阿司匹林天天用 这些问题你能答对吗？
作者：菜菜
阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在临床中应用的范围之广、频率之高，远胜其他抗凝药物，当然，争议也不少。那么，告知患者天天服用阿司匹林的你，真正了解这种药物的作用及用法吗？在第二十六届长城国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际心血管病会议上，发布了《阿司匹林抗栓治疗手册》，详细的介绍了阿司匹林抗栓治疗用法。就让我们来一探究竟吧！问题一：阿司匹林对于血栓防治为何如此重要？动脉粥样硬化斑块破裂后，可引起血小板聚集和胶原蛋白交联导致血栓形成，堵塞血管。在这个过程中，TXA2 是活化血小板的重要因素。而阿司匹林属于环氧化酶（Cycloxygenase，COX）抑制剂，主要通过减少 TXA2 的合成发挥抗血小板作用。问题二：阿司匹林对于哪种类型的血栓有效？阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓的形成抑制作用较弱，其抗栓疗效明显弱于其他抗凝药物，不作为首选。问题三：哪些人群需要应用阿司匹林抗栓治疗？不同指南对于阿司匹林一级预防人群的界定不同。一般建议中高危人群应考虑使用阿司匹林长期治疗。2013《中国抗血小板中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林 75-100 mg/d，包括：1. 男性 ≥ 50 岁或女性绝经期后；2. 高血压（血压控制到＜150/90 mmHg）；3. 糖尿病；4. 高胆固醇血症；5. 肥胖（体质指数 ≥ 28 Kg/m2）；6. 早发心脑血管疾病家族史（男＜55 岁、女＜65 岁发病史）；7. 吸烟。需要注意的是应用阿司匹林时应该评估出血风险，尤其是胃肠道出血风险，当心血管事件获益超过出血风险时，即推荐使用阿司匹林。问题四：高血压及糖尿病患者应如何应用？2010 年《中国高血压防治指南》推荐高血压伴糖尿病、心血管高风险者（10 年心血管总风险 ≥ 10%）可用小剂量阿司匹林进行一级预防。2009 年《动脉硬化性疾病一级预防中国专家共识》推荐：患有高血压且血压控制较为满意（＜150/90 mmHg），至少同时有下列情况之一者，应用阿司匹林进行一级预防。1. 年龄＞50 岁；2. 具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；3. 糖尿病；4. 10 年心脑血管事件风险＞10%。2015ADA 糖尿病指南及 2013 中国 2 型糖尿病防治指南推荐高危心血管风险的 2 型糖尿病患者（10 年心血管风险 ≥ 10%）：包括＞50 岁的男性或＞60 岁的女性合并至少一项危险因素（即 CVD 家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿），应使用阿司匹林。问题五：PCI 围术期如何使用阿司匹林？以往未规律服用阿司匹林的患者应在择期 PCI 术前至少 2 h，最好 24 h 前给予阿司匹林 300 mg 口服。术前给予阿司匹林负荷量 300 mg。术后：阿司匹林 100 mg/d 长期维持，并需要联合应用另外一种 P2Y12 受体拮抗剂。问题六：阿司匹林应何时服用？早上还是晚上？对于阿司匹林应何时服用目前尚无定论，最重要的是长期坚持。从生理学的角度说，心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律。研究发现心脑血管事件高发时段为 6-12 点，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需 3-4 小时达到血药高峰。有人认为如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。但是目前并没有随机临床对照研究，可证实睡前服用阿司匹林可以减少心血管病事件。问题七：阿司匹林的出血风险如何？任何抗血小板治疗必然伴随出血风险增加。总体上阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为 0.03%。致命性出血的风险与安慰剂组比较没有明显增加。而尽管与安慰剂组比较，小剂量阿司匹林使严重胃肠道出血危险增加一倍。但较其它抗血小板药物（如双嘧达莫、噻氯吡啶、静脉注射 GP IIb/IIIa 抑制剂），其出血风险并没有显著增加。问题八：出现消化道出血时怎样处理？一旦发生急性上消化道出血，应酌情减量或停药，并进行多学科会诊协商，权衡利弊。治疗方面可选择静脉应用大剂量 PPI，如有条件也可采用内镜下止血。上述治疗无效时可考虑输注新鲜血小板。如患者血栓风险不高应暂停抗血小板治疗直到再无出血迹象。通常在溃疡治愈后 8 周，可恢复抗血小板治疗，心血管病高危人群，应尽早重启阿司匹林抗血小板治疗。但要注意密切监测患者溃疡复发的可能。问题九：联合口服抗凝药时应注意什么？首先应评估联合抗凝治疗的必要性，阿司匹林联合抗凝治疗可增加出血不良反应，用药期间应该将阿司匹林和抗凝药物调整到最低有效剂量。如与华法林联合时，INR 控制在 2.0-2.5；阿司匹林的剂量不要超过 100 mg/d。同时应注意预防和监测出血不良反应，胃肠道出血高危人群可预防性给予抑酸药物，治疗期间严密监测出血，观察有无黑便，定期复查血常规和便常规。问题十：患者漏服了阿司匹林怎么办？单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存的血小板活性，同时人体每天约有 10%-15% 的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保证新生血小板功能受到抑制。因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大，然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。若偶尔忘记服用，只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量，过量服用其副作用会增加。扫描下方二维码，关注临床用药微信平台，查看用药经验精彩分享 everyday！关注还可领取 5 个丁当哦！
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关于丁香园我没有3高，就发现得了动脉硬化，可以吃阿司匹林吗
我没有3高，就发现得了动脉硬化，可以吃阿...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我没有3高，就发现得了动脉硬化，可以吃阿司匹林吗曾经治疗情况和效果：检查了3高，正常，看中医，说有动脉硬化想得到怎样的帮助：我没有3高，就发现得了动脉硬化，可以吃阿司匹林吗
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：消化系，高血压，糖尿病，心脏病。
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问题分析：动脉硬化是和年龄大有关系的，但是也是属于正常的，不要担心的。意见建议：那你可以不使用的。注意平时锻炼身体，以及饮食低盐低脂就是可以的。
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专长：喘息样支气管炎,肺炎球菌肺炎,肺炎杆菌肺炎,急性肺...
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问题分析：额，不知道你所说的三高是指哪三高一般三高指高血压，高血糖和高血脂。现在你已经出现了，动脉硬化，这也是导致三高的一个基础的原因。意见建议：阿司匹林是抗血液凝固，活血的作用。建议定期复查，血糖，血脂，血压，以及肝肾功能，心电图等。可以适当的服用活血化瘀的中成药，比如脉血康颗粒，血脂高，可以适当服用降脂药物，清淡饮食，控制辛辣刺激的食物，少吃多餐，坚持运动，健身，保证良好睡眠。根据检查结果，随时调整诊断和治疗方案，随时复诊
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,习惯性便秘
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问题分析：你好，三高是得动脉硬化的危险因素的其中三项，比如：年龄、性别、体重、吸烟、情绪过于急躁等，这些因素也是。对于阿司匹林是抗血小板药物，也是预防动脉血栓形成的药物。意见建议：我建议你可以服用，阿司匹林一般都是晚上服用一次。这个要无最重要的不良反应是胃肠道反应。请注意。
职称：主治医师
专长：心房颤动,急慢性心力衰竭,冠心病
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问题分析：动脉硬化的发生容易导致血管栓塞性疾病。所以预防栓塞性疾病的发生至关重要。意见建议：动脉硬化的患者，即便没有三高也可以应用阿司匹林治疗，规范药物剂量，避免副作用的发生，可以起到预防栓塞性疾病的作用。
职称：医师
专长：慢性支气管炎
&&已帮助用户：59835
问题分析：你好，引起动脉硬化的最主要的原因是高血压，高血脂，抽烟。另外还可以有糖尿病缺少运动肥胖，过大压力，营养因素，慢性传染病，等原因有关。可以口服活血化瘀及扩血管的药物治疗。如，银杏叶胶囊，五福心脑清等等。同时可配合降脂药辛伐他丁，和抗血小板聚集药如阿司匹林治疗。意见建议：建议，低脂低盐清淡饮食多喝水多吃蔬菜水果，适当运动。禁烟酒，避免过度劳累和精神紧张避免情绪激动。
职称：医师
专长：肺癌,胃癌,乳腺癌,肝癌,肠癌,淋巴瘤,卵巢癌,胸...
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问题分析：引起动脉硬化的病因除三高外，还与抽烟，其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等有关。意见建议：可以服用阿司匹林，建议同时配合运动即注意上述提到的与动脉硬化有关的事项。谢谢咨询。
职称：医师
专长：急性单纯性胃炎,急性胃肠炎,急性胃炎,溃疡性结肠炎...
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问题分析：阿司匹林常用于抗血小板聚集，常用于治疗和预防血栓形成，是可以口服的。意见建议：阿司匹林是非甾体抗炎药，长期服用对胃肠道的刺激比较大，因此提议你饭后服用。
职称：医师
专长：急慢性心功能不全,冠心病,心肌缺血
&&已帮助用户：5062
问题分析：动脉硬化跟人的年龄和饮食生活习惯有关系，属于血管的退行性改变，因此没有三高也有可能患动脉硬化。意见建议：阿司匹林可以预防血栓的形成，减少血栓性疾病的发生率，可以口服，还可以配合口服维生素e或者是鱼肝油，能够软化血管，平时最好可以进行适量的户外运动，可以增强血管的弹性。
问我检查过没有3高，中医诊断有动脉硬化，我现在40岁，我...
职称：医师
专长：高血压,冠心病,高脂血症
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问题分析：你好 阿司匹林的适应症主要是10年心血管发病风险超过10%，动脉硬化是西医诊断 不是中医诊断 随着年纪增加血管动脉粥样硬化意见建议：如果单纯从年纪来讲 没有其他危险因素 一般男性超过50岁心脑血管发病风险是增加的 现在40如果没有其他危险因素可以不吃
问下肢动脉硬化闭塞症的症状是什么
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见：血管性高血压是糖尿病最常见的并发症之一，其预后不良。糖尿病性高血压除了对肾脏病变和视网膜病变的不利影响外，还增加了心血管并发症的风险，尤其在患者出现蛋白尿后。根据世界卫生组织最新的高血压诊断标准和风险分层，糖尿病患者收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg就属于高危组；如果出现了继发病变，如肾病，就属于极高危组。10年内高危组患者发生心血管事件的风险性为20%～30%，而极高危组则超过30%。另有报道糖尿病、高血压及肾病三者伴发时，病死率增加至普通人群的37倍。
问动脉硬化闭塞症ppt
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
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动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变使血管壁变硬、缩小、失去弹性从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断
问下肢动脉硬化闭塞症病因
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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抗血小板粘附和聚集，抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。
问下肢动脉硬化闭塞症的治疗
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
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问题分析：你好，患者的情况考虑是由于血管的硬化引起的供血不足的情况，出现头晕，不适，恶心，呕吐的临床表现。意见建议：建议你可以应用药物如阿司匹林抗血小板治疗，防止动脉硬化，应用活血药物缓解脑供血不足的情况，避免引起脑部的梗塞等疾病的发生。
问肾动脉硬化动脉硬化中医能看吗？
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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病情分析：动脉硬化由于高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高2～3倍，脑中风则约4倍。意见建议：动脉硬化的病因有香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。
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