小鼠颈动脉血管标本的制作--《中国解剖学会2012年年会论文文摘汇编》2012年
小鼠颈动脉血管标本的制作
【摘要】：正脑缺血是严重威胁人类健康和生命的疾病,其直接导致残疾、偏瘫、甚至死亡。因此制备一种可靠的脑缺血动物模型是非常重要的。小鼠颈部结构复杂,其颈动脉血管细小,以致手术分离出颈内、颈外动脉过程相当困难,手术时间长,死亡率较高。如不熟练掌握小鼠颈动脉走向,很难制作出理想、可靠的脑缺血动物模型。因此准确、快速区分并分离颈内,
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【分类号】：R322【正文快照】：
血是严重威胁人类健康和生命的疾病，其直接导致残疾、偏瘫、甚至死亡。因此制备一种可靠的脑缺血动物模型是非常重要的。小鼠颈部结构复杂，其颈动脉血管细小，以致手术分离出颈内、颈外动脉过程相当困难，手术时间长，死亡率较高。如不熟练掌握小鼠颈动脉走向，很难制作出
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京公网安备75号颈动脉的多普勒超声检查指南
颈动脉的多普勒超声检查指南
评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息,血管走形是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压
评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化，如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级
评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息
超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评价
评价锁骨下动脉窃血综合征
评价颈部血管的先天性发育不良
检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化
利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度
常规采用5-10 MHz 线阵探头
2-5 MHz 凸阵探头
2-3.5 MHz 扇形探头
颈动脉超声检查步骤
先以横切面再以纵切面
右侧自无名动脉分叉处
左侧从主动脉弓起始处开始
连续观察颈总动脉（近、中、远段）、颈内外动脉分叉处、颈内动脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支
颈动脉超声检查步骤
血管壁的三层结构：
内膜-- 内皮细胞组成 等回声
中膜— 平滑肌细胞 低回声
外膜-- 纤维组织 高回声
测量内-中膜厚度（IMT）
颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈动脉球部分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、IMT，观察有无动脉硬化斑块
颈动脉超声检查步骤
CDFI:血流充盈状态
PW :峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉与颈总动脉（或狭窄远段颈内动脉）流速比值
颈动脉超声检查步骤
表1. 颈内、外动脉的鉴别
颞浅动脉叩击试验
传导震颤性血流波形
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm
斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
斑块的构成：
顶部（纤维帽）
体部（核心部）
斑块的评价
根据斑块声学特征
均质回声斑块
不均质回声斑块
斑块内包含强、中、低回声
斑块的评价
根据斑块形态学特征
如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则
如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成“火山口”样缺损
综合分类：
不稳定斑块（易损斑块）
薄的纤维帽，大的脂质核心和纤维帽断裂
颈动脉斑块的临床意义
1. 反映整体的动脉粥样硬化负荷，比IMT增厚更有优势
2. 预测心脑血管急性事件发生，尤其是易损斑块
3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声斑块发生神经系统症状的危险性高
颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回声特性
采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管径
狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测量
鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄
颈动脉狭窄的测量方法：
直径测量法(B-A)/B X100%
A:残余管径
B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法(A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积
A2：残余管径横截面积
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄&50%的超声特征
局部管腔减小
收缩期流速&125cm/s
舒张期流速&40cm/s
狭窄段与狭窄远段流速比值&2.0
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄(50%-69%)的超声特征
局部管腔减小
收缩期流速&125cm/s&230cm/s
舒张期流速&40cm/s&100cm/s
狭窄段与狭窄远段流速比值&2.0,&4.0
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄(70%-99%)的超声特征
局部管腔减小(&1.5mm)
“五彩相间”的紊乱血流
收缩期流速&230cm/s
舒张期流速&100cm/s
狭窄段与狭窄远段流速比值&4.0
狭窄远段血流频谱出现低速低阻改变
颈外动脉扩张，血流代偿
双侧椎动脉流速代偿升高
颈总动脉闭塞
1. 颈总动脉管腔充填：
急性血栓—均匀低回声
动脉硬化---不均回声斑块
2. 颈总动脉血流消失
3. 颈内、外动脉低搏动性逆向血流信号
颈内动脉闭塞
超声特征同颈总动脉闭塞
颈外动脉及椎动脉出现代偿现象
椎动脉的超声检查
包括颈段（V1段）、椎间段（V2段）、枕段（V3段），灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、V2段（C2-C6）血管直径
CDFI或能量多普勒现像观察椎动脉从V1-V3全程血流充盈状态及走形
PW检测V1、V2、V3血流频谱及测量V1、V2的峰值及舒张末期流速
椎动脉狭窄
生理性狭窄（管径&2.0mm）
病理性狭窄
锁骨下动脉的超声检查
灰阶显像:无名动脉上行或从颈总动脉下行观察左、右侧锁骨下动脉血管结构，测量相关血管内径
CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况
PW锁骨下动脉的血流频谱，测量收缩期峰值及舒张末期血流速度，血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎动脉开口水平的关系
报告基本内容和要求
超声描述_常规超声描述：
1 病变的位置、大小、 范围、数量（如内-中膜厚度、斑 块等）,
2 病变程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）
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右侧颈动脉膨大处回声斑块可能
岁 00:19:41
病情描述：
超声所见: 1、右侧颈动脉膨大处后壁可探及以大小约0.6*0.15cm低回声斑块，局部管腔未见明显狭窄。 2、右侧颈内、外动脉，左侧颈总、颈内、外动脉走形自然，内膜光整，血管腔内径正常。CDFI：示彩色血流充盈良好。PW示频字形态正常，血流参数属正常。 3、双侧椎动脉未见明显异常。超声提示： 右侧颈动脉膨大处回声斑块可能
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
请问大夫：从这个检查报告上能看出什么问题，谢谢。
有关的更多问题，
右侧颈动脉膨大处回声...热词TOP
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
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白癜风用什么药能好？
右侧颈动脉膨...文章