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& 胆囊息肉病人写的看病经历!
许洪斌医生信息页
胆囊息肉病人写的看病经历!
&&&&文章来源： 发布时间：
& & 人人都说看病难，确实，看病是难，不过，我近日医治的一病人写她的就诊过程，就真实再现看病的历程，与我所写《胆息肉病人住院实录》是完全不同的角度，不过，都能反应看病到底有多难。下面是应病人的要求将其所写感受全文发表：北京大学航天临床医学院普外科许洪斌
胆囊就医记
& & 我算是一个很关注健康的人。历年的例行体检，我都认真保留着体检报告，比对着各项指标的变化。每年的体检结果，除了胆固醇指标高些，骨密度指标低些，没有什么器质性的毛病可担心的。没想到今年8月体检做B超时竟被提示：胆囊单发息肉，1.2cm。体检大夫说，单发息肉容易病变，建议去做进一步检查。几乎是医盲的我，赶紧上网查找资料，从海量信息中我锁定了好大夫在线网的许洪斌大夫个人网站。一来我很认同许大夫的治医理念“医乃仁慈之术，立志做仁慈之人，施仁慈之术，普惠于大众”；二来在许大夫网站上有很详实的病例分析、就诊指南和相关的医学科普论文，足见他的敬业精神和医术水平；特别是看到他对每个患者的咨询都一一认真作答，经他医治过的患者反馈也都很满意，我觉得为医者最重要的就是要有仁爱之心。看病就得找这样的大夫，心里才踏实。于是我记下了许大夫的QQ号，下载了一系列有关治疗胆囊息肉的文章，先做足功课，恶补一下相关的医学常识，再探寻治疗方案。
& & 其实如果不是B超提示有胆囊息肉，我自己并没有任何不适的自觉状况。从资料上看到治疗胆囊息肉的六项手术指征，对照我的B超报告，至少有三项是符合手术指征的：“1、单发息肉；2、大于10mm；3、年龄在50岁以上者”。想到不足一年的时间，息肉就发展到1.2cm的程度，速度之快让我心里很不安：迅速增长的东西总不会是好东西。手术看来是在所难免的了，有病早治早安心吧。我马上就从网上开始与许大夫联系：
10:47&QQ留言
许大夫：我昨天体检B超发现胆囊单发息肉1.2cm，记得去年体检时也曾提示过胆囊息肉，但是很小，忘了是0.X了，所以没介意。看来这一年长得太快了啊！有些担心……上网收集资料，发现了你的网站和患者们一致的好评，遂决定看病就得找您这样的好医生。我把体检的B超图发到您的QQ信箱，您看能否给我实施保胆息肉摘除手术？周四是您出诊的时间，在此时间之前，能否找您看病呢？因为担心所以心急，总想早点做治疗，请谅解。
（当时许大夫不在线，我做了留言后，下午又打了网上提供的护士站电话，才知道许大夫正在做手术。于是晚上我又继续网上联络。）
19:43:50宁静致远
13号体检发现胆囊单发息肉1.2厘米，去年体检仅为0.X可忽略不计的，仅一年就长得这么大了，心里有些不安……。因为没有医学常识，上网搜集资料，发现您的网站，下载了相关文章仔细阅读，看来我是属于必须做手术的：单发、大于10mm、超过50岁。请您看一下我的B超图，我应该如何治疗？能直接去找您吗？如需手术，能请您亲自主刀吗？
19:52仁者医术
是周四出门诊。号不难挂。&
19:54:12仁者医术
明天周六上午可以来外二病房，我在11点以前都会在病房的
19:55:13宁静致远
那太好了，我明天到外二科去打扰您。
许19:55:56仁者医术
记住是上午，这是我的手机1391*******
19:55:53宁静致远
您看看我发去的B超图
19:56:01仁者医术
19:56:09宁静致远
& 19:56:27仁者医术
19:56:47宁静致远
19:59:47仁者医术
最好空腹早点来，必要时做一个脂餐试验
20:00:03宁静致远
20:00:05仁者医术
（没想到素昧平生的，没有走后门没有托关系，第一次网上联络就能这么顺利这么快地约上医生，而且还是主任、专家。15日周六上午，我带着体检报告和下载的资料就直接去航天中心医院外二科病房找许主任，他正带领着科室大夫们在病房查房。然后在主任办公室徐主任仔细询问了我的病情，让我去做个B超和脂餐试验，而且很仔细地指点我到哪儿去做B超和到哪儿能买到煎荷包蛋做脂餐，让人感到很亲切。
航天医院B超的结果和体检B超提示是一样的，胆囊息肉样病变（单发，1.2*0.6cm）。脂餐后一小时扫查，胆囊收缩不大，没有达1/3以上。许主任建议我再做个胃镜，以排除胃的毛病。我一听做胃镜有点畏惧，怕疼。许主任告诉我，在国外做胃镜是列入体检项目的，航天医院也有无痛胃镜，并答应帮我联系一下。我决定就到航天医院住院做胆囊手术。）
10:02:35 宁静致远
许主任：先谢谢您周末还给我做了检查，能找到您这样的好大夫，交由您手术，无论是否保胆，我心里都踏实了。周四门诊挂号当天能做上胃镜吗？您看我需要何时住院？
21:44:47 仁者医术
实在抱歉，今天一直手术。也没有问胃镜室，明天没手术，我一定会问的，也会在QQ上告诉您，抱歉
22:07:16 宁静致远
（20号周四许主任出门诊，我挂了普外科的专家号（9元）。做胃镜前的验血，检测肝功和艾滋，下周二出化验结果。许主任又特地交代门诊的陈大夫，周二待结果出来后给我预约胃镜。还细心地提醒我保存好今天挂号的流水号，周二直接来找陈大夫，就不用再挂号了。25号我取了化验报告单，陈大夫给我开了做无痛胃镜的预约单，指点我如何去办预约登记，也是一个很亲切的大夫。）
17:42:43 宁静致远
已约定周五做胃镜。您看如果周日住院，何时办手续呢？周末休息日可以办吗？
（28号上午到医院门诊做无痛胃镜。真的是一点也不痛，在短暂的睡眠中胃镜检查就完成了，检查完毕很快就能苏醒。）
12:06:13 宁静致远
许大夫：上午我已做完了胃镜，报告单发到您QQ邮箱，病理报告周三出。门诊大夫说胃没有什么大问题。
10:28:15仁者医术
周一上午空腹来外二病房找翟医生开住院证办住院手术，并抽血，周三上午手术。带好我院的超声报告及检查报告，一起交给翟医生，因为，周一我有手术可能得下午才能下台。
12:46:42 宁静致远
好的。谢谢！
（8月31日周一，住院。航天中心医院位于玉泉路北口，外科二病房在四层的北侧。一进病区就是医生办公室。一个圆圆脸的年轻小伙子，硕士生翟喜超是我的住院大夫。翟大夫给我开了住院单，安排了病床。在家人去交款办理入院手续的同时，护士就来铺床、擦桌柜、打开水，送病号服。紧接着就是向我宣介入院须知，包括医疗护理、住院规定、价格费用、医德医风、作息探视更换衣物时间、住院膳食、出院等七大项提示，很详尽，让我知晓后签字。然后就是领我去熟悉病区，从进出门讲起，用厕、洗浴、垃圾分类、开水房、换药间、护士站、呼叫器等逐一介绍。护士站的墙上贴着爱心之家，还有供病人使用的电冰箱和微波炉。台面上立着一张漂亮MM笑脸的牌子“今天你微笑了吗”，护士长张莉也主动到病床前作自我介绍，感觉真的是很温馨。
随后开始了手术前的各项检查：量血压、测脉搏、试体温、验血、做心电图、胸透。下午翟大夫开始做入院询诊记录，在医生办公室的电脑前，按照标准格式记录病史、家族病史等，确认签字。然后做腹部叩诊和胸部听诊。病历记录中写着，入院时情况：18天前体检发现胆囊息肉（B超示，单发，直径1.2cm）。8月15日来我院就诊，查B超：胆囊息肉样病变（单发，1.2*0.6cm）。为求进一步治疗以“胆囊息肉”收入院。入院诊断：胆囊息肉（单发）。
9月1日周二，继续术前检查。一早留样做尿检便检。8点许主任带着医生们来查房，决定周三手术，嘱翟大夫带我去办个病理手续。病理室的大夫向我解释做病理的过程，正常是三五天后出结果，术中病理半小时出结果，医生据此决定手术方案。因为时间短，可能与最终的结果存在5%的误差。我同意后签字。回到病房，护士来宣介手术须知，术前要备皮、插尿管，晚十点后禁食禁水。术后要进ICU监护，自备脸盆毛巾等。下午麻醉师来宣介麻醉事项，签字。手术室护士也来宣介手术注意事项。然后就是住院大夫与患者和家属的术前谈话，说明手术的风险点，签手术同意书。这些免责条款是不能不签的。我的态度很明朗，既然选择了这家医院，就要信任医生，保胆还是摘胆，由大夫据实来决定手术方案。毕竟谋事在人，成事在天。许多不确定因素是无法事前都能预料到的。我相信许主任，也是有眼前的事实为据的：我邻床的病友，河南人，胆结石，石头很多，看了多家医院，都是同一个结论，摘胆。她抱着一线希望来找许主任，寻求保胆取石。许主任也只是说尽力而为。她今天上午做的手术，十点半去的，下午一点半才结束，整整做了三个小时，居然取出了73颗结石。据病友家属说，术中连医生助手都说算了吧，许主任依然不放弃不抛弃。可以想象，在微创手术中一颗颗地夹取这73颗结石，需要何等的耐心和毅力，没有仁爱之心，难成仁慈之术。交由这样的大夫做手术，还有什么不踏实的呢。
9月2日周三，今天手术。护士要给我插尿管，怕疼的我要求手术全麻后再插管，大夫同意了，确实挺人性化的。八点多钟推进手术室，很快就人事不知了。手术一结束，我就醒了，但不算清醒。记不得第一句话问的是什么，反正知道胆囊摘除了。直接送到ICU监护室，不需要家人陪护。一直在输液，一晚上护士就坐在病房里随时护理。一种卧姿躺久了，就帮着给垫个枕头侧身躺。早上用毛巾帮着给擦脸擦嘴。感觉很友善。
9月3日周四，从ICU回病房。还是一直在输各种液，直到次日凌晨四点。
9月4日周五，终于不用输液了。要等到通气后才能进水进食。可是我没有一点胀气的感觉，伤口也不太疼，只是在翻身、坐起、躺下时有牵拉的痛感。晚上开始通气了，可以饮食了，不过我也没有什么饥饿感。随后我向医生了解手术情况。手术记录：手术名称，微创保胆取息肉中转腹腔镜下胆囊切除。手术时间1小时15分钟。手术是在置入腹腔镜后，发现胆囊底部肌层内有一直径1.2cm的肿物。这是B超没有照出来的。在与我家人商议后决定转为腹腔镜下胆囊切除。当时拿给我家人看标本时，还是一个完整的胆囊。许主任对我家人说，息肉还在胆囊里呢。要对肿物做病理检查，看起来是良性的，可能是腺肌症。后来许主任告诉我，打开胆囊后，却很意外地没看到B超所提示的息肉。有2个胆固醇样的息肉，很小，B超照不出来。然后从胆汁中摸到2个炭渣样的结石，有个一碰就碎了。许主任还把手术中拍下的图像资料，在电脑中给我做了展示讲解。我拷贝留存了。手术记录结果：胆囊结石、胆囊息肉、胆囊底壁内肿物。标本肉眼所见：胆囊内2枚结石，不规则呈“黑褐色”煤渣样大小为0.7cm。胆汁清亮无泥样结石。胆囊颈部有2枚息肉，大小分别为0.2cm及0.3cm。胆囊标本家属观后送病理检查。
9月5-7日，逐渐恢复中。基本上像个正常人，动作缓慢些，不致牵拉伤口就行了。翟大夫每天亲自给我换药，发现我对胶布的橡胶过敏，就设法找来纸质的胶带替换。很是感动。如果不是等待病理结果，我其实已经可以出院了。
9月8日，终于拿到了病理标本检查报告单。病理诊断：慢性结石性胆囊炎伴胆囊腺肌症及胆固醇性息肉形成。至此，我的胆囊就医结束了。许主任和翟大夫们又在忙着新患者的手术治疗。没有告别，我出院了。虽然没有保住胆，我依然心存感激。在这里我遇到的是一群充满仁爱之心的天使们！
出院三天后，我到航天医院办理了医保结算，扣除医保承担的部分，我仅支付了两千多元的费用。单位里还有补充商保，可以再报销90%左右。我在病案室复印了病历留存。
仔细回顾就医的全过程，在心底深处还是有些懊丧和无奈。B超的错误提示，让我徒生了对迅速增长的胆囊息肉病症的恐慌。胆囊腺肌症，网上资料说这是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变，其发病原因尚不明确。且没有看到恶变的病例。在入院前补课时，我就知道了不能保留胆囊的指征之一就有腺肌症。但B超都没有发现的腺肌症，看来还没有发展到必须手术的程度。如果不是B超误导，造成我的过度反应，急于治疗，我想我的胆囊应该还可以继续服务的。当然摘掉了已患腺肌症的胆囊，可避免将来不良的发展趋势，“皮之不存毛将焉附”。但总归还是有点心不甘的。本来这些想法，仅仅是我对自己就医的后评价，丝毫没有半点对医生的埋怨。毕竟胆囊不像胃，没有通道可以直视，只能借助B超的影像来判断。
出院几天后，许主任在网上很关切地问我近况，于是我也斗胆就我自己的后评价与许主任有了这样一段对话：）
20:18:53 仁者医术
出院后竟然看不到您在线，还好吧，问候一下!
21:27:24 宁静致远
谢谢许主任！出院后这几天是陪姐姐在京玩玩，昨天送走了她。今天上班了。非常感谢您！术后恢复得很好，没有任何不适的感觉。
21:33:01 宁静致远
说实在的，我还真想与您讨论一下我的这种案例。为什么B超的结论（体检医院和航天医院都是一样的）都认定是单发息肉？您遇到过这种情况吗？以为息肉，打开一看却没有息肉？而胆囊底部的腺肌症B超却没有照出来。
21:34:38 宁静致远
也许我的腺肌症还没有发展到B超能够反射出来的程度？
21:36:37 宁静致远
也就是说还没有严重到应该动手术的程度。上网查了一下资料，似乎腺肌症一般都属良性，发展比较缓慢。
21:42:31 宁静致远
所以我对自己病情的后评价为：“过度反应过度治疗”。因为B超的误导，加之对单发息肉迅速增大的恐惧，使我速战速决地让本可以继续服务的胆囊提前下岗了。
21:44:48 仁者医术
第二类：良性非胆固醇性息肉（占40%）。又称为真性息肉。主要是指：胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此，这类病变应该行预防性胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术。第三类：息肉型早期胆囊癌（约占10%）。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作CT。B超特征为：大于10mm（88%）；单发（82%）；多位于胆囊颈部（70%）；约有50%伴有胆囊结石；病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。
21:45:12 仁者医术
腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此，这类病变应该行预防性胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术。
21:45:36 宁静致远
您千万别误会，我的自我后评价绝没有丝毫埋怨您的意思。
21:46:11 仁者医术
没有，我只解释我们的行动背后都是有医疗原则规范的
21:46:46 宁静致远
我有时想，幸亏我有腺肌症，不然您打开胆囊，找不到B超所说的息肉，会不会也挺郁闷的？
21:47:10 仁者医术
您的这种情况，在我所做的结石和息肉病人中属于第二个，都是超声没有超出这种肿物&
21:48:27 仁者医术
那有结石，因为胆道镜是直视，比任何检查可靠，就是说，你是相信你眼睛所看到的来是相信照片或其它影像手段一样
21:49:04 宁静致远
B超中的息肉，也许就是那两个炭渣状的结石，分子结构还不紧密，反射波就成了息肉？
21:49:28 仁者医术
我们不难看出：胆囊息肉有真假之分，治疗上可以简单地说“胆囊假性息肉可以保留胆囊，而真性息肉要预防性切除胆囊，息肉样癌要行胆囊根治性切除。
21:50:36 仁者医术
超声对判断结石还是息肉已经是准确率极高了，但任何一种检测手段也达不到100%的吻合率
21:50:56 仁者医术
没有误治才是最终目标
21:51:50 仁者医术
你的胆囊按医疗常规来说切除一点也不冤枉的，我绝对不是为我的行为辩解
21:52:47 仁者医术
医生不是为了保胆而保胆，而是在不违背原则的情况尽可以满足病人的要求
21:53:37 仁者医术
您可再复习这篇文章http://bdhtyy721./.html
21:53:43 宁静致远
我看病理上说，我的息肉还是胆固醇类的，两个属多发吧。胆汁清亮没有泥沙。假设没有胆肌症，这样的胆囊是可以不急于治疗的吧？您千万不要以为我是埋怨您做手术的。我只是在分析自己。
21:54:21 仁者医术
是的，单纯这种息肉医疗常规上也是建议观察的
21:54:53 仁者医术
但有腺肌症就不一样，就建议预防性切除胆囊
21:54:57 宁静致远
我的朋友曾说过，她父母长寿的秘诀就是不体检。我觉得还真有点道理
21:55:14 仁者医术
这是不可取的
21:55:36 仁者医术
请参阅：http://bdhtyy721./.html
21:56:00 宁静致远
呵呵，因为体检出来的结果给自己造成紧张。
21:56:38 仁者医术
仔细看看我刚给你的文章
21:57:25 宁静致远
不过紧张一下，没发现大问题也好。要是不紧张出了大问题就麻烦了！咳，反正什么都得辩证地来看。
21:57:48 仁者医术
21:58:07 宁静致远
我去好好读读您的文章。
22:00:49 仁者医术
你要好好看看，包括下面的评论
22:03:31 宁静致远
这次住院，其实挺有感触的。5月住*总院治骨折，9月住航天治胆囊。两家医院比较，确实有着空间的差距，太空就是比低空要高得多。你们科室的管理确实很规范，从医生的查房到护士的交接班，每日的费用报告，以及对病人的态度、称谓，都让人感到很亲切。也是因为有您这样仁者医术的好带头人啊！
22:04:16 仁者医术
22:06:27 宁静致远
特别是我邻床病友，73颗结石，您竟然一颗颗地取出，给她保住了胆。这在其他地方是不可能做到的，不是医术不能，而是仁义不到。挺让人感动的。
22:06:57 仁者医术
[/微笑]，其实都是应该的
22:07:47 仁者医术
我只有一句话：尽力而为，不谋求其它的，但凭无愧无心
22:08:28 宁静致远
说实在，是有种无奈的感受。怨不得医生。也无法去怨B超。
22:08:57 仁者医术
这就对了，世间有很多的无奈，我们只能接受
22:09:07 宁静致远
22:09:53 宁静致远
所以我对自己的评价是“过度反应过度治疗”
22:10:06 仁者医术
还得感谢您给我打印的文章，今天被医务处的领导看见，拿到医院了，可能要向主管领导小汇报此事
22:10:57 仁者医术
包括您在文章中用笔标记的重要部分，他们都看到了
22:11:39 仁者医术
过度医疗，目前尚无法界定标准
22:11:43 宁静致远
其实最应该感谢的是您，您在工作这么忙的情况下，还在网上答疑解惑，让我们这些医盲增长些医学常识。
22:13:58 宁静致远
真的是这样的。在手术之前，我心里就很清楚整个手术的过程了，无论保胆与不保胆，心里都是不紧张的。呵呵，还向我的邻床病友做宣介，让她也放松心情。
22:13:59 仁者医术
呵呵，利用业余时间，我几乎没有别的爱好
22:22:18 宁静致远
正在读您的博客呢。我想把聊天记录发表成看病经历也很好嘛。
&宁静致远& 写于日
721医院 普外科 许洪斌 发表于
给许洪斌医生留言：
许洪斌 医生已经开通了网上咨询服务，并提供以下咨询方式(保证及时回复)：
详细情况请。您也可以直接给许洪斌医生留言(不保证医生能及时给您回复留言)。
给许洪斌医生的留言列表
&&&&cl&& 00:00
提问：准备下周一去您那诊断一下胆囊息肉
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2年多以前检查出胆囊息肉 上个月体检医生说是 已经10mm×8mm 所以想咨询许大夫看是不是可以去您那检查一下 ，息肉为多发的。
不知道去你们医院直接挂普外科就行吗还是要先和您联系？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以周一下午来看我的门诊。也可周六日上午空腹来住院楼四层外二病房直接找我，周六日上午可以做B超。
&&&&198etal-09-01 00:00
提问：请教许医生体检中发现胆囊息肉怎么办
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好，许医生，看到您写的文章，知道您是一位临床经验丰富，医德高尚的。现在请您帮忙给个医疗建议。情况是这样：我妻子35岁，平时没有胆囊疾病症状，偶尔上腹部不适，好像是胃不好。在8月初单位体检中B超发现有胆囊息肉，当时看不清大小，大概判断为5mm*82周后，去另外一家大医院做彩超，判断为单发，不规则形状息肉，大小为10mm*6mm；咨询当地肝胆外科医生，就说够大了，建议手术摘除，现在不知道怎么办。曾经治疗情况和效果：暂无治疗。想得到怎样的帮助：请给予治疗建议，是否必须立即手术。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&&&&jiai070oluo&& 00:00
提问：刚刚发现患有胆囊息肉
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我是今天身体检查时发现的，平时没有症状。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：我想知道这种病严重吗。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果是体检发现胆囊息肉，可能没有详细报告，这样，建议您再到当地医院做一个肝胆彩超。然后请将详细报告写下来。您可能先参阅：http://bdhtyy721./.html。如仍有疑问可在此继续咨询。
&&&&liju000inpei&& 00:00
提问：17周岁男孩，多发性胆囊息肉，最大0.8厘米.
所患疾病：
多发性胆囊息肉，何时去除息肉合适？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&&&&han5651eye&& 00:00
提问：胆囊息肉胆囊怎样治疗？
所患疾病：
胆囊息肉胆囊
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：体检发现0.4大的息肉曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：严不严重
怎么治疗？？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不严重，无需手术及药物治疗，每半年复查一次肝胆B超即可。详情可参阅：http://bdhtyy721./.html
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
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患者 cl 给留言
提问：准备下周一去您那诊断一下胆囊息肉
所患疾病...
患者 198etal8623 给留言
提问：请教许医生体检中发现胆囊息肉怎么办
患者 jiai070oluo 给留言
提问：刚刚发现患有胆囊息肉
所患疾病：
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该院同科室医生
副主任医师
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－胆囊息肉0.7cm怎么办 如何治疗
温馨提示： 胆囊息肉一般表现轻微, 甚至无具体表现，一般来说，胆囊息肉小于1cm不需要手术治疗。下面看看相关的介绍！
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得了胆囊息肉怎么办
全网发布： 21:28
&&& 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变,是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石变的总称。近年来随着超声检查的普及，胆囊息肉被发现的机会增多了，门诊经常会遇到这样的咨询：得了胆囊息肉怎么办，是否需要吃药或者手术，有没有方法预防等。就我所知说明如下，希望对大家有所帮助。
&&& 一、怎么会产生胆囊息肉&& 胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方，它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，小的仅1毫米~2毫米，大的可达2厘米，根据息肉数量分为单发性和多发性。胆囊息肉的病理组织学上有三种类型。第一种是胆固醇性息肉，最多见，95%以上的息肉属于这种类型。它是胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的，经常多个同时存在。第二种称为炎症性息肉，是胆囊炎反复发作的过程中形成的局部组织增生，临床特点是大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎。第三种是腺瘤性息肉，少见，仅占全部息肉的0.5%，一般为单发性。三种息肉里只有它才是真正的肿瘤变，虽然属良性肿瘤，但增大到一定程度时便有演变成为癌肿的机会。&
&&& 二、胆囊息肉会造成什么危害&& 约5%的人群患有胆囊息肉，绝大多数不会引起任何症状，只是在超声时才被偶然发现。一小部分人会感到程度不一的右上腹闷胀或发作胆绞痛，这可能是息肉恰好长在胆囊管附近。胆囊管是向外排泄胆汁的一条很细的管道，息肉妨碍了胆汁的出路，造成胆囊腔压力升高而引发不适和疼痛，日久还会导致慢性胆囊炎。息肉合并结石的人出现上述表现，可能主要还是与结石有关。& 前面谈到有三种不同性质的胆囊息肉，胆固醇性息肉和炎症性息肉如果不引起临床症状，对身体和生活并无大碍。腺瘤性息肉是一种有恶变倾向的肿瘤，应该说这才是最大的潜在威胁。按目前的影像学技术水平，只能大致上区别息肉的性质，至于判断息肉有无癌变在早期就更加困难。不过腺瘤性息肉毕竟很少见，总数不到1%，而且是否发生恶变与息肉的大小有密切关系。通过总结、分析大量的病例，发现1厘米以下的息肉几乎无恶性变者，一且息肉长大超过1厘米，癌变的机率陡然增高至2%-13%，有的医学文献报告甚至超过20%。&
&&&& 三、胆囊息肉一定要切除吗& 对于绝大多数在时偶然发现而且不引起任何症状的胆囊息肉，是否需要治疗主要取决于息肉的大小和增长的速度。要明确一点，第三类胆囊息肉，也就是真性息肉，目前没有药物可以使它消退，因此打针或吃药是不能治愈的。对于第一类，也就是胆固醇性息肉，通过限制胆固醇摄入、口服一些利胆类药物，还是有机会控制甚至消失的。所以这类患者可以尝试口服一些利胆类药物治疗。对于真性息肉，现在唯一的方法是做手术，摘除整个胆囊。当然，得了胆囊息肉如果有反复发作的右上腹部不适或疼痛，经医生检查又能排除是其他原因引起的，这种情况可考虑手术。如果已经形成了慢性胆囊炎特别是合并有胆囊结石，当然更应该治疗。所以胆囊息肉的具体做法是：首次检查发现不超过5毫米的息肉，以后每年一次定期超声复查。息肉在5毫米以上但未达到1厘米的，半年后再次超声检查，大小没有变化者可改为每年复查一次，相反如息肉有所增大则须密切跟踪，缩短复查的间隔时间。如果息肉大小已达1厘米或更大，或者在随访复查中增大超过了3毫米，为了排除癌变的可能，应该施行胆囊切除术，并做病理组织学鉴定。总的来说，无症状的胆囊息肉绝大部分不需要治疗，如果是多发性小息肉更可放心，因为这种情况基本可以诊断为胆固醇性息肉。较大的息肉需要将胆囊切除，手术主要是预防性的，多数病例切除后经病理鉴定仍属良变。只要手术及时，即使息肉已有恶变也多处于早期，预后是良好的。胆囊被摘除之后，由肝脏分泌的胆汁直接排入肠道执行消化功能，手术对身体一般无明显的不良影响。
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发表于： 23:31
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