如何正确看待角膜塑形技术术

& 目前市场上仍然充斥着各类理疗室、治疗近视药物、什么七天摘镜....希望家长能正确认识,切勿病急乱投医,或者趋之如骛,一味的推捧。对待任何一种产品,要理性的看待,不要盲从也不要因咽废食。今天写一点关于角膜塑性镜的材料,供大家参考。
& &角膜塑形术(Ortho-K,俗称OK镜)是通过特殊的硬性隐形眼镜的配戴,达到改变角膜曲率从而改变眼屈光状态,暂时性解决近视看远模糊的非手术性的可逆性近视矫治手段。
非手术:停戴3个月后,角膜恢复原状;无手术的创伤性;解决日常视远不清的问题;镜片配戴容易适应 (尤其是夜间配戴)。
它的作用机理:
机理:硬镜片的机械压迫、泪液的液压压迫角膜,改变角膜曲率。
微观来看:角膜上皮细胞进行了重新分布,角膜组织形态发生改变而无生理上的病变
优点:①暂时提升裸眼视力,见效快,不用戴框架眼镜;②非手术,无手术创伤性,可逆;③对青少年近视控制有一定的作用;④可满足某些特殊职业(如运动员、潜水员、飞行员、演员、学生、军人等)对远视力的要求。
缺点:①对眼卫生要求极高,护理不当易引起角膜炎症等、易造成干眼症、角膜水肿、角膜充血甚至角膜溃疡;②效果回退;③价格昂贵,定期更换镜片,对一般家庭来说承担不起。④对于600度以上近视,效果不好。⑤长期使用,会使角膜的敏感度降低(正常情况下,角膜是比较敏感的,比如睫毛掉入,都会难受,异物感强烈,长期配戴角膜塑形镜,角膜敏感度比正常人要低);⑥长期配戴,使角膜中央变薄,周边变厚,易产生不规则散光和不规则重影。
事实上,无论是医生还是病人都存在很多理解的误区:
误区一:角膜塑形镜(OK镜)可以使近视治愈;
误区二:任何近视眼都适合;
误区三:视力从此恢复正常;
误区四:25岁以后可以不用戴了;
误区五:一片镜片就可以,以后不用再换镜片;
误区六:一般眼镜店都可以做。
而且目前中国的很多国情存在问题:
①对近视认识程度差;②对近视治疗的渴望;③参军、升学对裸眼视力要求的不合理;
④金钱利益的驱使;⑤国家缺乏必要的正确管理。⑥青少年家长对产品的认识不足。
综上,对于OK镜,应该正确理解:
1)不能治愈近视;2)效果是暂时的;3)有效但有局限性;4)需要一定的设备和医疗知识;5)合理的选择病人;6)加强病人对其的理解;7)规范的验配;8)诊断镜的重要性;9)定期随访;10)验配者认识的提高。
角膜塑形镜(OK镜)的适应人群:
①主观能动性较好;②没有急慢性眼病;③屈光不正范围:-0.5~-4.0D;
④散光小于1.5D,最好为顺规;⑤角膜曲率R42D,Q46D;⑥正常瞳孔大小;
⑦角膜形态从中央到周边,逐渐平坦。
不适合配戴的情况有:
1、对角膜塑形治疗的认识上存在一定的误区,如不切实际地认为该方法能将近视治愈的患者;
2、期望值过高,与角膜塑形镜的实际作用效果不符合;
3、眼部疾患,如眼表面有疾病的患者,上皮细胞基质膜退化,内皮细胞退化,复发性上皮细胞点染和严重干眼的患者,感染、炎症眼病者等;
4、屈光不正大于-6.00D,散光为逆规,散光度数大于-2.00不适合夜戴;
5、有明显眼内散光的患者,以及那些屈光不正中的球镜与柱镜比小于2的患者都需要谨慎考虑;
6、瞳孔大的患者,特别是夜间瞳孔较大者(&4mm);
7、年纪小(小于12周岁),自理能力差,个人卫生习惯差;
8、不能完成随访操作者,配戴和随访依从性不良者。
禁忌症有:
1)眼前节急性或亚急性的感染,炎症;
2)任何会影响到角膜,结膜和眼睑的眼部疾患,损伤和结构异常;
3)严重的泪液分泌不足(干眼);
4)角膜知觉迟钝;
5)任何会影响眼部或因配戴隐形眼镜而恶化的全身或系统性疾病;
6)会因配戴隐形眼镜或使用相关护理用品而诱发或加重的眼表或眼附属器的过敏反应;
7)可能对护理液中任何成份如硫柳汞或洗必泰等过敏者;
8)任何活动期的角膜感染(细菌性,真菌性或病毒性的);
9)红眼或眼刺激。
验配要求:
眼部:无眼病,如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严重沙眼等;无角膜外伤,未做过角膜屈光手术等。
眼压:眼压应在在正常值范围内,介于12―21毫米汞高之间。
角膜中央厚度:大于0.4毫米
瞳孔大小:正常,不能过大 全身:无免疫力低下的疾病
个体条件:卫生条件良好,卫生习惯良好,依从医师指导,具备自理能力,年龄12岁以上。(这一点非常重要,很多角膜发炎的孩子就是由于自身的用眼不卫生造成)。
也许有人要问,角膜塑形镜既然有那么多问题,那么人们为什么趋之如骛呢?
主要有三个方面的原因:①近视产品的铺天盖地,使得家长在尝试了很多产品之后失去了信心,看到角膜塑形镜宣传可以让孩子不戴眼镜,因此盲目选择。②医院在利益的驱动下,大力宣传,推波助澜,成为角膜塑形镜的推动者。因此小小的镜片的价格尽然达到千元近万元。③广告的效应。网络、电视、报纸等广告的铺天盖地,过分的夸大宣传。
角膜塑形镜
& &随着患近视人数的逐年增加,角膜接触镜得到了普遍的应用,改善提高了人们的生活质量,近年来其相关并发症逐渐引起了人们的重视,接触镜的并发症主要累及眼睑、泪膜、结膜和角膜。
、对眼睑的影响
  接触镜不合适可能从角膜滑脱到上穹隆结膜,通过对结膜的侵蚀,进入眼睑的软组织,刺激软组织引起红肿,产生无菌性肿块。接触镜边缘反复摩擦刺激眼睑结膜,产生眼睑软组织的慢性炎症和水肿也可能引起上眼睑下垂。
、对泪膜的影响
  泪膜内含有免疫球蛋白、补体和其他蛋白质,有防止感染的作用,眼球表面的细菌则可以通过眨眼运动而被泪液从眼表冲走。接触镜的使用减少了泪液的交换更新,增加了细菌和碎屑在角膜表面的停留时间,增加了眼睛感染的几率。
、对结膜的影响
  接触镜的清洁和消毒溶液的化学成分可能会引起过敏反应,导致过敏性结膜炎。接触镜长期直接刺激结膜,引起结膜的免疫反应,导致巨乳头性结膜炎。
、对角膜的影响
&接触镜对角膜的机械性摩擦,可以导致机械性的上皮缺损,引起角膜基质层发炎
  接触镜对角膜长期的刺激可以降低角膜的敏感性,导致早期的感染不易察觉,容易使炎症加速发展,导致基质层的水肿、前房积脓,最后出现基质层坏死,导致失明性眼病。
专家建议:对待每一种产品,医务工作者和消费者都要本着客观、理性的心态。尤其是医务工作者,更要正确的去引导与分析,而不能在利益的驱动下,失去原有的责任心和职责。对于近视,人广大青少年
近视、弱视、散光、远视,不容忽视!
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本帖最后由 蓝色沸点 于
15:18 编辑
角膜塑形镜的好处,副作用和危害—正确认识OK镜
忽然发现大街上公交车上关于角膜塑形镜的广告多了起来,起蓬勃发展之势马上就要比上准分子激光手术了,昨天老婆说起,她同事家的小孩原本戴的中子镜,只是觉得太重而不愿意佩戴了,打算选用角膜塑形镜,不由不对家长对这种攻势没有免疫力而担心,所以觉得有必要给说说角膜塑形镜的好处,副作用和危害。本来打算自己写写这方面的东西,从网络上发现有一篇文章已经写的比较详细和客观了,转给大家
从&&角膜塑形镜造成孩子们永久失明&&
的一文中看出,这是因为他们深知角膜塑形镜对角膜,眼睛和视力有五大危害。&&美国眼科医生协会&&曾撰文指出,角膜塑形镜对角膜,眼睛和视力有五大副作用或危害。概要:第一,不小心,角膜塑镜会使角膜发炎,穿孔,眼睛瞎掉。第二,剥夺氧气。结果是干眼。
这种危险已不是一种理论上得可能性,而是实实在的危险!小心点行不行呢? 还是不行。因为,即使很小心,就算角膜没发炎,没穿孔,眼睛没瞎掉,戴角膜塑形镜的孩子仍然会得其他的角膜和眼睛的严重疾病。
第二,如美国眼科医师学会&&角膜塑形镜造成孩子们永久失明&&一文所说角膜塑形镜“剥夺氧气”。结果是“干眼”。一般1-2年“干眼”形成。“干眼”是一种严重的眼疾。必须医治3-6个月。角膜塑形镜“剥夺氧气”造成“干眼”眼病的速度远远快于软性隐形镜。因为镜片阻碍了空气在角膜内外的正常流通;“做个简单比方,在室外或空气畅通的室内,如果不戴“高透氧”角膜塑形镜,角膜得到100%的氧气;晚上睡觉时,如果不戴“高透氧”角膜塑形镜,角膜得到80%的氧气;那么,晚上睡觉时,如果戴上”高透氧”角膜塑形镜,角膜只能得到50%甚至更少的氧气。这也是为什么角膜塑形镜“剥夺氧气”造成“干眼”眼病的速度远远快于软性隐形镜的原因。
第三,角膜中心变薄 (Cornea Thinning)。
案例表明,角膜塑形镜每年使角膜中心变薄20um左右。5年使角膜中心变薄100um左右。很多人不知使角膜中心变薄100um多以后的可怕后果。临床研究表明,角膜中心变薄是”圆锥角膜病”(俗称”突眼病”)的主要病因之一。 病理是:角膜中心变薄后,眼内的压力冲向角膜中心变薄的部分;角膜中心变薄部分慢慢向外突出。临床研究也表明,角膜中心变薄100um多以后不是马上得”圆锥角膜病”,”圆锥角膜病”是在是不得不停戴角膜塑形镜的多年后发生。第四,角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)。这是和角膜中心变薄 (Cornea Thinning)连在一起的,是角膜受损这一问题的两个侧面。角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)的结果是不规则散光和不规则重影。角膜塑形镜一年后,你会发现”散光”出现或加深 — 实际上这是不规则散光的起点!不规则重影没治!
美国的角膜塑形镜的生产厂家们在申请批准时,明确告诉美国FDA,不戴OK镜后,近视是可逆的。注意:只是”近视”可逆!注意:不是”角膜”可逆;不是”角膜”厚度可逆;也不是”角膜”曲面/曲率可逆。”近视” 和”角膜”有密切关联,但毕竟不是一回事。角膜塑形镜后造成的角膜中心变薄 (Cornea Thinning) 和角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)是不可逆的!戴2年3年5年或更多年后,角膜中心变薄角膜曲率变不规则是永久性的,从而造成终身眼疾。第五,&&美国眼科医生协会&&的&& OK镜造成孩子们永久失明&&一文中也指出:角膜塑形镜有可能带来” 其他难以预料的眼科疾病的综合症”。重复一下开头的几段话作为总结::角膜塑形镜是为”圆锥角膜病”近视眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近视眼病人设计的。所以,角膜塑形镜技术的不断改进,可减少或减低”圆锥角膜病”近视眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近视眼病人的带角膜塑形镜带来的副作用和危险。这当然是令人高兴的好事。从美国FDA 和中国国家药检局对角膜塑形镜的归类(危险性级别最高的医疗器械)和美国眼科医学家和医生的分析,结论是十分明显的:1) 这样危险性级别最高的医疗器械(角膜塑形镜)是不能用于少年儿童一般近视眼的;2) 一个少年儿童一般近视眼戴这样危险性级别最高的医疗器械(角膜塑形镜)的国家(任何一个国家)是不会好的前途和希望的。( 声明:本文 &&角膜塑形镜的好处,副作用和危害&& 根据&&天涯网&&作者Shentiany 的贴稍作改编;因而本人不是本文的原作者;看 Shentiany )
资料二、因为自己配过,戴了半年左右,再也不戴了。
本来300度不到的眼睛,现在度数正常,可是正如下文中所说的,出现了不可逆转的不规则散光和轻微重影。现在已经停戴一年半了,这些症状没有丝毫的改变,看东西会有些不舒服,比较伤心地是这些症状确实如文中说的,角膜曲率不会像近视度数那样可以逆转,因此可能这些散光和重影会陪伴我终身吧,现在也很后悔当时为了图个方便和漂亮把眼睛搞坏了,早知道就一直坚持隐形眼镜和框架交替戴,可是现在后悔也来不及了。而上海的医生(更像商人),也对此也不能给予说法。而我还是个学生,也没什么能力维护自己的权利,有时视觉质量真的让自己感觉不舒服的时候也只好接受了,虽然心理会比较难受。
我只是用亲身经历诉说一下,希望年轻的家长哥哥姐姐们给自己宝宝配这个镜子时要三思,我想如果你们自己也佩戴过,知道所谓的视力表上的度数提高和自己真实的视觉质量之间的区别后,就不会再敢给自己的孩子佩戴了吧。希望祖国未来的花朵们都有双明亮的眼睛。
这篇文章写的是角膜塑型镜的危害。网上看到的,深有感触。
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江阴好多人也带这种眼镜了。我女儿听医生的话,也配了一付,怎么办呢?
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我觉得你应该再好好咨询一下,或者找找看有带过两年左右的小孩子没有,有没有出像这种情况.因为孩子的眼睛毕竟是大事情.
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我问过了。江阴人民医院的一个姓洪的,姓黄的医生的孩子多带了。
所以我也就配了一付给女儿带了。
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请问孩子配戴情况如何?在哪里配的,价钱是多少?雨桐也近视了,现在有三百多度,还有发展趋势,所以一直很纠结,又怕戴了有副作用,又想控制孩子的度数。
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在江阴人民医院配的。4300元。根据眼睛的度数来配的。目标前带了还算好,就是不知道一有后遗证呀。
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我没有高兴给孩子配
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我觉得戴这个风险太大了,而且戴这个不是说能治好近视,只是能控制度数加深,控制度数加深的办法有很多种,不一定非冒这么大的风险,其实家长只要能做到让孩子多看看远处,多看看绿化,多运动,食物上面多吃些对眼睛有益的,孩子做功课的用光环境好些,基本就能控制住,也不用花那么多钱去冒这样的风险(还有可能害了孩子一生)
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我家也配了,汗,不配么又担心孩子的度数增长的过快,戴了么又有这样那样的副作用,怎么办呢?
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本帖最后由 蒋亚文 于
17:21 编辑
配了多长时间了,有没有像上面说的不良反映?我本来也是打算给孩子配的,后来看到这个贴子后就没敢配,毕竟孩子的眼睛是一辈子的事,就给她买了一个论坛里其他妈妈介绍的三基欧能的柔光台灯,我看其他妈妈说用下了也能控制近视度数的加深,虽然贵点,比起那个OK镜的副作用,我觉得还是以孩子安全为主。
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好可怕,还是给孩子戴框架的吧。
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有木有人带过3年的啊
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请问戴了,视力不再加深了吗,还是能降低度数,现在还戴吗,
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藕荷紫 发表于
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请问戴了,视力不再加深了吗,还是能降低度数,现在还戴吗,
没听说有能治疗近视的医疗器械
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戴了快一年了,定期去医院检查的,暂时还没发现有副作用
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楼主最后说 深有感触,是不是也接触过OK镜啊?觉得这产品行吗?
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我孩子也想去配戴,不知会不会有后遗症或伤害?有带过的人能留个联系方式我们交流一下吗?我的QQ
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[摘要]角膜塑形镜最大的优势就是矫正视力的见效时间短,但是这也是一把“双刃剑”,有着诸多需要注意的使用规范和认识误区。不论是学生一族还是怀有参军梦想的青年人,眼睛的视力问题都是其所关心的。去年世界卫生组织一份研究报告指出中国的近视人群比例达47%, 属全球近视患病率最高区域之一。近来,一些机构对角膜塑形镜技术的推广使近视患者对其产生很大兴趣。角膜塑形镜最大的优势就是矫正视力的见效时间短,但是这也是一把“双刃剑”,有着诸多需要注意的使用规范和认识误区。角膜塑形镜矫正视力的原理矫正视力原理:通过角膜塑形大辽健康:角膜塑形镜提高视力的原理是什么呢?夏丽坤:角膜塑形镜是在1998年前后普遍开展的一种技术,市场上经常会见到的“OK镜”实际上就是角膜塑形镜。也叫RGP镜,即硬性透氧性角膜接触镜。人的眼睛出现近视眼其实是由于不合理用眼导致角膜曲率增大,致光线通过眼睛屈光系统(角膜、房水、晶状体、玻璃体等)成像于眼底视网膜的前方。因为只有正好成像于视网膜上我们才能看清楚远处物体,所以就出现了近视眼的人看不清远处物体的情况。那么,角膜塑形镜恢复视力的原理就是利用镜片与角膜的接触把已经变凸的眼角膜往回压、重新塑形,使角膜中央部分趋于平坦,让光线通过眼睛的屈光系统正好成像在视网膜上,从而达到矫正视力的作用。大辽健康:角膜塑形镜与我们平常说的隐形近视眼镜有何区别?夏丽坤:已经讲到角膜塑形镜是硬性的,通过塑形角膜使角膜变平;效果是暂时性的,摘掉后是可恢复的;佩戴时间一般在晚上。我们通常所说的隐形眼镜相当于把框架近视镜片内置于眼睛角膜上,它的原理是通过对光线的发散作用让眼睛看到的物体成像于视网膜上,也就是说两者矫正视力的原理是不同的。两者佩戴的时间正好相反,我们知道通常所说的近视隐形眼镜与框架镜一样,白天佩戴,晚上睡觉就可以摘掉。夏丽坤教授解释过度美化角膜塑形镜容易使患者误解“在睡梦中摘掉眼镜”的广告语易误解大辽健康:关于角膜塑形镜,我们经常会看到类似“在睡梦中摘掉眼镜”的广告语,您怎么看?夏丽坤:正确使用角膜塑形镜确实可以达到矫正视力的效果,但是需要注意的是,它只是起临时性的作用,若停止戴镜,眼睛又会缓慢地恢复原来的近视度数。这一点很多患者不了解。现在一些商家的广告对这种角膜塑形镜的效果宣传的有些过度美化,甚至对人产生误导。角膜塑形镜也确实应该在晚上睡觉时佩戴,早上起床时摘下。但是这并不意味着患者可以永久性的摘掉,角膜塑形镜对于近视并没有治疗作用,而仅仅是暂时的矫正。“在睡梦中摘掉眼睛”的说法容易让人理解成佩戴角膜塑形镜后,被压平的角膜就不会变化了——并不是这个概念。大辽健康:戴上角膜塑形镜后起到矫正视力的效果要多长时间?效果能坚持多久?夏丽坤:这跟每个人的角膜硬度、角膜曲率有关,比如角膜硬度不一样,角膜曲率反弹的时间也是不一样的。所以出现效果的时间和效果坚持的时间就因人而异了。一般情况下,患者至少要持续佩戴一周左右,其视力才能达到1.0左右。也并不是说前一天晚上开始佩戴,第二天就能达到矫正视力的理想效果;如果晚上不再持续佩戴,效果坚持的时间也很短,过两三天视力可能就会逐渐反弹,慢慢的又看不清物体了。佩戴角膜塑形镜首要的是防止角膜炎症佩戴前后务必防止炎症 适宜临时性视力矫正患者大辽健康:角膜塑形镜适合什么人群佩戴?夏丽坤:由于角膜塑形镜起作用是临时性的,所以它更适合一些需要临时矫正视力的人群,比如说演员、舞者。如果他们不想做近视眼手术,工作时戴框架近视镜又不方便,在表演的前一晚,戴上就可以戴上角膜塑形镜,第二天白天摘掉,登台表演就不受视力影响。大辽健康:佩戴角膜塑形镜有什么需要特别注意的吗?夏丽坤:在佩戴上来讲,佩戴角膜塑形镜对患者眼睛的近视度数有一定的范围限制;同时不同厂家生产的角膜塑形镜规格也不一样,需要结合患者眼睛的实际情况来专门配制;患者眼睛角膜曲率大的人效果会更好,角膜曲率小的话效果相对差一点;从医生的角度来看,最关心也是最重要的就是一定要防止患者的眼睛出现炎症。如果患者的眼睛有结膜炎、角膜炎等,是绝对不能佩戴角膜塑形镜的。否则眼睛很容易出现角膜溃疡等并发症,这样治疗起来是比较麻烦的。比如,若是特别小的孩子佩戴,由于缺乏用眼卫生意识,再加上家长不能保证正确给孩子佩戴的话,孩子眼睛是很容易感染的。如果是要参军,参加招飞的青年人则更不适合用角膜塑形镜。在部队训练出汗或者摸爬滚打之后不注意卫生的话更容易出现角膜感染。另外,如果佩戴不合理的话眼睛可能会出现不规则散光。再就是建议患者注意复查。患者在佩戴半年后,一定要到医院做常规检查,看看眼睛是否出现上述一些异常症状。如果佩戴后不久眼睛就出现发红,疼痛症状,需要马上来医院检查。一些人对角膜塑形镜的材质过敏。由于一些厂家生产工艺粗糙,个人再不注意用眼卫生的话,眼睛感染的风险就会增大。眼睛视力到0.7以下就需要佩戴眼镜近视后是否要配眼镜有标准 近视眼变形与眼镜无关大辽健康:一个人近视了戴眼镜到底好不好?眼球变形与戴眼镜有关系吗?夏丽坤:这要具体问题具体分析。首先得看患者近视的度数,当患者的裸眼视力低于0.7的时候,就得佩戴眼镜。如果坚持不戴眼镜,用力去看东西,眼睑就会压眼球。后果就是眼球会变长,近视度数就增加。所以,这里有一个标准。一般当视力低于0.7的时候,患者就应该配眼镜。配眼镜的目的就是防止眼睛疲劳,度数不要发展。至于眼睛变不变形跟近视的度数有关系,度数越大眼球越凸,眼睛显得越变形。这与戴不戴眼镜是没有直接关系的。专家介绍夏丽坤科室:中国医科大学附属盛京医院眼科 职称:副主任 教授擅长:准分子激光治疗近视、远视、散光,角膜病、眼科各种常见病。(大辽健康独家稿件,转载请注明出处。)
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