用糖代谢紊乱解释糖尿病病人出现三多一少的生化机制

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-08 00:31 标签： 糖代谢异常
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糖尿病为何看不到“三多一少”
糖尿病为何看不到“三多一少”
由于科学知识的普及，很多糖尿病人关于糖尿病的知识也挺丰富的，按照书上说，糖尿病人存在“三多一少”的症状。可是他们很奇怪，自己并没有“三多一少”怎么也是糖尿病？其实这并不奇怪。糖尿病典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食，体重下降。次要症状是外阴及全身瘙痒、四肢酸麻、腰背痛、月经失调等。但是，现在要想看到典型症状是越来越难了。
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足以及胰升血糖素过多，引起糖代谢紊乱所致的一种代谢与内分泌疾病。病因可能与自身免疫、病毒感染、遗传因素有关。
由于糖尿病是一种严重威胁人类健康的终身性疾病，如果得不到较好地控制，会并发许多疾病，严重危害患者的健康，所以，在单位的体检中一般都有化验空腹血糖的项目。而且，对可疑的糖尿病患者还追加化验糖化血红蛋白等项目。其他一些高血压、高血脂、肥胖症的患者，在医院的门诊中，医生对其是否合并糖尿病也有着高度的警惕。所以，那些能够出现“三多一少”的典型症状者在临床上不很多见。
出现“三多一少”，是因为在血糖升高到比较高的水平，才会出现的现象。如果血糖比较高了，超过肾脏的尿糖阈值，那么这种含糖量比较高的小便就会被排出去。这种尿液需要更多水分才能溶解，所以势必会多尿。这样体内失去水分比较多，人就会感到口渴，就会造成多饮。又由于大量的糖分从尿液中排出，致使能量的流失又会引起人的饥饿感，这样就会多食。而且这一糖代谢障碍使体内蛋白质和脂肪分解增加，最终出现消瘦，人的体重下降。可见，“三多一少”这种状况是在糖尿病典型和较晚期时的表现。如果用这样的标准来判断自己是否得了糖尿病，不但无助于早期诊断，也不利于慢性并发症的早期防治。
所以糖尿病患者需要定期测血糖及糖化血红蛋白等项目，而单位在体检中应该安排空腹血糖血脂等项目，这样就能抓住糖尿病的蛛丝马迹，为防治糖尿病及其相关的并发症赢得宝贵的时间。
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三多一少不是唯一标准 7种糖尿病临床表现早发现
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多饮、、、体重减少是病人的典型症状，但是仅凭这“三多一少”来判断是否患糖尿病并不准确。事实上90%的糖尿病患者早期没有“三多一少”，而是可能出现另外7种非典型症状。所以，判断有糖尿病还要关注这7个临床表现。“三多一少”不是唯一判断标准常有人问“他这么胖怎么也有糖尿病？”内分泌科主任医师李延兵接受记者采访时称，如今临床上糖尿病病人“三多一少”症状已经不明显了。据介绍，患糖尿病是病人体内相对或绝对不足，影响机体糖代谢的正常进行，从而产生高血糖。当血糖超过了肾糖阈值时，大量的从尿中排出，使渗透压增高，肾小管吸收水分减少，带走了大量液体，导致尿量增多及排尿次数增加，每日排尿总量可达2升至10升。由于多尿，机体丧失大量水分，使体液渗透压升高，会兴奋口渴中枢，产生口渴及过多饮水。葡萄糖是体内热能的主要来源，多尿可造成大量葡萄糖丢失，为维持机体正常活动的需要，补充尿中丢失的糖分，就需要多进食物。但由于病人体内缺乏糖代谢所必需的足量胰岛素，葡萄糖不能被利用，机体需要动员脂肪和蛋白质来补充热能，从而造成体内脂肪和蛋白质消耗增多，最终引起及消瘦。然而，对于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人来说，如果不是日尿糖量超过20克的话，一般不会出现“三多一少”症状。因为对于2型糖尿病来说，其病理变化为胰岛素抵抗伴有胰岛素相对不足，而非胰岛素绝对缺乏，病人体型多肥胖，可长期无任何明显不适或仅感轻度乏力等。糖友常常等到出现并发症才知患病刚被确诊为糖尿病的黄女士，她感觉自己并没有糖尿病通常的“三多一少”症状。她只是感觉自己外阴瘙痒难忍，到妇科检查认为是霉菌性阴道炎。她用遍了各种栓剂洗剂等抗霉菌药物治疗，但瘙痒症状都有增无减。后来医院妇科建议她化验血，结果吓她一跳，她餐后两小时血糖竟然达到15mmol/l，才被确诊患上了2型糖尿病。李延兵称，无典型症状或无任何症状的糖尿病患者，大多在常规体检或因偶然检查血糖时得到诊断。极端病例是那些从不体检，也没有因为偶然就诊就被随机发现的患者，这些人往往因糖尿病慢性并发症的症状就诊而最终被确诊为糖尿病的，“让医生头痛的是无法准确判断糖尿病病程”。所以，糖尿病患者只要血糖高，就需要坚持治疗，定期到医院检查，当出现“三多一少”症状时很可能已经是晚期了。“建议患者日常在家用血糖仪自测，每3-6个月检查一次糖化血红蛋白，注意检测血脂，每年做并发症的筛查。”李延兵说，“我们最担忧的是很多患者忽视监测，难以判断病情进展程度，不知不觉地发生慢性并发症，如视网膜病变、糖尿病足等。”建议每年一查餐后血糖李延兵说，由于2型糖尿病的血糖增高是一个渐进的过程，肌体慢慢适应了血糖的升高，随着病程的发展，血糖进一步升高，糖尿病的各种症状就会慢慢出现。所以，35岁以上人群经常查餐后血糖非常必要。那么糖尿病的早期症状有哪些呢？经常疲倦、乏力、虚弱、头晕者。皮肤干燥瘙痒，用止痒药无明显好转者，尤其是女性外阴瘙痒经抗炎、抗真菌治疗无效者。近期视力迅速下降或有雾状感，白内障进展迅速者。经常有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应者或常有空腹感。不明原因的肢端溃烂、坏疽者。皮肤易患化脓性囊肿、痈、疖、疮等且不易治愈以及久治不愈的伤口感染或手术伤口不易愈合者。皮肤感觉异常者，四肢麻木、感觉迟钝，有蚁爬感、套状感觉异常，烧灼痛、针刺痛等。如有以上症状中的一两种，很可能是糖尿病的早期表现，需尽快去医院抽血检查。本文指导专家：李延兵，中山大学附属第一医院内分泌科主任医师。
（责任编辑：江明霞 ）
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处理 SSI 文件时出错空腹血糖7-8，没有三多一少是糖尿病吗？_百度宝宝知道糖尿病是以糖代谢失常为主的一种常见内分泌代谢性疾病。主要是病人的胰岛素分泌不足或胰岛素效应降低引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱。由于糖 代谢紊乱，出现高血糖、尿糖，多尿、多饮、多食、消瘦乏力等三多一少的现象。如控制不好，可?惴⑿难?堋⑸觥⒀邸⒌炔”洌?现氐目煞⑸??卸荆?踔廖＜吧??Ｋ?蕴?尿病的严重性不在病的本身而在于?惴⒅ⅰ?
其他答案（共2个回答）
不能根治，控制好血糖，和正常人一样的.用好的中药,最好是国药准字的,疗效也有保障!
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