可以使用以下方式登录
双下肢做静脉曲张微创手术满一个月...
44岁 19:56:23
病情描述：
双下肢做静脉曲张微创手术满一个月后不穿弹力袜子为何会浮肿?
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
因为静脉曲张手术，毕竟损伤了局部血液循环，在这个时候在侧枝循环没有建立之前，有可能会造成短暂水肿，所以一定要避免过度劳累抬高肢体，使用弹力袜
有关的更多问题，
双下肢做静脉曲张微创...热词TOP
擅长:男科手术
擅长:泌尿外科疾病
擅长:外科综合
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
双下肢做静脉...文章百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由彭喜涛大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
下肢静脉曲张微创治疗
全网发布： 11:07
下肢通常是指大隐，是常见病，多发病，发病率逐年上升。治疗的根本方法是手术治疗，包括传统手术及微创手术治疗。&&&& 传统手术治疗下肢，主要包括高位结扎大隐静脉和结扎交通静脉及剥脱曲张静脉，是至今仍在广为使用的经典手术方法。但仍有相应较高的复发率，有学者平均随访6.6年，发现其复发率竟高达19.2％。复发原因包括手术不彻底导致的残留以及交通支处理不彻底、解剖异常（双大隐静脉）、疾病本身发展以及静脉血管新生的曲张等。&&& 目前越来越多的微创治疗的方法逐步应用于临床，使得下肢的治疗方法从传统的手术模式逐步过渡到微创治疗的时代。研究结果表明，各种微创治疗方法取得了与传统手术相当甚至更优的临床疗效。根据微创治疗原理不同，治疗方法包括物理性损伤（激光、射频、微波、电凝等）和化学性损伤（硬化剂）及机械性处理（旋切刨吸、内镜）。临床实践中证明，微创技术治疗大隐有明显优点：（1）美观，无切口或较少且小。（2）并发症少。（3）手术时间缩短。（4）治疗更彻底，复发率低。（5）身体恢复快。&&& 我院近年主要采用综合微创手术方法治疗下肢，以下对手术指征把握、不同CEAP分期患者治疗方案的个体化选择、手术技术及术后并发症的预防和处理等方面进行介绍。1.手术指征：下肢CEAP分级达到C2级以上的患者，排除深静脉血栓形成以及心肺功能不全、妊娠等手术禁忌者均有手术指征，根据患者病情、患者意愿、术者对微创技术的掌握情况而决定具体治疗方法。2.术前准备：术前行下肢静脉超声检查了解大隐静脉的直径、深静脉通畅及返流情况。术前用记号笔标记曲张的静脉及属支（避免遗漏是减少复发的关键之一）。3.&以腔内激光为核心的多种微创方法的综合应用：&3.1& 激光腔内闭合术（EVLT）&&&& EVLT的原理：血红蛋白等血液成分吸收激光能量，在静脉腔内沸腾产生微气泡或激光能量直接作用于血管壁，两者均使血管内壁损伤、闭合及机化而达到治疗目的。可用于大隐静脉主干、迂曲分支静脉及穿通支静脉的闭合治疗。影响激光疗效的关键因素是能量传导的多少。能量因素包括激光波长、功率、发射模式及发射时间。&&& 手术步骤：于内踝大隐静脉起始部（最表浅）用18号套管针穿刺，依次导丝、导管引入激光光纤至腹股沟皮肤皱褶下2cm，采用连续发射模式，根据各人静脉形态不同膝上采用14-20瓦，膝下10-12瓦，移动速度0.5-1.0cm/s，皮下脂肪少则移动速度相对较快，防止皮肤。治疗过程助手可将已治疗路径压迫，维持静脉闭合状态。上图为手术过程。3.2& 点式抽剥术& 点式抽剥是采用点切口抽剥大的曲张静脉团块，主干穿刺失败者也可采用点式切口高位结扎。&&&& 手术技巧：于曲张团块中心行0.5cm切口，血管钳分离抽剥曲张静脉团，可将切口周围直径10cm以上的曲张团块抽离。3.3& 泡沫硬化剂注射& 其原理利用泡沫阻断及损伤静脉内膜达到闭塞静脉的效果，对表浅较细小曲张静脉效果好（主干，团块均已处理），可有效避免皮肤及表浅曲张静脉复发。使用国产1％聚桂醇按1:2空气混合制成泡沫硬化剂，现用现配。操作过程:用头皮针穿刺静脉分支、小的交通支及静脉团，注射泡沫硬化剂使其闭塞。特别强调穿刺后确认未入动脉血管，以免造成远肢体缺血坏疽的严重后果。3.4 静脉性色素沉着和溃疡的处理&&&&& 静脉性色素沉着及溃疡几乎都发生在足靴区。治疗可采用保守弹力绷带加压包扎，手术可采用以溃疡为中心多点穿刺激光闭合穿通支静脉。可减少静脉返流，明显缩短溃疡愈合时间。图为色素及溃疡的术中及术后对照。4.术后处理&&& 术后加压包扎和穿弹力袜是治疗的延续，也是减少复发的关键措施之一。术后1-2天弹力绷带加压包扎，并嘱患者早期下床活动。 压力强度对手术效果影响较大。加压包扎近端要超过闭合的主干部位，以免引起近端血肿形成；远端到足趾根部，以免引起足部包扎远端肿胀。之后穿着弹力袜至少4周以上，第1周24小时穿着。静脉溃疡每日换药，清除创面坏死组织后弹力绷带加压包扎。5.手术疗效评定&&&&& 下肢手术以术后主干闭合、消失、症状缓解、色素沉着减轻、溃疡愈合等情况为评定指标。激光闭合联合点式抽剥、泡沫硬化剂注射的复合微创手术，在以上指标方面能达到或超过传统手术的疗效（Table 1），明显减少创伤、减少术后并发症（Table 2）、缩短手术时间及住院天数。6.术后常见并发症及防治6.1& 复发& 术后复发一般出现在术后9个月内，多数在术后3个月内，术后1年后复发较少。手术应该尽可能彻底。6.2& 皮肤& 主要因为皮下脂肪少，激光能量设定值过高及光纤移动速度过慢或不均匀。轻微无需特殊处理。破坏真皮层，形成溃疡应及时清理坏死物，积极换药。术中根据患者皮下脂肪厚度等评估激光能量，必要时皮下注射保护液。6.3& 隐神经损伤& 隐神经损伤原因主要是激光腔内热损伤及点式剥脱损伤。表现为分布区内踝上方的皮肤感觉麻木及刺痛感。损伤后周围的感觉神经可长入，故隐神经损伤的感觉障碍约50％有望在1年内恢复。术中注意保护。6.4& 血肿和瘀斑& 光纤难以在治疗静脉中心定向运行，贴到静脉壁可造成点状穿透，可形成血肿、瘀斑，个体差异明显。术中控制能量强度，术后适度加压包扎可预防血肿产生及发展。6.5& 深静脉血栓形成（DVT） &发生率报道不一，小隐静脉腔内激光治疗后发生静脉血栓的比例更高。多发生在术后2周后，与手术关系不明显，与解除压力并制动关系明显。术后急性下肢肿胀伴胀痛应考虑深静脉血栓形成，并行静脉超声明确，治疗早期以静脉溶栓为主。总 结&&&& 传统手术仍是目前治疗的“金标准”，但各种微创治疗方法的疗效均与传统手术相当甚至更优，并没有要求用一种手术方式来完全替代另一种治疗。与传统手术相比，微创手术有着明显的优势，如：美观、创伤小、恢复快、并发症少等，但我们需要牢记，不管哪种手术方式，其根本目的是治疗疾病，微创只是治疗疾病的手段而已。目前国内开展的治疗疾病的微创手段有很多，激光治疗是微创手术的代表。激光为主的综合治疗可以作为下肢的首要选择。
网上免费问医生
发表于： 23:34
彭喜涛大夫的信息
网上咨询彭喜涛大夫
在此简单描述病情，向彭喜涛大夫提问
彭喜涛的咨询范围：
1.下肢静脉曲张、下肢急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、血管瘤、血管畸形、血管炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、 糖尿病足、血液透析人工动静脉造瘘等。
2.只接受14岁以上患者咨询。
3.如有辅助检查，附上更佳。
血管外科中心好评科室
血管外科中心分类问答→ 下肢静脉曲张做完手术两年又复发了
下肢静脉曲张做完手术两年又复发了
健康咨询描述：
我的下肢静脉曲张之前做过手术，现在又复发了，用什么方法可以治疗啊，
其他类似问题
医生回复区
擅长: 高血压、高脂血症、冠心病、胃炎、胃十二指肠溃疡、慢
微信扫描关注直接与我沟通已扫3964次
&&&&&&病情分析：&&&&&&单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。&&&&&&指导意见：&&&&&&抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。用中药红花，艾叶，透骨草，五加皮水煎每晚泡足。
擅长: 尿道炎,睾丸炎,膀胱炎,腹痛,结石
微信扫描关注直接与我沟通已扫4150次
&&&&&&病情分析：&&&&&&静脉曲张是静脉血管不通畅，部分地方受阻引起，你这个复发术后要保养。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个一般当地的人民医院治疗都可以的，轻症吃药，重症手术，平时避免久立这些，注意要劳逸结合。
擅长: 冠心病、高血压、肺炎、支气管炎、上呼吸道感染、头痛
微信扫描关注直接与我沟通已扫3818次
&&&&&&病情分析：&&&&&&静脉曲张是由于下肢静脉瓣儿发育异常或者是血管壁变薄扩张导致的。可以通过局部注射药物或者手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&朋友静脉曲张，日常生活保持乐观心态均衡饮食，避免长期站立或下肢过力，可以通过手术，等方法进行治疗&&&&&&以上是对“下肢静脉曲张做完手术两年又复发了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇产科常见病多发病的护理
微信扫描关注直接与我沟通已扫9734次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：静脉曲张是因为长期站立导致浅静脉及其分支在静脉压增高的情况下发生扭曲跟扩张及延长。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：预防静脉曲张主要是避免经常站立，同时轻度静脉曲张可以通过绑弹力绷带来缓解，抬高患肢促进血液循环，重度曲张还需要手术治疗的。
擅长: 静脉曲张、老烂腿、静脉炎、脉管炎、动脉硬化
微信扫描关注直接与我沟通已扫4660次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您所说的情况，一旦得了静脉曲张，一定要注意：&&&&&&1、多锻炼，但不可过度运动，适当的运动可以加快腿部血液循环，强化腿部血管。&&&&&&2、避免长时间的站立、行走，适当的时候要进行充分的腿部按摩。&&&&&&3、饮食要保持低盐。体内的盐太多会导致体内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压力&&&&&&指导意见：&&&&&&静脉壁软弱,静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高是大隐静脉曲张的主要原因,静脉壁软弱,静脉瓣缺陷和遗传有关.而长期站立工作,重体力劳动,妊娠,慢性咳嗽,便秘都可以使浅静脉压力升高,当股隐静脉连接处的大隐静脉瓣膜遭到破坏关闭不全后,血液倒流,导致静脉曲张!手术是治疗大隐静脉曲张最好的方法
擅长: 烧烫伤与颅脑外伤的诊断治疗
微信扫描关注直接与我沟通已扫9138次
&&&&&&病情分析：&&&&&&下肢静脉曲张的发生，主要是由于静脉的回流不通畅所引起的，可能有下肢静脉瓣的破坏。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以这现在可以先穿戴弹力袜进行保守治疗，如果效果不太明，可能还需二次手术处理。
疾病百科| 静脉曲张
挂号科室：骨外科、周围血管科
温馨提示：调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
好发人群：所有人群尤其是久站人群
常见症状：皮炎、水肿、静脉曲张、小腿下部色素沉着
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：50.7
参考价格：37
参考价格：92
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1.本品用于瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,目眶黯...
参考价格：￥12
1.本品用于瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,目眶黯...
参考价格：￥10
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元