科学生活：矮小症患者如何长高个？
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“孩子两三年都不用购买新裤子；排队总站在第一排；在班级总坐在第一排，且每年生长速率低于5厘米……”华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任、中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组组长罗小平教授表示，如果儿童出现上述情况小心患上矮小症。罗小平介绍，目前中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人，需要治疗的4—15岁患儿约有700万。然而目前每年就诊患者不到30万，真正接受治疗的不到3万人。罗小平呼吁，应多方合力来破解矮小症患者就诊率低现状。矮小是一种病矮小症是指身高低于同性别、同年龄的正常人群平均身高2个标准差者或低于第3百分位线。罗小平提醒家长，应每两个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5—10厘米，这时候最好带孩子到正规医院儿科内分泌科门诊就医。罗小平介绍，两种简单方法可帮助家长判断孩子是否偏矮：一、孩子的个头始终比同班小朋友矮半个头，百名孩子中按高矮顺序排到了后3位即为矮身材；二、3岁以下生长小于7厘米/年，3岁—青春期前小于3—5厘米/年，青春期小于5—6厘米/年。“如果孩子符合其中一点，就应该引起家长注意，寻求专业医生的干预。”“小儿生长不良和成人矮身材有很多的原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下(甲低)、性早熟，还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等均可导致矮小。”罗小平表示，“儿童矮小症发病率虽然高，但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。”在罗小平看来，很多家长并不知道矮小是一种病理状况，更不知道这类疾病可以干预治疗；而大多数基层儿科医生缺乏矮身材疾病的诊治知识，无法做到疾病确诊和有效转诊。还有一种情况是，有的患者及家长轻信夸大、虚假的广告宣传，给孩子吃所谓“增高药”、保健补品或使用“物理增高仪”，反而对正规治疗药物因含有“激素”二字而心存疑虑。“当然，还有很大一部分原因是疾病的治疗费用较高。尽管劳动与社会保障部在2007年将儿童生长激素缺乏导致的矮小纳入了医保报销范围，但各地执行情况不一，许多患儿家庭依然承担沉重的经济压力。”罗小平说。和骨骺线抢身高罗小平介绍，孩子矮小的原因主要包括两方面：一是疾病性矮小，如营养不良、生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、先天性卵巢发育不全等造成的；二是非疾病性矮小，如家族遗传性矮小、早产儿、体质性发育迟缓。“非疾病性矮小多数无需治疗，而疾病性矮小则要趁早治疗，尤其是因为生长激素缺乏引起的矮小，越早治疗效果越好。”罗小平说。研究表明：孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，儿童骨生长的潜力及时间空间越大。而且由于孩子年龄小体重轻，所用药物剂量小，治疗费用相应减少。因此，罗小平提醒，家长及托幼机构或学校应随时关注孩子生长情况，及时发现生长偏离，一旦明确孩子身材显著落后应及早就诊、明确诊断、规范治疗，以免骨骺闭合无法干预或骨龄过大失去治疗机会。罗小平指出，现实情况是，国内矮小症患者接受治疗的时间一般比较晚，70%的年龄段在10—13岁。而国外生长激素缺乏症矮小患者的治疗平均时间为6岁。开始治疗年龄偏大，生长期就短，达到遗传身高的可能性较小，而及早治疗可最大限度地提高患儿的成年身高。一般来说，女孩的骨龄超过14岁，男孩的骨龄超过16岁，这时其骨骺线已接近闭合，基本没有长高的机会了。“因此，越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，患者长高的可能性越大。只要治疗及时，孩子一般是可以达到遗传身高的。”罗小平说。生长激素没那么可怕许多家长都有“生长激素恐惧症”，认为激素肯定会引起发胖、变丑、内分泌失调等不良反应，有的甚至拒绝接受治疗。对此，罗小平解释说，其实，基因重组人生长激素的化学结构和人体自然分泌的生长激素一样，对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时没有促进骨骺闭合和性发育提前的不良反应，很多国家都已批准该药用于促进患儿的身高增长。“人生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是人出生后促生长的最主要激素。对矮身材儿童的主要作用是刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长从而使人体长高。”罗小平介绍说，国外使用重组人生长激素已经有30年的历史，仅美国就有超过20万名患者接受过治疗。经过对患者的长期随访和数据库资料研究，证明生长激素治疗矮小适应证具有良好安全性。罗小平透露，全球首支聚乙二醇长效生长激素即将在中国上市，长效生长激素仅需每周注射一次。这将结束50多年来生长激素治疗需每天注射的历史，极大地降低患儿注射痛苦，改善依从性，提升治疗效果。“但专业医师在使用生长激素过程中必须遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际生长激素应用相关规范和共识，明确诊断，严格掌握适应证，并定期随访监测，调整治疗方案。”罗小平说。（记者&李颖）
责任编辑： 薛源
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中国政府网矮小症的20个治疗误区
“家长一定要定期对孩子的身高进行监测，然后与同龄孩子比较，和前一年的身高比较，以了解孩子的生长速度。如果生长速度正常，骨龄在正常范围内，这些矮小的孩子仍可以继续观察，并不急于治疗。就怕家长一直认为孩子是晚长，到检查的时候发现错过了最佳治疗时间。”--潘慧教授
访谈嘉宾：　北京协和医院内分泌科主任医师
诊断篇——把“矮小”当“晚长”
误区1.不少人把“矮小”当成是“晚长”，那么，两者究竟如何区分？
潘慧教授：矮小症是指儿童的身高小于同种族、同年龄、同性别儿童平均身高的第3百分位（如图：P3）。但事实上，儿童发育年龄与身高不一定完全一致，相当一部分身高偏矮的孩子是属于晚长。比如，有的孩子可能实际年龄是9岁，但骨龄才6、7岁。如果他的骨龄比实际年龄落后两岁以内，其它生长情况都正常，只要现在的生长速度一年能达到5~7公分，就说明生长速度不慢，这种孩子我们倾向于认为是晚长。
人类的发育年龄有很强的遗传性。比如妈妈发育晚，十五六岁才来月经，说明家里的遗传倾向就是偏晚的。我曾经搜集了近百例这样的病例，这些孩子小时候长得晚、长得慢，到了别人已经不长个儿的时候，他才开始长，可能二三十岁才追上正常人的身高，但这些孩子最后个子都不矮。
家长一定要定期对孩子的身高进行监测，然后与同龄孩子比较，和前一年的身高比较，以了解孩子的生长速度。如果生长速度正常，骨龄在正常范围内，这些矮小的孩子仍可以继续观察，并不急于治疗。就怕家长一直认为孩子是晚长，到检查的时候发现错过了最佳治疗时间。所以，如果拿不准，最好让医生来判断孩子是晚长还是真正的矮小，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。
特别强调一点：希望家长带孩子就诊时一定把资料带齐，一定要告诉大夫孩子的生长情况。现在百分之七八十的家长在就诊时说不出孩子去年身高是多少，最近半年长了多少。
我爸爸是海员，在我小时候，他每次出海之前都会在墙上给我画一道线，某年某月某日身高是多少。其实很简单，双脚并拢站直，眼睛平视前方，拿一个硬壳书垂直压在头顶，在旁边记下日期就可以了。
误区2.家长认为孩子身高低于同龄儿童是发育较晚，属于晚长，致使部分孩子临近青春期才到医院治疗。
好大夫在线：什么时候带孩子去检查是比较合适的？有的家长认为如果到青春期孩子都没长起来才要去医院看。
潘慧教授：这是一个错误的观点。每年高考完的时候都有这样的孩子，要上大学了才到医院来看为什么不长个儿，结果发现骨骺已经闭合了，孩子已经没有再长个的潜力了，这种悲剧很多。
对照儿童身高发育标准表，当你的孩子身高小于同年龄对应的身高第3百分位以下，生长速度低于同年龄儿童，需要及时来检查就诊。
● 比如五岁以上的孩子每年生长速度低于5公分，进入青春期的孩子每年低于6—7公分，就要来做检查了；
● 还有的孩子现在身高并不矮，但生长速度低，意味着慢慢会离正常曲线越来越远，跟同龄孩子的身高差距会越来越大，这样的孩子也需要检查；
● 还有些畸形体征的孩子，比如骨骼畸形、脊柱畸形，都需要进一步检查；
● 有些患有肾炎、哮喘、癫痫、肝炎、贫血的矮小孩子，也应该及早检查，去除病因，相信很快个子就能追上来。
好大夫在线：很多家长还是有一种“等等看”的心态，医生建议等到什么时候就不要再等了？
潘慧教授：没有一个严格的界限，我主张当您的孩子低于同年龄儿童第10百分位（如图：P10）时，就到门诊来咨询一下——为什么我的孩子比其他孩子矮？为什么我的孩子生长速度比其他孩子慢？早发现、早诊断、早干预，总比等到明白了但什么都晚了的要好。
我花在门诊的大部分时间其实不是诊断，而是在帮这些矮小或者偏矮的孩子找原因。我发现大部分孩子其实不是疾病导致的个子矮，而是不良生活习惯引起的，比如经常挑食、偏食、暴饮暴食，打游戏整宿不睡觉等等。所以家长一定不要等到孩子病了再来。
好大夫在线：刚才说等到青春期再去检查是错误的，那么是不是所有到了青春期的矮小症患者，都治不了呢？
潘慧教授：那也不是。青春期的孩子偏矮，我们还需要进一步评价：现在的身高是多少，年龄是多少，骨龄是多少，然后对他的身高进行简单的预测。
通常进入发育期的男孩一般还能长28—30公分，女孩能长28—29公分，这个时期还有长高的空间，关键是评价孩子到底处于发育的哪个时期。有的家长缺乏这方面的知识，觉得孩子才刚开始发育，实际他（她）已经发育很多年了；还有的家长误认为，等到女孩来月经、男孩长阴毛时，才是发育了。
误区3.&很多人误以为女孩月经初潮、男孩长阴毛才算发育开始，可以等到这个时候再看看孩子会不会长高一些。
潘慧教授：这是错误的。其实女孩最早发育的迹象是乳房开始增大，男孩开始发育的迹象是睾丸变大，然后才出现阴毛、长胡子、声音变粗等等，但每个人的表现不完全一样。
孩子的生长状况是否正常，发育情况是否在预想范围内，未来的身高是否在正常范围，这些都可以通过评价及时发现问题，及时干预。
好大夫在线：怎么判断孩子处在发育的哪个阶段？
潘慧教授：这需要相当专业的知识。一般青春发育期男女差不多都是六年左右，一般以两年为界，分成早期、中期、晚期，但每个人的情况又千差万别。建议这个专业的问题留给医生去判断，家长更多地去关注孩子的饮食起居、生活习惯的形成。
误区4.认为孩子的父母个头都挺高，孩子也一定矮不了，那么，长高跟遗传的关系有多大？
潘慧教授：生长受很多因素影响，其中遗传占很大部分。精子和卵子碰到一块儿形成受精卵，基本就决定了身高的70%左右，这意味着后天能改变的只有30%，也意味着如果不注意后天的生活习惯，也有可能是矮个儿。很多人觉得这30%太小，其实一点都不小，如果是1.5米的个儿，30%就是45公分。这就可以解释为什么在NBA打球的林书豪爸妈都不高，但他却能长到1.9米。
有一个公式可以计算遗传因素决定的预测身高：
男孩=（父身高+母身高+13）/2
女孩=（父身高+母身高-13）/2
上下浮动大概6～7公分。这个公式可以预测出大概的遗传身高，但是后天环境的影响也占了相当的比重，这是不可忽视的。
好大夫在线：如果爸妈身高都很高，孩子的身高用同龄人的身高去衡量也是正常的，但相对爸妈来说是矮的，需要去查吗？
潘慧教授：其实个儿高、个儿矮是一种生物多态性的表现，这个世界这么美好就是因为生物的多样性，没有必要每个孩子都很高。比如爸爸1.8米，妈妈1.7米，孩子为什么非得长到1.75米？孩子只要在正常范围，就没必要采取极端的干预措施。现在要防止一种病态的心理，就是“恐矮”。不是身高越高越好，有研究发现人类有一个最佳身高，当女孩1.5米男孩1.6米的时候寿命最长。
好大夫在线：如果爸妈都很矮，但希望孩子能更高，这种情况下后天有办法吗？
潘慧教授：举两个例子：一个是父亲1.8米，母亲1.72米，儿子长到1.68米，母亲在门诊哭；另外一个是父亲1.61米，母亲1.49米，儿子长到1.78米。举这两个例子是想提醒大家，遗传只决定了身高的70%，如果抓住后天的机会，帮孩子养成一个健康的生活习惯，及时监测孩子的生长情况，及时给予适当引导，充分挖掘生长潜能，孩子的身高很可能会非常理想。我做矮小症的治疗已经16年了，早期随访的孩子有很多长到了1.7米、1.8米，这些孩子都不是打生长激素，而是正常生长达到的。
误区1.“恐矮时代”，都想让孩子长高，滥用生长激素。
好大夫在线：虽然改变生活方式能够帮助孩子长高，但很多家长更想用一种快速的方式——打生长激素。
潘慧教授：现在生长激素有被滥用的迹象。我的老师史轶蘩院士一直提倡的一句话是“我们治病，不美容”。从生物学角度讲，人不是越高越好，现在盲目追求个儿高，是一种审美观念的偏差。
好大夫在线：如果不是矮小症患者，打了生长激素会长得更高更快吗？
潘慧教授：理论上可以，但不主张用，因为不在适应征范围内。生长激素在某种意义上还是一种药物，是药三分毒。
第一，正常人并不缺少生长激素，所以花钱打了生长激素却未必有明显长高的效果；第二，本来孩子的生长激素在正常水平，打了比正常量大得多的生长激素，可能会导致肢端肥大——手脚变大、颧骨变高、下巴颏往前凸——如果骨骺快愈合了，这种可能性是很大的；第三，过量的生长激素还可能导致代谢异常，比如血糖升高、血脂异常等；更可怕的后果是，目前的技术很难明确人体内是否有肿瘤细胞，而肿瘤细胞比正常组织更喜欢生长激素，注射后肿瘤细胞长得更快，最后变成金刚不死之躯，对放疗化疗的耐受力都会增强，迅速增生、转移。
所以，正常孩子原则上不主张用药治疗。现在很多家长长高心切，高迷心窍，甚至到了对矮有严重恐惧的地步。门诊曾经遇到一个7岁的孩子，身高大概是第50或75百分位，在同龄孩子里算蛮高的，但家长说太担心孩子长不高，希望明天就长到1.7米、1.8米才放心。希望家长一定要明白，慢慢成长是一种幸福，滥用生长激素是在剥夺孩子成长的快乐。身高鹤立鸡群，对孩子也是一种心理负担。
误区2.只要是矮小，都能用生长激素，也都有效？
好大夫在线：如果明确诊断是矮小了，都能打生长激素吗？
潘慧教授：矮小的病因很多，比如肾炎、哮喘、癫痫、肝炎、贫血等慢性疾病，甲状腺功能低减等各种内分泌疾病，特纳综合征等染色体疾病，都可以引起矮小。现在人类发现的几千种遗传病，很多表现都是矮小、畸形、智力障碍等。研究发现有些特殊疾病是不适合打生长激素的，比如慢性乙型肝炎的病人若打了生长激素，以后有可能早发肝癌，还有一些特殊的遗传病，如唐氏综合症、范可尼贫血等，这类人得肿瘤的风险远远高于普通人，打生长激素后万一出现肿瘤怎么办？还有相当一部分矮小其实是下丘脑垂体区肿瘤导致的，肿瘤慢慢压迫垂体区，影响到生长激素分泌进而引起矮小，同时伴有尿崩等其它全身表现。我曾经碰到过有个孩子，打了两三个月的生长激素后出现失明、尿崩，这样的孩子预后是很差的，因为肿瘤已经扩散了。
所以，在打生长激素之前，我们都建议做一个核磁检查，或者其它部位的肿瘤排除检查。这里再次强调，矮小可以由很多复杂的原因导致，一定弄清楚病因再进行对应处理，不能只盯着身高忘了其它风险。
相当一部分矮小，只要把基础疾病治好了，过一段时间孩子的身高就能追上来。比如前段时间我碰到一个矮小的孩子，因为甲状腺功能低减导致垂体增生，拍片子检查后有大夫说是长了垂体瘤，建议伽马刀治疗，后来家长带孩子到我们这儿又检查了一次，发现是甲减，把甲状腺素补上去，几个月之内长了六七公分，一年以后很快追上同龄的孩子，垂体也缩小了，证明并不是垂体瘤，只是生理性增生。
类似这样的情况临床上很多，所以家长先不要着急，一定把病因处理好了再决定到底要不要打生长激素。如果病因解决了，还是没有实现追赶生长，这时候可以在允许的范围内做生长激素治疗，但一定要密切监测。
好大夫在线：只有生长激素缺乏的孩子打生长激素效果才好吗？如果不缺就不应该打？
潘慧教授：这句话也不完全对。随着研究和经验的积累，我们发现越来越多的矮小的孩子可以用生长激素，除了生长激素缺乏症可以用之外，特发性矮小（不缺生长激素，但莫名其妙就是长不高）在排除孩子有特殊疾病的可能后，也可以打。还有小于胎龄儿，这种孩子大概有25%左右的可能会矮小，70%左右的孩子能够实现追赶生长。如果两到三岁还追不上正常孩子的话，这辈子估计都追不上来，我们可以用生长激素让他追上正常人的平均水平，然后再观察。
不是所有矮小的孩子都需要用生长激素，但生长激素分泌正常的孩子有一部分也在适应证里面，是可以用的。随着研究经验的积累，我们发现有些特殊人群用生长激素也是安全有效的，关键是需要积累更多的循证医学证据来支持。
误区3.早产儿容易矮小，为避免发生，可用生长激素治疗？
好大夫在线：您提到的小于胎龄儿，跟早产儿是一回事吗？有些家长觉得早产儿容易发生矮小，需要提早治疗。
潘慧教授：早产儿是没到时间就提前生出来了，这些孩子有的出生时跟胎龄对应的体重是正常的。小于胎龄儿是指足月出生的孩子体重小于2500克，不足月的孩子对应的出生体重更小。
好大夫在线：就是说与胎龄对应的体重有一个标准，如果没有达到，就叫小于胎龄儿。
潘慧教授：对，这样的孩子在新生儿大夫、营养科大夫的支持下，有可能实现追赶生长，如果到三岁还追不上来，就需要进行干预。
好大夫在线：也就是说，不是所有的小于胎龄儿都需要去检查，也是在发现个子矮的时候才去查。您的文章中还提到“小于胎龄儿无论自身的生长激素正常与否，打生长激素都是有效的”，这是什么意思？
潘慧教授：有很小一部分小于胎龄儿的孩子生长激素是缺乏的，打了生长激素之后效果很好，但是大部分小于胎龄儿生长激素是不缺的，但打生长激素同样有效。这是我们临床观察到的一个现象。
好大夫在线：所以小于胎龄儿的矮小儿童都可以尝试打生长激素？
潘慧教授：都可以尝试，只不过用的剂量不一样。
好大夫在线：会出现正常儿童打完生长激素之后的那些风险吗？
潘慧教授：目前观察在合理的剂量下是安全有效的。
误区4.检查骨骺已闭合，仍想用生长激素。
好大夫在线：如果孩子比较大了，检查发现骨垢完全闭合，这样的孩子打生长激素还有用吗？
潘慧教授：这个问题门诊天天有人问，很多家长不死心，查了骨垢已经愈合或者接近愈合，还是想打生长激素。实际上这样的孩子用了以后效果会很差，反而出现肢端肥大等并发症的风险会很大，我不主张打。
目前，从医学角度来说，骨骺闭合就没有办法治疗了，除非断肢增高，但是我们国家是不允许正常人断肢增高的，除非有特殊需求，在特别准许的医院里才有资格做这样的手术。而且这类手术我见到的悲剧挺多的，有的手术后两条腿不一样长，有的孩子骨头不愈合最后残疾了。
误区5.希望孩子能长高些，私自调整生长激素剂量。
潘慧教授：发现生长激素缺乏，我们推荐的起始用量是0.10µ每公斤体重，如果进入青春期则推荐用0.15µ。临床上一般先按这个标准来打，然后观察三个月，看孩子的生长速度，如果一个月能长1公分左右就比较理想，如果达不到就需要监测血里面的类胰岛素生长因子（IGF-1）水平，根据这个水平来上调剂量。
国外有过专门的研究，随着生长激素剂量的增加，疗效也会随之增加，但达到一定剂量后，再往上增加剂量时，副作用就会迅速增加。所以提醒各位家长，不是剂量越大越好，必须在保证安全性的前提下、在大夫的指导下调大剂量，不要私自调药。
误区1.&生长激素是激素，会带来很多副作用，能不用尽量不用。
潘慧教授：在门诊天天有家长问这个问题。大家一听到激素就害怕，其实激素是我们生命中必需的东西，激素有很多种，生长激素是促进长个儿、促进合成代谢的激素。而老百姓误解的那个激素，一般是指强的松之类的糖皮质激素，这些激素用多了之后容易得骨性综合征，会发胖，出现水牛背和紫纹。我们用的生长激素只要在大夫的指导下合理使用，就可以规避副作用的风险。这是两种概念，大家不要混淆。
误区2.&激素治疗会引起性早熟、影响小孩自身的生长潜力？
好大夫在线：有些激素可能会引起孩子的性早熟，可能影响孩子的生长潜力，生长激素会有这个问题吗？
潘慧教授：糖皮质激素会有微小的刺激骨骺愈合作用，但真正导致骨骺愈合和性早熟的应该是性激素，这是另外一种激素。好多家长会问：打了生长激素之后骨骺的愈合速度会不会加快，骨龄会不会明显增长？研究显示生长激素不会导致骨骺愈合，家长觉得在打生长激素的过程中骨骺骨龄增长比较快，是因为治疗之后有的孩子性发育也改善了，分泌雄激素、雌激素的水平也升高了，是这个导致骨骺愈合，不是生长激素本身的作用，这是两个不同的概念。我们观察发现打生长激素的孩子骨龄增长跟同龄孩子的增长速度是一样的，不会明显加速。
误区3.&注射生长激素会抑制自身生长激素的分泌？
潘慧教授：现在的生长激素为什么一天打一次？因为半衰期很短，它的作用不能持续到第二天，只能每天都打。我个人觉得即便是影响自身的生长激素分泌，那也是微乎其微的，而且影响时间是很短的。
有些孩子打了生长激素以后个子长得比较理想，就停下来不打了，我们观察发现，刚停下来的时候可能有段时间身高增长相对偏慢一些，但这个时期很短，说明很快就恢复了正常的分泌节奏。目前没有发现因为打生长激素导致自身生长激素分泌不出来，最后个子矮的，大部分身高都比较理想。
误区4.&孩子检查出来是矮小症，但家长还想等等看，实在不行再来用药，比如等到青春期后期再来用药。
潘慧教授：这是很多家长的常见心态，不是不舍得花钱，而是抱有侥幸心理，觉得孩子是不是晚长。如果经过大夫的评估，不是生理性或者体质性发育延迟的话，原则上还是需要注射生长激素。
医生是根据体重来计算生长激素的注射剂量的，即便是从投入产出比这点考虑，也建议越早开始治疗越好，成本要低很多；而且骨骺比较年轻的时候，对生长激素比较敏感，疗效也更好。
但是这个早不是说很小很小，现在有出生一个月甚至出生三四天就到门诊来看病，要求长个儿的，太着急了。我一般建议四到五岁之后才开始用生长激素治疗，因为太小的孩子整个激素轴还没有完全建成，调控的关系还没有完全稳定下来，对孩子身高的评价不一定很准确；第二，孩子太小时，注射的配合程度不好。但是，到我们门诊治疗生长激素缺乏的孩子，平均年龄在10～12岁，说明相当一部分家长都在“等等看”，或者根本就没意识到孩子出问题了，我们说的早发现早诊断早治疗是针对这种现象的，而不是说越早越好。
误区1.家长为了让孩子长得快，总是让孩子多吃、多补？
潘慧教授：生长受多因素影响，有些孩子不一定是吃得少。其实很多孩子吃得不少，但可能吸收不良。而且让孩子暴饮暴食，反而容易发生积食，饥一顿饱一顿，对孩子的健康没有好处，门诊见过很多吃出胃肠道疾病的孩子。
大家一定要记住，我们特别强调均衡饮食，什么都吃不挑食，但什么东西都得适量。对于长个儿的孩子来说，除了营养治疗以外，更重要的是综合治疗，饮食、运动、睡眠、情绪、尽量少生病等，不只是简单的只重视饮食。
误区2.每顿都让孩子吃得很饱，孩子吃的东西也多，为何不长高？
潘慧教授：不只是吃饱，孩子吃的东西也非常关键，好多孩子喜欢吃垃圾食品。人们以为垃圾食品就是洋快餐，其实洋快餐经过大家的督促鞭挞已经变得不那么垃圾了，反而是现在的罐头、土特产等又咸又油，很不健康；还有的孩子天天吃方便面，吃榨菜等腌制食品、吃油炸食品、膨化食品、含色素的食品，都不利于健康；另外，很多孩子特别喜欢吃甜的东西，比如糖果、甜饮料等，我曾经碰到一个孩子，他的姥姥说打孩子出生到现在没喝过水，只喝甜的饮料，结果又矮又胖，这是很大的问题。
儿童时期养成一个健康的生活习惯，孩子将受用终生。尽量不要让孩子养成对高钠、重口味、高脂、甜的食物有特殊倾向。而且妈妈在孕产期也尽量不要吃这些东西，国外有研究发现，孕妇在怀孕期间的饮食可能会影响孩子的口味选择，也就是说，孕妇吃垃圾食品，孩子出生后很容易对垃圾食品有倾向性，这是很糟糕的事情。
好大夫在线：有家长担心孩子一旦开始发胖就会不长个儿了，所以会限制孩子的饮食。怎么平衡？
潘慧教授：现在儿童肥胖症很多，应该通过均衡饮食多运动，让孩子有健康的生活习惯，而不是单纯限制饮食。处于快速长个儿时期的孩子，对营养的要求是很高的，不能太过控制饭量。这是需要医生拿捏的艺术，既不影响孩子长个儿，又不能让孩子太胖。很多家长认为胖了就是营养过剩，但其实是营养失衡，不该吃的东西吃太多了，该吃的东西又不够。很多孩子饮食结构不合理，肉类摄入过多，蔬菜类、纤维类摄入过少，水喝得太少等等，便秘现象也非常严重，这需要营养科大夫指导，不能盲目采取一些极端措施。
误区3.只要运动多，就有助于长高？
潘慧教授：这是很多家长的误区，帮孩子运动一定要注意以下几点。
第一，不要突然运动，也不要不运动。要循序渐进，避免受伤，尤其是冬天。有的孩子平时不运动，突然打一次篮球就骨折了，一躺三个月，反而更胖了；还有很多家长说孩子学习忙，其实时间就像海绵里的水，稍微一挤时间就出来了。
第二，参加什么样的运动。小孩应该多参加伸展型运动，比如快走、慢跑、游泳、跳绳。打篮球也可以，但不要站半天偶尔投一下篮，必须有一定的运动量，让孩子出出汗，心跳上来，这对孩子心肺发育也有利。有的小孩去练杠铃，尽管没有充分证据证明举杠铃会让人个子矮，但还是建议不宜负重太大。
第三，运动需要持之以恒。要想运动对生长发育有利，建议每星期至少运动五次，每次半个小时左右，而且要持之以恒、循序渐进。不要兴致来了就运动，接下来的好多天又不运动了。
最后提醒大家，运动一定注意量的概念。运动过量容易受伤，导致肌肉劳损，电解质紊乱。小孩毕竟处于快速生长发育期，身体抵抗力和平衡能力还不是很强，一定要量力而行。
运动的形式很重要，运动的内容也很重要，但最重要的是坚持。
误区4.孩子学业重，功课多，晚睡也很正常，不会影响治疗效果？
潘慧教授：举个例子，内分泌科经常碰到一些尿崩的孩子，因为尿量大所以夜里睡不好觉，这样的孩子往往不长个儿。当然，不排除肿瘤对生长的影响、喝水多所以不爱吃东西所带来的影响，但相当一部分原因是夜里睡觉不好。生长激素在夜间11点到凌晨这段时间分泌最多，个子也长得最快。如果生活习惯不好，天天熬夜打游戏，会影响生长激素分泌，身高就会受影响。
误区1.矮小是因为缺钙、缺锌，可以多补钙补锌就能增高？
潘慧教授：很多家长觉得孩子吃不好喝不好是因为缺某种营养，特别喜欢给孩子吃一些补品，结果很多孩子补出了问题。
缺钙缺锌临床上确实不少见，但是必须在大夫指导下去治疗，不要盲目地补。好多孩子一出生就一直补锌，其实锌是微量元素，不是补得越多越好，如果把微量元素补成宏量元素，反而会出问题。还有的孩子补钙补出肾结石，这样的情况家长一定要注意。
误区2.先试试增高药、增高鞋，不行再考虑去医院？
潘慧教授：很多矮个的孩子穿着增高鞋来门诊，并未发现身高有明显增长。我没有专门做过这方面的观察，但确实没见过有效的。
口服增高药是我最反对的。第一，所谓的口服增高药实际多半是维生素、钙、氨基酸，这些东西就是营养品，如果好好吃饭均衡饮食，这些营养是不缺的，老吃这些东西反而容易影响孩子的胃口。
第二，现在很多广告宣传“国际先进技术”“博士研发”“生长肽”“合成肽”……我经常跟学生开玩笑说，打这个广告的博士，学位肯定是买来的，生化都不及格。肽类物质吃到胃里是躲不过强大的消化酶的，最后都变成氨基酸，跟吃肉产生的氨基酸可能种类上有点差异，但实际没什么两样。目前还没有办法帮助肽类物质克服强大的胃酸，所以口服生长肽在人体内起不到作用。
我最担心的是增高药里加性激素。门诊碰到过好几个这样的例子，十来岁的女孩服用三年口服增高药，身高只有1.36、1.39米，但骨龄已经达到了15、16岁，骨骺已经完全闭合，也就是说这辈子再也长不高了。我怀疑有的增高药里可能添加了性激素，吃下去以后肯定会短暂长个儿，但这是建立在骨骺快速愈合的基础上的，等到你明白过来的时候已经再也不长了，这叫饮鸩止渴。
大家一定要慎重，卫生部门批准的“健”字号产品里没有“增高”这一类功能，更谈不上药，大家千万不要上当。
误区3.使用增高仪或身体牵拉仪有助于长高？
潘慧教授：我碰到过有的家长给孩子用骨科的牵拉仪，结果因为负重太多，最后出现撕裂拉伤。
实际上，这种长个儿是通过挤压骨头末梢的软骨板（骨骺），使其向两边不断钙化，越长越快，长骨变长，最后实现长个儿。牵拉是拉开关节之间的间隙，并不会使长骨变长，这种间隙还会缩回去，所以不是真正意义上的增高。所以我觉得所谓的增高仪、牵拉仪也是不科学的。
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患者自述：女孩9周岁2个月，身高135.2，比同龄孩子稍矮，长得有点慢。
潘慧大夫建议：按这年龄来算135.2并不矮，10个月长了4.6cm的生长速度还可以。继续监测身高，骨龄10岁多，进展略快了一点，3个月后再复查一次骨龄看看...
患者自述：男孩9.8岁身高123.8cm，诊断PGHD。08年开始每年身高增加5.72cm，最近半年长高2.2cm。需要进行重组人生长激素治疗吗？
潘慧大夫建议：如果半年才2.2厘米，那么长个速度太慢，需要进一步检查，明确原因...
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