牙齿邻面洞封失活剂烧伤牙龈失活治疗发黑疼应该怎么预防及处理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-08 21:09 标签： 封了失活剂牙齿特别痛
牙髓失活剂的使用及并发症处理
& & & & & & &&主要成分：I型产品主要由三氧化二砷、赋型剂等组成，为黑色均匀糊状物，有一定塑型性。II型产品主要由金属砷、赋型剂等组成，为灰黑色絮状物，有一定塑型性。 二、使用方法 &1、清除龋洞内食物残渣和软化牙本质，在近髓处以挖匙或锐利球钻使牙髓暴露。注意动作轻快，避免造成剧烈疼痛。封牙髓失活材料之前，不必彻底除去腐质，可以待牙髓失活后再除去。 2、隔离唾液。擦干龋洞，置适量牙髓失活材料（一般如小球钻大小）于穿髓孔处，使其紧贴于暴露的牙髓组织，不可加压将牙髓失活材料压进髓腔内，以免失活过程中发生剧痛，封牙髓失活材料时如出血多，可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞中片刻，止血后再放入牙髓失活材料。 3、用氧化锌丁香酚粘固剂暂封窝洞，封粘固剂时，要注意不能推动牙髓失活材料，如果将其移位，未接触穿孔，则不能达到失活效果；邻面的龋洞更要注意，若将牙髓失活材料移位并接触牙龈，会损伤牙龈甚至牙槽骨，造成极为不良的后果。 4、I型牙髓失活材料使用时间为24~48小时，II型牙髓失活材料使用时间为7~14天，到时必须取出。 三、注意事项 1、本品含毒性物质，须按国家有关规定管理。 2、临床操作人员必须具有执业医师资格，并按本材料适用范围和使用方法选择和使用本材料。 3、牙髓失活材料使用时间须严格按照使用方法的规定，到时必须取出。 4、使用牙髓失活材料可能会发生疼痛，事先应告知患者，如患者发生剧烈疼痛，必须立即就诊，应去除暂封物，使髓腔内压力缓解，并将浸有丁香酚的棉球放入窝洞中，以减轻疼痛，随后重新置入牙髓失活材料，并将小棉球覆盖作为缓冲，以暂封物封闭窝洞，注意不要施加过大压力，若重封药后仍出现剧痛，则立即除去暂封物，最好在局部麻醉下彻底去除牙髓 。 5、牙髓失活材料使用不当可引起的牙周组织坏死，预防的方法是：A慎用牙髓失活材料B处理近牙龈处的窝洞，封牙髓失活材料前应特别注意干燥窝洞C位于牙龈下的窝洞可采用分层封材料的方法，即先用小棉球覆盖穿髓孔，在龈壁处紧贴牙龈封一层氧化锌丁香酚粘固剂然后取出穿髓孔处的小棉球，改换为牙髓失活材料，再用氧化锌丁香酚粘固剂密封。D如果牙龈乳头出血多又不易止血，或牙髓长入龋洞中时，可在麻醉下将窝洞扩展到牙合面，行麻醉干髓术。当然，最好在麻醉下开髓，行根管治疗术。对已造成牙周损伤者，采取一些措施：A若仅龈乳头表面坏死，可用锐利挖匙除去坏死部分，以3%过氧化氢溶液冲洗后涂碘甘油，碘与砷剂结合成为稳定的碘化物，可防止砷剂对深部组织的继续破坏。B如果烧伤达牙槽骨时，应将牙龈及牙槽骨的坏死部分除去，直至刮到骨面使患者有感觉时为止，用3%过氧化氢液冲洗，擦干后敷以碘仿沙条于牙间隙的创面上，然后用氧化锌丁香酚粘固剂覆盖，碘剂可以与已进入组织内的砷剂结合成Asl3沉淀物，还可以保护创面，防止继发感染，促进愈合，开始时2~3天换药1次以后1~2次周更换一次，直到骨面有龈组织覆盖为止，牙髓失活材料使用不当造成的牙周组织损伤或坏死，往往创面需要数周才痊愈，由于牙槽骨不能再生，易造成牙间隙过大，食物嵌塞和邻牙根面过敏等后遗症，故操作时，应细心、谨慎力求避免这类问题的发生。 6、取出的牙髓失活材料应置入回收瓶中，并按毒性物质的管理规定管理，到达一定量后送回生产厂家集中处理或按毒性物质的管理中规定的方法处理。 7、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。
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牙髓病封失活剂后疼痛的症状及治疗方法
作者： 时间： 11:32:00
什么是牙髓病封失活剂后疼痛?
　　牙髓病封失活剂后疼痛多发生于应用三氧化二砷失活的患者。三氧化二砷是强烈的原生质毒性药物，与细胞酶系统的SH-基结合，破坏了细胞的氧化过程，使组织坏死。该药作用于组织后，首先使血管扩张、充血，形成血栓，血管破裂出血。同时也破坏神经纤维的轴索与髓鞘，使牙髓组织坏死。由于该药毒性强且作用无自限性，当在...
牙髓病封失活剂后疼痛怎么引起？牙髓病封失活剂后疼痛发病原因？
　　1，牙髓组织充血严重，暂封物压力过大，致牙髓血管扩张、充血时不能缓冲而产生剧烈疼痛。
　　2，失活剂置于邻面龋洞时，由于封闭不严，药物渗漏，或在备洞时操作不慎引起髓腔穿孔，造成龈乳头或深部组织坏死。
　　3，封砷剂时间过长，因其无自限性，会损伤根尖周组织，引起药物性根尖周炎。
牙髓病封失活剂后疼痛诊断标准&牙髓病封失活剂后疼痛做哪些检查？
　　诊断要点
　　1，有封亚砷酸失活剂史。
　　2，封药后数小时或数日出现剧烈自发痛或咬牙合痛。
　　鉴别诊断
　　应与牙髓炎、急性坏死性龈炎、急性根尖周炎相鉴别，这三种疾病均可出现类似封失活剂后疼痛的症状，但无封失活剂史，故在临床鉴别时要注意详细询问病史。
牙髓病封失活剂后疼痛的治疗用药
　　预防措施
　　1，封失活剂时操作要轻柔，可在亚砷酸上方置一小棉球以缓冲压力：暂封物不要过度用力加压。
　　2，处理近牙龈处的邻面窝洞，封药前要注意干燥。
　　3，如果牙龈乳头出血较多，或牙龈长入龋洞中，可在局麻下将窝洞扩展到牙合面，行麻醉抽髓，不应盲目封失活剂。
　　4，封亚砷酸后一定明确告知患者在48 h复诊，并记录患者联系方式，及时催促患者复诊。
　　治疗原则与方案
　　(一)治疗原则
　　根据不同的原因采取相应的治疗方案。
　　(二)治疗方案
　　1，牙髓充血严重或暂封物压力过大者
　　应立即去除暂封物，并将浸有丁香油酚的棉球放入窝洞中，待疼痛缓解后，重新封失活剂，注意要放小棉球以缓冲压力。着重封药后仍出现剧痛，则应在局麻下彻底去除牙髓。
　　2，对已造成牙周损伤者
　　应采取以下措施：①若仅为龈乳头表面坏死，可用锐利挖匙除去坏死组织，再以3%过氧化氢液冲洗后涂碘甘油；②如果烧伤达牙槽骨时，则应去除牙龈及牙槽骨的坏死部分，用3%过氧化氢液冲洗，擦干后敷以碘仿纱条于创面上，然后用丁香油酚粘固剂覆盖。2～3 d换药一次，直到骨面愈合。
　　3，对药物性根尖周炎患者
　　应立即彻底拔除牙髓，清洗根管，封碘仿糊剂或碘制剂于根管中，2～3周后复诊，若无症状，行根管充填。
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