二尖瓣/心脏瓣膜
二尖瓣结构图附于左房室口周缘的二片瓣膜、借腱索连于乳头肌，有阻止左心室的血液流回左心房的作用。在左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣）， 按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。二尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定流量。心脏当左心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭，血液不倒入左心房。左心室的右前上方有主动脉口，左心室的血液由此送入主动脉。左心室承担着全身血液输送的功能，所以左心室的肌层较右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍，左心室的主动脉口也有三个半月瓣，称为主动脉瓣。起着防止主动脉内的血液倒流入左心室的作用。
三尖瓣/心脏瓣膜
三尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。心脏当右心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。三尖瓣关闭，血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺动脉口，右心室的血液由此送入肺动脉。肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称肺动脉瓣(半月瓣)，当心室舒张时，肺动脉瓣关闭，血液不倒流入右心室。
动脉瓣/心脏瓣膜
心脏瓣膜动脉瓣只有在主动脉和肺动脉有，它们的作用也是防止血液倒流，主动脉是向全身供含有丰富养分和氧气的血的大动脉，肺动脉则是将身体回流回来的血液打道肺部，在这里血液与肺进行血气交换，吸收氧气，换出二氧化碳，交换后的血液再通过心脏的泵压最后通过主动脉供应全身。主动脉瓣和肺动脉瓣的常见疾病是狭窄或关闭不全。
常见病变/心脏瓣膜
风湿性心脏病最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。心脏瓣膜二尖瓣脱垂医生用听诊器，就是要听出心脏瓣膜的工作情况——心跳声音的清脆程度表明瓣膜合拢良好与否；而模糊的声音则说明瓣膜张开的口径大小，或瓣膜是否出现漏洞。最常见的瓣膜问题是二尖瓣脱垂。补充一句，“二尖瓣”（mitral）这个词源自“主教冠”（miter），它是主教戴的帽子，有两个尖。如图2．3所示，位于左心房和左心室之间的瓣膜不能正常闭合。请把瓣膜想象成船帆：在正常情况下，船帆会鼓满风，鼓胀得恰到好处；但是在二尖瓣脱垂的情况下，船帆有些过大了，或者帆绳过长，帆会在风中乱晃，形态松垮，部分风（即血液）会穿过船帆。这种异常现象会搅扰心房中的神经，造成心悸出虚汗。15％的女性被诊断出患有二尖瓣脱垂。尽管男性瓣膜也会有异常问题发生，但是与瓣膜松软有关的心悸、出虚汗和心慌综合征通常出现在年轻女性身上。这种瓣膜问题应该用β受体阻滞剂治疗，但是大多数人会放任情况进一步发展。
诊断要点/心脏瓣膜
二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄1、左心房代偿期：可无症状。2、左房失代偿期：由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。3、右心受累期：体循环瘀血，肝脏大而有压痛，颈静脉怒张，浮肿，腹水，尿少。4、二尖瓣面容(颧赤唇绀)，心尖区可触及舒张期震颤，可闻及舒张动后更清楚，第一心音亢进，可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。5、辅助检查：(1)X线检查：左心房扩大(右前斜位吞钡透视，可见食管压迹，肺动脉段突出，心影呈梨形，肺门阴影增大、增浓。(2)心电图检查：“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损，常见Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全1、代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。2、心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或背部传导;可闻及第三心音，肺动脉瓣区第二心音亢进。3、辅助检查：(1)X线检查：左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。(3)超声心动图检查：左房左室增大时，M型图可测出。主动脉瓣关闭不全1、早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。2、毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，心浊音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降，脉压增大，可出现四周血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。3、辅助检查：(1)X线检查：左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长，形如靴状，透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。(2)心电图检查：电轴左偏，左室肥厚伴劳损。(3)超声心动图检查：对确诊关闭不全及病因很有帮助。主动脉瓣狭窄先天性主动脉瓣上狭窄1、轻者可无症状，轻重者有呼吸困难、疲乏，甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。2、主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音，并向颈部和心尖部传导。老年患者，该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，收缩压降低，脉压变小。3、辅动检查：(1)X线检查：升主动脉根部常呈狭窄后扩张，重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大。(2)心电图检查：左室肥厚伴劳损，有时左房增大。(3)超声心功图检查：主动脉瓣开放幅度减低(〈1.5cm)，开放速度减慢，左心室壁增厚，主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。(4)心导管术：对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。
心脏瓣膜替换手术/心脏瓣膜
心脏瓣膜替换手术人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜替换手术。病人的年龄没有绝对限制。常见的病变略略有以下几种：⒈二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。⒉二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。⒊三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。⒋主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。⒌主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。⒍肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症：风湿活动未被控制或控制不足3个月；心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人。如心功能有所改善，仍争取手术。肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。
护理/心脏瓣膜
风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心脏炎遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病。原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。本病以年轻人多见，女性多于男性，追问病史约有2/3病人患过典型的风湿病。（一）病因和发病病人一般先患有风湿病。目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病，它与甲型溶血性链球菌感染有关。病变累及心脏称风湿性心脏炎，常遗留心脏瓣膜永久性损害，并随着风湿病的经常复发而进行性加重，产生血液动力改变，导致心衰，危及生命和健康。（二）病人表现由于瓣膜损害的程度和部位不同，病人表现亦不相同，最常见的损害部位是二尖瓣，其次是主动脉瓣，分述如下：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室不畅，左主房内血液增多、压力增高，造成左心房肥厚与扩张，肺静脉和肺毛细血管压力也随时之增高，产生扩张和淤血，形成慢性肺脏阻性充血，体力活动时，病人出现呼吸困难，严重时呈端坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重，常伴有咯血，紫绀和肺水肿（咯大量粉红色泡沫样痰），此时已成为左心房衰竭。病情持续发展导致肺动脉高压，右心室因负担加重而肥厚扩大，最后导致右心衰竭，引起体静脉郁血、肝脏肿大胀痛、皮下水肿和腹水等。心脏听诊可闻及舒张期杂音。X线检查左心房和右心室扩大。心电图检查可发现左心房和右心室肥大等异常。二尖瓣关闭不全时，左心房血容量因血液返流而增多，左心房扩大与肥厚。左心房过多的血液在心室舒张时流回左心室的量也增多，引起左心室扩大与肥厚，并逐渐失去代偿机能，继而肺淤血、肺动脉压增高，使右心室肥厚扩张。若心脏代偿功能良好病人可无明显症状。若失去代偿能力，病人可有乏力、心悸、劳累后呼吸困难等左心衰表现。最后可出现水肿、腹胀等右心衰竭表现。心脏听诊可有明显的收缩期杂音。X线检查左心房、左心室可扩大。心电图检查可有异常发现。主动脉瓣关闭不全致左心室血容量增多，产生代偿性扩张与肥厚。病变轻或代偿能强者可长时间无症状。病变明显者可有心悸气短，心前区不适和头部搏动感，少数人有心绞痛，重者可出现左心衰竭症状。测血压可见病人收缩压增高，舒张压下降、口唇和指甲可见毛细血管搏动（轻压指甲，甲床下搏动更明显）。X线检查可见心脏向左下方扩大，呈靴型，亦称主动脉瓣型心脏。心电图检查正常或有异常。主动脉瓣狭窄时，因左心室排血受阻而产生代偿性肥厚与扩张，重度狭窄可造成冠状动脉血流量减少与脑供血不足。轻者可无明显症状，重者因脑缺血而出现眩晕或昏厥，或因冠状动脉供血不足、心肌肥厚而致心绞痛，甚至突然死亡。晚期可有左心衰竭症状。心脏听诊主动脉瓣区可有收缩期杂音。X线检查可有左心室肥厚与扩大。心电图可见异常改变。联合瓣膜病：一个病人同时有两上或两上以上瓣膜病变者，叫联合瓣膜病。其病人表现基本是各个瓣病变的综合表现。（三）家庭养护风湿性心脏瓣膜病已经确诊，应当住院治疗。若无风湿活动、心力衰竭和亚急性心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎等并发病，也可以在医师指导下进行家庭养护。（四）注意事项⒈服用抗风湿药物可引起患者恶心、呕吐、胃痛等胃肠道反应，应在饭间给药或同时给胃舒平3片服用。⒉服洋地黄类强心药物，应在医师指导下用药，服药期间若出现厌食、应立即停药，并报告医师。一旦确定洋地黄类药物中毒，应服10%氯化钾溶液10毫升，1日3次。若有频发室性早搏，用苯妥英钠0.1克，1日3次肌注或口服。⒊治疗和康复过程中，如出现心力衰竭、严重心律失常、亚急性细菌性心内膜炎（不明原因发热、进行性贫血、血尿、脾大和皮肤出血点，应注意本病发生），动脉栓塞（心房血栓脱落，堵塞脑动脉可引起偏瘫；堵塞肺动脉可引起胸痛、呼吸困难和咯血；堵塞肾动脉可引起血尿等）应及时送院治疗。（五）预防常识本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。
术后护理/心脏瓣膜
心脏瓣膜病通过瓣膜置换术彻底根治，但是术后的护理非常重要，防范术后并发症的发生，使术后心脏功能恢复直接关系着手术能否成功，出院后病人和家属不能掉以轻心，家庭护理应注意做好合理用药、药效观察、饮食调理等各方面。心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束，还必须在家多休息一段时间，加强护理，帮助心脏功能尽早恢复。主要注意以下几点：1、基础护理患者心脏病手术后应注意加强休息，日常起居生活规律，保证充足的睡眠，保证精神愉快、心情舒畅，避免劳累；注意防寒保暖，避免感冒，防止受伤、感染和传染性疾病。2、饮食合理清淡营养为主，避免摄入盐过多，平时注意粗细荤素搭配，避免集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类。3、服用抗凝药须知患者应遵医嘱按时服用抗凝口服药物，常规每天一次口服抗凝药，每次服药时间应在医嘱时间先后2小时内，并做好每次的药效记录，以便复查时给医生作参考。每次服用剂量视凝血酶原时间和活动度决定，最好定期到固定医院复查凝血酶原时间及活动度，使凝血酶原保持在18至24秒、活动度在35%左右。如果改变抗凝药物服用剂量，需在三天后复查凝血酶原时间和活动度，如果凝血酶原检验值高于正常值，应在医生指导下调整药物，并减少或避免干扰抗凝作用，直到接近所需指标。如漏服抗凝药，须补服。漏服1次，需用12天时间调整到原来服药的时间位置上。举个例子，如果每天定时在18点钟服药，漏服，次日10点钟想起，补服如下：以推后2小时为例，第1、2、3天，均在10点钟服药，第4、5、6天，均在12点钟服药，第7、8、9天均在第14点钟服药，第10、11、12天均在16点服药，第13天后，将服药时间调回到原来的时间位置上（18点钟），1片药片分次服，大小相对均匀即可。4、定期随访心脏瓣膜病术后应定期随访，掌握术后康复情况，在术后前六个月应每1-2周复查1次，六个月后必每2-3个月复查1次，1年以后可3个月复查1次，每次检验须有正常标本作对照。心脏瓣膜病术后应加强护理，必须在家至少休息3至6个月，注意防范血栓栓塞，期间不进行体力活动，6个月后视心功能情况，逐步恢复正常工作。不影响结婚，育龄妇女在术后两三年内最好避孕，如要打算怀孕需在医生指导下进行。
常见病治疗/心脏瓣膜
代偿期治疗1、保持和改善心脏功能，避免心脏负担过重，但要动静结合;注重预防并发症;饮食宜清淡。2、防治链球菌感染和风湿活动。失代偿期治疗积极治疗心功能不全，及时发现风湿活动和并发症，并给予治疗。手术治疗1?二尖瓣分离术：(1)适应证：①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者;②年龄最好在20?45岁;③心功能在Ⅱ～Ⅲ级;④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血，内科治疗无效者;⑤合并妊娠尚需手术者，以妊娠5～6月内最适宜。(2)禁忌证：①有风湿活动;②有亚急性感染性心内膜炎;③联合瓣膜病变;④全身情况差不能耐受手术者。2?人工瓣膜替换术：适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。中医治疗1、心脉瘀阻：头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。2、气血两亏：心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。3、心肾阳虚：心悸，浮肿，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不温，舌淡、苔薄，脉结代或沉细而数。治法：温阳利水。方药：真武汤。针炙治疗1、体针：取内关、间使、心俞、足三里、三阴交。心血瘀阻配神门、通里、血海;气血双亏配脾俞、胃俞、公孙；心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪;水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复溜;恶心、哎吐者配中脘、气海、公孙。2、炙法：心俞、厥阴俞、脾俞、中脘、神门。艾条悬炙法。3、耳针：取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感。每次一侧选2穴，双侧交替使用，留针15min，心衰期每日1次，好转后隔日或1周1次。4、电针：取内关、公孙、郄门、三阴交。5、穴位注射：取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交。用复方当归液加5%葡萄糖水稀释、维生素B12针500μg或丹参注射液，每穴注入0.5～1ml，每次选2～3穴。隔日1次。单验方1?茯神15g，炒枣仁9g，朱砂黄连各3g，水煎服。适用于心悸、怔忡。2?瓜蒌30g、薤白12g、半夏9g，水煎服。适用于心肾阳虚型。3?黄芪20g，丹参、郁金、当归各9g，水煎服。适用于心脉瘀阻型。
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& 不停跳心脏二尖瓣置换手术
汪涛医生信息页
不停跳心脏二尖瓣置换手术
&&&&文章来源： 发布时间：
常规心脏停跳手术与不停跳手术比较& &&&&&&
常规低温停跳心脏手术
浅低温不停跳心脏手术深圳市人民医院心脏外科汪涛
术中心脏状态
灌注停跳液，心脏完全停止跳动后手术
不需灌注停跳液，心脏跳动下手术
存在心肌再灌注损伤，心肌损伤大
不存在再灌注损伤，心肌损伤极小
脑肺肾等器官
由于低温，损伤较大
温度接近生理，保护好
体外循环时间
较大，要求技术精湛
高龄、危重患者
心功能影响大，风险大
心功能影响小，风险相对较小
明显减少，甚至不输血
术后患者恢复
基本知识&&&&&&&&
传统心脏外科治疗方法是低温停跳体外循环技术，升主动脉钳夹阻断，主动脉根部灌注冷停跳液。传统的方法只能减轻心肌缺血再灌注损伤的程度，并不能完全消除缺血再灌注损伤。因为这些方法并未从根本上解决心脏停跳期心肌供氧的问题，心肌缺血缺氧及心肌再灌注损伤仍不可避免。这种方法虽然在一定程度上可降低心肌氧需求而延长缺血停跳时间，但实际上，心脏在停跳期间的大部分时间处于无氧酵解状态，而且一直处于对心肌有损害作用的低温环境中。不阻断、不停跳体外循环手术，术中有高流量的辅助循环。常温（或者浅低温）和较高流量下的体外循环使机体免受低温或深低温的损害，能较好地保护心、脑、肺、肾等机体重要器官的功能。实验证明，常温（或者浅低温）体外循环心脏不停跳手术方法，可以减少炎性细胞因子的合成和白细胞-内皮细胞间的相互作用而产生心肌保护作用。有报道研究心肌线粒体超微结构显示不停跳体外循环手术心肌保护更好，避免了心脏缺血缺氧和再灌注损伤，较好地保护了心脏功能。不停跳能明显缩短手术时间，因而有利于心脏手术后，特别是有利于重症或心脏功能较差病例的术后心功能恢复，并且可以大大减少、甚至完全不使用血液制品，极大的降低了输血性疾病的发生。不停跳手术后患者恢复快，可以明显缩短住院时间，降低医疗费用。
&&&&&&&& 2009年5月22日，深圳市人民医院心外科为一名30岁产后50天患者，在保持心脏跳动情况下，成功实施了“二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成形手术”，整个手术仅仅用了2小时就顺利完成，患者在术后第2天转回普通病房，可以下床活动、正常进食。据主刀医生汪涛副主任医师介绍，此类不停跳心脏瓣膜置换手术，在深圳属首例，广东省亦未见报道。此类不停跳手术的开展，填补了广东地区的空白，极大地提升了广东省、特别是深圳地区心血管外科水平。给广大心脏病患者，特别是高龄、危重、心功能差的患者带来了福音。
手术医生介绍
汪涛，男，39岁，副主任医师，从事心血管外科15年。
1994年7月—2001年12月 &在深圳市孙逸仙心血管医院从事外科工作；
2002年1月—至今& 调动至深圳市人民医院，参与心外科组建。
2004年赴德国柏林心脏中心进修学习。
同年赴新加坡国家心脏中心参观学习。
给汪涛医生留言：
给汪涛医生的留言列表
&&&&yuning2-03-11 00:00
三尖瓣闭锁、卵圆孔未闭
先天性心脏病
咳嗽、哭闹、烦燥、大小便很少
超声心动图超声描述：
心脏节段：
心脏左位，心房正位，心室右袢，主动脉右位。
心房与静脉回流：
上、下腔静脉回流入右房，左、右肺静脉回流入左房。右房大小正常，左房大小正常，卵圆孔未闭，大小：5.7mm。
房室连接：
三尖瓣肌性闭锁，二尖瓣返流，面积：1.0cm2
室间隔缺如,心室呈左室结构.右室流出部存在,球室孔大小：9.8mm
心室与大动脉连接：
肺动脉瓣局限返流；主动脉瓣形态及功能正常。
主肺动脉扩张，左、右肺动脉及汇合部狭窄，汇合部内径：3.6mm，压差：43mmHg，左、右肺动脉内径分别为：3.5mm及3.2mm。主动脉及主动脉弓发育稍差，降主动脉缩窄，内径：3.2mm，无明显压差。
冠状动脉：
左、右冠状动脉起源于S1、S2。
未见积液。
该怎样治疗
超声提示：
三尖瓣闭锁，单心室（A型），肺动脉狭窄（左、右肺动脉及汇合部狭窄）
主动脉弓发育不良（轻度），主动脉缩窄（轻度），右位大动脉转位
二尖瓣返流（轻-中度），卵圆孔未闭。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您宝宝的病情复杂，属于先天性心脏病里复杂畸形一类。所以要去大的心脏中心就诊。
心外科汪医生
&&&&niuyingd6&& 00:00
救救紫娃娃吧！
先天性心脏病
在深圳市儿童医院确诊为先天性心脏病，由于家庭条件困难无法承受巨额手术费，放弃了治疗
希望能得到好心人的资助，使我的女儿过上正常人的生活。
心上的大血管错位
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请告诉年龄，详细超声心动图资料
心外科汪医生
&&&&yuyiping56&& 00:00
室间隔缺损5mm 二尖瓣返流5.04m/s,102mmHg何时手术？
室间隔缺损5mm 二尖瓣返流
病情描述(主要症状、发病时间）瘦小110天不到十斤
能总吃药吗？
检查过两次没用药
二尖瓣返流属于轻度吗？
超声所见：左室增大， 余房室及大血管內径正常，各瓣膜活动形态正常，室壁运动尚可，房间隔连接， 室间隔膜部回声中断5mm Tei指数：0.35
CDFL:室水平可见左--右分流五彩镶嵌血流信号，Vp2.57m/s,压差26mmHg.肺动脉返流2.25m/s,42mmHg,二尖瓣返流5.04m/s,102mmHg。
结果：先心病 VSD（膜部） PR MR 左心功能正常
医生回复：&&&&&&&& 00:00
小孩有无经常感冒、有无肺炎？哭闹时口唇及四肢末梢有无发紫？超声心动图所测肺动脉压力多少？
心外科汪医生
&&&&msl10-03-15 00:00
这种先心怎么办呢
孩子病情严重吗，要手术吗
这种情况需要手术吗
3岁时幼儿园体检医生发现心脏杂音，小孩今年6岁，连续3年在山东临沂市做心脏彩超，情况没有大的变化，诊断为先心病：
室间隔缺损（肌部）（3毫米）、卵圆孔未闭约2毫米。孩子发育正常，平时没有异常，只是喜欢出汗。请问医生这种情况严重吗，要不要手术，需要做介入吗。
诊断书要点：超声所见：各房室内径大小正常，左室壁不厚，运动正常，房间隔卵圆孔处回声分离，约2mm；室间隔延续完整，各瓣膜形态可，结构可，启闭正常，主动脉弓降部正常。
多普勒提示:(1)房水平探及微少量分流。（2）心室水泊探及左向右分流束，束宽3mm，lwGx3.6m/s,PPG53mllg（3）左右心房探及局限返流束，估测肺动脉收缩压为25mllg，左心室收缩功能EF68%,FS38%.
这是2008年7月检查的，今年还没做,请来医生看看，我们该怎么办，非常感谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
小孩存在房、室水平左向右分流，虽然缺损不大，但对身体还是有影响，应该手术，如有条件做介入当然更好。
心外科汪医生
&&&&zengfan25b4&& 00:00
三尖瓣轻度返流能自愈吗？会不会加重？
三尖瓣轻度返流
孩子三四个月的时候查出室间隔缺损0.3 mm,现在四岁了,今天又做了次超声波,麻烦大夫给看下.
没有治疗过
孩子老感冒咳嗽,不知和这个三尖瓣轻度返流有没有关系?三尖瓣轻度返流可不可以自愈啊?轻度会不会加重?
心脏:主动脉根部内径12mm,壁活动幅度正常,肺动脉内径12
mm.左心房前后径18mm,左心室前后径26mm,右心房左右径20mm,右心室前后径11mm.
二尖瓣结构正常,活动呈双峰曲线.MVEF=8.1CM/S,HR=91b/m,EPSS=6mm.室间隔厚度5mm,与后壁逆向运动,左室后壁厚度5mm,右室前壁厚度3mm,收缩期增厚率正常,活动幅度正常.
心脏结构未见连续中断.
1.主动脉 肺动脉内径不宽.
2.各房室大小正常.
3.三尖瓣轻度返流,余瓣膜启闭好.
4.室间隔与左室后壁不厚,活动正常.
5.心脏结构未见连续中断.
6.CDFI:二尖瓣舒张期血流频谱A/E<1
Flow-Evaluate:三尖瓣收缩期可见返流,峰值流速:2.1m/s,峰值压差:18.2mmHg.
左心房功能:SV:24.2ml,CO:2.21/m,EF:70%,FS:38%
1.心脏形态大小未见明显异常
2.三尖瓣轻度返流
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您宝宝的超声心动图我仔细阅读了，如果是单纯性三尖瓣轻度返流问题不大，也不会引起经常感冒、咳嗽。但要定期复查，比如1年做1次超声心动图，观察三尖瓣的情况。
心外科汪医生
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患者 yuning20140 给留言
三尖瓣闭锁、卵圆孔未闭
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患者 niuyingd6 给留言
救救紫娃娃吧！
先天性心脏病
全身发紫在深圳市儿童医院确诊为...
患者 yuyiping56 给留言
室间隔缺损5mm 二尖瓣返流5.04m/s,102mmHg何时手术？
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