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神经性疼痛
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处方药神经妥乐平说明书有什么内容？用法用量怎样？服用有哪些禁忌呢？
&&&&详情描述：&&&&处方药神经妥乐平说明书有什么内容？服用有哪些禁忌呢？
北京店:吴药师
职位：神经科药师咨询电话：(010)咨询QQ：
Re:处方药神经妥乐平说明书有什么内容？用法用量怎样？服用有哪些禁忌呢？
&&&&您好，说明书中神经妥乐平用法用量：针剂：通常成人每日1次通过皮下、肌肉或者静脉内注射3.6单位（1支）。对SMON后遗症的冷感、疼痛、异常知觉，通常成人每日1次通过静脉内注射7.2单位（2支）。片剂：通常成人每日4片，分早晚2次口服。另外，根据年龄和症状应酌量增减。&&&&中神经妥乐平注意事项：1.SMON病后遗症的冷感、疼痛、异常知觉的给药期一般以6周为标准。如给药开始2周后仍未见任何效果，应注意不要任意继续用药。2.神经妥乐平孕妇及哺乳期妇女用药：因为尚未确立妊娠期间，以及哺乳期间给药安全性的问题，所以，对孕妇、有可能的妇女，以及哺乳期妇女，仅在判断治疗上的有益性大于危险性的条件下方可服用。3.神经妥乐平儿童用药：尚未确立早产婴儿和新生儿的给药安全性问题（没有使用经验）。4.神经妥乐平老年患者用药：一般来说，高龄患者的生理功能低下，故应在注意观察患者状态的同时慎重使用。&&&&大药房（原：）是中国全国连锁专科药房，同时也是目前全国的专科医药连锁企业，在广州、北京、上海、深圳、佛山、成都、武汉、杭州、济南、湛江、福州、汕头、昆明、中山等中心城市建立了直营专科药房旗舰店。如有神经妥乐平的需要，请拨打咨询热线：400-101-6868.
（本站一切用药指南与疾病讲解，不可替代医生当面诊断,药品具体价格请以门店价格为准，请广大患者朋友或家属相互知悉。）
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热门回答TOP10神经妥乐平_神经妥乐平说明书、作用、副作用、服用方法_药品库_养生之道网
神经妥乐平（牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片）
批准文号：S
批准日期：
剂型：片剂
规格：4.0单位/片
储存：室温保存(1-30℃)、铝袋开封后防湿、避光。
有效期：48个月（在外盒所注有效期内使用）。
《神经妥乐平》目录
《神经妥乐平》的成分及其适应症
【成分】每片内含牛痘疫苗接种后的家兔炎症皮肤提取物4.0个Neurotropin单位。作为添加物，内含黄色5号铝化合物。
【功能主治】适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
《神经妥乐平》的用法及用量说明
通常成人每日4片，分早晚两次口服。另外，根据年龄和症状可酌量增减。
《神经妥乐平》的药品禁忌和注意事项
【禁忌】对本药有过敏反应既往史的患者禁用。
【注意事项】
《神经妥乐平》的不良反应和特殊人群
【不良反应】
【特殊人群】儿童注意事项：尚未确立对哺乳期婴幼儿及小儿的给药安全性。妊娠与哺乳期注意事项：因为尚未确立妊娠期间以及哺乳期间给药安全性的问题。所以，对孕妇或对有怀孕可能的妇女以及哺乳期内的妇女，仅在被判断治疗上的有益性大于危险性的条件下，可以服用。老人注意事项：一般来讲，因高龄患者其生理功能(植物神经功能)低下，应在密切观察患者状态的情况下，慎重给药。
《神经妥乐平》的药理药物作用
同一成分的注射剂有以下的报告：与麻醉性镇痛药(吗啡morphine等)、非麻醉性镇痛药(镇痛新Pentzocine等)、弱镇定剂(安定diazepam等)、解热镇痛药(消炎痛Indometacin等)等合用时有增强合用药效果的情况。
《神经妥乐平》的存储及生产信息
【存储方法】室温保存(1-30℃)、铝袋开封后防湿、避光。
【生产信息】百度拇指医生
&&&普通咨询
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验证码输入错误，请重新输入?116?；?讲座?；围术期疼痛治疗的新理念；连庆泉李军；【中图分类号】R619+.9【文献标识码】C【文；供最佳的疼痛控制方案、提前对患者的教育和准备、规；的做功,减少了术后患者对抗机械通气和胸部理疗的需；常见的并发症；疼痛会对病人产生十分不利的影响,管系统并发症的发；对急性疼痛的治疗均应遵循下列四项原则:度;；(2)明确伤害性刺激和其他痛苦；(如焦虑、生
围术期疼痛治疗的新理念
连庆泉　李军
【中图分类号】　R619+.9　【文献标识码】　C　【文章编号】　05)02-0116-03　　外科手术病人可能经历不同程度的疼痛,而术后疼痛是令人恐慌且最常见的疼痛之一,是外科手术患者最术后疼痛可能是他们一生中可能经历的最严重的疼痛。已有研究证实术后而完善的术后镇痛可减少手术的并发症和死亡率,因此有必要重视术后镇痛并努力提高临床镇痛治疗的水平。
供最佳的疼痛控制方案、提前对患者的教育和准备、规范化的疼痛评估和监测、新治疗模式新技术新药物的应明,积极的术后镇痛治疗可以缓解患者的紧张情绪,从而降低围术期心血于深呼吸和咳嗽,部感染的几率;,;可
的做功,减少了术后患者对抗机械通气和胸部理疗的需求,从而减少了术后患者呼吸系统的并发症;可避免体内高凝状态的出现,减少了术后深静脉血栓和血体引起的肢体缺血现象的发生;在关节手术后病人采取区域麻,。
常见的并发症。对于某些病人来说,用等。国外多中心临床试验结果表
疼痛会对病人产生十分不利的影响,管系统并发症的发生率;术后镇痛是设法减轻或消除因手术创伤引起的病人急性疼痛,它与麻醉的区别在于此时病人的本体感觉、意识仍然存在。因此任何治疗原则均应考虑急性疼痛的原因、病史,因人而异的选择镇痛方案。
对急性疼痛的治疗均应遵循下列四项原则:度;
　　(2)明确伤害性刺激和其他痛苦
(如焦虑、生活质量等)之间的内在关
研究协会(IASP)、改善睡眠、促进机
(体的恢复等。
痛,与明确的损伤或疾病有关)范畴。　　术后镇痛的新理念包括以下内虽然麻醉医生和疼痛科医生均知道临容:床麻醉和术后镇痛是不可分隔的一个整体,术后镇痛是提高围术期病人生活质量的重要环节,但由于过去过多的应用以阿片类药物为主的术后镇痛方法,且医生、护士及病人对于使用阿片类药物仍心存恐惧;镇痛治疗带来的不良作用;外科医生及患者对阿片类药物成瘾的顾虑及担心影响恢复等,因此围术期疼痛治疗仍停留在被动治疗、理念落后的较慢发展状态。
IASP最近认为术后镇痛治疗应采
(1)应从伦理及人道主义的角度
看待术后镇痛,倡导进行有效的术后
)。liefisabasichumanright”
(2)消除主要来自于医护人员及
镇痛,缓解疼痛是基本人权(“painre2　　(1)确定伤害性刺激的来源和强
病人本身的一些偏见,减少有效镇痛面临的障碍。
(3)个体化的镇痛方案(尽可能使
系,并进行相应的处理;
(3)建立有效的镇痛药水平,保证
病人参与方法的选择)应能满足不同个体病人的需求,且副作用最小;有效提高病人的舒适度及满意度。
(4)积极术后镇痛应能有效缩短
和维持镇痛效果;
(4)根据病人的个体需要,定时评
估和调整镇痛方案。
在临床治疗中,下列问题和新进展应引起注意:
(1)重视对病人的教育和心理治
取更为积极主动的治疗新理念,此举意味着麻醉医生需要在术前为病人提
作者单位:温州医学院附属第二医院,浙江温州325027
作者简介:连庆泉,男,教授,主任医师,现任温州医学院附属第二医院副院长,温州医学院麻醉学系主任,疼痛研究所副所长;《临床麻醉学杂志》、《中国麻醉学论坛》编委,《中华麻醉学杂志》、《浙江医学》审稿人。从事麻醉与镇痛研究20余年,目前承担7项省部级科研项目,已发表论文50余篇,论著及教材5部。
术后恢复时间及住院时间。
(5)术后镇痛更注重病人的功能
恢复。术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后的痛苦,而且在于提高患者自身防止围手术期并发症的能力。术后镇痛治疗可以减少术后患者体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放。通过降低患者的心率、防止术后高血压而减少心肌做功和氧耗量,减少心肌缺血的发生率,特别是在原有缺血性心脏病的病人;可以减少患者自主呼吸
疗。病人的积极参与是取得良好镇痛效果的关键。术后病人疼痛时往往伴随着焦虑、紧张情绪以及对镇痛副作用的担心,医生应让病人了解术后镇痛的意义及可能的风险,告知疼痛评估的方法,使其了解疼痛治疗的药物和方法,共同商定术后疼痛的治疗方案。
(2)加强随访和评估。要达到良
好的镇痛效果,就应及时地评估疼痛程度的变化,观察镇痛的副作用及患者的恢复情况。由于医生护士经常换班,因此医院中需要量化疼痛的程度病历中,目前疼痛评分已经被常规记被视为“第五生命体征”。
(3)疼痛治疗宜尽早进行。疼痛
2.1　非阿片类药物在术后镇痛中的(2)万络(罗非昔布,vioxx,rofe2coxib):属昔布类药物,是特异性COX22抑制剂。传统NSAIDs同时抑制
用于术后镇痛的非阿片类药物包
括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、局麻药、COX21及COX22,COX21抑制介导了胃
肠毒性、抑制血小板凝集和肾功能损害。昔布类药物的优势在于特异性抑抑制,因而具有传统NSAIDs的镇痛疗效而没有传统NSAIDs的胃肠毒性和血小板效应。临床应用:缓解急性疼痛。临床应用价值体现在强效镇痛、高度的胃肠道安全性、良好的耐受性药因美国FDA认证在慢性疼痛患者长时间使用可使心肌梗死和心脏猝死的几率增加3倍,;)2―2.――与阿片类、局麻药和NSAIDs均有镇痛的相加或协同作用,并可更完善地抑制术后过高的应激反应。缺陷是可能导致镇静和血压降低。
2.1.3　NMDA受体抑制剂
(量化记分,如VAS、NMDA受体ANRS)并记录在α2肾上腺素受体激动药、
抑制剂、辅助药(催眠药、抗惊厥药、抗曲马多、神经妥乐平及高乌甲素等。
2.1.1　DSAIDs
抗抑郁药)、糖皮质激素、制COX2录在病人病历和生命体征的记录中,心律失常药、2,对COX21没有临床意义的
一旦形成,其治疗则更加困难;虽然“超前镇痛”的概念和价值已得到证实,但临床效果仍在争议。“超前镇痛”是指在脊髓发生疼痛传递之前,而不是单纯在切皮之前给予镇痛,只有在术中、术后包括切皮前均维持良好镇痛的病人,术后疼痛才真正得到显著改善。但对急性疼痛早期应用镇痛技术,尽可能预防中枢致敏并提高镇痛效果已为大家所接受。
(4)与其他镇痛药相比具有特殊的作用机制,它主要作用于外周,而不是中枢神经系统,所以可以作为其他镇痛次于它的抗炎作用,后者导致前列腺素抑制,引起NSAIDs的主要副作用―――即胃炎、血小板功能异常及肾损伤。因此,NSAIDs禁用于有消化性溃疡、胃炎、NSAIDs耐受因、NSAIDs,因为它会引起出血增加及愈合延迟。
常见的给药途径有:
(1)口服:单用对轻中度疼痛有
药的辅助用药。NSAIDs的镇痛作用仅和可口服上。(注意:2004年10月该
镇痛,尽量减少阿用。物,用,且阿片类药对静息痛有较好的疗效,对运动痛则疗效较差,因此近年来术后镇痛治疗趋向于在保证镇痛效果的前题下,尽量减少应用阿片类药物的用量,甚至有人提出“无阿片类药物镇痛(opioid2freeanalgesia)”的目标。
(5)个体化镇痛以达到疼痛治疗
效。辅助阿片类药可增强镇痛效果,减少阿片用量。肾脏疾病患者相对禁忌,有产生凝血问题的危险。
(2)胃肠外用药:治疗中重度疼痛
代表药物为氯胺酮。阈下剂量
(&1mg/kg)氯胺酮具有强大的镇痛作
用,常与阿片类、NSAIDs复合应用治疗术后顽固性疼痛。缺陷是可能导致意识障碍和精神副作用。
2.1.4　曲马多(tramadol)
有效(仅有酮洛酸可静脉给药),对于有阿片禁忌证的患者可减少阿片用量和不良反应。多以联合镇痛方案的组成部分使用。
(3)直肠:疗效与口服相似。
的目标。理想的疼痛治疗目标是达到疼痛的完全缓解,若不能完全控制疼痛,应将疼痛控制在可以忍受和相对舒适的水平。
(6)区别神经病理性疼痛。躯体
具有独特的双重镇痛机制,即兼有弱阿片和非阿片两种性质。前者指曲马多是阿片受体完全激动剂,但对μ受体亲和力仅为吗啡的1/6000;后者上腺素和52羟色胺)的释放和吸收,从而增强中枢神经系统对疼痛的下行传导抑制作用。临床给药途径多样,但以PCA应用较多。不良反应发生率高,与给药剂量及途径有关,常见的为镇静、口干、出汗、恶心、呕吐、头痛及
2.2　阿片类药在术后镇痛的应用
新型有前途的NSAIDs药物有:
can):属噻嗪类衍生物,抑制环氧化酶
痛、内脏痛和神经病理性疼痛是术后急性疼痛的常见形式,常规镇痛治疗常需加用抗惊厥药和三环类抗抑郁药。
(7)规范疼痛治疗的记录、管理和
(1)可塞风(氯诺昔康,lornoxi2指其具有通过调节神经递质(去甲肾
对前二者效果良好,对后者疗效较差,活性从而抑制前列腺素活性,但不抑
制5脂氧化酶活性,因此不抑制白三烯合成,不抑制LOX,也不改变花生四烯酸向LOX的转化。对COX21及
组织。急性疼痛服务中心(acutepainCOX22具有相似的抑制强度。其抗炎专门训练的护士及药剂师等组成,可为疼痛患者提供更规范的服务。这是国外疼痛医学的发展趋势,国内少数单位也已开展。
2　术后疼痛的药物治疗进展
service,APS)由麻醉医生、外科医生、强度为皮罗昔康和替若昔康的10倍。眩晕等。
抗炎剂量的可塞风即有强力镇痛作用,能增加内源性阿片肽释放。临床应用:术后镇痛;日间手术应用;中度疼痛;重度疼痛;应用于病人自控镇痛
(PCA)模式。
全身应用阿片类药物是治疗中度至重度疼痛的主要方法,也是衡量其他镇痛方法疗效的标准。全身应用阿片类药物的目的是维持血药浓度稳定
于治疗范围内。治疗范围的血药浓度指从药物发挥有效镇痛作用至出现药物毒性作用之间的浓度。全身应用阿片类药物的原则是先给予足够的药物,以达到有效镇痛的血药浓度,然后间断规律小剂量给药维持稳定的血药浓度。
鉴于吗啡、哌替啶、芬太尼的临床应用过程和经验众多,本文简要介绍新型阿片类药用于术后镇痛的进展。
2.2.1　舒芬太尼
准用于临床。它是一种超短效亲脂性
L/kg,长时间输注无蓄积作用。瑞芬
理学特点、术中是否应用其它镇痛药这3个阶段上述因素的不良影响将有助于阻止外周和中枢敏感化的诱导和维持,而阻止敏感化的形成将有助于减轻术后疼痛和减少镇痛药的需求量。
与WHO推荐的癌性疼痛阶梯治疗相仿,在术后镇痛的多模式对策中也可以实施阶梯治疗。小型体表外科手术如活检手术其术后疼痛可能较轻;而较大的或更广泛的手术如矫形外科手术、上腹部手术或胸腔手术,其术后疼痛可能更加严重。与WHO的癌性疼痛阶梯治疗相仿,每一个病人的治疗应从第一步开始,并根据疼痛、NSAIDs或COX-2选择性抑制剂)和小型外科手术时切口局麻药浸润;第二步包括对中度术后疼痛的外科手术,按需加入阿片类镇痛药;第三步包括对于涉及更广泛的外科手术病人,施行创伤程度大的操作的病人或可能术后需大剂量阿片类药经丛阻滞和维持释放阿片类镇痛药。
APS是一对手术病人、产妇或其
芬太尼衍生物,稳态分布容积为0.39物以及术后镇痛的性质等方面。减少太尼镇痛作用呈剂量依赖性,但有封μg/L时作用顶效应,血浆浓度为5～8
达到顶峰。由于瑞芬太尼制剂中含有甘氨酸(一种抑制性神经递质),故不能用于硬膜外腔和鞘内镇痛。国外有研究瑞芬太尼PCA用于分娩镇痛(虽然瑞芬太尼能通过胎盘屏障,在新生儿体内被迅速降解,不至于造成新生儿呼吸抑制),但镇痛的有效性和母体镇痛的安全性值得进一步大样本研究。
3　多模式镇痛及APS是未来术后镇
于1970年合成,属于选择性μ受阿芬太尼的40～50倍。由于脂溶性高
(约为芬太尼的2倍),240min输注后
体激动剂,镇痛效果是吗啡的1000倍,呼吸抑制的高发生率明显相关,因此
时量相关半衰期(CSHF)为33.9min,而能迅速进入脑髓和其他组织,消除半衰期为160min(芬太尼为200min),在组织中无明显蓄积现象,在脂肪和肌肉组织易清除。在脑中只有微量的非特异性结合,,续的镇静作用目前已有静脉、、鞘内等途径给药的经验和报道,还有与局麻药合用的PCA给药模式、产科镇痛,显示出较强的镇痛特性和优点。
2.2.2　阿芬太尼
gesia)技术,术后多模式镇痛(odalanal2,最展方向。理论上讲,多模式镇痛是通过联合应用能减弱CNS疼痛信号的阿片类药和区域阻滞和主要作用于外周而实现的。
围术期可分为术前、术中和术后3个阶段,在这3个阶段中特有的因素这些因素包括:术前有害性刺激和疼
尼的7～10倍,,少,这代表着术后镇痛技术的主要发
以抑制疼痛信号触发为目的的NSAIDs的病人联合主要的外周神经阻滞、神
于1976年合成,脂溶性低于芬太尼,血浆蛋白结合率为92%,清除半衰期为1.2～1.5h。注射阿芬太尼后
1min,血药浓度即达峰值,起效较快,
他急性疼痛患者的疼痛进行治疗管理疼痛、创伤后疼痛及分娩疼痛的治疗;
(2)推广术后镇痛的必要性和疼痛评
促使了急性术后疼痛的发生和发展。的组织或机构。其作用包括:(1)术后
但作用时间短,镇痛时间仅为10min,痛;术中皮肤、肌肉、神经等的切割所镇痛效果约为芬太尼的1/5,吗啡的6引起的伤害性传入冲动;术后伤害性～7倍。由于大量病例总结发现术后阿芬太尼的最低有效镇痛浓度差异很大[0.6～99.2(M=14.9)ng/ml],所以PCA是阿芬太尼比较适合的镇痛给药方式,尤其是适用于处理急性事件疼痛。
2.2.3　瑞芬太尼
估方法;(3)提高病人的舒适度和满意度;(4)降低术后并发症的发生率。我国APS的建设才刚刚起步,发展还需要较长的一段时间,但发达国家APS成功的经验有助于我们进一步完善我们的管理制度和操作规范。
(责任编辑:翁可为)
传入冲动如炎症反应和某些手术神经损伤后的异位神经元活动。这些因素均可能促使外周和中枢敏感化的发生,每一个因素均是术后镇痛的作用靶位。这3个阶段促进急性术后疼痛的作用依赖于手术的种类、组织损伤的范围和性质、手术的持续时间、手术至给予治疗的时间、预防性用药的药
于1990年合成,1996年被FDA批
三亿文库包含各类专业文献、中学教育、文学作品欣赏、幼儿教育、小学教育、高等教育、各类资格考试、应用写作文书、18围术期疼痛治疗的新理念等内容。　
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