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主动脉夹层患者惊险21小时手术35天奇迹康复
汕头讯 “今天/你出院了/我想和你抱头痛哭/记得术前在重症监护室时/我跟你说/没问题，我们明天一起上台，一起安安全全下来……”这是汕头大学医学院第一附属医院·武汉亚洲心脏病医院联合心脏外科中心主任王潇为一名危重心脏大血管术后患者写下的诗句，这首诗发到朋友圈后，感动了不少医务同行和网友。
36岁的王潇，是武汉亚洲心脏病医院的骨干医生。今年春节后，他受委派前往广东汕头大学第一附属医院，帮助当地提高心脏病诊治水平。
为何王潇会写下如此感慨的诗句？这就要从今年中秋节前夕说起。
9月13日晚，家住汕头的48岁陈先生（上述诗中提到的患者）在家睡觉时突然感到胸口和背后像被撕开了一样剧痛，家人将他送至汕头大学医学院第一附属医院·武汉亚洲心脏病医院联合心脏外科中心进行紧急救治。
医护人员正在手术室内紧急抢救
原来，陈先生的疼痛是由高血压引起的急性主动脉夹层，导致大血管破裂。
正常的人体动脉血管由3层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。主动脉夹层是指患者的主动脉内膜被撕裂出现破口，形成了一个夹层，血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂就会像决堤的洪水一样，患者顷刻间死亡，只需几分钟。
“典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的甚至会突然死亡。一月内的死亡率高达90%，手术是唯一的希望。”王潇说。
在刚刚完成了一台11个小时的大血管手术、休息1个小时后，王潇和他的团队再次进入手术室，为陈先生实施大血管手术。
陈先生的血管夹层撕裂非常严重，冠状动脉都已撕脱，王潇为他实施了“主动脉瓣置换+冠脉移植+升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入术”。第二天的凌晨4点多，心脏大血管置换完毕。但因手术吻合口多、心脏组织水肿严重、凝血功能紊乱，又经历了漫长的止血过程。等到患者出手术室已是9月14日下午5点，手术共经历了21个小时，而王潇和他的团队已经连续工作了33个小时。
术后，陈先生闯过了出血、血液透析、气管切开、感染等重重关卡，经过医务人员的共同努力，终于转危为安出院了。10月21日，陈先生到医院复检时特意送上锦旗，向医护人员表示感谢。
在手术和术后的35个日日夜夜里，王潇和他的团队以及患者、患者家属经历了努力、绝望、再努力，因为感触太深，王潇才亲自写下了这首题为《你若不愿离去，我又怎敢放弃》的诗。
而诗句发到朋友圈后，医务同行纷纷感动转发，就连医疗圈以外的朋友也被深深震撼了。一位患儿父亲说：“好感人，生与死只是一线之间，小孩在王潇科室住院的时候，看着每天去手术或康复出院的孩子，真的特别感谢医生，他们每天都在挽救生命！”还有素不相识的网友感慨：医患之间，信任为先；你若生命相托，我必全力以赴；不抛弃、不放弃，向这样的医者致敬，也向这样的患者致敬；好医生的情怀和精神，看了三遍以上，感人至深！
（匡晓芸）
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主动脉夹层术后能过性生活吗 主动脉夹层手
病情描述：
主动脉夹层术后能过性生活吗 主动脉夹层手术以后能从事驾驶工作吗？ 效率太慢了，这样的服务直接不给力 什么情况？怎么没下文了？
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已回答586条
医生建议：请理解，网站问题过多，医生人数少，且搞心内科的又不多。根据您描述的症状，现为夹层术后，请问具体多长时间了
追问:5月12号手术，快两个月了
医生回答:请问是你本人吗？年龄多大
追问:年龄32，是本人
医生回答:根据您的症状，建议3个月内禁止性生活，半年内禁止驾驶车辆。
追问:有那么严重吗？我现在已经开私家车了，请问您是哪家医院的心内科大夫？
医生回答:不能抱着侥幸心理，这属于隐私问题，不方便透露，请谅解。
追问:你接触过这种主动脉夹层术后的病人吗？他们术后的生活质量如何？一般术后能活多少年，你这医生做的，连哪家医院都不敢说，让我怎么相信你呢，唉……恐怕对于这个病你都不如我了解的多，悲哀啊
医生回答:性生活由于性激素刺激，身体各个器官处于紧张状态，心脏泵血量急剧增加，心脏负荷增大，冠脉血流增加，因为您是术后，一定要稳妥为重，为的是你的健康着想，你也可以抱着侥幸心理去做这些事，因为是网站规定，不能透露个人信息，请谅解。
追问:哦，那恕我冒犯了，不好意思，你接触过这种主动脉夹层术后的病人吗？他们术后的生活质量如何？一般术后能活多少年？
医生回答:我只能从医学、科学的角度为你解答这些问题，所以年轻人，切记以身体为重
追问:那我多长时间可以从事驾驶工作呢？
医生回答:主动脉夹层术后只要控制的好，寿命与常人一样，这种情况一般术后36个月，但强烈建议为半年以后。
追问:这几天我从百度上看了很多专家的解答，和你说的答案差不多，都说控制的好寿命和常人一样，那何为控制的好呢，您的意思是半年以后病情就能有所稳定了是吗？这半年的时间是个恢复期，是这么理解吗
医生回答:你所问及的两个问题都是需要控制两个方面，三分病，七分养。之所以见过这样的术后病人和他们发生的事，才建议你如此，对，控制好情绪，避免过劳、过激，尽量戒烟酒，防止纵欲过度、熬夜，保持室内空气清新，
追问:是不是术后不注意很容易复发，一旦复发就一命呜呼了对吧
医生回答:条件允许可以长期氧疗。
追问:我现在在家啥也没干，血压控制在13080以内，心率70次左右
医生回答:挺好的，控制不错，不是说容易复发，是尽量避免再破裂的因素
追问:我这次手术做的是升主动脉和部分主动脉弓的置换，并没有在降主动脉植入象鼻支架人工血管，主刀医生说我这是慢性夹层时间已经一年多了降主动脉真腔很细小当时植入象鼻人工血管支架反而会有危险，说让我三个月后回去复查看看能不能做介入再放支架，我一直很困惑，开胸时放支架都有危险，三个月后再做介入就没危险了吗？他们是不是在草菅人命
医生回答:您应该摆正你的心态，每个医生都希望他的患者健康，你可以想想，他们如果真如你所想那样，为了什么呢？有必要吗？
追问:人工血管支架虽然没植入但是一万七千多块钱的费用一分没少花，外科主任给出的解释是包装已经拆开了因为你的病情没法植入，但是拆开包装了就没法给别人用了，所以只能我来花这冤枉钱
医生回答:这个问题呢我真的没办法为您解答。您心中一定只有一个目的，为了自己能有个健康的身体，理解你的心情。
追问:我想知道他只给我做了升主动脉和部分主动脉弓的置换能治好我的病吗
医生回答:同样是主动脉夹层患者，每个人的情况都不一样，主刀专家肯定根据您的具体情况制定的如下方案。疾病的康复，一部分在医疗，一部分在患者本人术后的调养。
追问:三个月以后复查CTA是不是就能看出需不需要再做介入支架
医生回答:对，如果存在，还是放了为好
追问:放支架的话去我们**的齐鲁医院可以吗？我不想再去**了，**的医生对外地患者太冷漠了
医生回答:可以的，但是由以前专家继续为你治疗可以省去很多费用和时间
追问:不都是通过CTA来判断吗？为什么说找以前专家会省很多费用和时间呢？
医生回答:他能熟悉你的每一个细节问题，总比再从头查起、问起更好。
追问:鲍大夫下班了吗？
医生回答:还在等着你的问题
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主动脉夹层术后调理方法有哪些
主动脉夹层术后应该如何调理成为每位患者苦恼的地方，其实并不是说在主动脉夹层手术后就完全摆脱了风险，如果主动脉夹层术后不注意调理的话，往往会有意想不到的并发症，一旦复发，随时都会有生命危险，所以患者不要在主动脉夹层术后就放松警惕，以为做了手术就没事了，殊不知潜在危机即将爆发。
对于Ⅰ、Ⅱ型夹层，通常需要开胸手术或胸腹联合切口手术，创伤大，风险高。对于Ⅲ型夹层，由于血管腔内技术的迅猛发展，多数病例可以采用微创的方法治疗——即主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术：使用穿刺的方法，在造影的条件下，将带膜支架送入合适的部位，将撕裂的主动脉假腔予以隔绝。高压力的动脉血不再进入假腔内，从而消除破裂的风险。这种方法不开刀，创伤小，风险小，成功率高，已逐渐成为治疗Ⅲ型夹层的首选治疗方法。
诚然，相对于开刀治疗来说，腔内隔绝术优点明显，病人痛苦小，风险相对小。但是，很多病友认为手术做完了，效果很好，疼痛解除了，破口被封闭了，不需要再花那个冤枉钱去做检查了。这种观点是绝对错误的。这种手术有一种较为常见的并发症，那就是内漏。是指由于破口没有完全封闭或者由于有其他分支血管与假腔沟通，导致动脉血仍然可以进入假腔内。大多数小内漏可以消失，假腔内完全形成血栓，但不排除假腔长期保持通畅或血液借由侧枝循环进入假腔，撕裂和破裂的风险持续存在，需要再次处理。另外，主动脉中膜退行性变或中层囊性坏死是本病发病的基础。这种基础病变多为多发，也就是说本次发病治愈之后，可能在主动脉的其他部位出现夹层再发。最后，支架长期存在于体内，一旦发生移位，覆膜支架将重要血管开口覆盖或是封闭的破口重新撕裂，后果非常严重。
正是因为这些原因，夹层病人术后除了注意休息、饮食、严格控制、避免情绪激动等方面以外，定期复查是一项很重要的工作。复查的内容主要是主动脉CTA，了解主动脉全程及重要分支有无新发夹层或局部狭窄或扩张;支架是否发生移位、变形、扭曲等;各重要分支血流情况，有无局部狭窄或血栓形成;有无内漏的形成，是否需要处理甚至再次手术;假腔内是否完全被血栓充填而无血流。若能及时发现这些情况并及时处理，病人的安全必能得到极大提高。因此，术后三个月到半年复查，并以此为周期长期随访检查，对于夹层术后的病人有非常重要的意义。
除此以外，我还强烈建议主动脉夹层腔内隔绝术后的病友1、按时按量口服降压药，在家可以购买电子血压计，坚持每天测量血压，以此检验血压控制是否已经达到目标水平。并且服药应按时按量，不得随意加减，导致血压波动。2、注意饮食：尽量做到低低脂饮食。少吃大油大荤，不吃太咸太辣。3、病人以及家属都应注意，减少对病人的刺激，避免情绪波动而导致血压波动。4、，是本病的已知危险因素之一，减少吸烟或戒烟也是减少本病发生的重要方面。5、注意休息，人体有正常的血压调节机制，劳累、精神紧张都会使这种调节紊乱，导致血压波动。上述病例中的病友就是因为经常打牌导致夹层复发。
通过上面的介绍，相信你已经知道了主动脉夹层术后调理方法有哪些，也知道了主动脉夹层术后的潜在风险有多大了吧，所以患者和患者的家人都不要因为患者已经做了主动脉夹层手术就掉以轻心，否则当并发症来临的时候就会后悔莫及的。
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