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甲亢患者服碘后禁忌
30岁 12:26:28
病情描述：
甲亢患者服碘后禁忌？？我有近十年的甲亢病史，经药物治逾后复发三次，现在仍用药物控制。医生劝我用放射性碘治疗，我想了解放射性碘治疗的方法，过程和以后的如何控制及效果。谢谢！！！
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：甲亢的放射性131碘治疗　　1、原理 　　甲状腺具有高度选择性聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线（其中99%为β线，仅1%为γ线）。β射线在组织内的射程仅约2mm，故电离辐射仅限于甲状射局部而不影响邻近组织（如甲状旁腺），131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天左右，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的，其效果如同外科手术切除。　　2、适应证和禁忌证 　　关于131碘治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。我们倾向于放射性131碘治疗应该合理选择，要认真考虑其适应症和禁忌症，特别是远期效应问题。　　⑴适应症：①年龄在25岁以上；②对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者；③甲状腺次全切除术后笔发者；④合并有心脏病、糖尿病、严重肝或肾病有手术切除禁忌证者；⑤甲亢伴有突眼者；⑥甲状腺内131I转换的有效半衰期不小于3天者。　　⑵放射性131碘治疗不适用于下列情况：①妊娠或哺乳妇女；②年龄小于25岁者（宜首选抗甲状腺药物治疗）；③有严重或活动性肝、肾疾病患者；④周围血液白细胞数少于3000/mm3者（但如分类中中怀粒细胞在2000/mm3以上或经治疗改善后仍可考虑）；⑤重度甲亢患者；⑥结节性肿伴机能亢进，结节扫描显示“冷区”者。　　3、治疗方法和剂量 　　治疗剂量对疗效和远期并发症有决定性影响。服131碘剂量取决于甲状腺大小、甲状腺最高吸131碘在甲状腺有效半衰期和甲状腺对电离辐射的敏感性。但后者难以估计，通常以甲状腺重量和对131碘的最高吸收率作为决定剂量的参考。甲状腺重量的估计有三种方法：①触诊法；②X射线检查；③甲状腺显象。以触诊法加甲状腺显像估计生理而互相纠正较为可靠，但尚有一定误差。多数作者主张每克甲状腺组织一次投131碘2.6～3。7MBq70～100μCi，整个甲状腺吸收的辐射剂量平均为50～70Gyrad。其计算一般根据下列公式，并根据131碘在甲状腺有效半衰期适当调整剂量。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：你好，患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。 　　甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： 　　l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜； 　　2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼； 　　3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒； 　　4、保持心情平静、避劳累。
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甲亢患者服碘...文章甲亢妇女怀孕注意要点
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甲亢妇女怀孕注意要点
甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）好发于生育年龄妇女。妊娠合并甲亢患者体内甲状腺激素增高，可增加神经、肌肉的兴奋性，使机体耗氧增多，同时去甲肾上腺素和血管紧张素亦增加，使体内血管痉挛，宫缩加强，易发生妊娠、流产和早产等。另一方面，甲状腺激素分泌过多，会抑制垂体分泌促性腺激素．易发生胎盘功能低下，导致低体重儿、宮内胎儿生长限制及死胎等不良结局。当甲亢病情较重累及心脏时，加上妊娠期血容量增多与并发妊娠，则可能出现与甲亢危象，直接威胁孕妇和胎儿的生命安全。妊娠期间一旦明确甲亢诊断就应给予及时、充分的治疗。妊娠期间，如果甲亢未得到良好的控制，妊娠妇女发生妊娠并发症的危险性显著增加。反之，当妊娠期间甲亢得到充分控制时，母亲及其后代的预后较未控制者明显改善。&妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等，其中以Graves病最为常见，占85%。除上述甲亢病因之外，妊娠期间甲亢还包括：妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌导致的一过性甲状腺功能亢进。这些患者均有血清绒毛膜促性腺激素（hCG）水平明显增高，导致血清甲状腺激素水平增加，血清促甲状腺激素（TSH）水平下降，临床上出现甲亢表现，统称为妊娠甲亢综合症（SGH）。大多数SGH患者会伴有剧烈恶心、呕吐等消化道症状。一般无甲状腺肿大，无Graves眼病等严重的甲状腺功能亢进体征。TSAb和其它甲状腺自身抗体阴性，但血hCG显著升高。SGH甲亢往往随血hCG的变化而消长，一般在妊娠14－18周，血清甲状腺激素可恢复正常。SGH治疗以支持疗法为主，不主张使用ATD治疗。妊娠期间，由于正常妊娠妇女也可出现多汗、怕热、心跳加快，脾气急躁等类似甲状腺毒症的表现，因此，妊娠期间单纯依赖临床表现进行甲亢的诊断有一定的困难。妊娠期间，如果孕妇出现体重不随妊娠月数而相应增加，或四肢近端肌肉消瘦，或静息时心率在100次/min以上应疑及甲亢；如血FT3、FT4升高，TSH低于0．1 mlU／L(正常值下限为0．5 mlU／L)，可诊断为甲亢。如果同时伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血清TRAb 或TsAb阳性，可诊断为Graves病。由于妊娠期妇女生理状态发生改变，妊娠期正常女性甲状腺功能试验的检测值与非孕时有所不同。整个妊娠期间妇女的TSH 值会比非孕时的TSH 值有所降低。这可能是由于高水平的hCG通过反馈机制引起甲状腺激素分泌增加所致。因此，建立妊娠期每3个月血清TSH的下限值是有指导意义的。正常参考值范围: ①妊娠初期低于2. 5 mU/L，范围在0. 1 ～2. 5 mU/L。②妊娠中期0. 2 ～ 3. 0 mU/L。③妊娠晚期0. 3 ～ 3. 0 mU/L。孕前甲亢妇女能否怀孕，取决于甲亢的严重程度。ATA指南建议: 甲亢妇女应在妊娠前使甲状腺功能恢复正常。甲亢妇女能否妊娠主要取决于病情的的严重程度。轻度甲亢对妊娠无明显影响，而中、重度甲亢或症状未控制的患者妊娠后可能会影响妊娠结局。因此，建议甲亢妇女在妊娠前应先积极治疗。妊娠前甲亢患者进行治疗时，由于不必考虑对胎儿的影响，可根据病情需要选择药物、手术或放射性碘治疗。如患者正在接受抗甲状腺药物(ATD)治疗，且实验室检查甲状腺功能稳定在正常范围，可停用或应用ATD的最小剂量怀孕。最小剂量维持甲状腺功能正常持续数周后，可以停药。但伴有高水平TRAb孕妇需维持治疗到妊娠32～36周，可避免甲亢复发。如果妊娠合并亚临床甲亢可以密切观察，暂时不予治疗。只有当症状加重或甲功检查甲亢加重时才开始治疗。严格的讲，确诊为甲亢者应以病情稳定1年后怀孕为佳，治疗期间应采取避孕措施。抗甲状腺药物治疗仅适合病情轻的甲亢患者，对于中、重度甲亢或有甲亢复发患者，建议孕前选择碘-131治疗。因为碘-131治疗具有安全、无创、便捷、副作用少和治愈率高等优点，对生育和后代没有影响。尽管，部分患者可能出现甲状腺功能减退，但只要早期发现和补充甲状腺素，即可在治疗后半年正常怀孕。妊娠期和哺乳期妇女禁用I-131治疗甲亢。育龄妇女在行I-131治疗前一定确定未孕。治疗后的6个月内应当避免怀孕。患者在妊娠期间发生甲亢，如果患者没有出现严重的甲亢并发症和妊娠并发症，仅仅是单纯的甲亢，可选择药物治疗，尽快把甲状腺功能恢复正常，可以考虑继续妊娠。相反，如果孕妇出现了严重的并发症，应该尽早终止妊娠，同时积极治疗甲亢。妊娠期甲亢临床表现的规律是妊娠前5个月甲亢症状加重，后5个月症状减轻，在后的前3个月内再次加重。因而孕妇产后有甲亢复发倾向。抗甲状腺药物(ATD)主要有丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)。以往研究认为甲巯咪唑通过胎盘的量显著多于丙硫氧嘧啶，导致胎儿和新生儿发生甲状腺功能减退的危险性增加，另有研究发现妊娠早期服用甲巯咪唑可导致新生儿先天性畸形发生的危险性显著增加，而丙硫氧嘧啶尚无导致新生儿先天性畸形危险性增加的报道。因此提出妊娠期间最好选用丙硫氧嘧啶。但在2009年6月4日，美国食品药品监督管理局（FDA）向医护人员发布警讯， 告知成年人和儿科患者使用丙硫氧嘧啶存在严重肝损伤的风险，包括肝衰竭和死亡。因此，丙硫氧嘧啶可能更适用于Graves甲亢病患者在妊娠期前3个月的治疗，妊娠中后期优先选择甲巯咪唑治疗甲亢。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1（即PTU 100mg=MMI
7.5～10mg）。β受体阻断剂如普奈洛尔长期治疗可能引起胎儿宫内生长迟缓、产程延长、胎儿心动过缓和新生儿低血糖等并发症,故应慎用。采用抗甲状腺药物治疗妊娠甲亢，一定要注意使用最小有效量，防止因过度治疗导致孕妇和胎儿甲减。一般情况下，PTU 用量为50 ～ 150 mg，2 ～ 3 次/d; MMI 用量为5 ～ 15 mg，1 次/d，从小剂量开始；二要注意监测甲状腺功能，每4周左右检测孕妇血清TSH和游离甲状腺素，使甲状腺功能维持在正常高限。目前认为使FT4维持于正常上界或轻度甲亢水平的ATD用量为合适剂量。FT4 改善一般需4周，TSH正常化需6～8周。由于TSH恢复正常的时间要落后于甲状腺激素，因此它不作为孕期调整用药的观察指标，但TSH水平正常时提示 ATD应减量或停药。另外，由于TSH受体抗体(TRAb)可以通过胎盘导致胎儿甲亢，并在产后可持续存在新生儿体内1个多月。如果有Graves甲亢病或既往有碘-131治疗和手术治疗Graves甲亢病史者，应当在妊娠20－24周测定血清TRAb。如果孕妇存在高水平TRAb，应监测胎儿和新生儿甲状腺功能；TRAb 消失则提示可以终止ATD 治疗，如继续使用可能会增加胎儿甲减的风险。妊娠期间不主张合并使用L一T4，如果ATD 治疗效果不佳、对ATD过敏，或者甲状腺肿大明显，需耍大剂量ATD才能控制甲亢时可以考虑手术治疗。手术时机一般选择在妊娠4一6个月。妊娠早期和晚期手术容易引起流产和早产。妊娠期甲亢患者可能因感染、精神刺激和情绪波动等刺激，诱发甲亢危象。甲亢危象虽然较少见，但病死率极高，为10% ～ 20%，若抢救不及时病死率可升至75%。因此，一旦发生甲亢危象应立即抢救，待病情稳定后2 ～ 4 h终止妊娠，以剖宫产为宜。甲亢病情控制良好者，分娩时一般不会有太大风险。产程中应给予患者精神安慰，鼓励患者休息和进食，并严密观察产程进展，尽量缩短第二产程，避免加重心脏负担，必要时可手术助产。
&哺乳期使用PTU300mg/d或MMI 20mg／d对胎儿甲状腺功能没有明显影响；母亲在哺乳期服用适量ATD是安全的，但是应当监测婴儿的甲状腺功能。建议母亲应该在哺乳完毕后服用ATD，间隔3～4 h再行下一次哺乳。尽管乳汁中丙硫氧嘧啶（PTU）排泄量远低于甲巯咪唑(MMI)，但因为使用丙硫氧嘧啶存在严重肝损伤的风险，ATA 指南建议哺乳期ATD应当首选甲巯咪唑(MMI)分次服用。
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妊娠、哺乳期妇女用药禁忌表(1)
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官方公共微信甲亢妈妈哺乳期忌碘，但母乳喂养婴儿，宝宝会缺碘吗？怎么办?_百度宝宝知道有甲亢的女性，千万不要着急怀孕
有甲亢的女性，千万不要着急怀孕
萌宝养成记
甲亢，是甲状腺功能亢进的简称，是由于人体内甲状腺激素分泌过多而引起代谢亢进为主要表现的一种综合征。有关统计资料显示：20-40岁女性的发病率比同年龄阶段男性的发病率要高4-6倍。王小姐今年30岁，结婚不久时患上甲亢，一直用正规的抗甲亢药物治疗，病情基本稳定，但她听说甲亢症状未得到控制之前，一般都不建议怀孕，她为此烦恼不已。广东省妇幼保健院放射科主任医师叶志球指出甲亢的女性患者，怀孕的时候会比较麻烦，因为甲亢患者垂体产生的甲状腺刺激抗体，会导致胎儿出现体格小、肌无力、心动过速、先天性甲亢、死胎等危险，所以在甲亢症状未得到控制前，一般都不建议怀孕。叶志球说，目前治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物治疗、手术和放射性碘治疗这三种。不少人担心放射性物质会对身体或者生殖器官造成损害，担心接受这种治疗后会影响到生育。其实，这是认识上的误解。放射性同位素131I是治疗甲亢的一种较为简便和有效的方法，它是通过口服由适量的开水加上一定剂量的放射性碘组成的药液(或胶囊)，通过131I衰变时发射的β射线破坏甲状腺组织，使得甲状腺细胞凋亡和(或)坏死，失去合成释放甲状腺激素的能力，从而抑制甲状腺功能的亢进。治疗一般只需要1-2次即可，而且复发率较低。由于β射线在人体组织中的射程短，而且甲状腺组织具有高度的摄碘能力，一般正常成人甲状腺24小时的吸碘率在30%左右，甲亢时，24小时吸碘率可高达90%以上，因此，放射性碘绝大部分被吸收进入了甲状腺，只有极少量排出体外，像卵巢、子宫等的吸收量极少，远远不足以引起生育能力的改变。所以，这种治疗方法既达到了破坏甲状腺组织的作用，又不会对周围组织造成损害。需要提醒是，妊娠期及哺乳期的女性甲亢患者则是放射性碘治疗的禁忌对象。这是因为妊娠10周以后胎儿甲状腺可浓集131I而引起胎儿甲状腺肿和甲减。所以，在对女性患者给予放射性碘治疗前，必须要先确认她是否已经处于妊娠状态，如果无妊娠状态，才可采用此治疗方法。在选择放射性碘治疗后，6个月内也应做好避孕措施，6个月后再计划怀孕才比较安全。作者：美国教育达人
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