病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高 - 肾脏内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
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本帖最后由 波仔 于
21:56 编辑
镇医院工作，执业医师刚过就独立了，没上级帮忙，所以求救。
病例：女.68岁，腹部不适伴四肢乏力一月入院。PE:BP150/85无眼睑及双下肢水肿，面色苍白，上腹部轻压痛，余(-).辅检：GI胃炎，胃下垂。肾功能：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高(具体忘了）电解质正常，尿常规正常，血常规：HB96，小细胞贫血。其他正常。血脂正常。既往高血压5年，长期服用卡托普利，尼群地平。
求治疗？谢谢各位
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
顶一下，上去
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
对了，B超，双肾缩小。左肾7MM囊肿。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
还是没有人回复我啊
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
这还要问：双肾缩小，CKD5期
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
这病人应该查个24h尿蛋白定量，应该在CKD4期，双肾出现缩小，慢性肾脏病无疑，至于原发病，可能肾小动脉硬化症，注意复查尿常规，有条件查尿微量蛋白，建议停用卡托普利，尼群地平，选用长效CCB，严格控制血压，并注意尿酸
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
CKD4期？你们怎么分期的？CKD是按GFR值分的，你们都没GFR值也能说4期？另外这个病人应停用ACEI药物，改用CCB类控制血压，另外结合B超检查，考虑肾囊肿或者多囊肾可能性大
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
CKD分期不是我们怎么分，而是根据K/DOQI的指南，当然要看GFR，一般会检测Ccr，进行分期，鉴于未提供结果，可根据Scr结果用体重年龄公式估算，大概应该在4期，B超示缩小提示慢性肾脏病，如没有其他病史，考虑高血压肾病引起。多囊肾的B超会相当典型，多囊性结构，一般会偏大，可排除，至于7mm的囊肿可忽略，在肾病患者中很常见。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
我在肾病专科医院工作，加我qq:,我们具体讨论一下、
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
7毫米的肾囊肿不会引起肾功不全的，至于肾衰的分期书上说的很清楚，从肌酐水平来看应该是CFR3期，建议停用ACEI药，纠正贫血，和一些中成药化瘀排浊
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
不管怎么分期现在还存在争议，可以肯定的是患者有肾功能损害，患者既往一直用ACEI的话现在还可以继续用，左肾7MM囊肿一般不会引起腰痛，腹痛原因（不知在什么位置）是不是胃的原因。肾脏治疗建议继续予ACEI类加中药治疗，注意纠正贫血，调节钙磷代谢。建议复查尿常规，24小时尿蛋白及尿微量白蛋白，高血压肾损害可能性大。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
考虑慢性肾功能损害，高血压引起可能较大，但老年人须排除其他的病因，如肿瘤；ACEI不能继续使用；多囊性结构，一般会偏大，可排除
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
今天看到这么多人回帖，我好久没过来了，今天感谢下各位！！！
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
本人认为：根据患者双肾B超提示双肾缩小，血肌酐升高，考虑慢性肾衰竭，肾性贫血诊断成立。患者血肌酐和尿素升高不平行，考虑与使用ACEI类药物降低肾小球灌注有关，建议停用卡托普利，改用长效CCB+倍他受体阻滞剂控制血压，加用别嘌醇控制血尿酸，1周后复查肾功能再计算Ccr，进行CKD分期。患者引起慢性肾衰的原因：患者老年女性，考虑原发性肾小球肾炎所致可能性相对较小，临床应重点排除：肾淀粉样变性、系统性红斑狼疮、原发性小血管炎、骨髓瘤、痛风、其它肿瘤、糖尿病、高血压这些继发性肾脏病。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
患者左肾7MM囊肿与肾衰竭无关，目前无介入手术指证，不必管它。可以排除不是多囊肾！
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
& && &目前患者处于慢性肾衰竭（氮质血症期）肾性贫血，但原发病因不明确，而就目前病情来看，
除非存在系统性红斑狼疮、血管炎等疾病，原发病也不必深究，主要是治疗问题，该病可引起
一系列并发症，如肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、肾性骨病、消化系统并发展、心肺损伤等。
治疗以保护肾功能、肠道排毒、降压、应用促红素控制贫血为主，并预防好电解质的紊乱，优质低
蛋白饮食，以镇医院的监测、治疗水平对这个病还是比较棘手的。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
1.考虑慢性肾衰竭，肾性贫血。（高血压肾损害）
2.建议停用卡托普利，改用长效CCB（拜新同效果不错），观察血压，利尿，监测离子水平。同时服用抗尿酸药物，（立加利仙--苯溴马隆片效果不错）。另外，需加用改变肾脏循环药物。（临床常用前列地尔等，如果条件限制，用舒血宁，银杏叶制剂等）
3.7毫米的肾囊肿不会引起肾功不全。
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
这种病一些常用的药物就是：丹参注射液或者丹参酮，黄芪注射液，肾安注射液，促红素，包醛氧淀粉，开同片，金水宝胶囊等这些吧！具体作用我想大家应该了解吧
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
建议纠正肾性，停用卡托普利，改用长效CCB（拜新同），定期查尿蛋白，目前考虑是CKD4期。应该要为血透做准备了
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
控制血压有效CCB，但贫得用促红细胞生成素
病例帮忙：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高
先完善检查吧，最基本的尿常规都没有，24小时尿蛋白定量。
长期服用降压药是指长期规律服用吗？长期也会引起慢性肾损害的。
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肾功能尿素氮、尿酸稍超标，肌肝正常怎么治
健康咨询描述：
最近做肾功能尿素氮8.21正常值8.2以内，尿酸436正常值420，肌肝正常78，尿常规尿蛋白加减，尿微量蛋白230.
曾经的治疗情况和效果：
08年发现高血压，没吃药，最近前一个多月，发现高血压190-120，入院治疗，查肾功能正常，有尿蛋白两个加号，尿微量蛋白400，采用了多种西药治疗后，血压正常，出院后吃三到四种西药控制血压，血压基本正常，另外坚持吃中药，最近复查，就出现了肾功能尿素氮和尿酸超标，尿常规尿蛋白加减，尿微量蛋白230.
想得到怎样的帮助：请问这说肾脏损坏到什么程度?是属于肾功能不全吗?尿素氮和尿酸超标，和吃了过多西药有关吗?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所叙述的相关情况，你去医院见的结果未见的异常，可能是因为严重高血压导致对肾脏的损伤&&&&&&指导意见：&&&&&&这种并在老年人中是很常见的，请不要过于的紧张，只要平时注意自己的生活和饮食习惯就可以，切记按时服药降压药，在医生的指导下换用其它的药品。定期去医院复查肝肾功能
疾病百科| 高血压
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& 肾功能检查肌酐尿素正常尿酸稍高做检...
"网友求助"肾功能检查肌酐尿素正常尿酸稍高做检...已回复
肾功能检查肌酐尿素正常尿酸稍高做检查时候肌肉有点酸痛和尿酸高有关系吗？需要吃药吗
医院出诊医生
擅长：痛风、风湿免疫、关节炎、强直
擅长：风湿、类风湿、痛风、骨关节炎等
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共2位网友提供帮助
会员9227700 00:55:42
您好不知道患者的血尿酸数值是多少一半血尿酸数值在415umol以下1.上述的情况和血尿酸升高是无关系的建议可以低嘌呤饮食少吃动物的内脏低盐和低脂饮食不要吃太油腻的食物注意多吃一些蔬菜和水果保持大便通畅2.同时建议口服一些降血脂的药物如辛伐他汀护肝片保肝治疗一般在一个月之后可以进行复查的
会员9227791 00:55:46
可以吃一点别嫖醇片的平时饮食要定时、定量少食多餐多吃含维生素A、维生素C、维生素E的食物品多吃绿色蔬菜和水果
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您好您这个指标不能诊断为肾功能不全尿素氮偏高多跟饮食有关比如说进食了大量的肉制品或者蛋白类食物等
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指导意见：您好您的肌酐在正常范围内为预防肌酐高要注意以下饮食：一、食盐量限制：一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高并开始出现各种轻微的临床症状但由于病理中度损伤可视有无高血压以及浮肿情况控制盐的摄入量分别给予低盐或者无盐饮食二、维生素的摄入：肾衰肌酐高病人宜选用富含维生素A维生素B2、维生素C的食物如果肾功能不全仅有肾衰肌酐高但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水维持低盐饮食如果有严重水肿以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐三、蛋白质供应：蛋白质供应：因为该期病人出现氮质血症肾功能不全为了控制肾功能继续恶化应控制蛋白摄入量选用富含高质量的优质蛋白饮食
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你好根据你这种情况尿素比正常值稍微偏低可能是和饮食有关不用担心注意饮食搭配荤素结合就好定期尿检观察数值就可以了
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尿酸是嘌呤的代谢产物长期尿酸高尿酸盐可以沉积在关节肾脏引起关节痛和肾结石也可以出现肾功能损伤所以一定要积极降尿酸多饮水控制含嘌呤高的饮食肾功能不全主要是看肌酐的数值肾炎阶段久治不愈是会发展到肾功能不全的病情建议：希望您提供更详细的检查结果有助于对您的病情针对性的 指导
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