胆囊息肉_胆囊息肉样病变_胆囊隆起样病变_好大夫在线
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&&& 通常临床上所称胆囊息肉，实际上是指胆囊息肉样病变，又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。该病应以手术治疗为主，以非术治疗为辅。&疾病介绍胆囊息肉是各种胆囊粘膜良性隆起的简称，泛指向胆囊腔突起或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。因症状轻微，所以该病常常造成患者延误.目前针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。疾病分类1.非肿瘤性病变：其中以胆固醇息肉最为多见，其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ，肿瘤性的息肉若为单个病变 ,有临床鉴别意义。胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约5mm ,单发或多发。息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约5mm ,单发或多发。有癌变可能。(4)腺肌瘤 :医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。2.肿瘤性病变：此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。(1)腺瘤 :多为单发，有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关，是胆囊最常见的良性肿瘤，女性比较多见，男女之比约2: 7，大多数为单发，少数多发，可发生在胆囊的任何部位，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯的胆囊腺瘤临床上可无任何症状。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。(2)腺癌:分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,而浸润型不属于胆囊息肉样病变 。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,预后良好。[1]发病机制及病理生理在正常人体胆细胞内也存在一种K-RAS和一种G-RAS两种基因，在正常情况下，这两种基因处于一种相对平衡状态，在机体抵抗力下降时，机体免疫细胞对上述两种基因的监控能力下降，再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常等诱因，出现基因突变，使胆囊壁细胞发生一种异常增生现象，并向胆囊腔内生长赘生物，即胆囊息肉。[2]临床表现疾病症状胆囊息肉一般症状轻微, 甚至无症状, 仅在偶然的B 超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退, 可伴有腹痛, 疼痛部位在右上腹或右季肋部, 伴有向右肩背放射, 无发热和黄疸。也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉, 可出现胆绞痛, 在炎症感染时有急性发作的表现。多发群体发病年龄为23-55周岁, 男性多于女性, 有下列情形者较易患此病: ( 1) 不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律; ( 2) 经常饮酒及进食油腻食物，高胆固醇食物, 动物内脏，饮食不规律; ( 3) 社会生活及工作的思想压力较大, 经常出现烦燥易怒, 情绪, 体育活动较小;( 4) 工作紧张经常熬夜及生活不规律。此外, 男性与其存在一定的相关性, 而女性则无此相关性。诊断鉴别辅助检查B超(1)超声诊断敏感准确,可重复追踪,为胆道疾患首选诊断方法。胆囊壁突起呈中强回声以良性物多见,呈低回声者以恶性为多见。由此可见B超可提高对胆囊息肉良性及恶性病理分型的诊断率。(2) B超是一种简便易行,准确率高,无痛苦,无损伤,比较经济的检查手段,可避免手术延误及手术盲目性。(3)但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率。如当病变小且位于胆囊颈部时，或伴有胆囊结石时易造成漏诊，且对定性和鉴别亦有一定困难。胆囊CTCT的分辨率高,静脉注射胆道造影剂后显示更清晰,有助于明确诊断及评判手术，但CT 有一定局限性，无法检出直径<10mm 的息肉样病变。上述2种方法可对胆囊息肉作出明确诊断及评判手术方法。鉴别诊断胆囊息肉临床症状无特异性，大部分患者为查体时所发现。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。（1）如发现多发高强回声，且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉.（2）位于胆囊底部的小隆起，病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤（3）胆囊结石有强回声，伴声影，并随体位移动而改变位置。（4）胆囊息肉与早期胆囊癌较难鉴别①良性病变患者年龄多小于60岁，因而对60岁以上的胆囊息肉样病变患者应认真排除恶变的可能性②恶性病变患者常有较明确的右上腹部发作性疼痛，而良性病患者的症状常较轻微或无任何症状③同时伴有胆囊炎，胆石症的患者发生胆囊内恶性病变的可能性较小④息肉直径大于10mm，无蒂性息肉，单发性息肉恶性病变的机会明显增多。⑤B超所见如有实质性肿块填充胆囊，胆囊壁不规则性增厚，息肉的轮廓不规则等，常常是恶性病变的影像学特征。(5) 胆囊腺瘤在B超上主要表现为胆囊壁上中等强度回声光团, 不伴声影, 不随体位改变而移动, 有蒂或广基. 当发现肿瘤附着处的胆囊壁不规则增厚, 提示胆囊腺瘤有癌变的可能。[3][4][5][6]疾病治疗胆囊息肉的手术指征为:(1)直径>12mm。(2)单发胆囊息肉样病变。(3)并发胆囊结石。(4)年龄>50岁患者。(5)多发息肉但短期内有明显增大趋势或胆囊壁增厚者。另一些专家认为胆囊息肉的手术适应证为:(1)单发年龄>50岁,直径>10mm或合并胆结石的胆囊息肉应进行手术切除。(2)有明显临床症状者首先通过正规内科治疗无效且影响工作、生活者可考虑手术治疗。(3)内科治疗后症状缓解或无临床症状者可通过B 超进行定期观察(3～6个月),发现有增大趋势者进行手术治疗。治疗方式胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除，以及保胆取息肉术。(1)腹腔镜胆囊切除术：具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。Ⅰ．粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。Ⅱ．合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:①不宜全身麻醉者;②有黄疸或严重黄疸病史者;③有胆管内结石者;④有出血倾向者;⑤合并门脉高压者;⑥有上腹部手术史者;⑦合并妊娠者;⑧过度者。(2)小切口胆囊切除术:小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点。（3）保胆息肉摘除术：如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。[7][8]疾病预防(1) 饮食要有规律: 早餐要吃好。胆囊中的胆汁有消化食物的作用。患者如果饮食没有规律, 尤其是不吃早餐, 则胆囊分泌的胆汁得不到利用, 导致胆汁在胆囊中滞留时间过长, 从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。(2) 要坚持低胆固醇低脂饮食: 胆固醇摄入过多, 不仅会加重患者肝脏的负担, 而且还可以造成多余的胆固醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀, 从而形成胆囊息肉.所以, 患者应降低胆固醇的摄入量.尤其是晚餐更不能食高胆固醇食物.如鸡蛋、动物内脏、无鳞鱼、海鲜及肥肉等。(3) 要保证健康的生活方式: 患者要克服平时不健康的生活习贯, 禁烟酒及含酒精类饮料, 避免经常熬夜, 要保持良好的心理状态, 经常参加一些体育锻炼增强体质, 增强机体的抗病能力。必要时也可取山楂、菊花、决明子等做成药茶经常饮用, 以达到降低胆固醇的目的。饮食注意胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下：1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品2、宜多食干豆类及其制品。3、宜选用植物油，不用动物油。4、少吃辛辣食品5、不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。胆囊息肉患者饮食的注意事项:（1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，（2）多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等。维生素A能减少胆固醇结晶的形成。（3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。（4）减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。（5）增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。参考资料： 1.吴在德.外科学。 第七版。 北京：人民卫生出版社。2008.pp327-334.& 2.曾强.胆囊息肉样病变的诊断与手术指征。吉林科学技术出版社. 3. 刘勇.胆囊息肉样病变诊治进展。武警医学院学报。 4. 吴孟然.胆囊息肉样病变的诊断和治疗[J].华北煤炭医学院学报,):490～ 191. 5. 吴金山.胆囊息肉样病变109例分析[J].中国实用外科杂志,):104～ 106. 6. 邹声泉.胆道肿瘤外科学［M］． 北京: 人民军医出版社，． 7. 陈道达, 白植军. 胆囊腺瘤的诊断与治疗[ J ] . 实用外科杂志,3-574. 8.石群立, 金行藻, 郑晓刚, 等. 胆囊腺瘤临床与病理研究[ J ] . 江苏医药, 7-528.&
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胆囊多发息肉样病变是怎么回事
6:31:58 来源：今视网健康
　　与国家二级甲等医院――北京京城国丹医院的刘胜利教授在线交流24小时咨询热线：010-。
　　胆囊多发息肉样病变是怎么回事?多发性胆囊息肉病变是什么?我们请来北京京城国丹医院的刘胜利教授为您做权威的回答，希望能帮助您解决一些实际性的问题。生活中的许多义务是我们必须履行的，如果每一个人都能够将自己分内的责任做好，那么这个社会就和谐了，责任意味着辛苦，不辛苦就没有轻松，所以，人们往往追求着什么，但是健康是求不来的。
　　胆囊息肉病变的原因：胆囊呈梨形，紧贴在肝下面的胆囊窝内，容积约30-50毫升，有胆囊管与胆总管相通。胆囊具有收缩和贮存胆汁的功能。平时肝脏分泌的胆汁先流入胆囊，通过粘膜吸收水分，使胆汁浓缩，并贮存起来。未浓缩的胆汁呈金黄色，浓缩后的胆汁呈空绿色。
　　胆囊多发息肉样病变：
　　胆囊息肉样病变(polypoidlesionofgallbladder)是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。胆囊息肉样病变不是一个单一的疾病，而是包括多种疾病在胆囊内影像相似的表现，因为的检查时很难确定这是哪一类性质的病变，所以统称为胆囊息肉样病变。
　　胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，小的形如粟米仅1毫米~2毫米，大的状似桑椹可达2厘米，根据息肉数量分为单发性和多发性。胆单发性息肉多为性息状腺瘤、单纯腺瘤和胆囊腺肌增生引起的腺肌增生病，这三种息肉癌变的机率均较高(5%左右)。
　　而多发性息肉多数是由胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积的胆固醇沉着症，它是胆囊的良性病变，很少发生癌性改变。所以单发性息肉和多发性息肉相比较，单发性息肉的癌变可能性大，对病人的危险性也大。
　　北京京城国丹医院作为治疗胆囊息肉，胆结石，胆囊炎的专业医院，研制的“NMR-体外物理免疫调控疗法”与知名中医疗法“9611消复元疗法”相结合，采用非手术、中医保胆的方法治疗胆囊息肉、胆囊结石，已成功治愈患者30000余例。
　　“NMR-体外物理免疫调控疗法”已成功治愈数万例胆囊炎症、胆囊息肉、胆囊结石患者，被国家相关部门纳入医学技术重点推广计划，被世界权威的免疫专家组织称为“完全绿色的生物疗法”。
　　以上就是专家对“多发性胆囊息肉病变是怎么回事?”的权威作答，岁月短暂，所以当你匆忙的穿行于人流，忙忙碌碌的工作时，不妨停下脚步，又是可以喝喝咖啡，一个人涂鸦，一个人旅行，或是听音乐，雨中漫步，不论做什么都好，就是别给自己太重的包袱，到头来只能压得我们透不过气来。贪婪是最真实的贫穷，唯有满足才是最大的财富，如果您对以上所讲有什么疑问，可以和我们的在线专家进行沟通交流。
　　您如果对于文章中您有不理解或者是还有其他要咨询的，你可以给我们致电：北京京城国丹医全国免费咨询电话：400-(直拨免费)，北京京城国丹医院专家预约会诊专线：010-。也可以登录我们的网站与我们的专家进行线对线的交流，您可以登陆北京京城国丹医院官方网站：免费在线咨询。北京京城国丹医院本着一颗真诚的心，诚心诚意为您服务，希望您早日康复!!
编辑:熊俪洁
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胆囊多发息肉样病变严重吗?需不需要手术啊
患者年龄：75
患者性别：女
全部症状：我奶奶去年体检的时候是直径1.7mm，今年体检是3mm，有增长的趋势，但奶奶年纪大了，平时身体都不错的，跑步啊，运动啊，需不需要手术治疗啊,中医还有西医都有什么方法可行吗?
发病时间及原因：2009
治疗情况：目前没有资料
想要得到的帮助:需不需要手术治疗啊,中医还有西医都有什么方法可行吗?
你好，老人胆囊息肉原来直径较小，现在有增长，这是一个不好的症象
对胆囊息肉，如果肝胆彩超检查发现近期有明显增长或息肉的底部血供丰富的话，说明有恶变的趋势，最好是手术切除，特别是对息肉直径超过1CM的息肉是需要手术切除胆囊或保胆取息术的，
至于平时治疗，可以用消炎利胆片，少食油腻食物和酒，祝老人身体健康
提问人的追问
23:39:59请问医生，现在应该还不需要手术治疗吧，当前需要做些什么呢?吃些什么呢?感谢！
回复人的回复
23:44:50你好，老人的情况需要每隔一个月复查，如果继续增大的话，是需要手术治疗，目前老人宜少食油腻食物和酒，以清淡食物如蔬菜水果为佳，
提问人的追问
23:54:01谢谢医生 那我多问一下啊 手术大吗?风险大吗?因为年纪比较大了.
回复人的回复
23:57:42你好，现在胆囊手术都可以在腹腔镜下做了，不需要开腹，就是在腹部上钻几个小洞就可以做完胆囊切除术了，风险较小，如果没有心肺肾功能异常的话，是可以忍受手术的
很遗憾的说，中医方面是没有太大的效果的。
胆囊多发性息肉一般来说只要手术就比较好了，但是鉴于你的奶奶年龄较大了，所以不建议手术，定期复查就好了！
没有需要进一步说明的
你好 胆囊息肉是一种多发病 ,因为多发性有癌变的可能性，药物是不能治疗的
得了此病 ,一般需要手术治疗，确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊
提问人的追问
23:36:14年纪大了 做胆囊切除手术会有很大的损害吧 还有没有其他办法抑制增长呢.
回复人的回复
23:45:14因为这是属于多发性病症，除了手术以外，药物是不能控制癌变的可能性，因为年纪较大，最好的还是服用以前的药物
你好，你的问题我已经看过了，我们说胆囊息肉要是直径超过1厘米，且症状明显的话，最好是手术。
考虑到老人年龄大了，手术多少是有点风险的，目前从你的描叙来看，情况不是很严重，可以多观察。一般中医是没有什么好的办法，建议在饮食上注意，不要吃高蛋白的和油腻的，好吗？
提问人的追问
23:46:27请问医生，息肉有增长的趋势，有什么其他方法可以抑制它的增长啊，我奶奶平时很少吃高蛋白和油腻的东西，还有其他要注意的东西吗?谢谢医生.~
您好,我爸今年42岁,去医院做彩超.肝:左肝大小75x60mm(上下径x前后径),右肝斜径162mm,肝包膜光整,肝实质回声细密,增强,血管纹理欠清晰,门静脉内径10mm,肝内胆管末见扩张.cDFI:末见明显异常血流信号.
胆:胆囊大小约72X26mm,形态正常;壁厚2mm,稍毛糙,腔内透声一般,胆总管内径5mm.胆总管内径5mm.胆囊壁上可探及一枚偏强回声光团,大
小10x4mm,无声影,不随体位移动.颈后另见数枚横径约3mm的中等回声光点,无声影,不随体位移动.& &
脾:脾脏大小93x31mm(长经x厚度),包膜光,内部回声均匀,脾静脉宽度5mm.
超声提示:脂肪旰.胆囊多发息肉(大者为胆固醇性息肉)
请问有什么治疗的办法吗？
不能吃什么东西？吃什么东西好？谢谢
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胆囊息肉样病变是怎么回事
健康咨询描述：
胆囊大小正常，胆囊壁欠光滑，胆囊?可见一个高回声团块，呈类团形，突向囊腔，无移动性，后不伴声影，直径3mm，胆汁透声尚可，胆总管未见扩张。
想得到的帮助：
怎么治疗，会不会病变，应注意什么？谢谢
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擅长: 肝胆疾病,胆囊炎,肝硬化,肝炎,各类肝脏疾病的诊断
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胆囊息肉样病变是指胆囊息肉，这个是一种胆囊粘膜面凸起性的病变。&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况，这个移动性，后不伴声影，直径3mm，高回声团块就是指息肉，一般不大的话，小于1cm可以定期复查，观察。
擅长: 短暂性脑缺血发作,原发性高血压,偏头痛,脑梗死,脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述来看，你的情况就是胆囊上长息肉了，是需要注意的&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况息肉不大，定期复查肝胆的B超就可以的，平时最好低盐低脂饮食，适度的休息
擅长: 擅长骨科的疾病，尤其是骨折的治疗还有手术，比如股骨
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，这个胆囊息肉就是在正常的位置长了一个肉芽。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这个是需要观察的，半年之后复查如果不长大，就不用处理，如果长大了可以手术治疗。&&&&&&以上是对“胆囊息肉样病变是怎么回事”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 月经失调,念珠菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,多囊卵巢综
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胆囊息肉样变有良性和恶性病变，但良性居多，一般直径15mm以上恶性病变可能大。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般如果小于1mm不需要治疗，清淡饮食，少食油腻，如果较大，一般行胆囊切除术。预防上面吃饭要规律，早餐要吃好，像海鲜，蛋黄，肥肉，动物内脏少吃，禁酒。
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&&&&&&一般胆囊息肉的治疗要在1cm以上才可以，如果没有什么表现症状，并不需要治疗，注意平时的饮食就好，平时不要吃油腻食物，多喝水，多运动。
疾病百科| 胆囊息肉（别名：胆囊息肉样病变，胆囊隆起样病变）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
&&&& & 胆囊息肉(polyp of gallbladder)，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid ...
好发人群：中青年人群
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胆囊多发息肉样病变严重吗，需要怎么治疗
健康咨询描述：
胆囊大小正常，壁稍毛糙，见多个附壁点状稍强回声，大者约0.3x0.2cm，不随体位改变而移动，胆总管未见扩张。胆囊多发息肉样病变严重吗，需要怎么治疗，平常要注意什么吗?:
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胆囊多发息肉样病变严重吗，需要怎么治疗，平常要注意什么吗?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述病情不是很严重，不要过于担心。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是没有什么临床症状的话可以不用管，如果是有炎症等反应可以手术治疗或者是消炎治疗，平时少吃辛辣刺激了食物，少吃油腻性食物，清淡饮食。
擅长: 甲状腺肿瘤,子宫肌瘤等,肺结核,病理、CT诊断。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！你目前的检查结果描述的情况提示胆囊多发息肉，一般以胆固醇性质为多见，属于良性病变，可能引起右腹部疼痛、嗝气、反酸等不适症状。需要考虑手术治疗根治。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议注意饮食清淡，禁油腻、辛辣、刺激性食物，定期做常规体检。&&&&&&祝早日康复！&&&&&&以上是对“胆囊多发息肉样病变严重吗，需要怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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