粪便免疫生化检查：让结直肠癌筛选变得简单有效
作者：Annabelle Peng
间期结直肠癌的定义是在结直肠筛查项目中未发现，而在下一次推荐的筛查日期之前发现的结直肠癌（CRC）。间期 CRC 检出率是评估 CRC 筛选项目质量及有效性的有力指标。Chiu 博士等人于 2015 年 10 月发表于 Gut 杂志的文章指出在台湾人口结直肠癌筛选项目中影响间期 CRC 检出率的重要指标之一是两年 1 次的粪便免疫生化检查（FIT）结果。研究者分析了 FIT 阳性参与者结直肠镜下间期 CRC 检出率，认为大部分的间期癌可能来源于结直肠镜检查中漏掉的病变。粪便血红蛋白浓度同样是间期癌的独立预测因素。针对该文章，来自阿姆斯特丹大学医学部的 Dekker 教授等对该文章的临床意义与价值等进行了评述，发表于近期的 Natrue Reviews：Gastroenterology&Hepatology 杂志上。CRC 筛选项目最主要的目的是减少 CRC 相关的长期死亡率。尽管结肠镜是发现并预防 CRC、进展期腺瘤的金标准，然而结肠镜为有风险的侵入性检查且花费较高，在很多国家并未广泛开展，这就需要我们进一步发现更为方便合适的 CRC 筛选方法。 FIT 是一项非侵入性检查，价格相对便宜，可广泛开展。尽管其敏感性不如结直肠镜，但 FIT 可从普通人群中筛选出 CRC 高风险人群并进一步完善内镜检查。 FIT 阳性人群有更高的 CRC 和/或进展期腺瘤（两者合称为进展期肿瘤）的患病率，因此，随访 CRC 检出率更高。为保证 CRC 筛选项目的有效性，结直肠所有的病变均应检出并通过内镜下息肉切除术或外科手术完整切除。在 FIT 筛选项目中，间期癌不仅可从筛选检查中初步发现，也可以从 FIT 阳性患者中内镜下检出。 FIT 的敏感性为 75%~88% ，通过 FIT 检测出的大便血红蛋白浓度与进展期肿瘤的检出敏感性呈正相关。有关结肠镜的 CRC 检出率的研究结果不尽相同，然而主要影响因素却一致：CRC 或进展期腺瘤的漏检、病变切除不完全、特有的病理因素造成肿瘤组织的生长及恶化。过去许多研究认为间期癌主要与前两个因素相关，其中以内镜检查的质量最重要。波兰的一项里程碑式研究提出腺瘤检出率与间期癌发病率有明确的关系。台湾人口 CRC 筛选项目从 2004 年开始为年龄 50 岁至 69 岁的人群提供每两年 1 次的 FIT 检查。该队列研究纳入 2004 年至 2009 年 FIT 筛选阳性且于每一轮筛选后行完全结肠镜检查未发现 CRC 的人群，共 29969 人。为明确随后 CRC 发病率，该研究通过筛选数据随访至 2012 年，其中 162 人检出 CRC。这项全民肿瘤登记具有高达 98.6% 的覆盖率。当内镜腺瘤检出率小于 15%、大便血红蛋白浓度处于高水平（≥ 150ug Hb/g）时，患 CRC 的风险增加。研究者认为内镜检查质量欠佳是导致间期癌发生的主要因素，同时大便血红蛋白浓度为独立预测因素。因此该筛选项目设有两个干预措施来减少间期癌发病率，分别为提高内镜质量和在分配工作中计入 FIT 结果（如将高浓度的大便血红蛋白分配至高质量内镜中心或者第 1 次内镜检查阴性/内镜质量不佳时提供第 2 次随访内镜检查）。提高筛选检查的有效性最重要的因素为结肠镜质量。Chiu 博士等的研究为世界各地筛选间期癌发生率的前瞻性数据提供了内容框架，即如何系统性分析和处理影响间期癌的因素以实现筛选项目有效性的最大化。
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社区大肠癌筛选大便化验呈阳性，什么情况下会呈阳性。
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精选回答(1)
擅长：传染病科
你好.这个需要病理检查确诊的,不能延误的.建议去肿瘤科进一步检查,积极治疗
向医生提问
（大肠恶性肿瘤）
　　大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。其中由粘膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌，为胃肠道最常见的恶性肿瘤。起源于间叶组织者称为肉瘤，约占大肠恶性病变的1%。手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%，早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键。
多发人群：中老年人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
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TA的每日心情奋斗 12:45签到天数: 2 天[LV.1]初来乍到
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这次嘉定大肠癌筛选婆婆阳性，今天中心医院去排队肠镜，竟然说有几千个阳性，排队要排到九月份呢，有没有谁家的也不幸中招啊。医院到要大发了。弄的人心惶惶的。
TA的每日心情无聊 12:13签到天数: 12 天[LV.3]偶尔看看II
直接伤害肿瘤医院复诊，没事最好，求安心
TA的每日心情奋斗 07:14签到天数: 21 天[LV.4]偶尔看看III
今天去医院看长辈，真心感觉健康最重要，其他一些都是浮云
TA的每日心情无聊 12:54签到天数: 160 天[LV.7]常住居民III
周围一堆人阳性，全部要做肠镜，嘉定的医院要忙死了。
也不知道他们查的是哪个指标，也没报告出来，就发张通知书给你，内么老人们都心慌啊，大热天折腾，去医院排队。我妈被分到中医院，去一问，没有无痛的而且预约要到十月份，想想要是真得了这病，能熬到十月份吗？就算熬到十月份，那也错过了最佳治疗时期吧。
本来免费筛查是为民办实事，可现在怎么让人感觉怪怪的。
你认为没筛选出来就是为民办实事
成阳性了就是在做生意
那你也可以不去看医生啊&
TA的每日心情开心 10:21签到天数: 80 天[LV.6]常住居民II
我妈也是啊，她在成都旅游，医院打电话给她说有一项指标阳性，叫她赶快回来复查，她吓得脚都软了，她得过卵巢癌，听着都吓抖了，打电话叫我去接她，我都被吓了一跳，原来有那么多阳性啊，那我得马上安慰她一下。
TA的每日心情无聊 17:36签到天数: 324 天[LV.8]以坛为家I
该帖发布自手机版:
早发现，早治疗
不过几千例很吓人了
TA的每日心情难过 22:07签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
恩，我妈妈这次也查出来是阳性的！不过我周围也有的去复查，查出来说没什么的！有的还开刀了！希望我妈妈这次查出来没什么！我妈妈去瑞金北院的，排到八月一号复查！
TA的每日心情开心 03:22签到天数: 1118 天[LV.10]以坛为家III
大豆油吃出来的
TA的每日心情开心 12:34签到天数: 8 天[LV.3]偶尔看看II
我妈也是阳性，直接上海瑞金医院，昨天做好了没事放心了。其实当时门诊医生问平时大便情况，等等，隐含的意思就是，根本没必要做。而且筛查并没有报告，只是一张纸也说的不明不白，最后还是做了放心。人挺受罪的，提前两天流质饮食，当天拉肚子清肠，再检查，做只要15分钟，我们是没有麻醉的。
TA的每日心情郁闷 13:10签到天数: 538 天[LV.9]以坛为家II
就当做个体检吧，大多数人都会发现肠息肉，然后住院再摘掉
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　　原标题：验一下便便 就知有无肠癌　　原标题：验一下便便 就知有无肠癌
　　文/图 广州日报记者任珊珊 通讯员简文杨、傅新晖
　　结直肠癌坐稳广州居民高发肿瘤的第二把“交椅”。要早期发现并确诊肠癌，需做肠镜检查，但肠镜检查属于有创检查，调查显示，广州仅有两成市民愿意做肠镜筛查，不利于肠癌的预防。
　　昨日上午，中山大学附属第六医院推出内地首个适合中国人群肠癌筛查的粪便基因检测项目“长安心”。今后，不用做肠镜，只需4.5克便便，检测粪便基因，就能知道自己有没有得肠癌。
　　据研发该项技术的邹鸿志教授介绍，查粪便基因技术对I、II期肠癌的检测敏感性甚至可达91%，其性能指标已达到国际领先水平。
　　早期检出率不足一成
　　市疾控中心数据显示，肠癌在广州的发病率为34/10万，在全国31个肿瘤登记点中位居第一。中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任任东林教授表示，“肠癌早期通常没有明确的临床症状，往往患者感到不适就诊时，肿瘤已经发展到中晚期。”但是，只要能早发现早治疗，早期肠癌的治愈率更是高达90%以上。
　　然而，我国早期肠癌的检出率不足10%，每年有超过19万人死于肠癌。“肠镜+病理活检”被认为是大肠癌筛查和诊断的重要标准之一。任东林表示，国内外医学界都主张， 45岁时应该做人生的第一次肠镜，高危人群如超重、生活不规律、长期便秘、生活在结直肠癌高发区、直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎、直系亲属中有患结直肠癌的人，则应根据实际需要，提前到40岁甚至更早，定期进行肠镜检查。
　　但是，很多人一听到做肠镜，便情不自禁地“菊花一紧”。而人们对肠镜抗拒之余，发生在右侧肠道的肿瘤，也有可能被肠镜遗漏。
　　传统筛查易拉“假警报”
　　目前，大肠癌筛查中通常会使用“粪便潜血试验（FOBT）”作为初筛，如果检查结果为阳性，就需要做肠镜进行确认。粪便潜血筛查有无创和廉价的优点，但缺点是准确性低：例如，传统的愈创木脂法大便隐血试验（gFOBT）仅能检测到30~50%的大肠癌和10~30%的癌前腺瘤。新式的免疫化学法大便隐血试验（iFOBT）也只能检测到50~60%的大肠癌和30%左右的癌前腺瘤，“漏网之鱼”不在少数。大便潜血筛查的假阳性率之高，也令医生头痛。任东林介绍，检查前吃了猪血、鸭血、红肉火龙果，都可能导致大便潜血检查拉“假警报”。
　　有无肠癌查粪便基因便知
　　有没有一种准确性更高的无创筛查方法呢？在2014年，首个被FDA批准的粪便基因检测产品被纳入美国医保目录。这一技术的原发明人是现任中山六院中山大学胃肠病学研究所副所长邹鸿志教授。
　　邹鸿志带领的团队做了大量的研发工作，并于今年8月开发完成了适合中国人群肠癌筛查的粪便基因检测试剂盒。他给这款拥有自主知识产权的试剂盒取了一个好听的名字——“长安心”。除了具有出色的“特异性”，不会认错I、II期肠癌，“长安心”对属于癌前病变的腺瘤也有高达64%的检测敏感性。
　　邹鸿志表示，大肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，先在肠腔内生长，在其生长过程中，不断地有肿瘤细胞脱落到肠腔内并随粪便排出，粪便中脱落的肿瘤细胞中含有特殊的成分，可以作为肿瘤标志物。粪便基因检测技术就是通过检测肿瘤标志物，来判断受检者是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤。对于不愿做或无法耐受肠镜检查的人来说，粪便基因检测是不错的选择。
　　不过，任东林强调，粪便基因检测只能作为一种辅助诊断的方法。该产品适用于大便潜血检测阳性者，如果基因检测结果依旧为阳性，则要通过肠镜进行确诊和干预。
　　挂号取个样
　　七天有结果
　　粪便基因检测属于临床基因扩增检测技术（二类医疗技术），该项目的临床检测工作由具有资质的中山六院中大胃肠病学研究所结直肠癌分子诊断实验室承担。
　　有检测意向的受试者只需到中山大学附属第六医院门诊挂号，请医生开具“粪便基因检测（肠癌筛查）[套餐]”单据，再按照流程领取装置采样送样，七个工作日就可以拿到自己的检测报告；经医生解读报告，检验结果为阳性者，建议进行肠镜检查；检验结果为阴性者，建议隔一年再进行粪便基因检测。
　　适合接受该检测的人群
　　1．经FOBT检查为阳性，但不愿做肠镜的人群；
　　2．因年龄、血压等因素不适宜肠镜，但疑患肠道疾病的人群；
　　3．肠癌高危人群（如：直系亲属中已有肠癌患者）；
　　4．45岁以上体检人群。
其实技术决定了土地是“无限”的，所有人都觉得城市太密集没法住人，但我们要在实践中慢慢说服大家，让大家知道这个密度没有问题。
倒立着两边不靠，总不是稳态。我依旧不知道自己该干什么。年轻的时候，这种样子叫做有理想。到了我这种年纪，我妈说，这种样子就叫做怪物。
有人说，朴槿惠的亲信干政丑闻，比希拉里的邮件门要严重得多。希拉里邮件门，只是可能泄露重要信息，而朴槿惠的做法，则是事关国家安全和前途的东西，送给他人看。
得利益保住了，但出租车市场供需矛盾却日益加深，“打车难”堪比“看病难”，司机服务质量也每况日下。