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下咽癌患者的饮食注意事项包括：
1.下咽癌患者术前饮食宜以清淡易消化的流食、软食为主，避免过硬食物，不吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒等；
2.下咽癌患者术后早期应以流食为主，逐渐过度到软食，1个月后可恢复正常饮食。术后多数患者合并食道吻合口狭窄，应避免过硬食物。
下咽癌患者放疗后可能出现相应的放疗反应，比如颈部皮肤放疗反应，皮肤干燥等；咽部黏膜放疗反应，咽干、疼痛等。针对以上放疗反应，注意事项如下：
1.放疗早期可涂抹皮肤护理类的药物，减轻皮肤反应；
2.经常漱口，或者使用含片，保持咽喉部清洁；
3.多饮水，或者可以适当饮用清淡的茶水，缓解咽干症状。
下咽癌晚期患者的护理注意事项包括：
1.如果晚期下咽癌累及到喉部，可能会引起呼吸困难、憋气症状，需做相应的气管切开，保持气道通畅，家属需做好气管套管的清洁护理；
2.下咽癌如果累及下咽和食道，影响进食，需及时使用胃管，或者通过胃造瘘治疗，帮助患者进食，达到治疗及延长患者生命的目的。
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下咽癌患者的饮食注意事项有哪些？
参与医生北京友谊医院 刘良发 主任医师
下咽癌患者的饮食注意事项包括：1.下咽癌患者术前饮食宜以清淡易消化的流食、软食为主，避免过硬食物，不吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒等；2.下咽癌患者术后早期应以流食为主，逐渐过度到软食，1个月后可恢复正常饮食。术后多数患者合并食道吻合口狭窄，应避免过硬食物。
北京友谊医院&&刘良发
北京友谊医院&&刘良发
北京友谊医院&&刘良发
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3.49万次播放您好，我前年因患下咽癌手术后放疗，目前靠流食生存用料理机打碎后喝，请问如何保证营养？
全部答案（共1个回答）
营养粉剂。如能全素、安素、等蛋白粉。属于药物，比哪些所谓大牌子的营养粉还要便宜。里面有比较充分的各种氨基酸、脂肪、微量元素、维生素等。可能作为日常营养支持的补充。祝一切顺利。
非常感谢您！我想问一下如何服用呢？
病情分析：
患者男性,43岁,下咽癌放疗后水肿进食困难.
指导意见：
下咽癌放疗后水肿进食困难照射区域的皮肤出现充血,水肿甚至出现渗液和糜烂时,应暂停放疗.要保...
放疗往往造成口腔黏膜损坏.
对于恶性肿瘤来说，无论手术与否、化疗与否，都应该吃药（中药），中西医结合。这一条是肯定的。
平时我们老说“中西医结合”，遇到这种...
保证蛋白的摄入，蛋白粉，奶蛋等都可以。
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这个不是我熟悉的地区替父亲咨询术后焦虑症_下咽癌手术后并发咽瘘后出现焦虑症
来源：网络转载
责任编辑：李利平
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咨询标题：替父亲咨询术后焦虑症
下咽癌手术后并发咽瘘后出现焦虑症
内容：大夫，您好，我父亲近期于同仁医院做过下咽癌的部分喉切除加胸大肌皮瓣修复术后出现了焦虑症现象。
想给您描述一下大致情况请您判断一下，因为最近一段时间实在是太反常了。又无法从现在医院出院前往您出就诊，只能在网络上咨询您。
病人58岁，手术前有一年以上的焦虑症史，仅仅表现为胸闷、气短一些轻微症状，作为心脏病诊治后无效，后服黛力新每日一颗即可完全消失上述症状。
12月28日，父亲在同仁医院做了下咽癌的切除，术前病人清楚自己的疾病，但对手术的预后和转归不是十分了解。术后由于疼痛躺下有痰，前几天就很难入睡，需要家属搀扶出去走动才能稍微舒服些，那十来天每日的睡眠可能每日2-3小时，未用安眠药，白天病人精神还不错，也十分正常。
后来拆线后发现咽瘘和感染，本来要出院的，现在大大的延长了病人的住院期，而且同仁医院的医生告知可能要春节后才能出院，病人得知该消息后当即表现出特别郁闷的神情。
后来一段时间发现他整晚的睡不着觉，白天的精神也不是那么好了，在半夜的时候偶尔能发现他很迷糊感觉像梦游一样的站在厕所照镜子，或者坐在椅子上脱裤子，行为有些反常，请同仁医院的大夫开了一些舒乐安定，每晚一片并没有效果，仍然睡不着，病人也因此十分苦恼，第五天主治医生说同仁堂的一种叫安宫牛黄丸的中药能让人好好睡觉，随即叫家属去买，病人当晚就很着急的服用了该药，结果更精神，整晚一分钟都没睡着，在次日凌晨六点多的时候精神有些崩溃了，由于下咽癌手术气管切开不能说话，病人这个时候能大吼让照顾他的我的母亲去找医生，并且于晚些时候，我打电话询问夜晚睡眠情况的时候开始哭泣。
随后，一系列不正常的症状开始加重，有以下情况：神志不清，说胡话，眼睛无神，仍整夜失眠并且静脉注射安定也只能让他睡着1小时，易怒，易急躁，对身边的事物思想不集中，精神有些涣散，手上的小动作特别多，抠东西，拽隔壁床的病人，在输液和打鼻饲的时候表现的十分着急，一分钟就要拔针或者催促家属快点注射鼻饲营养液，同时伴随跺脚，拍床等动作。夜晚的时候情况更严重，躺下一分钟就要出去，要不停的走动，并且很迷糊的要出去看看，要下楼，要吃东西（术后病人一直鼻饲进食，事物不能经口），要回家（我们是外地人）有时候感觉像在梦游，人体能的消耗很大，现在已经双腿无力了，同时近几日小便次数增多，有时小便量并不多，但总能把病人从不太沉得睡眠中惊醒，很迷糊的去上厕所。整个人在睡眠十分不足的时候显得有些呆滞，如果能睡个几十分钟或一销售，情况会有所减轻，但不会庆幸很长时间。但是病人睡着的表情会时常紧锁眉头，并且说自己身上哪里都疼，全身不舒服.
后请同仁医院心理科大夫会诊，建议服用帕罗西汀，每日一颗，夜晚注射氟派丁醇（该院无该药，至今仍未使用），请心理科大夫会诊当天采用的是和病人笔聊的方式，病人躁动的情绪稳定了一些，并于会诊完后上床睡着40分钟，当晚要出去的次数也少一些了，对事情感觉没有如此急躁了，但仍然神智不是十分清醒。
同仁医院每周二会有回龙观医院的医生前去会诊，今天请来了回龙观医院的医生前去会诊，医生通过和病人的交谈（病人当时和医生交谈还算不很糊涂，因为当时是早上11点左右，白天会清醒一些）得到的结论是术后焦虑症，没有给出精神疾病的结论，用药建议大致同之前的医生，但也都是些同仁医院买不到药，夜晚仍在用安定静脉注射5mg来代替。
1.以上大夫的诊断是否中肯，等手术创伤完全恢复病人能正常睡眠、正常进食、正常说话、回到家乡后会不会完全消失上述症状？
2.以我的这种描述能否判断病人确实没有精神类疾病，如精神分裂症等？
3.出院后上您出挂号诊断还需要做何种检查？
谢谢您了大夫，这段时间操心的太多，作为家属的我们都有些绷不住了，因为本身手术也挺大的，可能因为肩周炎的缘故，病人的右臂抬举也有些障碍并伴随疼痛，病人自己也因为身上的疼痛很坐立不安。
===========突袭网收集的解决方案如下===========医生回答:
根据你说的情况，推测患者可能有过“谵妄”，即你描述的说胡话、意识不清；时好时坏，正巧会诊医生来的时候这个现象不明显，而且介绍病史可能有遗漏，所以没有关注这个问题。焦虑问题也是有的，同仁心理科的会诊处理原则是对的，问题是这么处理后哪些问题遗留？建议在同仁院内多请心理科会诊几次，让医生更熟悉老人的情况，处理就可以更顺畅。
随着术后恢复正常生活，他能够回复常态。但面对疾病术后需要的锻炼和适应等问题，还有“功课”要做。
胜大夫：仔细再看了一下我给您描述的父亲的情况，感觉还有一些写的不是很完善，特别是他最近不正常行为的一些表现，现在再给您详细描述一下，并且给您再说说他这两天的情况。
父亲于09年12月28日行在北京同仁医院头颈外科进行下咽癌部分喉切除并进行了胸大肌皮瓣修复（总共缝了大约60针），术后出现一系列精神不正常和焦虑症状，现在由于无法出院前往您处诊治，只能详细描述病人情况给您，望您能给出大致的诊断。
病史：冠心病三年、高血压三年、焦虑症一年半，焦虑症的症状就是心慌、胸闷，胸口疼，曾被作为心脏病诊治无效，后经会诊确认为焦虑症，每日服用一片黛力新上述症状即可消失，服用半年后停用又复发，现未间断。
病人大概情况：我父亲性格较内向，平时话不多，性格有些压抑，感情交流不是很多，但内心世界感情丰富。近10年有饮酒习惯，酒喝多了之后话比较多，偶尔喝多了后夜里会出现上厕所上错地方，走错门等情况，但酒醒后方正常。此次癌症手术病人最早怀疑自己得的是这个病，后经确诊确实是，病人是医院的行政工作者，对这类病症家属瞒不住。并且我们从家乡来京治病后，奶奶去世了，父亲是奶奶的独子无其他兄弟姐妹，结果就是父亲未能为他母亲送终也未操办丧事，全是朋友和单位工会操办，现在骨灰仍未落土。
此次手术情况：手术据同仁医院大夫说比较成功，不会影响生活很生存质量（能说话，出院后所有的管都能拔掉，这也是病人自己所担心的，担心以后带管生活）但病人在术后第二天晚上就出现难以入睡的情况，并想要出去行走，起初以为是术后疼痛造成的难以入睡，但经询问，并没有疼到难以忍受，术后大概10天都一直只能睡2-3个小时，并且不连续。1月8日脖子的伤口拆线后，医生说可慢慢进食和试着堵管（术中行了气管切开）后，父亲很开心，但当天下午即发现伤口愈合不好，出现咽瘘并感染。这样一来就大大延长了住院时间并且耽误了后续治疗，当病人听说还需6-8周时间，需要在医院过春节后就表现十分恼火，心情随即变差。算来从12月28日至今（大约一个月），病人的睡眠都是严重的不足，并需要用不停的行走来舒缓。
一周前出现严重失眠，连续九天，整晚难以入睡，必须要出去行走才行，第四天时给服用了舒乐安定每晚一片，但毫无作用，此时夜晚睡不着时已出现一些行为异常（如梦游般站在厕所照镜子，坐在椅子上脱裤子等），第五天时，同仁医院医生说安宫牛黄丸对该症有用，随即家属去买，但是当晚的失眠更严重，一分钟都没有睡着，病人情绪有些失控，无法说话的他在凌晨6点吼叫要找医生，随即哭泣后又后悔对陪护他的我母亲的暴躁脾气不好。出现这个情况后，病人的精神状态和行为愈发的不正常。
不正常的主要表现有：急躁（对打点滴和鼻饲进食非常着急，伴随拍床和跺脚动作，）；言语不正常（说些莫名其妙的话，如半夜起床说要去井冈山之类，赛马第一名之类的，由于术后无法进食，还经常说要喝水要吃这样那样的东西，并硬抢家属打好的为他鼻饲用的果汁之类的流食，说自己可以喝，酒店都是这样喝的，有时说的话听不清楚，并且病人在术前有说梦话的情形发生）；躺下一分钟就要起来，要出去行走（夜晚尤其严重，并总说要出去看看，要坐电梯下楼看看）；时常睡在床上哼哼，有时叫喊（表现为全身的不舒服，疼痛）；不让他下楼他就挥拳要打人，有时不认识熟悉的人，不知道自己在什么地方；想回家，叫母亲给他钱买票（我们是外地来京治病的），嘴里总会念叨家乡朋友的名字或者近期见到的朋友的名字；由于长时间的不睡觉和行走，体力消耗大，现在已经双腿无力；夜晚尿频，但尿量不多；在有几个凌晨一两点的时候，病人特别难受时会说出要寻死之类的话，安抚后好一些；多次要求穿自己的衣服，不穿医院的病员服，要求洗脸刮胡子；小动作特别多，抠东西，抠对面房间的门，晚上去拽邻床的病人，拆枕头，拆纸巾盒，自己铺床并且铺的很整齐，然后不上床睡觉；很多次都要自己拔掉鼻饲管，清醒的时候会说自己看见管子就头大，昨天早上趁家人没注意，自己拔掉了鼻饲管，只得重新再插。在这期间，病人思维神智清醒的时间越来越少，大多数时候不太清醒；到处吐口水，有时是痰，清醒时还能自己要纸擦干净，不清醒时就随地乱吐；觉得燥热，要脱衣服；
出现上述情况后，同仁医院一开始采取了夜晚静脉注射安定的做法，最严重那晚分三次注射了总共20mg的安定，但每次只能让病人睡着一小时，最后一次注射只睡着了20分钟不到。
后请同仁医院心理科的大夫会诊，医生见病人时采用的是笔聊方式，病人尚能较清晰的描述自己的心理，说对病情自己是最先了解，但不了解手术转归和预后，说自己的身体状况不好，不一定手术就是最适合他的治疗手段，并总结了自己这个病有四种治疗方式（手术、放疗、中医、激光手术）但是之前家人没和他商量，并且还说希望后续治疗能回老家，因为他工作的老家医院在当地也相当不错，完全有能力应付后续的治疗之类的话，希望心理科大夫能给予药物帮助他睡眠。但在笔聊过程中也出现了行为不正常，中途把插在上衣口袋里的鼻饲管拿出来要打开，怀疑误把管当成笔了，后经旁边人解释再重新握笔进行与大夫的沟通。此次笔聊后病人明显感觉急躁情绪少了很多。
同仁医院心理科大夫诊断为术后焦虑，但她觉得同时还有精神病症状，建议请专科医院大夫会诊，并开了帕罗西汀口服一日一片，夜晚注射氟哌啶醇（该院药房无该药，故现在一直在用静注安定每夜5mg代替），此次诊断后病人急躁情绪减少，但神智思维仍不是十分清醒，呆滞眼睛无神，行动不是很受控制，夜晚仍难以入睡。
隔天，由同仁医院开具会诊单，请到了一位回龙观医院在同仁医院周二出门诊的女大夫来给他会诊，听家属情况描述和同病人进行交谈后（病人在跟医生交谈时还算清醒，并说自己渴望能睡着，但是虽困却仍难以入睡，不知道听歌能否改善，女儿的MP3里全是流行歌曲，他不爱听），给出的也是创伤后焦虑症，说手术是个应激条件，治疗方案同上，并说该症状和精神病是两回事（我们家属看着病人神智不清醒，胡言乱语，行为失常非常不放心啊，不知道这种神智不清醒是不是长时间睡眠不好造成的？），等手术痊愈后出院回到老家病人就会慢慢好转，不会有精神病，只是术前的轻微焦虑症不会消失，仍需服用黛力新。
前天晚上（睡前进行安定注射和服用帕罗西汀3日后），病人有了长时间的睡眠，连续大约6小时，整晚好像都在睡觉，但看着睡的不是很深，总是会翻身，睡觉时的表情是眉头紧锁，感觉他很痛苦，但没醒来。中途会很迷糊的起床上厕所（尿量仍不多）或者坐一会，感觉像梦游，但没有再要求出去走走看看了，然后趟下接着睡，整个人表现的很困，不是很清醒，人仍显得有些呆滞，反应迟钝（当晚有家乡的朋友来看他，在注射完安定睡了两小时后因为身上不舒服半醒的感觉，他没有认出昔日的朋友，不认为自己在同仁医院自己应该在的楼层），起床的时候会有些急躁，会想要自己拔掉手上的针。早上六点的时候迷糊的去找电梯要下楼，走到电梯口醒来了发现在电梯口后就又自己走回去了。现在白天也显得十分的困，醒不来的感觉，眼睛睁不开，次日白天前一晚来过的朋友又来看他，这时能清楚的认识人，知道自己在北京同仁医院，并给家乡的朋友写了几句话带回去，大致意思是感谢大家关心，但表情仍不精神不清醒，人时而清醒但时间不长随即又睡去。
昨天，晚上未注射安定，服用帕罗西汀4日后，白天的时候意识很清醒，感觉回复了以往的正常状态，就是还显困，但睡觉时的表情不那么痛苦了，不过病人会经常说错话，比如要拿手机的时候会想很几下才能把手机这个词说出来，不过这些没经人提醒，都是自己想起来的，晚上睡的还可以，据陪护的家人介绍，起来了两次，出病房坐了坐就回去睡了，也没说胡话。
今天下午的时候睡的时间可能有点长，起来后再睡去跟母亲说胸闷，睡下不舒服，要坐着或者出去走走，反复了好几次，到了晚上，躺下还是睡不着，自己要求注射安定（同仁医院已经买来了一种叫氯硝西泮的药，病人自己不知道，现在晚上不注射安定了）。睡眠情况还不是很清楚，只能等明早再询问母亲。
还有一个就是现在病人住的病房的环境问题，屋里的层高很低，空调温度很高，我们住的是两人间，邻床是一个喉癌手术的病人，护理工作也比较繁琐，家里的陪护人员也多，并且病人喜欢看电视，同时开很大的声音，小小的一间屋子晚上都睡6个人，父亲曾在之前那几天半清醒的时候跟管床大夫说过他需要安静，也无数次的在不清醒的时候表示过要出去开宾馆睡，不愿意睡那个病房，不知道这个嘈杂的是不是也是影响我父亲睡眠的一个原因。
现在想知道：
1.根据我描述的症状，前面两位医生的诊断是否中肯？最近病人逐渐清醒的表现是否属于慢慢好转的迹象？病人最近一天傍晚胸闷，躺下睡不着是否说明焦虑症还在这一不稳定的阶段存在反复发作的迹象？因为今天停了平时每日给的两颗黛力新，只给一颗帕罗西汀了，是否需要继续给病人吃黛力新？
2.病人是否仅仅只属于术后创伤性精神障碍，等出院后回到家乡能正常说话、正常进食后方能使上述症状完全消失？
3.我的描述里病人是否有精神类疾病的特征？
4.等病人出院想去您处就诊，不知道该种诊断是否需要采用物理手段，病人是否需要心理治疗？
5.若病人出院，反常症状消失是否会留下对安定或者帕罗西汀的药物依赖？
6.病人这种情况是否可能有脑质器性病变？在行这个手术之前我们做过PET-CT，进行过脑部加强扫描，显示的是正常。
说了好多，比较拢亲罱⑸氖虑槭翟谔啵颐亲黾胰撕投囊丫觳恍辛耍Ｐ亩运窈蟮纳钪柿渴艿接跋臁：笮闹瘟苹褂泻芏嗟穆芬撸∪颂逯什缓茫乱蛭咔慷鹊闹瘟聘∪说木窳粝潞笠胖Ｒ蛭赡懿∪说氖车阑褂性缙诓”洌枰质酰衷谧龅恼飧鍪质趸剐枰呕啤
求求大夫您一定帮帮我们，拜托您了！！！
你父亲的情况是，心理打击不少，手术和疼痛等身体打击也存在，而且看了最后一次介绍中，可能还有一些酒精戒断问题（？存疑，因为平时是否每天喝，喝多少……没有说得很具体），还有一个问题是药物用得是否多（包括术后治疗感染以及其他治疗慢性身体疾病的药物）。
这些都对出现谵妄有一定影响，我们能做的是，1）梳理用药，减少确实不必要的用药，如果没有用其他镇静药物，黛力新可以先用着，但要注意和其他药物（包括非精神科药物的相互作用）；2）全面止痛；3）适当抗焦虑和安眠治疗；4）环境因素，不是单纯的噪声问题，是不熟悉、混乱的环境有影响。
从这几个角度梳理后，回到家里比较熟悉的环境，由熟悉的人照顾，情况会好很多。
今天去医院了解了一下情况，从昨天起同仁医院给注射的是：氯硝西泮，方式是肌肉注射1mg，但是昨天注射了之后晚上就起来一两回上厕所，没怎么坐也没要求出去走，上完厕所就睡了，问题是白天也一直很困，醒不来的样子。但是醒着的时候肯定是神智清醒的，想知道这是为什么？并且今天晚上又注射了一针，本来看病人睡的还好，不想让他们打这个药，怕病人有药物依赖，但是值班医生说精神类药物需长期使用，逐渐递减，就只好给他用了。中途起来喂鼻饲的时候说过一次胡话，后醒来了就清醒了，喂完接着去睡了。
我父亲现阶段用的精神类药物是：白天一颗帕罗西汀，晚上肌肉注射1mg的氯硝西泮（这个量我不是很确定）。
这个用药方案怎样您能评价一下吗？因为同仁院内好像只有心理科而没有精神科。
昨天晚上注射了氯硝西泮后，一晚上没睡觉，病人有时糊涂，但是她清楚了现在在给自己用精神类的药，并且要求要打针，并说精神类的药要继续用之类的话。糊涂的时候把手上的针管给拔了。
我们打算下周要是可以出院就回家里的医院继续治疗，因为父亲也在医院工作，医院也是三甲，他心里一直很信赖自己的医院，这次来北京治疗是家人共同奉劝的结果，他自己并没有很愿意来。
请问，精神类的药物等回家之后可以根据病人的情况慢慢的减用吗？
这种情况下使用氯硝西泮不会造成成瘾。整体看来情况在向好的发向发展。
回家后，即便一切顺利，也忌讳急于减药。一片药物造成的危害，远小于每天晚上喝3两白酒（成瘾性和代谢负担上都是这样），所以不必“神化”精神科药物。
稳定几周后，再开始规律减药，具体减的方法，到时候再说也不晚。
前面“折腾”了好一段时间，现在患者疲乏了，也用了镇静催眠作用更强的药，白天有些困是常见的现象，不急于处理，但要仔细观察，并在能和他交流的条件下，适当叫醒他，以保持昼夜节律，不然睡颠倒了，再加药处理夜间无眠，就容易弄乱了。
大夫，非常感谢您的答复，我自己也感觉父亲最近在用的药导致他白天晚上睡觉不是很规律，清醒的时候比较多，并且人也比较理智，就是时而发生不是很严重的急躁，奉劝后好些，神智不太清醒说胡话的情况会在貌似从睡梦中醒来的症状中恢复过来。
关于父亲饮酒的情况，过去的10多年里，父亲有饮酒的习惯，并且时常喝醉，前些日子不太正常的时候幻想自己没有得病重新回到工作岗位要做事情来着，这是否是酒精戒断反应，因为住院一个多月来，病人连水都没沾一滴更别说酒了。
并且病人在过去的40年里，有抽烟的习惯，一直未间断，这是否也会出现戒断反应？
关于戒酒，我们还有些什么需要做？
是不是长时间的住院治疗也无形中给病人造成了强制戒酒戒烟的条件，再加上一系列精神心理上的打击，导致现在的不太正常？
现在病人基本就是白天嗜睡，睡的很安定，吃饭或者打针的时候叫醒，家人能陪着出去走走，但是很短的时间还要回去睡觉。
到了夜里稍微会说两三次胡话，情绪不太急躁，偶见小动作，极少，下半夜起来的次数比较多，一个小时平均一次，上厕所或者咳嗽或者静坐几分钟，到了五点以后就能一直睡到七点了。他这种情况就是属于典型的夜间谵妄吗？
我们现在就是继续给他用药：白天一颗赛乐特，晚上一针氯硝西泮。白天能叫醒他的时候尽量让他多出去活动。
想知道，他这个情况大概多长时间能完全恢复到正常睡眠和正常神智清醒的时候？
酒精戒断早该过去了，因为典型的戒断在断酒24小时以后就出现，一般在2-3天内就明显。如果住院这么长时间，以前都没有，就达不到戒断程度。烟草戒断虽然难受些，但一般不引起你父亲的现象，而且也是1-2周直接的戒断反应就过去了。
从你的描述，睡眠规律紊乱是有的，意识不清的情况也有，谵妄可能是有的。当然，具体诊断应当当面检查过患者的情况。
如果睡眠节律逐渐恢复正常，一般1-2周内慢慢恢复。但要是有基础的脑血管病或其他“底子”，恢复的会慢一些。
感谢您的回复，昨天病人就是打完氯硝西泮后基本上上没睡着，总是要起来，折腾了一晚上到今天早上五点，并且有说胡话的行为，人不急躁。
现在他的情况就是白天睡的很好，基本上叫不起，晚上就折腾不睡，要起来坐，并且有些“谵妄”，也就是说胡话等一些轻微的不正常现象，但是一般到凌晨五点就开始睡，能一整个白天都在睡，没有皱眉的表情，睡的连身都不翻，应该是睡颠倒了，白天睡的多，晚上睡不着，这种情况下晚上睡不着是不是也能出现“谵妄”呢？
我们家属除了白天不停的叫他起来还能做些什么呢，问题是他白天就不起，哄他骗他都不起来，就是很困妖睡，但神智非常清醒，到了晚上就不行。
影响睡眠的除了用药，还有别的因素吗？
如果会诊的医生也诊断确实有谵妄，只用氯硝西泮效果不好，应当在用小剂量抗精神病药基础上用。
不要不断叫患者了，应当是睡够一段，比原来的醒来时间早15分钟叫，能做到，不费力了，再前移15分钟……。
现在抗焦虑的药和镇静的药就是由帕罗西汀和氯硝西泮两种，一个白天用一个晚上用。
为什么氯硝西泮在用过之后会更精神呢？会诊的医生说过晚上会有谵妄，她写过多种药物，包括晚上注射氟派叮醇等，但是这些药在同仁医院均没有，氯硝西泮只是一个备选项，而且还是专门为我父亲这个科室才购买的。
想去您那里会诊，可是病人无法走那么远啊，这个医院又没有精神科，只有心理科，会诊的精神科医生是回龙观医院每周二来坐门诊的，也不知道好不好啊。愁死了。
我们打算周四带伤口回父亲工作的当地医院继续治疗了，因为考虑到熟悉的环境会对他的精神恢复有更好的促进作用。回家见到熟悉的人和环境应该会对他现在的情况有很大的帮助吧？应该让精神科的大夫给一个后续用药方案吗？
因为病人无论是清醒或者糊涂都表现出想回去，清醒的时候就说回去方便一些，不清醒的时候就会念叨一些家乡的人的名字，甚至想象自己是在家呢。
你的判断是有道理的，夜间需要用小剂量抗精神病药物作为对抗谵妄的基础。
然后就是以前说过的睡眠-觉醒周期紊乱问题。
胜大夫：我们要是上您那里看门诊，您开的处方能在贵院取出我们需要的精神科的药物吗？我们在同仁住院，来会诊的医生只能给出建议用药方案，给写的药这个医院都没有啊，愁死了。
规定得见到本人才能给药，“说病”是不符合制度的。不过有的药物，外地反而能够买到。
处理谵妄，老药中奋乃静、新药中的奥氮平等，都可以试用。
如果回家，心里要说的话要解得结都解开了，现在这个精神状况基本上都能消失吗？就单靠现在这两种药能否最终完成治疗？
现在病人的情况还是，白天很爱睡，睡的很好，五点之后的那一上午都能一直睡。晚上不想睡，一到晚上就睡不着。白天清醒，晚上有些糊涂。
今天下午的时候叫他起床来着，他自己也坚持着傍晚那会出去走了走，但是上午一直在睡，睡了得有七个小时，从五点以后，现在又睡不着了，注射了氯硝西泮也睡不着了。
这可如何是好啊？
现在夜晚谵妄又加重了，氯硝西泮没有用，如果口服氟派叮醇不知道能否？
既然已经把昼夜颠倒了，一下子也不能完全倒回来。
谵妄就是这样，休息好了就减轻，拖的时间长了、疲乏了就明显些。
可惜的是，经过这么多医务人员的努力，还是重复了典型的病程。
从现在开始，每天稍微早叫醒他一些，白天适当有些活动（下午）。到晚间也累了，但已经没有觉了，先用上氟哌啶醇（口服的也行），不求必须睡着，但观察着，争取能比现在早些入睡，原来是4点，如果能早到3点半也是进步……。
这样慢慢移动睡眠周期，保证总的睡眠时间，保证体力和梳理用药，人总会逐步恢复的。
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