温馨提示：以上资料仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
大小便失禁医院推荐
联系电话：022-
9条患者评价
联系电话：400-
8条患者评价
联系电话：022-
6条患者评价
联系电话：022-
5条患者评价
联系电话：022-
7条患者评价
您可以在全国最大的医患咨询平台咨询健康问题，还可以分享您身边的健康知识和就医经验。
大小便失禁药品
中风偏瘫,半身不遂,神经麻痹,意识障碍,口眼歪斜,语言不...
参考价格：￥42
中风偏瘫、半身不遂、神经麻痹、意识障碍、口眼歪斜、语言不...
参考价格：￥38神经损伤引起的大小便失禁属于哪一科
神经损伤引起的大小便失禁属于哪一科
09-11-07 &匿名提问
大小便失禁属于神经科 小便失禁可以分为多个类形，症状及治疗方法各异：        (一)急切性失禁        大脑未能有效地压抑膀胱收缩或膀胱过敏者，有尿意时需要尽快往卫生间，否则会有小便漏出。此类患者需要使用抑压膀胱收缩药物及进行膀胱训练。老人痴呆、多次中风及停经后的女士患此类失禁机会较高。        (二)满溢性失禁        神经萎缩或脊骨神经疾病等泌尿神经疾病患者，由于膀胱肌肉收缩能力下降，引致小便过量积聚而导致失禁。此类患者会在完全没有尿意时漏出小便。导尿法可帮助膀胱神经问题患者，而前列腺肥大症患者则要进行手术或以药物解决尿道阻塞的问题。        (三)功能性失禁        老人、伤健人士、柏金逊症患者、中风病人及关节病患者虽有尿意，却因活动问题未能及时往卫生间以致失禁。患者需要使用适当辅助用具如尿盆及便椅等，并且即使没有尿意也定时小便。        (四)压力性失禁        身体肥胖者、长期咳嗽人士、多次生产妇女及老人等，可能会出现骨盆肌肉松弛，从而导致尿道控制能力降低。咳嗽、跪步或大笑时由于腹腔压力增加，令膀胱内尿液受压，但膀胱颈及尿道阻力却未能相对提高，因而出现失禁现像。患者需进行减肥或骨盆底肌肉运动，甚至是外科手术。        (五)夜遗小便        特指出现于睡眠状态的失禁，原因很多。患者需接受训练、如厕训练、心理辅导及调节饮食习惯。        (六)意识受损性小便失禁        脑部额叶因为创伤、脑梗塞或肿瘤而受损之后，患者失去自我控制意识，一有尿意即使广庭大众也会毫不犹豫，当众小便。患者需接受辅导，并且即使没有尿意也定时小便。大便失禁的原因肛门先天性发育畸形　　(1)神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配无收缩功能处于弛缓状态且由于感觉和运动系统均受影响直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感不能引起便意及发动排便动作直肠内粪便随时排出此种病儿往往伴有尿失禁　　(2)肛门直肠畸形：肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变且直肠盲端越高改变越明显越复杂高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上耻骨直肠肌短缩明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态其间充满脂肪组织肌纤维走行异常紊乱有作者随访225例肛门直肠畸形术后病儿80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁畸形位置越高失禁发生率也越高其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关也与手术损伤手术错误有明显关系过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时直肠未通过耻骨直肠肌环而在其后面下降肛门直肠畸形特别是高位畸形伴有骶骨畸形致神经功能缺陷者也不少见据Jiehioiiikhh分析术后肛门失禁者约10%属此原因中低位畸形术后的肛门失禁主要原因为手术损伤感染等因素如泄殖腔畸形主要为女婴的直肠肛管尿道阴道共合一穴以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁先天性痴呆脑脊膜膨出多发性硬皮病等均可发生大便失禁　　2.外伤 由于外伤损伤了肛管直肠环使括约肌失去了括约功能而至大便失禁如刺伤割伤灼伤冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)以及肛管直肠手术的损伤如肛瘘痔直肠脱垂直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁　　3.神经系统病变 多见于脑外伤脑肿瘤脑梗死脊髓肿瘤脊髓结核马尾神经损伤等均可导致大便失禁　　4.肛管直肠疾病 最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌肛管癌克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时或直肠脱垂引起的肛门松弛以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁　　(二)发病机制　　1.病理生理 排便是一个由人体多个系统共同参与协调而统一的过程粪便到达直肠首先直肠要有一定的顺应性接纳粪便正常为250ml直肠内容物达到一定量后刺激直肠感受器通过传入神经纤维传入中枢然后再经过传出神经纤维到达外括约肌及肛提肌中枢判定条件许可此时外括约肌松弛腹内压增高完成排便由于某种原因不允许排便时则外括约肌通过随意性收缩压迫内括约肌使内括约肌逆向反射性抑制直肠收缩从而直肠扩张容积增大或通过直肠的逆蠕动将粪便推回乙状结肠便意消失此种由外括约肌随意收缩刺激内括约肌的逆向抑制直肠收缩称随意性抑制作用排便是一个十分复杂的过程任何一个环节受到损害均可造成大便失禁如直肠的顺应性过低可导致大便次数严重增多甚至大便失禁顺应性过高可致直肠容积增大患者出现便秘如随意性抑制作用降低亦可出现大便失禁以及直肠感受器的异常或外括约肌损伤均可出现大便失禁总之大便失禁的原因较多还待进一步探讨。　　
请登录后再发表评论!
朋友，我有一位朋友和你说所的状况一样。也是车祸，腰椎骨折后，脊神经横断性损伤，现已经一年半了，截瘫，神经损伤面以下运动及感觉现仍无反应。中枢神经的损伤自身是很难恢复的，可能性特别低。不知患者脊神经损伤是怎样一个程度，是完全还是多少，受伤刚一个月,可以尝试康复治疗，找一个有资质的康复机构看看。至少可以防止肌肉萎缩。在你那个问题中我已说过，神经营养药我觉得意义不是很大，这种药一般也比较贵，对中枢神经效果也不明显。并且万不可以去相信很多广告讲药物可以治好之类的，很多都是骗人的。对于中枢神经损伤的治疗，英国在动物实验中有了部分成果。但应该还不成熟没有广泛运用于临床（关于英国实验成果是某期健康报上的内容）。身体恢复的过程中还会有很多问题，包括饮食、护理以及病人的自我心理调节等方面，如果患者有什么需要，我可以给你提供一定的经验。可以发信给我。如果我有什么更好的信息会和你联系。
我有一个办法，就是不知你信不信．我有一个朋友的老爸70多了,他的情况是因脑血栓,瘫痪在床,也是大小便失禁不能自理近半年多，是他儿子让他吃了一种功能型的中草药保健食品，２个月大小便正常，６个月生活自理．现在一直很健康．我想很多的情况也许有相通之处，你信就给我回信息，不信就算我没有说．
既然已经治好，应该是可以慢慢恢复的，进程可能要长一些，一定要有耐心，不妨以针炙按摩助之。祝你如意。
回楼主:1楼的方法不可信原因我列举下:我朋友的老爸的儿子的________-典型的道听图说一种功能性的保健食品________食品,保健品 如果能修复受损神经还能用这个名字吗?应该叫万灵丹,老君仙丹信就给信息_________典型的网络卖野药的,吃不死你就是骗点钱而已.不过也有例外.前段时间安利的保健品就是吃死了数十人.希望您安心养伤,基本上神经受损时不可治愈的.现在已知的神经修复较有效的方法均与干细胞技术有关,可以治疗脑萎缩中风后遗症等神经系统受损的疾病.但是,费用很高,而且没有一个敢说能治好.只是有效.那些敢一拍大腿包治百病都是骗钱的江湖骗子,病人要保持好术后恢复,坚持让家人让你的下半身运动,以免肌肉萎缩.有些人可以不依靠任何治疗仅仅因为坚持锻炼而慢慢恢复.祝你好运.
很遗憾，到目前为止，世界上对腰椎神经无法修复，这也成了世界难题！！
解放军总院（301医院） 研究机构：骨科为国家及全军重点学科。 擅长治疗：脊柱外科。 病床数：200余张 。 知名专家：卢世璧（院士）、张伯勋、王继芳、王岩、梁雨田、刘郑生、徐仕奇。 地址： 北京西四环路五棵松。 交通： 817、370、728、620、870、747、605、711、624、373、337、212、905、967、小1路、小68路、地铁一号线，五棵松下 北京积水潭医院 研究机构：亚洲最大的创伤骨科医疗/科研/培训基地，创伤骨科权威医院。 擅长治疗：骨与骨关节创伤治疗、恶性骨肿瘤治疗。 病床数： 350张（骨科）。 知名专家： 贾正中、刘沂、王金城、王澍寰、韦加宁、杨克非、张友乐。 地址： 北京市西城区新街口东街3号。 交通： 22、38、105、107、111路或地 铁 积 水 潭站下 到以上两家医院看看.
截瘫说明脊髓已经断裂，如何能治愈呢？！如果能治好，像张海迪，桑兰不早就治好了吗？！
要看脊髓损伤的程度了，如果不严重，长时间自我修复后可能会出现“奇迹”;如果损伤范围大，程度重，那恐怕就会每况愈下了。在脊髓损伤的急性期，神经营养和促髓鞘再生的“神经节苷脂”还是应当及早应用的，对可恢复的神经损伤是非常必要的。无论是什么情况，最好家人能学习一些基本的康复手法，坚持为病人治疗，很多奇迹都是数十年坚持的结果。另外提醒家属一定好好护理，按时翻身、擦洗、保持清净干燥，不要弄出褥疮来。希望病人早日康复！
朋友,你爸爸的情况,我也有我朋友那里听过,她是在中草药和中医方面较有研究和经验的. 我觉得你可以试一下那些中草药的东西,因为那中草药的东西,我朋友让许多患者得好很好的效果和康复.因为我有空就过去她那里学点东西,她特热心,很喜欢帮助别人,我觉得她可以帮到你.   希望
请登录后再发表评论!
都喜欢看的H网站地址&&你懂的！高清哦&=====》&&&&&&&&&&&&&&&&<&&&&&&&&各种类型都有&不要太上瘾！&手机也可以看滴!&
请登录后再发表评论!青年人大便失禁
来源：网络
发布者：xiaobai
　　大家跟随小编一起去了解一下青年人大便失禁，对于及早发现隐藏的疾病大都是有帮助的。得了这种疾病的人会出现很多不适的症状，可是很多人对于这些症状却不是很了解，导致他们不能在第一时间发现甲状腺肥大病例一：病情描述 :　　大便失禁大便失禁每天3次吃什么好问题回答 :　　病情分析：　由于肛门或神经损伤,导致不能控制粪便和气体排出的现象.指导意见：排便是复杂而又协调的反射性动作,是在内脏植物神经和大脑中枢神经双重支配下完成的反射活动.直肠下端的切除,神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失,都可以发生大便失禁.老年人可由于肛门括约肌萎缩而引起肛门失禁.突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁. 　　病情分析：肛门失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制这包括不同的内涵和不同的程度如睡眠时不能控制排便排气时出现漏粪和不能控制稀便直至完全不能控制排气和排便等指导意见：临床表现　　本病的诊断通过病史分析包括症状表现以及原发病因的临床分析初步可以成立视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形有粪便沾染现象肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立近年来对肛肠功能检查有些新的进展包括肌电描记可见到肌肉张力异常肛门反射潜伏期加长肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法　　肛门失禁有不同病因和不同程度因此临床表现也各有不同有些病例的表现为主要病变所掩盖如脑外伤和脑血管意外病人神志不清粪便溺床除护理中注意外人们多集中注意对脑部情况的处理先天性巨结肠病例主要表现为大便秘结腹胀和腹部极度膨隆等由于大量粪便充塞结肠使结直肠协调作用失控加以肠壁神经缺如硬粪箝压直肠等因素出现肛门失禁粪水从硬粪旁漏出在常见的肛直肠手术后并发肛门失禁的病人中有些病例症状较轻诉腹泻时稀便不能控制有些病人主诉会阴部常有粘液和粪便沾染也有主诉粪便不能随意控制或夜间不能控制也有在排气时有漏粪等不同程度的失控表现 病例二：病情描述 :　　偶尔大便失禁的现象从2008年开始出现偶尔大便失禁的现象，2009年较频繁，现在大约每周一次左右，平时大便没有规律，经常较长时间才大便一次这是什么情况，该怎么办？问题回答 :　　1、主要是根据发病原因来治疗。2、饮食调节：治疗肛管直肠的炎症，使大便成形，避免腹泻及便秘、消除肛管直肠炎症刺激的不适感。常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物，避免刺激性食物。如肛管直肠有炎症可对症服用抗生素。如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。3、肛门括约肌锻炼：方法是嘱患者收缩肛门(提肛)，每天提肛500次左右，每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。 　　病情分析：患者青少年因大便失禁就诊。指导意见：您好，建议去肛肠外科检查，大便失禁病因有：　　①神经系统疾患：脑血管意外脑动脉硬化，脑外伤，脊髓损伤脊髓瘤，脊柱裂等；②结、直肠疾患：先天性巨结肠、溃疡性结肠炎，结、直肠癌直肠脱垂，肛直肠畸形等；③肛直肠直接损伤，请问有便血的情况么 病例三：病情描述 :　　大便失禁怎么办大便3年问题回答 :　　病情分析：你好,大便失禁不是大便的问题,应该是肛门括约肌不听使唤了.由于肛门或神经损伤,导致不能控制粪便和气体排出的现象.又称排便失禁或肛门失禁.对干便和稀便都不能控制者,称完全失禁；能够控制干便,不能控制稀便和气体者,称不完全失禁.排便是复杂而又协调的反射性动作,是在内脏植物神经和大脑中枢神经双重支配下完成的反射活动.直肠下端的切除,神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失,都可以发生大便失禁指导意见：建议去医院挂神经内科,不过也可能是孩子还小,控制力还不强的原因,不要太担心. 　　病情分析：10岁,女.3年大便失禁,大便化验正常.可能是肛门功能的问题.指导意见：可以去肛肠科检查后再定.如果肛肠科检查正常,你可以试试中药和理疗.用中药调理加强固摄（请有经验的中医师开方）和肛门提拉功能,口服中药加上每天热敷肛门然后再做肛周按摩,你这妈妈要坚持,还要让孩子做肛门收缩提拉,每次50到100次,每天3次--就是类似于屏住不拉大便的肛门收闭,要坚持!也许要3到6个月后才逐渐好转.祝好! 病例四：病情描述 :　　60岁的人大便失禁是什么病吗有一年了每次拉一点我想知道应该怎么去做检查想咨询一下问题回答 :　　病情分析：大便失禁　　feces,incontinence of　　由于肛门或神经损伤,导致不能控制粪便和气体排出的现象.又称排便失禁或肛门失禁.对干便和稀便都不能控制者,称完全失禁；能够控制干便,不能控制稀便和气体者,称不完全失禁.排便是复杂而又协调的反射性动作,是在内脏植物神经和大脑中枢神经双重支配下完成的反射活动.直肠下端的切除,神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失,都可以发生大便失禁.老年人可由于肛门括约肌萎缩而引起肛门失禁.突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁.大便失禁是什么原因引起的?　　很多神经系统疾患,结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等,均可造成大便失禁.指导意见：大便失禁应该做哪些检查?　　本病的诊断通过病史分析,包括症状表现以及原发病因的临床分析,初步可以成立.　　视诊检查可能见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形等.　　肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等,临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者,要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立.　　近年来对肛肠功能检查有一些新的进展,包括肌电描记可见到肌肉张力异常,肛门反射潜伏期加长,肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等.肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常.　　排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等,这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法.生活护理：大便失禁的原因如何相互鉴别?　　大便失禁的主要和常见的病因有：　　①神经系统疾患：脑血管意外脑动脉硬化,脑外伤,脊髓损伤脊髓瘤,脊柱裂等；　　②结,直肠疾患：先天性巨结肠,溃疡性结肠炎,结,直肠癌直肠脱垂,肛直肠畸形等；　　③肛直肠直接损伤,其中手术损伤是常见原因.包括肛瘘,肛裂和痔等手术以及硬化剂注射.　　此外还有会阴撕裂,意外伤,枪弹伤和异物等病因.老年人身体衰弱,大便嵌塞亦可引起失禁.　　大便失禁容易与哪些疾病混淆　　主要与急性菌痢及急性肠炎等腹泻患者偶尔出现的大便失控相鉴别但这些患者的大便多数情况下能随意控制并且患者多有腹痛及脓血便或水样便经对症治疗后随着腹泻症状的缓解大便成形而偶发的大便失禁消失大便失禁主要是病因之间的鉴别包括神经障碍和损伤肌肉功能障碍和受损先天性疾病等　　病情分析：你好：大便失禁意思是排便不受人的意识控制,如果你明确是这种情况就应该引起重视了.可能为直肠疾病.指导意见：建议你及早上医院做个相关方面的检查,明确后积极配合医生进行治疗.不要大意.生活护理：建议预后也要多注意这方面的问题,如果有不适的话要尽早上医院做复查,祝你早日康复.病例五：病情描述 :　　大便失禁怎么办大便3年问题回答 :　　病情分析：大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状,亦称大便失禁.指导意见：肛门失禁的发病率不高,但非罕见.虽不直接威胁生命,但造成病人身体和精神上的痛苦,严重地干扰正常生活和工作 　　病情分析：大便失禁的治疗徐克成　叶平　　大便失禁(fecal incontinence)系指粪便经肛门不随意地排出(involuntary passage), 轻者粪便泄出污脏内裤, 重者直肠内容完全排出.大便失禁需与肛溢(anal discharge)相区别, 后者系指粘液, 脓液或血液从肛门溢出［1］.　　大便失禁的发病率尚不明, 在自然人群中约占70%左右, 随年龄增大发病率也增加, 65岁以上的男女性显性大便失禁的发病率为年青人的5倍［2］.指导意见：1　大便节制和失禁的机制　　正常人大便节制(fecal continence)系通过下列机制维持, 主要有： ①直肠对膨胀压的感知(rectal sensation), 激发维持排便节制的动力学反应； ②肛门内括约肌的张力, 使肛管在大部分时间处于关闭状态； ③肛门外括约肌和耻骨直肠肌的张力, 使得在肛门内括约肌松弛期间, 维持肛管-直肠角的存在, 并使肛管处于闭锁状态； ④直肠适应性(rectal accommodation), 使得在直肠内压不致过高情况下, 允许直肠充盈.上述机制中一种或几种达到破坏, 便可引起大便失禁［1, 3］.2　大便失禁的原因　　引起大便失禁的因素甚多, 既有局部病变, 也有全身性原因, 既有器质性, 也有功能性异常［1, 3］.2.1　解剖学异常　肛门直肠先天性异常, 瘘, 直肠脱垂； 肛门直肠创伤： 损伤, 分娩时损伤, 手术(包括痔核切除术)； 肛门直肠感染, 克罗恩病(克隆病)等.2.2　神经性疾患　(1)中枢神经系统受累： 痴呆, 镇静状态, 精神发育迟缓, 中风, 脑肿瘤, 脊柱损伤, 多发性硬化, 脊髓痨.(2)外周神经系统受累： 马尾损害； 多发性神经炎： 糖尿病, Shy-Drager综合征, 中毒； 损伤性神经病变： “特发性”大便失禁, 会阴下降, 产后.(3)直肠感知性改变(损害部位不明)： 粪便嵌顿； “延迟感知”综合征(delayed sensation’ syndrome).2.3　骨骼肌疾患　重症肌无力, 肌病, 肌营养不良.2.4　平滑肌功能异常： 直肠顺应性异常： 炎症性肠病, 放射性直肠炎, 直肠缺血, 粪便嵌顿； 肛门内括约肌功能不全： 放射性直肠炎, 糖尿病, 儿童大便失禁(childhood encopresis).2.5　其他　严重腹泻, 肠易激综合征, 特发性甲状腺功能减退, 肥大细胞增生病, 急性心肌梗死, 脾肿大等.3　治疗　　多数具有大便失禁症状的病人经过治疗症状可消失或减轻.治疗方法主要有： 3.1　一般治疗3.1.1　去除病因　如果病因能够找到, 应设法予以去除.例如在糖尿病性神经病变引起的大便失禁者, 有效地控制高血糖常可使症状改善.3.1.2　间歇性刺激排便　如果无明显原因可寻或病因无法去除, 应设法培养病人定时的排便习惯, 以使直肠和肛门保持空虚.利用胃-结肠反射的原理, 鼓励病人在餐后30分钟排便.初期, 可在进餐结束时直肠内置甘油栓剂, 该药藉其渗透压作用, 可吸收肠腔内水分, 引起直肠扩张, 进而促发反射性排便.如果甘油栓剂无效, 可代之以比沙可啶栓剂(bisacodyl suppositories), 或用温水或磷酸盐溶液浣肠.不轻易使用泻剂, 因为对该类药的作用很难预测.有人在脊柱裂的儿童和年青患者采用上述模式治疗大便失禁, 结果显示大便节制能力明显改善, 有79%的病例大便失禁次数减少［4］.上述治疗应用愈早, 效果愈好, 对球海绵体肌和皮肤结肠反射存在的病人, 效果尤为明显.　　也有人主张采用含有多库酯钠(docusate sodium)和聚乙二醇甘油直肠内灌注, 在一组有大便失禁症状的脊柱损伤病人应用此法, 发现排便作用发生得比应用比沙可啶栓剂更快［5］.3.1.3　控制腹泻　对于合并腹泻的病人, 应设法控制腹泻, 以使粪便成形, 更易被节制机制所控制.大容积纤维性物质, 如欧车前(psyllium), 或非特异性止泻剂, 如地芬诺酯(diphenoxylate)或洛呱丁胺(loperamide)也可使用.3.1.4　心理支持　大便失禁病人常有心理障碍, 惧怕社交, 由此引起孤寂和抑郁, 因此应给予心理支持, 鼓励他们回到社会.可嘱病人穿弹性紧身裤, 以增加大便节制能力.3.1.5　皮肤护理　长期卧床的大便失禁病人常有会阴部或臀部损伤, 应给予皮肤护理, 也可使用大便失禁袋(fecal incontinence pouches)收集液态大便, 防止污染肛周皮肤.3.2　药物治疗　在理论上, 某些能导致大便回纳入直肠或作用于直肠和肛门内括约肌, 骨盆底骨骼肌或肛门外括约肌的药物, 均可改善大便失禁.但实际上, 能较有效地导致大便回纳入直肠的药物只有阿片类止泻剂.　　肠蠕动抑制剂对大便失禁有改善作用.在一份双盲, 交叉研究中, 比较了地芬诺酯-阿托品(Lomotil)和安慰剂对门诊大便失禁病人的效果, 结果显示治疗组大便重量和频度均减少, 但两组间节制试验(tests of continence)(直肠内输注生理盐水或固体小球)的结果无差异［6］.另一份安慰剂对照研究显示, 洛呱丁胺4mg, 3/d, 可明显减少大便失禁次数和紧迫感, 轻度增加基础肛门括约肌压力, 改善节制试验(直肠内浣注盐水)结果［7］.有人在结肠切除, 回肠-肛管吻合和回肠造瘘病人也发现, 洛呱丁胺能增加基础肛门括约肌压力, 减少夜间大便失禁次数.上述资料提示洛呱丁胺除具有止泻作用外, 尚可能直接增强大便节制能力［8］.　　当一个病人表现为慢性腹泻伴大便失禁时, 洛呱丁胺可能为首选药物, 但如果病人表现为固体大便失禁时, 该药是否也适用, 尚不清楚.用于治疗大便失禁的药物剂量不宜大, 一般使用低于用于止泻的剂量, 可按需要间歇性给药, 例如在离家上班前给予.用药期间应根据症状改善情况及时调整剂量, 以防发生便秘.　　近年来一些新的抗大便失禁药物已用于临床.一份初步研究显示, 丙戊酸钠(valproate sodium)能作用于γ-氨基丁酸受体, 增加基础肛管压.有人应用此药治疗作过回肠-肛管吻合术病人的大便失禁, 治疗后大便次数减少, 大便失禁改善［9］.3.3　生物反馈疗法　生物反馈疗法(biofeedback training)指对大便失禁病人进行排便生理过程训练.这种训练可以让病人自发反应性适应(operant conditioning), 也可借助于仪器来完成.训练的目的是达到在直肠扩张时肛门外括约肌收缩.常采用一连接于压力计的气囊测压装置, 将气囊置于直肠内, 然后扩张气囊, 让病人观察压力记录仪, 令其当发现压力上升时, 便收缩肛门外括约肌, 如此反复, 逐步训练病人根据直肠内压力上升的感觉来收缩肛门外括约肌.气囊扩张的压力逐步减少, 以病人能感受到直肠内扩张为准.最后, 撤除压力记录仪, 让病人仅凭感觉规律地收缩肛门外括约肌.　　约70%大便失禁病人在接受上述训练后, 自发性大便失禁减少或显著减少［10］.多数病人在一次训练后便收到效果, 且能维持长时间的疗效.某些病人虽然不能完全消除大便失禁, 但严重度明显减轻.对该疗法有反应者, 感受直肠膨胀的压力阈值(40～15mL)逐步改善, 而无反应者则否.　　生物反馈疗法安全, 疗效出现快, 价廉, 只要病人有信心, 能合作, 具有感知直肠膨胀(虽然高于正常容量)和随意收缩肛门外括约肌的能力, 均适合作此治疗.虽然肛门直肠压力测定有助于直肠膨胀容量的设计, 但由于影响大便节制的因素并非一种, 因此单纯压力测定不能预测疗效.3.4　电刺激　经肛门电刺激(electrostimulation)能改善某些大便失禁病人的大便节制能力.方法是： 将一连接到轻便刺激器的电极插入肛门内, 间断地通电(每天一般30分钟), 以刺激肌肉收缩.在一份非对照研究中, 15例接受电刺激的病人在10天治疗后, 10例有不同程度改善, 肛门随意挤束压(voluntary squeeze pressure)上升［11］.但另一份研究显示的结果不乐观, 10例病人接受每天2个30分钟刺激, 共12周, 仅2例症状改善, 肛门括约肌压力无改善［12］.3.5　手术　如果大便失禁经上述治疗无改善, 或肛门直肠区有明确的解剖学异常存在, 则需手术治疗.手术方法很多, 但没有一种手术适用于所有病人, 也没有一种手术不会产生并发症, 因此, 术前应对病人全面评价, 按病人具体情况, 个体化地设计适合的手术方法.3.5.1　括约肌成形术　适用于肛门外括约肌损伤性破坏(产科性或医源性)病人, 切除疤痕化括约肌, 将活存的括约肌肌肉扎紧, 造就一完整的肌环.约75%的病人术后大便节制能力增加, 肛门挤压上升［13］.可同时作肛门内括约肌迭瓦术(imbrication)或折叠术(plication).3.5.2　全骨盆底修复术　适用于神经病变所致的大便失禁, 其方法是将耻骨直肠, 坐骨尾骨和坐骨尾骨肌相互缝合(肛后修补), 将肛提肌和肛门外括约肌向前折叠.在一份前瞻性研究中, 41%接受该手术的病例获得完全性大便节制, 55%获得稳定改善［14］.本手术尤适用于中度神经病变患者.3.5.3　肌肉移位或移植　如果肛门括约肌损害十分明显, 估计上述手术难以收效, 往往需作肌肉移位或移植构建“新括约肌”.常从大腿部移植薄片肌肉.结果各家报告不一.在一组对22例回顾性调查中, 18例在术后6个月症状改善, 但仅1例获得完全性大便节制［15］.有人主张同时埋设刺激器, 对移植肌片施加电流刺激, 认为能提高疗效.根据欧洲的报告, 该手术有效率73%～83%, 术后病人肌管内压明显上升.随着排便节制能力的提高, 电流刺激可逐步停用［16］.3.5.4　肛门环缩术　适用于肛门外括约肌无活肌肉存在的病人.该手术可增加排便阻力, 减少大便泄漏, 而不会引起梗阻症状, 但结果不一定理想.3.5.5　自体脂肪肛周注射　可以被动地增加肛管内阻力.一组14例病人接受取自腹壁的脂肪50～60mL注射,其中10例取得症状改善［17］.3.5.6　姑息性手术　用于上述治疗均失败或难以施行者, 常采用大便转位术(结肠造口或回肠造口).也有人主张盲肠插管, 进行顺行性灌肠以清洗结肠, 减少大便失禁发生.该手术适用于神经障碍性儿童患者, 一组报告有效率71%, 但并发症也较多［3］.作者单位：徐克成(深圳养和医疗中心　518052)叶平(深圳市罗湖人民医院)参考文献 病例六：病情描述 :　　大便失禁是什么原因了？问题回答 :　　　　你好，就你的情况，很可能患有肠炎，注意在平时饮食要清淡,少吃甜食和油腻食物,少吃或不吃姜,蒜,辣椒,少饮浓茶,咖啡等刺激性饮料,不吸烟,不喝酒,保持大便通畅.　　　　你好，就你的情况，很可能患有肠炎，注意在平时饮食要清淡,少吃甜食和油腻食物,少吃或不吃姜,蒜,辣椒,少饮浓茶,咖啡等刺激性饮料,不吸烟,不喝酒,保持大便通畅.病例七：病情描述 :　　大便失禁大便控制不住看好问题回答 :　　病情分析：主要的还是应该看看是什么原因引起的指导意见：首先是应注意看是不是有神经性的情况引起的 如果是神进的情况引起的可以用点营养神经的药物进行治疗看看的 如果是有炎症的情况是可以进行消炎的治疗看看的 还有就是可以进行针灸的治疗和进行营养调节神经的治疗看看的 医生询问：　　你好，你的情况考虑是肠道菌群失调，建议服用谷维素，B1，金双歧胶囊治疗。　　希望大家记住今天介绍的青年人大便失禁，一旦发现自己有了这些症状以后，我们要做的就是及早去医院接受治疗，以免拖延下来对自己的身体造成更大的伤害。到时候您想治疗都没法进行治疗了，后悔都来不及了。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：