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左侧大量胸腔积液是什么病？是否严重？
核心提示：左侧大量胸腔积液是什么病？是否严重？ 楼上的太夸张了?我刚刚把这病治好?胸腔积液就是肺里面有点水?大部分是结核病引起的?只要在医生的嘱咐下和治疗下很快就会好的?需要10―20天住院治疗?出院由疾控中……楼上的太夸张了?我刚刚把这病治好?就是肺里面有点水?大部分是引起的?只要在医生的嘱咐下和治疗下很快就会好的?需要10―20天住院治疗?出院由疾控中心免费提供抗结核药品?大概需要半年就会彻底康复?左侧包裹性胸腔积液
左侧包裹性胸腔积液
左侧包裹性胸腔积液
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
你好朋友,治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水.
强心利尿 可用咖啡因,水杨酸钠柯柯碱,洋地黄制剂,盐酸毛果芸香碱等皮下注射.以促使积水吸收.亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速液体吸收,有良好效果.
问左侧包裹性胸腔积液
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑瘤,脑外伤,颅内畸胎瘤
&&已帮助用户：15290
问题分析：你好，你现在首先要明确造成包裹性胸腔积液的原因。意见建议：一般情况下中药治疗包裹性胸腔积液效果较差，建议您明确造成包裹性胸腔积液的原因积极治疗原发病。
问左侧胸膜增厚并包裹性胸腔积液
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：62174
问题分析：你好，左肺门区软组织密度影边界不清，左上肺条片状高密度影，双下肺小片状高密度影，双肺纹理增强紊乱，双侧少量胸腔积液以左侧为明显，左侧部分包囊，气管居中左上叶支气管变窄，纵隔未见明显淋巴结肿大，心影增大，双侧胸膜肥厚粘连意见建议：从你大CT片来看你需要住院治疗了，明确什么性质的胸腔积液，可以化验胸水，必要时胸腔镜活检
问请问是左侧包裹性胸腔积液住院做
职称：医师
专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
&&已帮助用户：25554
问题分析：胸腔积液比较常见的原因是由于细菌感染或者肺结核等情况导致的，有些时候也可能是骨折外伤的后遗症意见建议：这个时候通常需要进行一个细菌培养试试看，单纯的拍片检查等情况一般来说并不一定可以明确原因，如果胸腔积液比较多可以进行穿刺抽液
问我肺结核和包裹性胸腔积液ct显示左侧...
职称：医师
专长：颈椎，腰椎疾病的治疗
&&已帮助用户：32056
指导意见：是可以治愈的。及时的口服抗结核药药物的方法治疗的。均衡营养多吃新鲜蔬菜水果
问包裹性胸腔积液应该怎么治疗啊？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
　　胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核,抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差.
问包裹性胸腔积液要怎么治疗？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：一般情况下，胸水量大需要穿刺，但包裹性的积液不易穿刺。建议住院治疗，详细检查胸水来源，知道原因了，就可以针对病因治疗，胸水自然减少。在不明确原因的情况下，如果量少，控制液体摄入量，等积液自行吸收；如果积液不吸收且逐渐增多，或量大，则还是需要穿侧放液
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正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人...
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评价成功！导读：以胸腔积液起病的急性髓细胞白血病误诊原因分析，目的探讨急性髓细胞白血病（ａｃｕｔｅ，对１例以胸腔积液起病的ＡＭＬ患者的临床资料进行回顾分析并复习相关文献，最终经骨髓穿刺细胞学检查及免疫组织化学染色检查确诊为ＡＭＬ，此类病人要考虑到白血病的可能，各类急性白血病均可由于正常造血细胞生成减少导致感染、发热、出血和贫血，也可由于白血病细胞浸润导致肝、脾、淋巴结增大及其他器官病变，急性白血病所致胸腔积液
鉴堡堡退地！盟旦麴鲞箜！业世型幽型翊剑堕堕必出丝型型也塑趔！璺抛
ｍｙｅｌｏｇｅｎｏｕｓ
以胸腔积液起病的急性髓细胞白血病误诊原因分析
张端众，张红宾，王建渝，陈建斌，刘
［摘要］法
目的探讨急性髓细胞白血病（ａｃｕｔｅ
ｌｅｕｋｅｍｉａ，ＡＭＬ）的发病特点，提高对本病的认识。方
患者因咳嗽、喘息伴左颈
对１例以胸腔积液起病的ＡＭＬ患者的临床资料进行回顾分析并复习相关文献。结果
部肿痛人院，病初在外院行Ｘ线胸片检查发现胸腔积液，行ＣＴ检查见颈部及纵隔淋巴结增大，先后按肺部感染、结核
性胸膜炎治疗无效，病程１个月左右双侧颈部迅速肿大、呼吸困难，多专科会诊，最终经骨髓穿刺细胞学检查及免疫组织化学染色检查确诊为ＡＭＬ。结论
ＡＭＬ浸润胸膜时可能以大量胸腔积液起病，浸润淋巴结可表现淋巴结增大，对
此类病人要考虑到白血病的可能，避免误诊。
［关键词］
白血病，髓样；胸腔积液；误诊；结核，胸膜
Ｒ７３３．７１２
［中国图书资料分类号］［文献标志码］
［文章编号］１００２―３４２９（２０１４）０１．００５２―０３
［ＤｏＩ］
Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ
１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００２―３４２９．２０１４．０１．０２５
ＣａｕｓｅｓｏｆＡｃｕｔｅ
ＭｙｅｌｏｇｅｎｏｕｓＬｅｕｋｅｍｉａ
ｗｉｔｈｔｈｅＯｎｓｅｔｏｆＰｌｅｕｒａｌＥｆｆｕｓｉｏｎ
ＺＨＡＮＧＤｕａｎ―ｚｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇ―ｂｉｎ，ＷＡＮＧＪｉａｎ―ｙｕ，ＣＨＥＮＪｉａｎ―ｂｉｎ，ＬＩＵＬｉｎ，ＷＡＮＧＬｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，
ｔｈｅＦｉｒｓｔ
ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６，Ｃｈｉｎａ）
Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
ｐｒｏｖｅ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｏｆｔｈｅ
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Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｌｓｏ
ａｃｕｔｅ
ｍｙｅｌｏｇｅｎｏｕｓｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＭＬ）ｉｎｏｒｄｅｒ
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ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
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ＡＭＬｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈ
Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ
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ａｄｍｉｔｔｅｄａｎｄ
ｇａｓｐｉｎｇ
ｐａｉｎｉｎｔｈｅｌｅｆｔｎｅｃｋ．Ｔｈｅｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ
ｆｏｕｎｄｂｙＸ－ｒａｙｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｎｅｃｋａｎｄｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ
ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ
ｆｏｕｎｄｂｙＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
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ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｂｉｌａｔｅｒａｌｎｅｃｋｓ
ｔｒｅａｔ―
ｍｅｎｔｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｌｅｕｒｉｓｙ
ｒｅｐｏｒｔｅｄ
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ｂｒｅａｔｈｉｎｇｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙａｆｔｅｒａｂｏｕｔ１ｍｏｎｔｈｏｆｔｈｅｃｏｕｒｓｅ，ａｎｄＡＭＬｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗａｓｐｉｒａ－
ｏｎｓｅｔ
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ｔｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｏｆＡＭＬｍａｙｂｅｇｉｎｗｉｔｈｐｌｅｕｒａｌ
ｓｈｏｕｌｄ
ｃｏｎｓｉｄ―
ｐｌｅｕｒａｌｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｍａｙｂｅｅｎｌａｒｇｅｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ，ＳＯｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ
ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｌｅｕｋｅｍｉａｉｎｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．
ｅｆｆｕｓｉｏｎ；Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｌｅｕｒａｌ
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｌｅｕｋｅｍｉａ；Ｍｅｄｕｌｌａｒｙ；Ｐｌｅｕｒａｌ
各类急性白血病均可由于正常造血细胞生成减少导致感染、发热、出血和贫血，也可由于白血病细胞浸润导致肝、脾、淋巴结增大及其他器官病变，浸润到胸膜时可出现胸腔积液。急性白血病所致胸腔积液近年来国内外均有报道。１。５１，但多为急性淋巴细胞白血病，急性髓细胞白血病（ａｃｕｔｅ
ｍｙｅｌｏｇｅｎｏｕｓ
示白细胞偏高（未见该院报告），Ｘ线胸片示右侧胸腔大量积液，遂行胸腔穿刺抽液术。胸腔积液检查示：渗出液，见大量淋巴细胞及少许组织细胞。诊断为肺部感染，予抗感染治疗ｌ周（具体用药不详），病情加重并出现活动后喘息。就诊于某市胸科医院，查血常规及血生化结果不详，行胸部ＣＴ检查示：下颈部增多结节影，胸部软组织肿胀，右侧腋窝多发淋巴结增大，双肺门增大；上纵隔增宽，纵隔淋巴结增大；右下支气管狭窄，双肺少许斑片状及条索影；右侧胸膜增厚，右侧胸腔包裹性积液，右肺不张；心包及左侧胸腔少量积液。再次行胸腔穿刺抽液术，胸腔积液相关检查：涂片及胸腔积液夹层杯找抗酸杆菌均阴性；脱落细胞未见癌细胞，见大量淋巴细胞；结核抗体金标（＋）；ＣＡｌ２５
１００．３
ｌｅｕｋｅｍｉａ，ＡＭＬ）少见、６’７ｊ。近来我院收治１例以胸腔积液起病的ＡＭＬ，确诊过程颇为周折，现回顾临床资料如下，以减少误诊误治。１病例资料
男，２５岁。因咳嗽１月余，喘息２０ｄ，加重伴左颈部肿痛６ｄ入院。患者１月余前无明显诱因出现持续性咳嗽，痰少，无咯血、畏寒、发热、胸闷、胸痛。自服感冒药未见好转，就诊于当地县医院，查血常规
ｋＵ／Ｌ，细胞角
质蛋白２１―１片断（ＣＹＦＲＡ２１―１）７．７７ｐ．，ｇ／Ｌ。血清结
作者单位：４０００１６重庆，重庆医科大学附属第一医院血液科
通讯作者：王利，电话：０２３８９０１
核抗体金标（＋），血清癌胚抗原（ＣＥＡ）４．０７斗ｇ／Ｌ，
ＣＡｌ２５５４．３６２７．０ｌ
ｋＵ／Ｌ，神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）
ｐ。ｇ／Ｌ。该院诊断仍考虑肺部感染，继续给予
懈避送堡幽幽幽麴鲞笙！业世型幽型型剑堕堕型！型塑！坠ｕ型型！垒
抗感染、祛痰止咳及引流等对症治疗，右侧胸腔闭式引流胸腔积液共８４３０ｍｌ，左侧胸腔穿刺抽液
ｍ１，住院２周未见好转：又考虑结核性胸膜炎，
给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、阿米卡星标准方案诊断性抗结核治疗ｌ周，６ｄ前患者病情突然加重，出现胸闷、活动后喘息加剧伴心悸，夜问不能平卧，阵发性呼吸困难及端坐呼吸，双侧颈部迅速肿胀，以左侧为重且伴胀痛，右侧颈部可扪及增大淋巴结，部分融合有轻度触痛，无溃烂。左臂输液后，前臂及１／２上臂肿胀、轻度压痛，无凹陷性水肿及静脉曲张。右臂输液后轻度水肿，双下肢无水肿。查血白细胞２４．７３×１０９／Ｌ、淋巴细胞０．７９１。为进一步诊断治疗，转人我院呼吸内科。查体：体温３６．６。Ｃ，脉搏１２０／ｒａｉｎ，呼吸２ｌ／ｒａｉｎ，血压
９６／６０
ｍｍＨｇ。精神萎靡，呼吸稍促。全身皮肤黏膜
无黄染、淤点淤斑，颜面水肿，颈静脉无怒张。右侧颈部可触及多个增大淋巴结，最大为２
质硬，表面不光滑，活动度差，触痛明显，局部无红肿溃烂。气管居中，右侧呼吸音弱，肺底可闻及湿性哕音，叩诊呈浊音。左肺呼吸音清，未闻及湿性哕音。心率１２０／ｒａｉｎ，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及，腹平坦，触之软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。查血白细胞３１．１３
１０９／Ｌ，红细胞
４．５７×１０“／Ｌ，血红蛋白１４３ｇ／Ｌ，血小板３３×
１０９／Ｌ，异型淋巴细胞０．７４，异常细胞０．０６，中性粒细胞０．０４，淋巴细胞０．１６；抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、输血前检查均正常；全血ＣＤ３
０．２４，
ＣＤ４０．１９，ＣＤ８０．２３，ＣＤ４／ＣＤ８
０．８０；补体Ｃ３
ｇ／Ｌ，补体Ｃ４
ｇ／Ｌ，ＩｇＡ
ｇ／Ｌ，ＩｇＧ
６．７０ｇ／Ｌ，ＩｇＭ１．０４
ｇ／Ｌ；肝、肾功能正常，血清白蛋
白２６ｇ／Ｌ，乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）４５８Ｕ／Ｌ，ｃ反应蛋白
（ＣｌＩＰ）９３．１０ｍｇ／Ｌ；血清肿瘤标志物：ＣＹＦｌＲＡ２ｌ―ｌ
０．９２ＩＬＬｇ／Ｌ，ＣＥＡ３．１５Ｉｘｇ／Ｌ，ＮＳＥ３２．８５
ｔｘｇ／Ｌ，鳞状
细胞癌抗原０．３０ｋＵ／Ｌ；胸腔积液肿瘤标志物：
ＣＡｌ９９０．６０ｋＵ／Ｌ，ＣＹＦＲＡ２ｌ―ｌ１８．８６
Ｉｘｇ／Ｌ，铁蛋白
５７３．３０Ｉｘｇ／Ｌ，甲胎蛋白０．８５
Ｉｘｇ／Ｌ，ＣＥＡ
０．９２Ｉｘｇ／Ｌ。胸腔积液检查：血性渗出液，细胞总数
４００×１０６／Ｌ，有核细胞１５３４５
１０６／Ｌ，多核细
胞０．０３，单核细胞０．９７；总蛋白２３ｇ／Ｌ，白蛋白
ｇ／Ｌ，ＬＤＨ
Ｕ／Ｌ，腺苷脱氢酶（ＡＤＡ）
Ｕ／Ｌ。抗酸杆菌（一），涂片找到异常细胞。胸
部ＣＴ平扫示：扫描层颈根部、双侧腋窝、纵隔、双侧肺门、腹主动脉周围淋巴结明显增大，考虑淋巴瘤可能性大。右肺下叶炎症性病变，双侧胸腔积液，右侧为著；心包积液，扫描层腹腔积液。综合分析病情，
考虑血液系统疾病可能性大，外周血涂片提示原始细胞０．７７，遂行骨髓穿刺细胞学检查：原始细胞０．９６，粒红巨三系受抑，符合ＡＭＬ。右颈部淋巴结活检病理报告：淋巴结恶性肿瘤，倾向于髓系白血病累及；免疫组织化学（组化）染色：ＭＴＯ（±），ＣＤ６８（±），ＣＤ７（＋）、ＰＡＸ一５（一），ＣＤ３（一），ＣＤ２０（一），
Ｋｉ一６７
５０％（＋），、ＣＤｌ０（±），ＣＤ３４（±），ＴｄＴ（一），
Ｍｕｍ（一），Ｂｅｌ．６（一）。遂转入血液科，继续完善相关检查，流式细胞仪免疫分型示：ＣＤ４５／ＳＳＣ点图上设门分析，原始细胞分布区域可见异常细胞群体约占有核细胞０．９５，主要表达ＣＤ７、ＣＤｌ１
ｃ、ＣＤｌ５、
ＣＤ３３、ＣＤ３４、ＣＤ３８、ＣＤｌ７，淋系增殖明显受抑，提示ＡＭＬ。染色体核型分析示：４８，ＸＹ，ｔ（１２；１９）（ｑ１３；
３），＋１９，＋ｍａｒ［２０］？最终确诊为ＡＭＬ、淋巴结
浸润。行ＩＣＥ方案（伊达比星１０
ｄ１～３、阿糖胞
ｄｌ～７、依托泊苷１００
ｄｌ～３）静脉化疗
及对症支持治疗。２５ｄ后复查骨髓象示：原始细胞０．８８，粒红巨三系明显受抑。外周血涂片示：原始细胞０．７８。病情未缓解，考虑为原发耐药，经科内讨论拟行ＦＬＡＧ方案再次诱导化疗，但患者病情进行性加重，家属放弃治疗后死亡。２讨论
胸腔积液是一种常见的临床症候群，国内多位学者曾报道一‘１“其最常见的病因为结核性，其次为肿瘤性、心源性及其他，而国外学者报道其病因以肿瘤性最为常见。”。５，其次为结核性。血液肿瘤亦可引起胸腔积液，主要机制认为是淋巴瘤或者白血病细胞对胸膜的浸润。１６。急性白血病以贫血、出血、感染及浸润为主要临床表现，几乎可浸润所有器官，当白血病细胞浸润到人体各器官时会产生特殊的临床表现，如浸润到眼睛形成绿色素瘤，浸润到胸膜或胸腔淋巴结则会引起胸腔积液，ＡＭＬ浸润呼吸系统则少有报道，以呼吸道症状为首发表现的亦
少见。６］。
本例ＡＭＬ以胸腔积液为首发表现，全身多处淋巴结增大，经抗炎、诊断性抗结核治疗后未见好转。转我院后，血常规示白细胞异常升高，血小板低，异型淋巴细胞占７４．０％、异常细胞占６．０％，此时方考虑血液肿瘤。进一步行骨髓细胞学检查、流式细胞学、染色体核型分析、淋巴结活检及胸腔积液脱落细胞检查，确诊为ＡＭＬ。ＡＭＩ．浸润胸膜时可能以大量胸腔积液起病，浸润淋巴结可表现淋巴结增大，故对顽固性胸腔积液病因的鉴别诊断应考虑到白血病可能，通过骨髓穿刺、流式细胞学、淋巴结活检、胸腔积液脱落细胞检查等助诊。
避退塑地蛀！旦麴鲞笙！业迥型必型ｉ型堕哑！鲨坐ｕ型型坐懈
１ｎｌｎⅧｎｏＩ）ｈｅｎｏｔｙｐｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ
Ｙ．Ｍｅｓｕｔ
Ａ，ｅｔａ１．Ａｎｉｎ
ｕｎｕｓｕａｌ
ｃａｕｓｅ
［参考文献］
［１］Ｆａｔｉｈ
Ｔ，Ｓｅｌｉｍ
ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ
ａｃｕｔｅ
ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｅ９．［Ｊ］．ＬｅｕｋＲｅｓ，２００８，３２（７）：１１５３一１１５６．
ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｔｈｅｓｅｌｌｉｎｇｎｆａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ：
肖祖克，赖红琳，吴西雅，等．胸腔积液３８３例临床分析［Ｊ：．实用临床医学，２００３，４（３）：６８．６９．
下英，都伟，陆连生，等．胸腔积液患者６６０例临床分析
［Ｊ］．河北医药，２００７，２９（１０）：１０７６―１０７７．
ｍ．ｖｅｈ）ｉｄ
ｌｅｕｋｅｍｉａ：Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎＭｅｄ．２００７，４６（６）：
３２５―３５７．
Ｃ．ＨｗａｎｇＷＬ，ＴｅｎｇＣＬ．ｅｔｎｆ．１，ｅｕｋａｅｍｉｃｐ［ｅｕ―
ａｃｕｔｅ
ｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎｔｏｌ，２０１
ｍ．ｖｅｌｏｉｄ
ｌｅｕｋａｅｍｉａ［Ｊ］。ＢｒＪ
Ｈａｅｍａ―
谢延．胸腔积液１３２例临床分析［Ｊ］．现代医药卫生，
２００８，２４（４）：５１４．
１，１５４（６）：６６９．
Ｓ．ＪｏｈｎｓｏｎＭＷ。ｅｔａ１．Ａｃｕｔｅｍｖ―
ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｉａ―ｒｅｌａｔｅｄ
［３ｊＳｔｏｌｌＩ．Ｍ，１）ｕｆｆｉｅｌｄＡｅｌｏｉｄ
ｌｅｕｋｅｍｉａ
廖鲁燕．胸腔积液１８４例临床分析［Ｊ］．现代预防医学，２００８，３５（１６）：３２４９，３２５１．
ｃｈａｎｇｅｓ
ｅｒｙｔｈｒｏｉｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｉｎｖｏｌｖｉｎｇｐｌｅｕｒａｌｆｌｕｉｄ：ａ
ｈｒｉｅｆ
ｃ？ｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ
ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＤｉａｇｎＣｙｔｏ―
ｐａｔｈｏｌ，２０】１，３９（６）：４５ｌ－４５４。
［４］董毅，朱太岗，葛曦，等．以胸腔积液为一‘发表现的浆细胞中¨川ｎ病一例并文献复习［Ｊ］．临床误诊误洽，
２００８．２１（１２）：１２―１４．
杨迎辉，杨廷发，王少雄．胸腔积液３０７例病因分析［Ｊ：．巾国保健营养：中旬刊，２０１２（４）：４０２．
ＪＭ。ＶｉｖｅｓＭ．Ｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐｌｅｕｒａｌｆｌｕｉｄｃｈａｒａｃ―
ａｎｄｍａｓｓｉｖｅ
Ｐｏｒｔ‘ｅｌ
ｔｅｒｉｓｔｉｅｓｏｆｌａｒｇｅｅｆｆｕｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００３，
１２４（３）：９７８―９８３．
ＪｉｍｅｎｅｚＤ，ＤｉａｚＧ，ＧｉｌＤ．Ｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｉｇｎｉｆ―
ｉｃａｍ‘Ｐ
ｍａｓｓｉｖｅ
ｐｌｅｕｒａｌ
邢宇彤，骆鹏，罗艳卓，等．以胸腔积液为西’发表现的
ｅｆｆｕｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ
急性白血病２例报道［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１２，２０
（１１）：２４１６―２４１７．
２００５，９９（９）：１１８３―１１８７．
［６］［７］
候虹．恶性淋巴瘤误诊为急性粒细胞门血病７例分析［ｊ］．中国误诊学杂志，２００２，２（６）：８４１．
ＫａｔｏｄｒｉｔｏｕＥ，ＶｅｒｒｏｕＥ，Ｇａｓｔａｒｉ
ｐｒｉｍａｒｙｐｌａｓｍａｃｅｌｌｌｅｕｋｅｍｉａｚｏｍｉｂａｎｔｉ
＂１ｊ廖槐，黄斌，谢灿茂．恶性胸腔积液２９２例病因分析［Ｊ］．新医学，２００３，３４（３）：１６９―１７０．
ＡｌｅｘａｍｔｒａｋｉｓＭＧ，ＰａｓｓａｍＦｅｆｆｕｓｉｏｎｓｉｎｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ
Ｈ，Ｋｙｒｉａｋｏｕ
ＤＳ．Ｐｌｅｕｒａｌ
ａ１．Ｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆ
ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００４，
ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｂｏｒｔｅ―
Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔｉｃ
１２５（４）：１５４６―１５５５．
（收稿时问：２０１３－０９―０９修回时ｌ司：２０１３―１１―１８）
ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ：ｔｉｃ）ｓｐｅｃｉｆｉｃ
误诊为肺结核的显微镜下多血管炎病例报告
目的探讨显微镜下多血管炎（ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｐｏｌｙａｎｇｉｉｔｉｓ，ＭＰＡ）的临床特点及诊断要点，减少误诊。方法
患者表现为发热、咳嗽、少痰伴胸痛，少
回顾性分析１例误诊为肺结核的ＭＰＡ临床资料，并复习相关文献。结果
许肺部哕音胸部ｘ线片示：两肺较多片絮状、条索状高密度浸润影，多次痰涂片未见抗酸杆菌。先后在两家医院诊断为Ⅲ型肺结核足疗程抗结核治疗，病情进展，渐出现呼吸衰竭、肾损害。后在某三甲综合医院经皮肺活检病理检
查及测定血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）阳性，确诊ＭＰＡ，糖皮质激素冲击治疗后病情缓解。结论ＭＰＡ以呼吸道损害酋发并感染时，易误诊为肺结核．。临床上对痰菌涂片阴性缔结核患者抗结核治疗效果不佳并出现多系统损害时，应警惕ＭＰＡ可能，及时行ＡＮＣＡ及肺穿刺活检病理检查助诊：
［关键词］
显微镜下多血管炎；误诊；肺结核
［中国图书资料分类号】
『ＤｏＩ］
［文献标志码］
［文章编号］
１００２―３４２９（２０１４）０１―００５４―０３
１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２―３４２９．２０１４．０１．０２６
显微镜下多血管炎（ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｐｏｌｙａｎｇｉｉｔｉｓ，
线表现混淆。本文报道１例ＭＰＡ误诊为肺结核。
１病例资料
ＭＰＡ）是一种无免疫复合物沉积的坏死性血管炎‘，肾脏、肺脏为常见受累脏器，临床常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎，肺受累约占５０％，少数患者可因广泛而严重肺泡出血导致呼吸衰竭而死亡。３。以肺部损害为主的ＭＰＡ早期胸部Ｘ线片可见无特征性肺部浸润影或小泡状浸润影、不规则的结节片状阴影‘４，易与浸润型肺结核的ｘ
作者单位：３４３７００江西省泰和县人民医院肾内科
女，４３岁。因发热、咳嗽、少痰伴胸痛２０ｄ入院。查体：体温３７．８℃，脉搏８０／ｒａｉｎ，呼吸２０／ｒａｉｎ，
１０／７０
ｍｍＨｇ。浅表淋巴结不大。左肺呼吸
音减弱，右肺呼吸音增粗，双肺底闻及少许湿性哕音。心脏、腹部、肾脏及四肢关节查体未见阳性体征。血白细胞１０．３×１０’／Ｌ，红细胞３．５×１０“／Ｌ，血红蛋白１３３ｇ／Ｌ；尿常规正常；红细胞沉降率
ｍｍ／ｈ；Ｃ反应蛋白、类风湿因子（＋），补体ｃ３、
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什么是包裹性胸腔积液
什么是包裹性胸腔积液
包裹性胸腔积液是指结核性胸膜炎诊断不及时或治疗不当，引起胸水吸收慢、胸膜肥厚粘连及纤维包裹而形成的。包裹性胸腔积液，既引起治疗困难，又易留下后遗症，导致肺功能减低和肺膨胀不全。
　　　　均使用GELOGQ400型超声诊断仪（探头频率3.5MHz）诊断，所有检查患者均取坐式，在患者背部肩胛下线、腋后线、腋中线、腋前线之间逐一沿肋间纵横扫查［1］，极少的叶间积液或肋间隙较窄时（见图1），要充分利用体位，如展开手臂、双手抱头或上举等，使肋间隙增宽，可以改善超声窗，充分利用呼气、吸气、动态观察。所有病人均经2次~7次超声复查，根据局限性液性暗区内有无漂浮的点状、条索状、状回声及有无分隔、粘连程度等情况进行诊断。
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