《放置宫内节育器禁忌症》_精选优秀范文十篇
放置宫内节育器禁忌症
放置宫内节育器禁忌症
范文一：宫内节育器放置相关知识复习【适应症】1. 已婚孕龄妇女要求以IUD避孕而无禁忌症者。 2. 要求紧急避孕或继续以IUD避孕而无禁用条件者。 【禁忌症】1. 妊娠或可疑妊娠者。 2. 生殖器炎症。3. 三个月内有月经频发、月经过多或不规则阴道流血。 4. 生殖器肿瘤、子宫畸形。5. 宫腔深度小于5.5厘米或大于9厘米。6. 宫颈内口过松、重度裂伤、重度狭窄及子宫重度脱垂者。 7. 人工流产后有子宫收缩不良、出血多、流产感染或怀疑残留者。 8. 有各种严重的全身性疾病或性病未治愈者。 9. 盆腔结核。 【放置时间】1. 月经干净后3-7天内为宜。2. 凡有月经延迟或哺乳期闭经者应排除早期妊娠后才可放置。3. 产后满3个月、剖宫产术半年、自然流产或中期妊娠行经后子宫收缩正常者。 4. 人工流产吸宫时。 【手术注意事项】1．放置IUD虽然是小手术，但必须重视规范操作。
2．术前查清子宫位置，避免子宫穿孔。3. IUD和进宫腔的器械不能接触阴道壁，以防感染。4．凡放置的IUD说明需要扩张宫颈的，必须扩张；扩张宫颈时不能粗暴，避免损伤宫颈及影响IUD放置效果。5．IUD必须放达宫底部并等待1-2分钟，使IUD保证在宫腔底部位置，以免影响效果。6. 人工流产术时疑有残留、子宫收缩不良、出血多或有感染者不宜同时放置IUD。 【提问】1. 宫内节育器避孕原理？答：（1）主要是子宫内膜长期受异物刺激引起的一种无菌性炎症。 （2）影响受精卵的着床。 （3）溶解吸收胚囊。 （4）妨碍精子的运行。 2. 宫内节育器的副作用及并发症？ 答：（1）副作用：① 月经异常；② 疼痛。（2）并发症：① 子宫穿孔、节育器异位；② 感染。③ 节育器嵌顿。④ 术中发生人流综合征。 3. 宫内节育器的种类？ 答：（1）惰性IUD。 （2）带铜IUD。 （3）含药及含药铜IUD。4. 英文缩写：宫内节育器Intrauterine device 宫内节育器放置培训流程及考核标准
范文二：龙源期刊网 .cn因症取出宫内节育器人群再放置宫内节育器的临床分析作者：徐玲来源：《健康之路（医药研究）》2015年第01期【摘要】目的：探讨因症取出宫内节育器人群再放置宫内节育器的临床效果。方法：选取我服务站2011年3月-2013年6月收治的因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕患者192例，经B超引导放置吉妮致美宫内节育器，持续随访1年分析患者不良反应及并发症情况。结果：患者脱落率3.1%，妊娠率1.6%，，续用率95.3%。结论：吉妮致美宫内节育器在应用中能够明显降低不良反应及并发症，临床推广应用价值较高。【关键词】吉妮致美宫内节育器；安全性；不良反应【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】（7-01宫内节育器（intrauterinedeviee，IUD）在临床中具有较高安全性、有效性、简便性、经济性、可逆性[1]，通过一次放置则能够避孕多年，并不会对夫妻性生活造成影响等优势，在我国育龄妇女所采用的一种主要避孕方法[2]。本文选取因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕患者192例，分析经B超引导放置吉妮致美宫内节育器后患者不良反应及并发症，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我服务站2011年3月-2013年6月因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕患者192例，患者中有因IuD下移、脱落者39例（20.3%）、带器妊娠23例（12.0%）、出血96例（50.0%）、疼痛34例（17.7%）。年龄24-45岁，患者均月经规律，其周期为25-37d，患者均无节育器宫内放置禁忌证，手术操作前均经阴式B超检查显示子宫未出现异常。1.2方法本组患者均选取吉妮致美宫内节育器，无支架，宫内悬挂固定铜药节育器。其经00号非生物降解聚乙烯手术缝线串起固定6个金属铜套所构成，吲哚美辛缓释系统处在中间4个铜套中。共6个铜套，每个长度为5mm，直径为2.2mm，铜表面积330mm2。吲哚美辛缓释系统的长度为22mm。直径为1.2mm，含吲哚美辛总剂量为28mg，每日释放量在（100±30）ρg，持续作用月280d。在放置吉妮致美宫内节育器是一般选取患者月经完全干净后的第1-7d，术前均经阴式B超观察。在放置时需经常规双合诊，对患者阴道、宫颈、颈管均实施严格消毒，经
　　【摘要】目的：总结育龄妇女放置宫内节育器（IUD）后的并发症发生情况与相应的治疗体会，为今后的临床工作提供参考。方法：选取2012年1月至2015年12月期间在我服务中心放置IUD后发生并发症的300例患者作为本组研究的观察对象，观察放置IUD后发生并发症的发生类型、IUD类型以及治疗的效果。结果：本组300例患者中，发生疼痛168例、阴道出血91例、节育器嵌顿41例；其中安舒环（活性Y型）173例、MCU功能性IUD（母体乐型）93例与吉尼环IUD34例。所有患者均经相应治疗后痊愈，末出现其他严重并发症。结论：在行节育环手术时要选择合适的IUD类型，同时加强术后随访，及时治疗以降低并发症的发生。 　　【关键词】宫内节育器（IUD）；治疗；并发症 　　宫内节育器（intrauterine device，IUD）俗称避孕环，是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕器具，是最常用的节育用具之一。随着医疗科学技术的不断进步，IUD的材质、形状以及避孕机理都发生了巨大的变化，但是研究发现部分妇女在置入IUD后全出现疼痛、不规则流血以及节育器嵌顿等并发症，严重影响避孕效果与患者的生活质量[1]。本文中将总结育龄妇女放置IUD后的并发症发生情况与相应的治疗体会，为今后的临床工作提供参考，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2012年1月至2015年12月期间在我服务中心放置IUD后发生并发症的300例患者作为本组研究的观察对象，年龄21-47岁，平均（37.34±3.49）岁，所有患者均为已婚且有妊娠史，自愿参与本组研究，且在研究前签署相关知情同意书。 　　1.2方法 　　（1）疼痛：节育器过大或未放入宫底都会导致子宫收缩，是疼痛的主要原因，如果疼痛强烈应及时取出或更换较小型号的IUD。（2）阴道出血：IUD长期刺激子宫内膜会导致少量出血，一般无需处理即可自行恢复；如果出血量多、时间过长则应警惕感染的发生，对于下腹隐痛加剧，体温升高的妇女可以判定有炎症存在，应给予抗炎治疗；另外无菌操作是避免感染发生的重要因素，在操作过程中要严格遵守无菌原则。（3）节育器嵌顿：IUD型号过大、断裂都会导致IUD部分或全部嵌入肌壁，需立即行手术取出[2]。 　　1.3统计学方法 　　应用 SPSS20.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验， P　　2结果 　　本组300例患者中，发生疼痛168例、阴道出血91例、节育器嵌顿41例；其中安舒环（活性Y型）173例、MCU功能性IUD（母体乐型）93例与吉尼环IUD34例，见表1。所有患者均经相应治疗后痊愈，末出现其他严重并发症。 　　3讨论 　　目前全世界约有7000万妇女使用宫内节育器，我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%以上[3]。有效率约为90%。IUD的常见材质有金属、塑料或硅橡胶等，放置在子宫腔内以阻断精子与卵子的结合，从而达到避孕的目的。IUD作用于子宫局部，全身干扰较少，而且取出后不影响生育功能，被广大妇女所接受。 　　IUD的作用机制：（1）IUD：能够改变宫颈粘液性质，抑制排卵，抑制精子穿透；（2）加重子宫内膜无菌性炎症反应，阻碍受精卵的着床及囊胚发育；（3）改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活性[4]；（4）干扰子宫内膜的正常周期变化，不利于受精卵着床；（5）增加子宫内膜分泌前列腺素，加强雌激素的作用，增强子宫收缩和输卵管蠕动，而且可以使发育不良或分裂程度不足的受精卵被提前送到子宫腔，影响受精卵着床；（6）抑制子宫内膜蜕膜反应，不利于受精卵着床。 　　随着对于IUD研究的深入，越来越多的研究发现置入IUD后发生并发症的原因主要有：（1）置器刺激：子宫内膜无菌性炎症非常敏感，置器后子宫收缩频繁，导致节育器随子宫收缩，引起腹痛。（2）节育器选择不合理：节育器的材料、形状、重量、大小的选择会直接影响避孕效果与并发症的发生，节育环过大或过小都会刺激子宫收缩，迅速腹痛甚至出血。（3）妇科疾病：宫口过松、宫颈重度糜烂、子宫畸形都会提高并发症的发生风险。（4）流产后立即置器：节育器在子宫恢复原来大小后容易嵌顿。（5）体力活动：妇女长期从事体力活动、活动过激、经期活动均会导致节育器嵌顿[5]。 　　因此，在放置IUD后要要注意观察身体的变化，当出现阴道流血、腰酸、月经滴血不净、腹痛等异常情况时应及时到医院检查，警惕各种并发症的发生；要在置器后3个月内禁止性生活，避免做下蹲、扛重东西等剧烈运动。另外，作为医护人员，要在置器操作中严格按照无菌操作规范进行，动作要轻柔，不断提高技术水平，以减少并发症的发生。 　　本组研究中，300例患者中发生疼痛168例、阴道出血91例、节育器嵌顿41例；其中安舒环（活性Y型）173例、MCU功能性IUD（母体乐型）93例与吉尼环IUD34例，见表1。所有患者均经相应治疗后痊愈，未出现其他严重并发症。说明在行节育环手术时要选择合适的IUD类型，同时加强术后随访，及时治疗以降低并发症的发生。 　　【参考文献】 　　[1]付晓敏，聂磊，熙科. 3种宫内节育器临床避孕效果随访1年观察[J].中国计划生育杂志，）：100-103. 　　[2]方爱华.流产后即时放置宫内节育器[J].实用妇产科杂志，）：245-247. 　　[3]楼芝英，乐园罗.人工流产术后即时放置McuIUD和Tcu220IUD避孕效果分析[J] .中国计划生育杂志，）：167-169. 　　[4]苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社 . 　　[5]刘继武.计划生育药具知识指南[M].北京，中国人口出版社，.
范文四：吉林医学2013年2月第34卷第4期·639·放置宫内节育器临床常见并发症分析欧思娴，简［摘洁（广东省吴川市计划生育服务站，广东湛江524500）要］目的：探讨放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施。方法：对120例放置宫内节育器发生并发症患者的临IUD异位和嵌顿以及带器妊娠等。床资料进行分析。结果：120例患者中，发生的并发症主要包括：出血和疼痛、子宫穿孔、感染、结论：宫内节育器放置后应定期随访，及时发现异常情况及时处理以减少并发症的发生。［关键词］宫内节育器；并发症；预防AnalysisofthecommonclinicalcomplicationsofplacingintrauterinedeviceplanningServiceOutletofWuchuanCity，Zhanjiang524500，China）OUSi－xian，JIANJie（Family－Abstract：ObjectiveTodiscusstheclinicalcommoncomplicationsofplacingintrauterinedeviceandthepreventivetreat-ments.MethodTheclinicaldataof120patientswithcomplicationsofplacingintrauterinedevicewereselectedandanalyzed.ResultsInallofthe120patients，thefrequentcomplicationscontainedbleedingandpain，uterineperforation，infection，IUDectopiaandincarcerationandgestationwithIUD.ConclusionFollow－upshouldbetakenaftertheapplicationofintrauterinedevicetodiscoverandtreattheabnor-maloccurrencepromptlyforreducingtheoccurrenceofcomplications.KeyWords：Intrauterinedevice；Complication；TreatmentIUD）是目前在我国育龄宫内节育器（intrauterinedevice，期妇女中使用最为广泛的可逆性生育控制方法，至今已有近百年的使用历史［1］报告如下。11.1资料与方法一般资料：本文选取的研究对象为2010年1月～2012。放置宫内节育器是一种既安全有效，又简便的避孕方法，一次放置即可长期避孕，深受广大育龄期妇女的欢迎。虽然采用此类方法避孕的并发症的发生率并不高［2］年1月间我院收治的因放置宫内节育器发生并发症患者的临床资料，共120例。患者年龄22～65岁，平均（38.5±6.8）岁；患者节育器的放置时间在12h～30年不等，其中于人流术后放置的58例，于产后哺乳期放置的34例，于剖宫产后，但是因其使用人数众多，从而使得IUD的实际并发症的发生人数也不容忽视。为此，在本文中笔者对放置宫内节育器的常见并发症和防治措施进行分析和总结，现将相关结果
范文五：医学信 息　临床
荟萃 　ＭＥ ＩＡ　
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［］ 李社莉，晶，
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陕西 医 学
杂志，０９，
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） 一—９５
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恶心心、水 、肿　
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痛经 的临 床 治
疗 ．　经 时针刺穴此位 可以到很 起 好止痛的 效果也 可。 以 用艾使条 灸关元 穴　 痛经等于女性以对家庭 影响重及 ， 大此因需要积治疗 极 目前，的 疗治方 　 法位 ，温阳散寒 ，祛瘀止痛 。　 包
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够促 使子 宫
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收缩 性 下 降和 ，
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惧 心恐 ， 除理想顾思 虑，
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经 期 在初的
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ｇ，次 ， 如
／ ５２次／
续 ，服 ｄ　连放 宫 置内育 节器４
４例 发并 体症 　 会２ 袁 丽萍张　家
卫 镇生管 理服务
心中 ， 苏
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，这种节器没育有架， 可以支弯， 面积曲很小，
表 对子宫的刺 激小很 ，不引会起疼或者出痛血
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了治 要 求 孕 避的 ４４ 例妇
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２ 并 随访
半年后 观察 疗
效， 并 且报 告如 下 。
　【关 词 】键内 育节 ； 器宫 尼吉 环 并发症　 ｄ ｉ；１　
ｎ１ ０：００３ ６
． ｓ／．０６ １— ５． ００　 ３１　
９ ｓ ９ ２１．９
４８文章 编号
０ ：—６１ ５ ０（ １
　１０ ９ ９
１２ 一） ９—５ ３—
２岁，平均
年 龄 为 ３ 岁Ｏ
１～５ 次之间
２ 次 ；次为 １～ 　 平 产 ３
资 料 １与方法　
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小 ，年 龄为 ２
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为约１ ５ 次其 中 有 。２ 例２经 过
为宫 产剖分 娩
６学信医 息　?４９ ? ５４ 　 Ｎ． ９ ２ 　１ｏ 　００
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器 出 。取
经月 净 干 后１３ ． 在— ｄ 之 来 放间 置吉
尼环 ， 手 是 通术 过培 训　 小 结
果遇 到 了特殊
事 项有： 宫 颈
口欠 内 通畅
探 而的专业人操员作， 严格照按医疗 器械公 司所供提的
《吉培尼训手》册求进　 刮
宫 术 后或 宫颈 受
颈 宫 口内 狭较窄 ，
过 通 放， 置 器 不
， 术之手要后写填术 手的录以及记 访随 ， 卡手术后 之 １３的６ 月个分　 别过 ，以
从器套 管中取 出 ，
将套 管 送 入 宫 腔
，后将 置 入 器
　 装、 可 、 然先一
哺 乳 期 的妇
女子宫 质　
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作时 容 易
孔 穿， 前 宫 颈 注
宫 缩 素 ， 子射
放再 置 ，以　 次
使术可有 效
地 防子预宫
穿 孔　Ｊ当
置 器有困难 ， 于扩
过 　。对 官
子 放 置 功成 的都是
过宫 度屈 ｆ所导
度屈曲等 所 致
的置器 困难 的
况 情 发 生可 在 以超
发　 并以 ２
结果　 ．吉尼
选择在 月经
后～１ ３之 间 ｄ 　 ， ４对４例 带 节育
的器妇女 随
访 年 时半问 ，
有 女 都 没妇有
节 育 脱器落 　症 的
发生 。置器
２所的情发生况。 中有 ２ 其４月经量增例 ，多例经期Ｏ 长延，例６阴道滴出点 血 据，文 献报
开始 的经 第３ ， 有子 ｈ 内宫膜
始 开修 ，复生 晚 期
增 就２０ 例下腹 部痛 坠 ，４带节例器妊育 ，娠２ 例带白多增 ，１
没 出有现性生 的活　时尼环 可能使套管有入置层的肌小结 分深部度足不０ ５ ｍ，
．　因 增而加脱 的机落 　 ｃ。会人工产流即时后放置
本组， 病例总发结人现工 产流后 即 放时 吉置环尼　候 偶感配到不的适情况生。 发　
３ 讨论 ．　 有没加月经增变化的主率诉
置尼吉环是一种避效孕好 ， 而果且副用小作 的内官节育 器 。＿尼吉　 参
』 ２是环 一种无支架 的 宫内 节育器，
由六个铜 套组 成 ，每 个铜
套的直 径是 ２ 　 ［］
芫子 ，申 ． １　武小文 ， 陈
艳明 玮青， 丽，，贤 晓．晖
卢黄蔡 三种
高铜 表面积 　２ ｍ， ｍ长 为度
５ 铜套之间是用ｍ聚丙 手术烯线连接起 来， 下 面和的最上
， 　 最 ＵＤＩ的临床效观察［ ］果 中国计划生学杂志育，８０ｏ， ）Ｊ．
２０（６ ． 　
固定 在 手 术
止 防脱 落， 术
小 ［ ］　 锦娜，赵 用 手２　
李 瑛， 吴玉，磷周健
， 磊巴 ，顾晓 萍 王，东，维 慧 姚 ，任乃 秀， 陈　 结建
， 宫 内 置育节
器的时 候用
放 置 放器到 子
来 把 环 定 好 ，固 吉　 在为 放因
宏 莲 芳． 富，隆 复
孕避 药 的 使用对
地区 已 婚 育龄　许 妈 尼环
没有塑 料支
以， 适 合用
宫 中当 放置　 所
女 生 活妇 质 量影的 响［
计划 国生 育学杂志
０，９ｏ ） ，Ｊ ．０２（ １
使用　。尾
高使用 率 ， 尼
环 的 尾丝 是
手烯 术 线，
］李耀红 ， 　３ 刘利国
，雪玲．张 工流产后 与月术经 期间 放置 Ｍｕ 能性功 　 人Ｃ
度传 统 的比宫 内节 育
按 果 吉 照尼 环培
当 的 中 法做 ，
　宫 节 内育器 的临 床 效果观 察 ［
］当 代 医 ，学 ００（ ３ ． ． Ｊ １ ，０２
　） 露外 ｍ，２ｅ
些有妇的女配偶就会觉不感 适 以通过 ，以 方法下来避免这种弊 　 ［］ 月兰郝 可，４ 　 安伟，茂 兆丁， 丁平翠 元 李，艳，徐 涛，友 玉洁，杨吕 明 云 ，蒙 ，王　 端 ： 在宫颈管里距宫离外 口颈１ｍ 地方的断尾剪丝 ，ｅ
这样配偶就会感觉不不　 立张真
爱韩， 华王世 ，礼王 民桂 ，芹， 文云 ， 潘婷 ， 晓 苗 卢祝青， 滕　 适；
丝尾露的外部分长的度大约 ４为 左右ｍ，
用血ｃ管钳把外露的部 放在分宫　怀 ． 香围绝期经内节官器育 滞留对殖健生康的响［影］
国中生育康健 　Ｊ． 颈管 内， 这取样环也会方很便 ，用 种这方 法没有宫颈炎以及宫 内膜子 的症　炎杂 志
，０ ０（ １ ． ２
１ Ｏ ，） 　 状发 生［ ］这两 种 方
法。 两这种 方 法 的缺 点
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顶， 云， 洁 ，
， ， 敏 ， 一瑶飞
，开 宁 ． 国西
　部 ３ 　 。５ 　游周 速 杨
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检 测 声 下才 能 进够 行 。
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高 提器置 成 的率功要 注 意 的
须 ： 塑用
探 料 ， 针料
生殖健 康／划 生 育
１ （ ．１计
，Ｏ １ 　 ）径直 及以度硬大于要金的探 针属， 这具有扩样 张宫颈以及 矫正过 度 曲弯　 ［子 ］ Ｒｒｖ　Ｂ
ｒｎ 　ｐｎ ｏ：ｓｎｏｕ　ｔ ｎ　ｎｅ ｉｒｅｕｎ
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ｉｉ ｃｎｅｓｓｔ ｓ ｔｔ　ｎ—ｔ ｔ
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的作用［］ 宫４。要还能够当的使用恰 颈钳宫 ， 用钳夹宫在的颈时 候 ，位置能不　ｃ
ｎｒｐ ｉ ｃ．
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，５ ０，５ ６
： ３ ８８
ｔ ｎ ｎｒＣｅ
ｎｔ０，２ ６
３—５ ８．
ａ 　ｏ太低
也，不能太高
，宫前子者屈该 应宫颈 夹的 唇下
子，后 屈者宫应该夹宫颈 　浅 析学校 食 堂 食 品卫安生 全管 现理 及应状对 策 　略陈旭耀　 东省 东广莞 市虎 门
。东　 东莞
广５０ 　 ３ ２０９【 要摘】
学校 堂食是学生主要 的餐地点，用 若其 管对理不当 ，易 起引 生消学化疾病道甚发生食至 物毒。虽中随然 学着后勤工作校改进的 很容， 学食 堂校 　 品的质食量 渐逐高提
但一些学，食 堂的食校安全仍品 然在存严问重题。这与
品原食料材 量低质劣、食 管堂理乱等混项各 素有因很关大 。所系 以 学，食校 堂　必从须 食原品、 料食品加、 工具消器毒、 员 工人个卫状生况方等严面格把关 ，层层制， 障学控校食堂食品 安 ， 保全从 而处为成于期 长的学生供充提的营足养 　。【 关键词
】学校食堂； 食 品卫生
；理现状管
；策略　ｄｉ１
．９ ９ｉｊｎ１０
ｏ０ ： ６３．／ｓ ．６—１ ５０ ０ 　１ ０３．　
１２． ９ ９ ４章文编号：
６０—１５（
０ １０１ ９ ９２ １
— ５９ ～ ２４ 随中着学小勤后作工水平 的不断 提 ，高经过工作人员 努力 ， 的校学堂　 在食饭
量、 品卫 生
方 等 面都
了显 著 有的提 高 。
但是 仍 然 有 少数 中 小 学　
食校对校食品学重视够 不 管理不，够严格， 甚至 有 些校片学 追面求经 济益效， 　 忽视 了 学校堂食的特性和殊消费者特殊性 的 在，堂食管监方 存在面问 题
从，　而引 发 了系列一食源性疾病，
甚 至出 现规大食模物中 毒事 。这 不件危仅　 了害处在长成发期的育少年青的身 健康 心 ，成经造损失 济，并且 社会在上会　 成 了造很
多 良影 响不。 　
近几年来 ， 国中
食 校 堂 食物中
， 发 生 率 之高　 全 其 已经
起引了 各方 面 的 广 泛 关 注 所。以 ，
相 部 关门在 执行 《 品安　 各
全法》 ， 高 度 重 视 中小 食学堂 的卫 生 状
， 况强对 中小
堂 的管 理食 ， 时应 加
决， 制控学 校食
学学生 的饮 食
的管 理 现生状 　 ．１ １
食 材 原和
的使 用 料。在农 作 物
培的 过 程 植 中，些
民农 由 ．一
于　缺 乏 文
知化识 ，求 经济
掌握 农 药
肥的使 用 量 ，
未 致追品 中
留 农 药残量
量增 高 ， 堂肥在 制
能 去除 有 毒
害成有分 残 留在
品 。中有 时 候 些， 堂承
过 包程　 使 食致 中， 获得 承 包 权 ， 为
缴上了过 高 的 承包 费 用
以，在经 营
过程 中 ， 了
质的 食 材 采 ，购一些
来 不源 明
烂、 蔬 菜。
使 如腐 　 １ ２ 食 堂 工
人 员作缺 乏
本 的基烹 饪
人 员未 养 成 ． 　好良 的卫生
习 ， 惯在 职人 前
， 对 其进行
食 烹 品 知识饪 　 末培未
致 未办 理 康 健证
， 加品工过
程 监管不 严 格 。大
多 数 认人
在 为 食堂做
以 　 食 ，菜 需 要有
么什 技术 ，要会
文 化知 识 和 烹 调知
十 欠分缺 ，
不 只在 　 甚至些有食堂使用发芽土 豆 、有毒蘑 菇 ，导 学致食物 中毒生件频发事而。　了为在色
吸 引学 上 生 ，堂 工作 人员 经常
中放 入品食
　 饪油烹食品时为节约炸成 本， 常经使多次用使用的食油用甚地沟油。至 　 外此
，由于堂工食作人员食品加工 方法不当 ， 坏食 品中破营的养和 　微 会元素 。学生量于 由期在食长食堂 这用 样的食品 ， 不所需 但的养营不得到满 　足， 还存在食 安全隐患。有品时候 ，些堂 烹在调 品时食。食
未充分能考虑处　 于成 发育期的长中小学生的特点 ， 制 作食 品未能 的分 考虑到充 学的生　膳所 平 衡 食问题，
些 养 营素不 足和
养不营良 。造 　
１３ 食 堂 管 理秩
乱 ， 混 缺乏 ． 要必的 硬 件 设 施 。
某 学些校食
为了　 节省 金 ， 能对 资毒消
设 施 、 冻设
施设等备 进
资， 乏 基 本
　 件 冷未缺
设备 。 有的
冷 藏 施 老 化设 、坏
，堂管　 损
未食 人员理未及时发现并修 维，或 未调节到相应的温度 ， 致 食品中细菌使生滋　引 起 变质
。从而 使 食
用 出 者食 现物中 毒 。
的 堂理 管策 略 　． 中学小食堂安全管 的理总体路 ：思建 健立全卫生管制理 度 提，高员 的　工食品 全安意 识 挑，选优质食品 材料 ， 原改进饪技烹 术 ，强堂 日常食 理管，
中小善 学食 堂 安全
题问 主要 有 以 下 几 个措 施：
改 　２Ｉ 严格 制食控原品材料，
． 高食堂提作工人员 综合 素的质 。堂食内可　
引 能食起 物中 毒
的 原 料 主 要 是材有
毒 动 的植物
类 （ 发芽
　 有 如 、 豚菇鱼
农 药超 的蔬 标菜
、家 禁止 使
用或 限量 使
的用添 加 剂 、 过 保 　 河 、
期 或不 合符食 品
生 标 准 卫 原的材
料在。 日 常工作 中 ， 自 觉抵制
的食要 品原材
员 鉴工 别 原材 料 的 能 力 和
的情 况 进 行
范文六：放置宫内节育器的并发症防治临床体会【摘要】 目的 探究宫内节育器放置后常见的并发症与防治措施。方法 回顾性分析82例放置宫内节育器出现并发症病人的临床记录资料。结果 82例病人中，主要的并发症有：出血、疼痛、感染、子宫穿孔及带器妊娠等。结论 放置宫内节育器后需定期随访，对病人出现的异常情况做到早发现、早处理以降低出现并发症的几率。【关键词】 宫内节育器；并发症；预防放置宫内节育器（iud）作为一种有效、安全的已婚女性避孕方法，已在临床上广泛运用，但有部分女性出现iud并发症，严重影响女性健康[1]。2011年2月至2013年2月，我院共收治82例iud并发症病人，本文分析了并发症的发生原因，并提出防治措施。 1 资料与方法1.1 一般资料 82例病人，年龄最小23岁，最大63岁，平均为（37.8±6.3）岁；放置节育器的时长为12h至28年；其中39例人流手术后放置，25例哺乳期间放置，18例剖宫分娩后放置。1.2 方法 总结分析82例病人的临床资料，探讨发生并发症的原因，并针对具体的并发症，采取针对性的预防及治疗措施。 2 结 果本组82例病人放置节育器后出现的并发症主要有出血、疼痛、感染、带器妊娠及子宫穿孔等，其中16例疼痛、18例出血、15例子宫穿孔、13例感染、4例带器妊娠、13例iud嵌顿与异位，3例其
范文七：龙源期刊网 .cn放置宫内节育器的并发症防治临床体会 作者：沈亚娟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】 目的 探究宫内节育器放置后常见的并发症与防治措施。方法 回顾性分析82例放置宫内节育器出现并发症病人的临床记录资料。结果 82例病人中，主要的并发症有：出血、疼痛、感染、子宫穿孔及带器妊娠等。结论 放置宫内节育器后需定期随访，对病人出现的异常情况做到早发现、早处理以降低出现并发症的几率。【关键词】 宫内节育器；并发症；预防放置宫内节育器（IUD）作为一种有效、安全的已婚女性避孕方法，已在临床上广泛运用，但有部分女性出现IUD并发症，严重影响女性健康[1]。2011年2月至2013年2月，我院共收治82例IUD并发症病人，本文分析了并发症的发生原因，并提出防治措施。
1 资料与方法1.1 一般资料 82例病人，年龄最小23岁，最大63岁，平均为（37.8±6.3）岁；放置节育器的时长为12h至28年；其中39例人流手术后放置，25例哺乳期间放置，18例剖宫分娩后放置。1.2 方法 总结分析82例病人的临床资料，探讨发生并发症的原因，并针对具体的并发症，采取针对性的预防及治疗措施。2 结 果本组82例病人放置节育器后出现的并发症主要有出血、疼痛、感染、带器妊娠及子宫穿孔等，其中16例疼痛、18例出血、15例子宫穿孔、13例感染、4例带器妊娠、13例IUD嵌顿与异位，3例其他，见表1。3 防治体会3.1 出血 临床上可分为术中与术后出血、不规则的阴道流血。①术中与术后出血：放置手术时与术后24h内出血量大于100ml，或术后流血7至14天，出血量大于100ml者，即为IUD放置后出血，严重时可引起休克。前者多数是由术中出血组织损伤引起，如宫颈管损伤、子宫穿孔及子宫内膜损伤等，后者多数是局部的子宫内膜遭到压迫坏死，发生感染而致。本组术时出血3例，原因：1例子宫内膜受损，2例宫颈管受损。给予宫缩剂与止血药治疗后止血。②不规则的阴道流血：表现主要有月经量增加、出血的时间延长，目前尚未明确止血机制，比较认可的原因是前列腺素与子宫内膜的纤溶酶活性增加，此外为子宫内螺旋小动脉出现
范文八：临床经验56例放置宫内节育器并发症的处理体会付志蓉中阳县计生指导站　山西省中阳县　033400【摘　要】目的：探讨妇女放置宫内节育器并发症的处理措施。方法：回顾性分析本计划生育服务中心2013年6月-12月放置宫内节育器出现并发症的56例妇女，观察患者的并发症情况，并对防治措施进行具体研究。结果：本组病例的并发症发生情况统计如下：疼痛39例（69.6%），出血33例（58.9%），脱落24例（42.9%），感染18例（32.1%），子宫穿孔、异位11例（19.6%）。结论：正确放（取）宫内节育器、严格执行操作规程是降低相关并发症出现几率的关键。【关键词】宫内节育器；并发症；处理；防治目前，在我国育龄期妇女的计划生育服宫内节育器的型号过大，也可能导致子宫内务中，宫内节育器是一种最为常见的避孕方膜受压引起疼痛。式，与其他避孕手段相比，其具有有效、安全、防治措施：在宫内节育器放置前，应选长期的优势。宫内节育器的种类较多，国内择合适的型号，在操作过程中应注意流程的外使用的宫内节育器约有40多种，在我国的规范性。在放置宫内节育器后，应定期进行计划生育服务中也是最为常见的一种避孕方随访，了解女性是否出现疼痛感，出现疼痛式[1]。在宫内节育器使用过程中，妇女出现感应及时处理[2]。相关并发症的几率较大，必须采取积极的预防与处理措施，从而保障育龄期妇女的生殖3.2出血健康。原因：出血的主要原因是子宫内轻微损1资料与方法伤，或者节育器对于子宫内膜造成压迫出现局部充血。如果女性在经期出现严重的出血症状，1.1一般资料甚至血淋漓不净，则可能因为脱落的子宫内膜难以修复，或者合并局部感染的症状。本组共56例，年龄21-44岁，平均防治措施：一般情况下，少量出血无需（29.6±2.5）岁；怀孕次数1-5次，平均（1.5±0.3）处理，多数可自行恢复。如果在放置宫内节次；产次1-4次，平均（1.3±0.2）次；月经育环过程中出现出血症状，应及时给予宫缩干净3-7d42例，哺乳期闭经14例。本组病或止血药物，并且补充血容量。如果怀疑因例均放置铜T形宫内节育器（生产厂家：无锡市天一医疗器材有限公司生产，型号：操作不当而导致子宫受损，应立即取出节育Tcu220C），其中有因症取出史19例，有宫内器，并且根据检查结果进行宫腔镜或保守治节育器完全脱落史14例，有带器妊娠史5例。疗[3]。如果出现不规则阴道出血的症状，应根据节育器的类型与大小，选择相应的前列1.2方法腺素、抗纤溶药物，必要时立即取出节育器。对56例患者的相关病历资料进行收集和3.3脱落整理，探讨放置宫内节育器常见并发症的发原因：本次研究表明节育器脱落多发生生情况，并且采取相应的防治措施。于放置宫内节育器后第1年，其主要原因是2结果操作不当，常于月经期排除。在调查中发现：部分女性并不知道宫内节育器已经脱落，从本组病例的并发症发生情况统计如下：而导致再次怀孕的问题，疼痛39例（69.6%），出血33例（58.9%），防治措施：在放置宫内节育器时应合理脱落24例（42.9%），感染18例（32.1%），选择型号与大小，放置后1年内进行定期随子宫穿孔、异位11例（19.6%）。给予相应访。女性应于放置1年内，尤其是前3个月处理措施后，本组病例的并发症均在3个月接受X线或B超检查。确定已经脱落者，可内明显改善，且未对生殖健康造成影响。于月经干净后3-7d重新放置，要特别注意节育器的大小必须与宫腔大小、形态相符。对3讨论于不适宜放置节育器的女性，可以选择其他避孕方式。随着宫内节育器在国内计划生育服务中的普遍使用，相关并发症的出现几率也呈明3.4感染显上升趋势，对于女性的生殖健康具有严重原因：放置宫内节育器后出现感染症状的影响。结合本次研究结果，笔者总结了放的原因主要是两个方面：一是放置宫内节育置宫内节育器常见的几种并发症，并且提出器时未严格执行无菌操作规程；二是女性在了具体的防治措施，具体情况如下：放置后不注意生殖系统卫生引起的。感染症3.1疼痛状主要表现为阴道出现血性或浓性分泌物，伴有不同程度的下腹部坠痛感。原因：女性放置宫内节育器后感觉不同防治措施：在放置宫内节育器操作时，程度疼痛主要是由于子宫对于异物的排斥反操作人员必须严格执行无菌操作规程，并掌应，进而引起子宫出现收缩性疼痛。另外，握相关适应证。女性在放置宫内节育器后，2014.02必须注意会阴部与性生活卫生，定期冲洗下体。对于出现感染症状的女性，可以合理选用广谱抗生素进行治疗，必要时可以取出节育器。对于出现盆腔脓肿者，必须住院接受手术治疗，常见的术式为经阴道后穹窿行切开引流术，并加以理疗。3.5子宫穿孔、节育器异位原因：对于子宫的形态差异缺乏了解，加之操作不规范、动作粗鲁、强行放置等，都可能导致子宫穿孔、节育器异位等并发症，严重者可能出现节育器穿透子宫壁而达腹腔的现象。防治措施：如果在操作过程中怀疑存在子宫穿孔的问题，应及时停止相关操作，行B超检查，并给予缩宫剂。如果确诊为子宫穿孔，应及时进行相应的处理措施。对于未确诊者，应严密观察生命体征，以及是否出现阴道出血、腹痛等症状，治疗应以保守治疗为主。4总结综上所述，正确放置宫内节育器对于减少并发症具有重要的作用与意义。结合本次研究的相关结果，笔者认为进行宫内节育器放置操作的人员必须接受专业的培训，了解相关的医学专业知识。特别是对于基层计划生育服务站而言，一定要注重医师的专业技能培训，并且保证无菌操作规程的完善与严格执行，尽量提供良好的操作环境，从而减少相关并发症的出现几率。在女性放置宫内节育器后，工作人员应定期进行随访，可以通过电话、登门拜访、填写问卷等方式，及时了解放置宫内节育器后是否出现不适感。对于出现不适感的女性，应及时接受检查，并进行相应的处理与治疗。参考文献[1]刘元胶,陈建华.妇产科医师手册(第一版)[M].北京:北京科学技术出版社,]茅雪琴,郭红霞.节育环并发症的临床治疗对策[J].实用临床医药杂志,):107.[3]彭志文.聚合酶链反应检测结核分枝杆菌的临床应用价值[J].检验医学与临床,):．110
范文九：中 国 卫生
标 准　管理
ＣＨＳＭ　
　参文献考　［１
］孙清 功 能
失 性 子 宫 出血 的 相 调关 检 查 临床 意 义及（
技学 术 文 献出社版，２ ０
９ — ４ ３１．　中 国用实科妇
与产科杂志 ，２
２ ，１ ８０（７ ）：
３８ ７． 　 ［
２］ 秦 生 葛 ，连利娟
． 生殖内分 泌与 科妇 病疾诊
治 Ｍ ［］ 京北 ：　
３ ［］郭 燕燕 ，周 梅世．实妇用产科
药 治疗 ［物Ｍ ］
． 北 京： 人　　 民．生 卫出社版，
０ ：０３０ ７ 放
器育 患 者５
并症 发析　分李晓英ｆ 　 锡林郭勒计划生盟服务育０，
，６内古 锡蒙郭林 勒０２
６ ０ ０ ０　【
摘要】对本服务 中
放例宫置节育内出器并现发者进行分析症 ，得 常见出发并症疼有痛、出 、子宫穿孔血Ｉ 、Ｕ异Ｄ和位顿嵌 　、感染
，为 等减少 发 症 并发的 生，对
置放 宫节内育
器妇女的要定期 检 查。
　 【键词 】 放关宫置内节 育器；
发症并　【中 分图号类
６ ９． ４ 【１文 献识码 标 】【Ｂ文 编章号 】１６
７ ４ —９
６ ２ ０ （ ４１１）９
０ 　２ＯＤ ：１ ０Ｉ
Ｎ ． １　
６ ４ ７９—３ １
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４　１ ９ ．
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ｃｅｈ ｃ ｋ　
ｒ ｅ ｇｕ
ａ ｌｒ ｌｙ
ｅ 　 ｗｏ ｙｒ
ｇ ｎ Ｉ Ｕ　Ｄ，Ｃｏ
ｎ ｓ 　目前 宫 ，内 育 节 器是 部大
女 妇 择选的
法，与其它
避的方孕式 相比
，具有 全安、有效 、实 用且在 　 ． ２１分 方析法　 接诊对的
０ 例５ 者 患病的例等
相关资 料行进整 分 理析
　取 出后，可 正常怀孕 的 优点。 使用 宫内 节 育器 避的妇 女孕　 探讨 很常见其的 并 发状 ，症并针 对 些并这 发症提出相应 的 　　 解 多出，现 并发 症几 的率 大较 研， 其究 见常的 并发症 得 显尤　决 对策
。为 重 。本 要文结
务 心中 诊 的接５
例０ 放 置宫
本 节育　器 的常见并发症进
行体 分具 ，现析报道
下 如。　 ２结 果　 过对 经 ０ ５ 放置宫 例内节育 患器 者资料 整理的析分 ，　出 并现 症有 发痛 、出血 疼、宫穿 子孔 异位 、、感 染等 调查　 ，统 计果如 下结 ：疼痛１
），血出１
８％ ， ）　１资料 与 方法　１． １ 一般 料资选 取　２
服 务 中本 接诊心 ５的 ０ 例 　ＩＵ 异位Ｄ和
７ 例１（ ４
）％，宫子　置 放宫内节 育 器 产生发并 症的
者患资料进 行 研分析 ，究年　穿
％，）在给予相
的应处理措 施后
患者 ，并的　发　 龄 ２１～
５０ 岁， 平均年
龄 ６ ３．５
岁，放 置 宫内 节 育 器时的间　 在情 况症得 明显 到善 改。１
月 个～ ０３年 ， 其 在中人流
８　例 ，在 产 后哺乳 　 放置 期的有
２ １ 例，剖 宫在 产后
ｌ 例 ，１ 月 在经 后　放
的盖９有例 。 　讨论３　放置
内宫 育节器 是龄育 女普妇遍 择选 避孕 的法 方，在　ｌ６ 　 第５卷 第１ ９
期妇　 产 中属 科一于 操作 种为较 单 的简手术 ， 但是如果 务医人　 术者对 于子宫
位的 置大、 等小错误判断 或者手 术操作 　员不 能严格 掌握手术
适应 症的 禁忌 和 症操 、作不 熟 练及　 不以范规 等 可引发 都宫穿 子 。孔 如操在 作的过程中 怀 有疑　此后术 能 定不 随期访 都， 可能 会引发 各种
型的类并 症 ，严　 发题问，应 及 停 时 止操 ，并 使作 用宫 剂 ，如缩 定为确子 穿　 重 影宫响女性
生殖 康 。健
孔　 ， 及时采应 取相 应处的 理施措。
　Ｉ Ｕ异位 Ｄ嵌和顿 此症　 状一般 是 在取
环 时才 发会
现¨　，可 能是 在 术 时 　发 生 子 宫穿
孔 Ｉ， Ｕ置Ｄ入 至
， 有还可能
是患者在　 流 或产者 产
即立放 Ｉ置ＵＤ，
腔 创有 再 面 加上子
　宫 本究研 通对 过５ ０ 例并发 症患 者 临
资料 床分 的 析，提出
防治措的 ，施如下
１． 痛疼 　性女 宫子 于对异
的排 斥 物引起子
出宫 现缩收性 疼痛， 　
痛 为避 免。 并发此 症发 的生 ， 在放置
内节育器宫前 ，应选 　择 适合 的型号
， 在作 中注操 意程流 的规范性
，并定期 行进　随 。访　
　血 内宫 节育 的器型 号
过 大， 会也导 致 子 宫 内膜
受 压引起疼　 收缩
从 ， 导致 而嵌顿
如， 果发 生 异
位，应立即 取 出　
ＵＩＤ。 　３
５感 染．　术 者在 操 过作
程中严未格执
无菌操作 ，行 者或女 在性　放置后 注 意生 殖不统 系卫的 生可 都引发感
染。 预 为感 防　染子 内宫轻 损微伤 或者 节育 压 迫子宫器内 膜 出 局部现充　 的 发 生， 术前应排
除患 者有生殖 器 的 官炎性反 应，手 术器 　 血在，女性经
期现严重 出出 症状 ，血有 可是 能为因 落 的脱 　械严应格
消毒证 无保菌操
作术后 ，注意阴 部 卫的 生，术后　 子
宫 内膜难以修
复， 者或并合局部 感
染的状 。症如 现 出　此定 期
访 。随　症 状
应，给 予宫缩 或 止药血 物 并， 要且及
补充 时血 ，如量　果是 作不操 当 导子宫致 损 受，应 立取即 出节 器育 及，时检 　查 治 疗 　。３
．３子 宫 孔　穿参文考　献 １［ ］
克 ，惠 兰钟萍宫
内 育器节并发症 临 床分
［ Ｊ ］ 　析 中华妇幼
医学 杂志 ， ０ １ ０２ ６（ １， ）：４７ — ４ ９
　 力动髋螺钉
与旋 股骨防近 端
髓 钉　内在股
问骨 折 治 疗子中
应 用 价 值的
｛ 　王丹。 ｌ
于连 有 。｛
林中市心院骨关节医科， 林占 林 １ 吉３２
００ ０ ；
２北大华学础医学基 院吉林，吉 林
Ｏ０ ；３吉 集化团公总医院司科 骨，吉 林吉林１ ３
２ ０ ００ 　 【 要摘 目的】 对防股旋骨近端内钉髓与动力髋螺在股骨钉转子间折治骨中疗的用应值进价行分析。方 法 ８ ４将股骨例子间转骨折　患者随机 分
对为 照 和组 治疗组
每 组 ，４ ２例
对 照。组 采用 动 力 螺钉髋治疗 ，
采用防旋 股 骨 近 端髓内
治疗钉。结
果 疗治组 患
者 　 股转骨 子骨间 疾折病 治 效 疗果 明显 优于对 照 组 结。论 防旋 股骨 端近 内钉 在髓股骨 转子
骨折 手术间治
中疗有具较
高应 价用 。值　【 关
键 】词旋防股 骨 近 髓端内
；钉动 力 髋 钉螺；
骨折　间【 图中类号分】 ６ ８Ｒ７ ．
【 文３献标码识
】【Ｂ 文章编号】
６（ ２ ０１１
４１ ） ９～
３０ Ｄｏ　Ｉ ：１０ ．
９ ３ ６ ９／
Ｓ Ｎ． １ Ｓ６７
１ ３ ． ６ ０ ２ ４ １ １、
　１ｈＴｅ　 Ａｐｐ
ｌ ｅｄｉ 　ａＶ ｌｕｅ
Ａｎ　ｌ ａｓｙ
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Ｄ ｎａ　 ＹＵ　
Ｌ ｉ ｎ ｙ ａ ｕｏ 　１
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ｅｒ ｙ Ｊ，
ｎ　 Ｊ ｉ ｌ
０ ２ ０；２０　
Ｃｏ　ｌ ｌ
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　 ｏｒ ｔ
ｈ ｐｏｅ ｄ
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　 Ｈ ｓ ｏ ｐｉｔ
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Ｃ ｅ ｍｈｉｃ
ｌａ 　 Ｇ ｒ ｏ ｐ ｕ 　ｏ ｍｐ ａＣ ，Ｊ ｎ ｌｉ ｉｎ
　 ｉ ｌ ｉ Ｊ 　 １ｎ　 ３
０ ２ （ ０ ）　ＣＨｒＮ
　ＡＨ ＥＡ【
　Ｈ　Ｓ Ｔ
ＮＡＡＤＲＤ　Ａ ＭＡ ＧＮＥ
ＭＥ ＮＴ 　 １７
范文十：放置
的并 器发症 、
反良 及 应 其处理 策略 　不 月为量经多 增或期 延长 或经滴点 不规则　张爱爱　 入官腔 ， 患 情者况
观察　 压、血脉搏 、 温、 痛 等 情 ，况 保 行治守 体　
腹进 ，疗 用抗生素预使防染及感缩剂加强收　 宫缩 促， 使孔穿 处愈
ＩＤ 已人 子　 Ｕ放 外宫， 需在腹 腔
下镜取 出 ＩＤ Ｕ， 同时 补　 穿孔 修 ；若并合 器脏 损伤 内 出血 ， 或 即立 应　 腹剖探 ，查 对损伤针况情及时行处进。 理　 ＩＤ异位
、顿 　Ｕ 嵌 Ｉ
指Ｔ 转 移Ｄ
阔Ｕ 出性 血， 发 生
置 后年 内 ，１易 Ｕ
多 因　 ＩＤ
子 内宫 膜和 血　 Ｕ ７ １ ０４ ０５甘 肃 张家
院　ｄ医 ｉ １ ９．９
１ —６４ ０ ０． ｏ：０ ０３６／ ｓ．．
０ ７ｓ １
２ １ｘ． 　２０ １
８． ３　管 组织 细胞 损 伤， 引 释 起大放量
前 腺列 　、 素纤溶原酶激 因子等活质物血管渗致　透性增加
溶，性活强增致 所 。纤
处　 ： 置解了Ｉ
适 应 Ｄ证及 禁
忌证 ， 　
本文就 宫 内
节 育 （器 Ｕ 良反）应 、 Ｉ
不Ｄ　 并 症发防及措治介施绍下如 。　疼 　痛合适 Ｉ 用Ｄ 型 类 ， Ｕ适并当 选用抗 纤
溶活 　性药 物 列腺、 合素 酶 抑制成 、剂固 　醇 前 类抗及生素物 治药 疗 ，无者效应取
Ｉ 出Ｄ 。 　 按Ｕ疼 痛发生
时可 间分 为 ：早期 疼　 ① 痛 ：放环
后 １， 内天 ０为多 ３～ 天发 生７
，　 由 多 Ｉ机械性或化Ｄ性 学刺激 引起 子强宫　
烈Ｕ缩收 所而致 ② 。延迟疼 痛
痛： 持续　疼ｌ
形 状 宫 腔　 与０ 提 Ｕ天感 　一染带等部 位 出或现嵌顿者 。
ＩＤ嵌 顿 于　属
种Ｕ位 异 临床较 ，为 见常 ＴＤ异。 、 位Ｕ 　嵌置放 ＩＤ时 ， 术
如不 严 格按
手顿一般均无症
， 多发状 于取 环现时，
、镜及腔 宫子碘油　 官造 影 等 段手，
。 以 　断菌作 操 ，或生殖 存道 感染在 灶、 节育 器尾 丝　过长 、导 致行上性感
染 ， 均可能 引起盆　腔 感 染 。 感 染可
性 ）盆 腔感
染：断 标 准
１急 诊原因
：术 子宫穿时 ， 孔Ｉ 置Ｄ于
Ｕ 宫外腔或术 时因推送过度 损 伤子宫壁致　 不匹配。 ③晚疼期痛： 前两 种类型痛缓　疼 后 ４解周
出 又现 症 状 ，因
、染多 　 放置 Ｉ在 后 ２ Ｄ Ｕ天０内发 生 ， 时同备 具下列　４项
中 的 ３ 项， 前２
条备件 ： 且
　 ＤＩ顿 嵌 Ｉ ；Ｄ 压迫子 宫 壁 ， Ｕ② Ｕ 造 成 部　局组织
入 壁 或 移 人肌子 宫　
致Ｕ Ｉ Ｄ变形 、 顿 所
。④致性 交
Ｕ 　 嵌 Ｉ多大Ｄ与小腔宫 匹不或 配Ｉ Ｄ丝 过硬 、尾Ｕ Ｕ
　下 移 接 男 性触龟
。　①温体 ３ ℃ ≥；下 腹部
压痛及 肌紧张 ； ８ ② 　 阴道检③时宫颈查痛 举；④ 侧单或双侧
　附件 压痛伴区 肿块有。 　 （ ） ２慢 性盆感腔染：
有盆腔史者发炎　生 腔盆染较感一妇般高女 ５～ １倍， Ｄ并发
０ 　 ＩＵ盆 腔炎
者系 由多器 带后阴道 不
出血 　或经期延 长导细致上菌感染所行， 致节器　育尾 丝使易阴炎 患道者 阴 内细菌上行感染道 发　生急性或急亚慢性盆腔炎症性 。　 处置
选：择适人群合，术中 格无菌严　 作操，对有盆 腔史 炎其 有性尤传 病史者禁播　用， 后
。素 放 置ＩＤ后　
术 Ｕ期 定 随 访，意 个 人
生 卫如。 有
， 应　外注；
产 后 短 时月 间 内
放置 　 ③Ｉ，Ｄ
、 薄 易缩 　 子损 壁置处
对症： 理 处，可另
选ＩＤ 类 型　 放Ｕ ，置重
者 取环须。 严
　 血出　， 等易成 造 Ｄ嵌Ｉ顿；
子宫又　薄Ｕ ④ 软 ， 绝 后 子宫经 萎
缩 致 ，ＤＩ异位
Ｕ　嵌顿； ⑤ 放期 置过 限或长取 过器晚
，般 　一放 置 期
过１５ 年 ， Ｕ表面 光 洁
环 取，宫 萎
， 子 薄　
ＩＤ相对大较，
易Ｕ损宫壁 致 Ｔ 伤Ｄ嵌顿 　 Ｕ以术
血出指 Ｉ Ｄ放
Ｕ 置术 术时及 术
后２ 小 时
１０ ４ ｌ 后 出 ； 血指
流后 血７～
　至位子宫 异 外； ⑥一些特 殊
Ｄ， Ｉ Ｕ如 　 “ 环 ， Ｉ ” 形 Ｄ状、
，生发嵌 。 顿易
　处 置 ： 格守遵手 术操作规 程
　严 熟ｌ ０ ， 出天血 超 过 量１ ｌ０。前
者系　 ０多ｍ
者 术中宫组子织损伤所 致， 子 宫穿孔
如、 　 子宫内膜伤 、 损颈管损 伤等 宫 后者 ，多 子　为
染 、 致 所， 以哺
乳 期　感 尤 妇 女和 人
后 间 产隔时
间 较短 放置
常见。 Ｕ 　操作 技术
根，据子宫小 大、位置
，选 择适合 　小大
、类型 和 优的质Ｉ Ｄ ， Ｕ 哺乳 放 置更　期 细应心
少损 伤 。绝
后 经 应及　 减 取 环时 。取
环时 如疼有 痛 不或易取 出 时
，　 出 取ＤＩ 选并有效抗生用素治疗
慢盆　性腔感病原染体除一 般菌外 细，厌 菌 氧、支原 　体 、衣原 ， 体尤是放线菌感其染多 较， 治时疗　可 必要行宫的颈分泌物养培及敏药试验， 以　 选 择感敏物药， 也 可选择 药中和疗理 。子　
宫穿 孔 放　置
Ｕ 　手处 ： 置①对术 时出 血者， 应及 时使 用　止血药及 宫缩剂 ，
补以充血量。疑有容　损伤， 应试 行取 出ＩＤ 并探 官测损腔伤度深 、Ｕ
然后根患者情据况选保择守或腹腔镜 治疗 ， 　严者重行 需腹探查剖 术 切忌诊断性，　刮宫。 ②对后术血者出 ， 先给予首血止药并不宜强取　
ＩＤ 异位、 顿
Ｕ嵌况情进行
处 理。如Ｉ Ｄ嵌顿
Ｕ　可 刮 先内 后膜再
； 顿浅 肌 层 ，
嵌应官腔镜下轻轻钳拉 出；取 全嵌完 子宫人肌　 层断裂或 残于留 层 肌时内宜剖腹 或在腹　 腔 下镜开子 切宫取出 ；
异 位宫外子，
应据有脏器损伤无，
腹 腔在镜或剖腹取 出下 Ｉ　Ｄ
Ｕ。 置放Ｉ
Ｄ时 间 过 长
其 ， 是嵌在　
Ｕ 顿、 异尤位 情况 的 下Ｕ， Ｉ 易断Ｄ裂 或部分 残　留 于层 内，肌应
意全部清理取注出 。　 其 他　抗感染治 ，疗 效无及时取者出Ｉ Ｄ Ｕ，并 行 诊 断　刮宫性。术③对工人产并放流置 Ｄ后　 ＵＩ出血者 应先排除有，无织组留残 ， 后取再环　 器械损伤子壁 宫置或Ｉ
后 Ｔ ＤＤ压迫 　 Ｕ宫 Ｕ 致子壁穿宫孔 。一
般可分 急 和慢性性两　 种类型
子宫 穿孔 指 放置Ｉ Ｄ 时术　Ｕ
因作操慎或技术不不熟 ， 练造成 子壁穿宫　孔 ；慢性 子宫 穿 孔指 术
后 ＴＤ压 迫宫 　 Ｕ壁并 渐植入 逐宫肌子 层 致所 穿。孔宫子 穿　 孔常常是检子查位宫 置、大小错误或 作　操不当 、
术粗手糙所致。 　 行诊断 并眭刮宫术④。提操作者技高术　水平是防止伤损 『血出的有效 段手 。生 　 不规则 性
道阴 出　血不规
性则 道阴出 血 是
临 常床 的见　ＩＤ 落 脱：Ｕ ＵＩ Ｄ放
时 操 置不 规作范
，没　 将有Ｉ Ｄ
部， Ｉ Ｄ 小
、 Ｕ放 或
Ｕ大 　 国中
?师医学专 业 ２
２００８ 期 （２ 第 １卷 总 ２第３
５期 ）１　 ５
ＤＩ并 发 ，症 Ｕ发 病 为率 １％ 上以
现表　处 ：置探针
孔穿 Ｕ Ｉ ，尚Ｄ放　未堕　篓　Ｃ Ｈ ｝ＮＥＥＳＣ ０ Ｍ Ｍ
ｖＤＯ 　Ｃ 　ｏ
Ｔ　 Ｔ　 无 排
卵 能 功 失调 性
宫 出 血 子 的 范 治 疗　规用法同上述孕素 内膜脱激落 法， 用二雌醇 　张 瑛 雌　激
作 用素。其
ＭＧ、 Ｓ Ｈ　 ＨＦ１ ～ 维持 ２ ｍ２ ｇ１。但若 贫天纠 血正 后 ，　道 超 阴声子 宫
膜 内厚 度＞ １ｍ，ｍ 雌二
醇 ０ 则等。　疗期治 酌情安排不问 育其他检查 的 。　 ③ 口避孕 药 服 对：无于育要生的功求患　血者 ，希 望避孕者或 有高雄 激表素 现 （者如　 ８ １ ０疆巴州
博湖 县 妇 幼 保
４ ０４摘 要新
重 介点绍 无
排 型 卵 功能
失调 性　１ ｍ ２ ～维ｇ 持 ｌ天 ２， 前提３～５天加孕　
素，用 法 同孕激素 内脱落膜法 。　 内 膜缩萎 法 ：常 药用
：物 合 孕成 激 　 素制①剂：
ｇ ｍ ／日， 炔诺酮（
康　片 ）妇． ５ ｇ日 ， 酸
４— ｒ ／２ ５— ｍ ／
８醋ｇ　 ａ 子宫 出 血 的发
病理 改 　子痤疮、 油 皮肤 性、 多毛 等）
口避孕药 服是　， 最好 的
选 择，词 经
也、变 临床表
现 、 断及
疗治 方 法
诊 。关 　 词键　功
能调 失性 官子 出 血规 范 疗治　 ｄ
９ｊ ｉ ｎ
０ —１６４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ／．ｓ ． ０６７
１ ２ ．２ 　０ 　１８．
４孕 或治疗高雄 激素
目的。常用 药的 为物　妈富 隆
，英 一 ３。
５达　日，宫黄 体
１ 酮３ｒ ／
安０ ０～ ｇ日。 一 般用药　
。 止 血 可后逐 　～ 渐减量维 持
续，用２ 连 １天
左 右 ，此 期间　
在减少 血 ：出① 大孕激加素量剂延 长　和孕激
素 药用 时 问 ， ： 黄 宫体酮
ｒ ２日／ ， 可 月 用２２ ０ｇ ａ
～天２ ② 。口 服　避血 出的治
　疗积纠极正贫
素色 回 升 近接正 常　
可停药撒血。 雌②、
激素孕剂制：
服　口 孕避 。药常妈用富隆 每日
２～片３， 常
用药 后１ ～３
血 止 天 明或 显减 少。血
　止孕 ：药 如富妈隆 町
每 ４Ｅ片 ， ｔ　
用　药后１ ３天
显减明少 。血
天　 后～激素内孕膜脱 落血法 止： 常用黄体酮　 Ｏ～ ０ ）（肉注
射 日 ，１ ， ２次
４ｍ ｇ肌 每 连用３ 　 ～渐逐 减 量 至每日
１ ，片 持２
１维 左天右
　。③释 放孕激素 的宫内 避孕 环： 上市已的　 曼月宫乐内 避孕
可环局部释 放旋 左 １８甲　基 诺酮 炔 ，使宫内膜子萎从缩减少出血或　而经闭 ，到 避 孕
减 少和出血
。的 达 　５天 为预。撤退防出血过 多
， 在用黄体 　酮 同时的，
可用丙 合酸丸睾酮 ，次 ２ 　 每
５ ～ ５ｍ 肌肉 射注，
日次 ， １０ｇ每
用连 ３（天
末３ 　天） 。
也可用其他 孕 激 素
：，如 安宫 黄
， 日 ａｒ ／ ～７１０天 ； 诺 酮 （
日，ｇａ ｒ ／
～１７０天 ； 地
片 宁 甲 妇）　 ８ｇ ｍ ／ 日，７ １ Ｏ—天 。 药停后 多
在１ ３～天　１
３或后天渐 逐减至 每量
１日片 ，周
持维 　 ２左右天，
在此期 １间极 纠正贫血 ， 待积血　 色 回素升近接正常，
可药停撤血。 　 一般止治血疗 ：常 用药物①
止 血 ：敏　 合用 于适经月过多 不 希望 又 育生的婚　已妇女。
　其他 的手 术
治 方 法 疗： 宫内 膜
除　 子能 增 切强
细 血管 抗力 ，．５
０２　 ～０５ 肌
每ｇｔ ２次
， 脉 静滴
　内发或生药撤性 内膜脱落出血
有时，出血 　量较 多，
７～续 １ ０天 ， 一出血
可 多　 辅若每Ｆ
０５ ～ １； 止 血 酸或 芳 血环止酸
　 ｇ． ②　 ０ ｇ 脉３滴注 ， Ｆ
２～３次 ；维生 素
每 静 　 ③ｔ术 对无 。 生要育求 者用利 腔 官镜下 金属 套　 、环 激光 、 滚球 电凝或热动等疗方 ， 使法　 宫 内子
组 膜 凝 固或织坏
子 切 除 术　宫其用止血他。 　剂 激雌内素生长膜止法血： 该止血 方法 　原理是 的雌用激 使素 宫内膜生 子长
修，复　创面从 而迅较 速血 止。用常 的药物 苯　 是酸甲雌二
雌 二醇 （
等苯。甲酸
雌 二醇 首
次 量 剂 为～４２ 肌ｇ肉　 ｍ Ｃ：ｇ日，
脉注 ；滴 安血 ：络 ５．
２ ④５～ｍ 　口
， 日 服次 ３ ，ｌ
每或 ０— ２ ０ｍ 肌ｇ注 ，
每日　 对于
物治疗效药 果佳不， 年龄 ４
岁 以Ｏ上　者
能 失 性调
出 血 在 血出阶　
功２～ 次３
立止；血 ： ⑤
酶血剂 ，制每 　支１ 可肌 注 静或 脉射注
， １日 ，次 Ｕ ， 每每　次 １ ２ 支。～
迅速效地有 止血纠及贫血 正，防治感　
染 。止血后应尽 可 明能病确因 ，
根并病据 因进　 行治 ， 疗择选合 适的案控方月制周经 　或诱 导排期卵
防复，及发远期并发症 。 　预参
文考 献　Ｉ 赵 巧． 能
子宫 出 血 的
疗 治 展 进 ．　功 国 　注射，
据 根出情血 每 ６～ 况小时重８ 复　一次
， 至 止血 。 可 用 也 相应剂 量
疗　调整期周：
周①期 性 激 素撤孕 退 法： 　每次 经月 第的１ 开 始安 宫黄体 酮 ６用 天 　５～激素剂 制 ，服结 口 雌激合
）如 倍 　５—５Ｏ ／ ８２， 戊 酸 雌
．．ｍ ｇｑｈ
）乐６ ｇ ｑｈ
出血 至 停 止 。一般 １ 　— ～４
ｍ ８／ ， ３８／ ， 用１
日 共～０１２ 天 ，药
后 规有 　律 停撤地 退血出。②诱 导排 卵 生：要求 的　 育 患有者应积 极诱导 排 卵在。 用激 孕撤素 退　 血 的第 ５出天 开用始诱 排导卵。 常用 　物药 氯米 酚
，日 口服５
每０ ～１０ｇ
连 服５ ０ ｍ
　，血天止。止血 ２～３天将雌激素逐后减　步 外学 ?医 幼保妇健分册 ，９ ９
　 ９ ， １ ） １７１—１０　
６． 量 ，次 约每 减前次 量剂
的１３ 每 次减　量 ，／维持 ～２３天 ， 减量 快过会起引再 出血。 　 次减当每 日雌二 至 醇～ １ｇｍ或 相于当　此２ 剂 量时可以 此维 持 直至贫血，到 得明 纠　显 正后，
阴照道 声 子宫超内膜
再加ｍ用黄 酮体和酸丙 睾酮丸撤退，
ｍ０ ，类 型　与 宫子大
、小 态不匹配 ， Ｉ Ｄ质 量　 形 或 Ｕ
２薛 敏 ，秋华． 林
实 妇科 内用分泌
疗诊 册　 手［． 京 ：
人０ ２，２ ） 　ｌ ． ３ 　天 。或９来 用曲 唑片，月经
第天开３始每
，片 服连５天。同 记时 基录础 温　体或 阴道 超声 监以排测情况卵， 可根 据膜　内３葛秦生 ， 连 丽 娟．殖内 分泌与 妇科病疾　诊
生分治 ．册 京 北 ：学科术技文献出社 版０，
２２ ． ０　情况用天合 雌然 激 以素对抗氯 米酚
的抗 　机娠会率增
Ｄ产生 的异　 这Ｕ 反物应随
时延长 问 影，响稳定盆或炎等腔　疾病 有关。带 妊器娠 致可儿胎畸形，
原　则应上终妊娠止取并环 。　 及无断裂有情等况
，对处症理
　。参 考文　献１ 泽曹 ， 主毅编． 中华产妇科 ． 北学京 ： 民　卫人 生 出版
社 ， ９９２ １
９：４９　 好 不 易发生脱，落 ，多在置环后 １
内其尤 年 　是前３ 个 与经月一起血除排
不，易察。觉
：置放ＩＤ 定 后期访 随。Ｕ 　带 器
妊 娠 ：Ｕ 未置
底 部 　， Ｉ 或Ｄ取器发症 并：取器时易损伤子宫 或壁　穿孔
，至损甚伤器 ， 引起脏并症发， 故取环　 前
，常应规检查 了
子宫 内 解Ｉ Ｄ的位 　置Ｕ 移 位、 异位等 可导均 带致器 娠妊，
般　 一随 带时器间延尤其是长４年 上以者，
带妊器２ 　乐杰
主，． 妇编产 科．学 北京： 民 生 出版卫 人　社， ０４
３ ７ ２０
８：． 　 １ 中 社国区 医
? 师 ６学医专
业 １２ ｏ ０第 年２ Ｂ期（
２ 第 １总 卷第２ ３５