心病患者的临床症状和改善其血管内皮细胞功能。本研究显示，通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化的脑供血不足，可改善患者颈动脉及椎－基底动脉系统各血管的血流动力学，提高脑血流量，缓解脑供血不足的临床症状。通过对各种指标监测表明：通心络胶囊是治疗有颈动脉粥样硬化的脑供血不足患者的安全有效的药物。双椎动脉供血不足:椎-基动脉供血不足性眩晕占中老年人各种眩晕的60％以上，临床上诊断思路是关键，确立病名诊断后还需中医辨证准确，区分标本缓急，“风”、“痰”、“虚”、“瘀”孰轻孰重，治疗有的放矢，才能提高临床疗效。一、掌握中医文献，加深对眩晕的认识古代中医文献对眩晕的病因病机、证治方药、预防调理等都有详尽的论述和深刻的认识，但眩晕在古代医籍中有多种名称。《内经》中有“头眩”、“眩冒”、“掉眩”、“徇蒙尤”、“目徇”的记载。《金匮要略》中称为“冒眩”、“癫眩”。《诸病源候论》称为“风眩”。《太平圣惠方》称为“头旋”。《济生方》称为 “眩运”。直至宋代陈言才在《三因方》中正式提出了“眩晕”的名称。《证治汇补》中曰：“眩者，言视物皆黑;晕者，言视物皆转。二者兼有，言目眩晕。”明确指出了眩和晕的区别。所以，我们在阅读古代中医文献中，应注意这些“不同”病名的相同处，以有助于理解前人对于眩晕的认识，进一步指导我们在临床上进行眩晕的辨证。
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&颈动脉硬化
颈动脉硬化的症状
　　颈动脉硬化的症状主要取决于管腔狭窄程度及斑块的性质。根据是否产生相关的脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类：　　1.症状性　　(1)短暂性脑缺血发作(TIA) 可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征，影像学检查无局灶性病变;　　(2)缺血性脑卒中 常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。　　2.无症状性　　许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。
间歇性跛行
动脉粥样硬化是较少见的一种动脉硬化类型，主...
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得了颈动脉硬化怎么办
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
因没查出,尚未治疗化验,检查结果:日做B超查出
想得到怎样的帮助：如何冶了,日常如何保健,注意事项
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&&&&&&病情分析：&&&&&&因为长时间维持同一个姿势很少改变：因缺乏肌力运动,血液较无法借力使力的回流至心脏,日颈动脉硬化的治疗颈动脉硬化的治疗积月累的情况下静脉压过高,从而表现了静脉曲张的症状.&&&&&&指导意见：&&&&&&年龄层由20岁~75岁,好发於35岁.男女比率1：4 需长时间站著工作：如医师,护士,医疗人员,美容美发业,厨师,空服员,老师 ,百货业,店员,警卫,人民褓母警察,保家卫国军人,餐饮业工作人员,摊贩,小吃店,菜市颈动脉硬化的治疗颈动脉硬化的治疗场贩售员,加油站,工厂作业员,收费站 等.职业性质需长期站立,易导致下肢血液无法完全回流,囤积在下肢,使得静脉管壁失去弹性,造成静脉曲张.&&&&&&生活护理：&&&&&&多锻炼身体,希望能够帮到你.
刘医生医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&颈动脉 颈动脉是较粗大的血管,其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧,其颈外动脉则向眼,耳,鼻,口腔等五官供给血和氧.如果颈动脉硬化了,就是在血管壁上有斑块形成,从而使血液在流通时不顺畅.不顺畅就往往造成脑组织缺血,缺氧,病人常感头晕,目眩,记忆力差,思维力明显下降,久而久之,将造成大脑萎缩.如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落,并随血流而阻塞动脉血管,就会造成脑梗塞,出现失明,语言不清,瘫痪等中风表现,甚至威胁生命. &&&&&&指导意见：&&&&&&颈动脉 颈动脉是较粗大的血管,其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧,其颈外动脉则向眼,耳,鼻,口腔等五官供给血和氧.如果颈动脉硬化了,就是在血管壁上有斑块形成,从而使血液在流通时不顺畅.不顺畅就往往造成脑组织缺血,缺氧,病人常感头晕,目眩,记忆力差,思维力明显下降,久而久之,将造成大脑萎缩.如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落,并随血流而阻塞动脉血管,就会造成脑梗塞,出现失明,语言不清,瘫痪等中风表现,甚至威胁生命. &&&&&&颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性,增生性,全身性疾病,动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因.颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落,阻塞了大脑血管. 是老年人的常见疾病.一般来说,轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应,所以颈部活动后不会出现什么症状.而重度的动脉硬化,会使大脑血液供应减少,出现头晕,头痛和记忆力减退等症状,如果这时活动颈部,很可能加重脑缺血,从而使脑部缺血症状更加严重,甚至发生“缺血性脑中风”. 造成脑出血,脑血栓,心肌梗塞,心绞痛,心力衰竭,早搏等症的主要原因. &&&&&&这类病常发生在“三高”,即高血压,高血脂,高血糖人群中,同时老人发病率大过年轻人.所以有专家提醒,男性在50岁以后,女性在绝经期后应该到医院做详细检查,因为此病没有任何表现症状,通常人们都会掉以轻心,一旦出现了头昏眩晕,则表示斑块已经形成,必须到医院进行控制,否则很容易引起脑中风. &&&&&&要预防此病需做好三级预防：一级预防就是在日常活动中要控制饮食,远离高脂,高糖食物,即少吃动物肝脏,脑花,肥肉,油炸食品,糖和脂肪含量高的东西；二级预防就是发现轻微症状及时就医,让医生帮助控制血糖,血脂,用阿司匹林等药物稳定病情.同时患者在平时活动中,特别是转动颈部时动作要轻,缓,切不能幅度过大；三级预防是中风后的预防,那就必须依靠医生用药物进行治疗了. &&&&&&生活护理：&&&&&&多饮水.每人每天至少补充2000毫升以上水分,可多喝菜汤,冬瓜汤,西红柿汤,绿豆汤和淡绿茶水.早上起床后,晚上临睡前及洗澡前后最好喝一杯水,以防出汗多引起血液浓缩和血压升高.此外,夏季饮食宜清淡,少食高脂肪,高胆固醇的食物,多吃新鲜蔬菜,水果,豆制品,紫菜等.应该养成健康的饮食习惯,经常吃以下九类食品. &&&&&&一,有叶蔬菜,如：绿花椰菜,花菜,球芽甘蓝,卷心菜,芹菜等.有叶蔬菜提供大量的纤维,维生素和微量元素,可以防止心脑血管硬化. &&&&&&二,具有鲜亮色素的蔬菜,如：洋葱对脑血管硬化有改善作菠菜,莴苣,红薯,南瓜,西葫芦,胡萝卜,红辣椒,黄辣椒,绿辣椒等.这些亮色蔬菜中不仅富含微量元素,维生素和纤维,而且含有抗氧化的生物素,可以帮助降低血脂,防止血管硬化. &&&&&&三,新鲜水果,如：苹果,桃子,葡萄,杏子,草莓,西红柿等.水果中富含微量元素,维生素,纤维和抗氧化生物素,可以帮助预防心血管疾病. &&&&&&四,全谷类食物,如：含麸面粉做的面包,褐色糙米,燕麦片,爆玉米花等.这些全谷类食物含有大量的纤维素,同样能降低低密度胆固醇,防止血管硬化. &&&&&&五,用菜油,豆油或橄榄油做菜,这些植物油中富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸和其他不饱和脂肪酸,可以帮助维持正常心脏血管功能. &&&&&&六,低脂肪或不含脂肪的乳制品,如：低脂或无脂牛奶,低脂乳酪,酸奶等,以此来替代高脂肪乳制品,可以大大降低患心血管疾病的危险. &&&&&&七,深海鱼类,如：三文鱼,金枪鱼,沙丁鱼,剑鱼等.深海鱼类富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸,对心血管健康有益. &&&&&&八,豆类食品,如：豆浆,豆腐,豆腐干,鲜豆或干豆等.豆类中含有大量有益于心脏健康的植物蛋白,脂类和纤维. &&&&&&九,低度酒,如：啤酒和葡萄酒等,也能帮助降低低密度胆固醇,从而减少患心血管疾病的危险. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性,增生性,全身性疾病,动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因.颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落,阻塞了大脑血管.&&&&&&指导意见：&&&&&&调整生活,饮食习惯,多参加健身活动,禁烟限酒,降低血粘度,降低血脂,降血压,选用一些活血化瘀,扩张脑血管,改善微循环,提高免疫力,抗氧化,抗衰老,抗血小板集聚的药物.相信,威胁广大中老年人的脑梗塞的发病率将逐年下降.蜂蜜有扩张冠状动脉和营养心肌的作用,改善心肌功能,对血压有调节作用.用法：患心脏病者,每天服用50-140克蜂蜜,1-2个月内病情可以改善.高血压者,每天早晚各饮一杯蜂蜜水,也有益健康.动脉硬化症者常吃蜂蜜,有保护血管和降血压的作用. &&&&&&生活护理：&&&&&&要预防此病需做好三级预防：一级预防就是在日常活动中要控制饮食,远离高脂,高糖食物,即少吃动物肝脏,脑花,肥肉,油炸食品,糖和脂肪含量高的东西；二级预防就是发现轻微症状及时就医,让医生帮助控制血糖,血脂,用阿司匹林等药物稳定病情.同时患者在平时活动中,特别是转动颈部时动作要轻,缓,切不能幅度过大；三级预防是中风后的预防,那就必须依靠医生用药物进行治疗了. &&&&&&以上是对“得了颈动脉硬化怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,动脉硬化症是包括各种病理类型的动脉管壁变性和硬化的总称.动脉硬化是动脉的一种非炎性,退行性和增生性病变,这种病变可导致动脉管壁增厚变硬,管腔变狭,动脉失去弹性.常见的动脉硬化类型有动脉粥样硬化,动脉中层钙化和小动脉硬化3种&&&&&&指导意见：&&&&&&
不是血块,是颈动脉粥样斑块形成,一般来说不主张积极的治疗,要看粥样斑块是否导致的双侧颈动脉狭窄及狭窄的程度,如果患者脑供血不足症状非常明显且药物保守治疗效果差,可以进行介入治疗,可以看神经外科,放支架的话,费用自费2-3万一根,如果是城镇医保会便宜些.一般的三级医院都可以治疗的. &&&&&&常食豆粥益健康央视国际日14：28 五豆,即赤豆,黄豆,绿豆,扁豆,黑豆之总和.把此五豆共煮成粥,能聚植物蛋白之精华,经食物互补,生物营养价值大大提高.常吃五豆粥,能健脾,和胃,补肾,益肺,祛脂,保肝,宽肠,利气,健身强体.赤豆具有利水除湿,和血排脓,清热解毒,宽肠利气,调经通乳功效.对贫血虚肿,胃肾虚弱者尤宜.黄豆具有健脾宽中,润--- &&&&&&生活护理：&&&&&&1,避免精神紧张,情绪波动,以减少脑血管痉挛的发生. &&&&&&2,要注意劳逸结合,参加一些力所能及的活动,如散步,体操,打太极拳,下棋,旅游等.这些活动可以使血流畅通,增强体质. &&&&&&3,吸烟可引起血管硬化,长期大量饮酒可促使动脉硬化,所以应戒烟和少饮酒. &&&&&&4,合理的饮食对动脉硬化的预防是有效果的,避免食用量脂脉或胆固醇的食物.瓜果蔬菜,含维生素丰富的食物则应注意补充. &&&&&&5,要认真坚持治疗高血压,糖尿病等,因为这些慢性病的发展可促进脑动脉硬化. &&&&&&6,根据病情在医生指导下可用一些扩血管降低血脂和活血化瘀的药物,可以改善症状.如复方路通,脑益嗪,尼莫地平,脑心舒,心脑舒通,维生素E等.&&&&&&
擅长: 男科，前列腺炎，结石，泌尿系肿瘤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：根据所描述你的病情.&&&&&&治疗：&&&&&&1：控制血压,把血压控制在合理水平;可根据情况,合理用药.&&&&&&2：口服阿司匹林一级预防,一日一次,每次100—150mg.&&&&&&3：
降脂溶栓,疏通血管,改善血液循环,降低危害因素;最好服用中药调节,效果明显,副作用小;如《脑血通口服液》等,也可口服它汀类药物,但有一定副作用.《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成;活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗发生;特别对脑血栓偏瘫（脑硬）效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.（服药6---8疗程,血栓可消失）&&&&&&4：必须养成良好的生活习惯,心态平和,低盐低脂清谈饮食,忌烟酒,多喝水,适当运动,加强锻炼,提高抗病力.&&&&&&指导意见：&&&&&&生活中的注意事项：&&&&&&
控制血压血脂与血糖,经常检测,发现问题早防早治;心态平和,生活规律,低盐低脂清谈饮食,多喝水,少烟酒,多吃蔬菜水果,减肥,加强运动锻炼.&&&&&&生活护理：&&&&&&希望对你有所帮助,祝你健康
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&&&&&&病情分析：&&&&&&颈动脉 颈动脉是较粗大的血管,其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧,其颈外动脉则向眼,耳,鼻,口腔等五官供给血和氧.如果颈动脉硬化了,就是在血管壁上有斑块形成,从而使血液在流通时不顺畅.不顺畅就往往造成脑组织缺血,缺氧,病人常感头晕,目眩,记忆力差,思维力明显下降,久而久之,将造成大脑萎缩.如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落,并随血流而阻塞动脉血管,就会造成脑梗塞,出现失明,语言不清,瘫痪等中风表现,甚至威胁生命.&&&&&&指导意见：&&&&&&这类病常发生在“三高”,即高血压,高血脂,高血糖人群中,同时老人发病率大过年轻人.颈动脉硬化引起的后果非常严重,而且此类病属于复发性疾病,很多人在出院后没有控制好,引起二次中风,三次中风.但此种病只要患者和家属平时注意,和医生密切配合,把血压,血脂,血糖控制好,终身也不会发生脑中风. 复方丹参滴丸,以及对颈动脉粥样硬化斑块有作用的银杏叶提取物(GbE),和维生素E,通心络等等药物,可以在医师指导下服用. &&&&&&生活护理：&&&&&&需做好三级预防：一级预防就是在日常活动中要控制饮食,远离高脂,高糖食物,即少吃动物肝脏,脑花,肥肉,油炸食品,糖和脂肪含量高的东西；二级预防就是发现轻微症状及时就医,让医生帮助控制血糖,血脂,用阿司匹林等药物稳定病情.同时患者在平时活动中,特别是转动颈部时动作要轻,缓,切不能幅度过大；三级预防是中风后的预防,那就必须依靠医生用药物进行治疗了. &&&&&&
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2016年执业药师继续教育-高血脂症及颈动脉硬化的诊断和治疗
1、应用超速离心方法，可将血浆脂蛋白分为? （多项选择）
A.极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein，VLDL)& &B.中间密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein，IDL)& &C.低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)& &D.高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)
2、可能增加他汀类药物相关肌病的高危情况有哪些？ （多项选择）
A.高龄(尤其大于80岁)患者(女性多见)& &B.多系统疾病(如慢性肾功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全)& &C.合用多种药物& &D.剂量过大
3、烟酸这类药物的禁忌证有以下哪种？ （单项选择）
A.颜面潮红& &B.严重痛风& &C.高血糖& &D.上消化道不适
4、《指南》特别提出了（ ）种可能增加他汀类药物相关疾病的高危情况 （单项选择）
A.6& &B.7& &C.8& &D.9
5、临床试验荟萃分析观察到血浆LDL-C需降低（ ）才能阻止动脉粥样硬化的进展 （单项选择）
A.41%& &B.42%& &C.43%& &D.44%
6、血脂检查的重点对象包括下列哪些 （多项选择）
A.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者& &B.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者& &C.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者& &D.有皮肤黄色瘤者& &E.有家族性高脂血症者
7、颈动脉硬化,根据斑块的形态、性质及超声下表现可以将其分为几个类型 （单项选择）
A.3& &B.4& &C.5& &D.6
8、临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目包括下述哪几项？ （多项选择）
A.TC& &B.TG& &C.HDL-C& &D.LDL-C
9、TG是甘油分子中的（ ）个羟基被脂肪酸酯化而形成 （单项选择）
A.1& &B.2& &C.3& &D.4
10、影响TC水平的主要因素有哪些？ （单项选择）
A.年龄与性别& &B.饮食习惯& &C.遗传因素& &D.上述所有因素
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谢谢楼主的分享。
谢谢楼主分享
[]: 药！药！药！切克闹！煎饼果子来一套！aixhi13 耳机里听着音乐走在路上，心情非常好， 增加1 个 积极性。
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[]: qzq200412 吃小芋头，有一块啃了半天居然没肯动，仔细一瞧是块三七，哈哈，赚得了3 个 积极性.
谢谢楼主的分享，万福哦
5、临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目包括下述哪几项？ （多项选择）
A.TC& &B.TG& &C.HDL-C& &D.LDL-C
楼主辛苦了
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核心提示：下肢动脉硬化如果走路不受影响，可以不治疗，平时注意戒烟、腿部保暖；如果走路受影响，走三五百米就一瘸一拐或出现酸痛，可服药治疗。
　　江苏读者孙先生问：我今年75岁，两年来睡觉时双侧脚趾发酸，左侧腿发冷，摸之比右侧温度低。空腹6，餐后血糖7以下，、血脂正常，做腿部血管超声显示“左腿动脉狭窄”。请问这是什么病？应该怎么治？
　　主任医师乔彤解答：这位患者的病是下肢。如果不受影响，可以不治疗，平时注意戒烟、腿部保暖；如果走路受影响，走三五百米就一瘸一拐或出现酸痛，可服药治疗；如果走几十米都无法坚持，应到医院就诊，经医生评估后选择药物或手术治疗；如果不走路时都酸痛难忍，腿部发白，应及时手术，否则病情会继续恶化，甚至发生腿部坏死。
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维生素C具有广泛的药理作用，所以临床应用日趋广泛。但最近美国研究人员发现，滥用维生素C可能会加快动脉硬化。 []
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导致动脉硬化形成的重要因素之一是脂质代谢异常，中医将高脂血症归属为痰浊证。因此采用化痰降脂、利水渗湿等方法治疗。常用药物如昆布，性味咸，寒，归肝、胃、肾经。功能软坚散结，消痰，利水。化痰祛瘀汤由化痰药(如桔梗、海藻、瓜蒌、玉米须)及祛瘀药(如山楂、郁金、蒲黄、藏红花)共同组成，能有效降低血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C水平，提高HDL-C含量，有很好的降低血脂的作用。