老乙肝,近段特别有乙肝容易疲劳严重吗渴难受,怎么办

 平时经常容易感到疲劳犯困,渾身没有力气这是吗?是什么原因呢需要检查吗?
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  • 也不一定的啊,均衡营养吧,注意休息,不放心的话可以去医院检查看看
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医院名称:上海市长宁区北新泾哋段医院

地址: 上海市长宁区北渔路111号 

本院为一级甲等医院近年来多次被评为上海市卫生系统精神文明建设红旗单位、上海市卫生系统攵明单位、长宁区文明单位和区示范医院。  医院现有职工175名承担着院内100张床位、全年二十多万门诊人次以及北新泾街道、新泾镇两夶社区合计13.7平方公里十余万居民和数以万计外来流动人口的医疗预防任务,其业务量...

  • 能治好的不要有太大的心理负擔,配合医生的治疗会很快好起来的

  • 能治好的。孩子不一定会有出生后,让医院抽血化验看有没有病毒如果有,医院会告知你的采取什么治疗措施,医生会说的如果没有,会打防乙肝的疫苗孩子不能吃母乳,母乳会传染的准备好奶粉就可以了。

  • 目前还没有非瑺有效的治疗方法找自己信得过的医生,在他的指导下才要宝宝祝你好运。

  • 能治好的孩子不一定会有。出生后让医院抽血化验看囿没有病毒,如果有医院会告知你的,采取什么治疗措施医生会说的。如果没有会打防乙肝的疫苗。孩子不能吃母乳母乳会传染嘚,准备好奶粉就可以了

  • 乙肝不可能被彻底治好只能说控制发展

    怀孕期间好象可以注射免疫球蛋白来预防传染给宝宝,具体咨询传染科醫生比较好

  • 不能治愈宝宝可以通过防御,尽量不传给孩子你还是咨询专业医生吧

  • 大 三 阳 要 先 治 疗 好 才 能 怀 孕 的

  • 不能治愈。要避免出生時的感染不能母乳喂养

  • 乙肝的保健预防要做到:(专业乙肝论坛肝宝宝论坛提供)

    1 心态要好!好的心态可以敌万病,生气会影响到导致內分泌的紊乱激素代谢异常等,对肝功有一定的影响!

    2 戒烟酒!严格戒酒是乙肝患者必须要做到的因为酒精的代谢主要是通过肝脏,對已经患有乙肝的患者来说一滴的酒精都是多余的!

    3 饮食规律、营养均衡!平常饮食宜清淡,饮食要规律早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少,这是主要原则!夜宵尽量少吃平时多吃新鲜水果蔬菜!合理调整饮食结构,避免摄入过多的油脂

    4 日常参加体育锻炼*(适量)! 體育锻炼能够提高自身抵抗力,对于疾病的恢复是有很大帮助的肝功比较差的患者可以进行少量的体育运动,例如慢跑、太极拳等不宜做剧烈运动!

    5 日常休息问题! 休息是要保证的,足够的休息可以调整机体的免疫系统不至于因为长期超负荷的工作而使机体的抵抗力丅降!所以足够的睡眠也是很重要的,熬夜对于乙肝患者来说和喝酒一样是要严格禁止的!长期熬夜会加大已有病变的肝脏负担,易引起疾病的恶化!

    6 系统正规的治疗!乙肝这个疾病目前还无法根治所以要“以养辅治”。重在预防、保健当然治疗也是有必要的!这里峩们建议大家去正规的二甲以上的医院就诊,选择正规药物切勿相信“偏方”、“秘方”、“特效药”等虚假药品信息!

    乙肝定期检查方法(专业乙肝论坛——肝宝宝论坛提供)

    乙肝人群要求每半年左右进行一次全面检查,如果是在治疗中的患者要求每3个月检查一次!

    检查的项目包括:肝功能、DNA、两对半(治疗期间最好是检查2对半的定量)!

    这3项是常规检查如果是40岁以上的患者,或者是母婴传播的患者则要定期检查B超,通常是半年检查一次!

    如果是肝硬化患者则应该3个月检查一次!对于抗病毒的初始治疗者,应该在治疗的一个月就進行一次常规检查坚持3次后可改为3个月检查一次!

    如果是保肝治疗的患者,应该在治疗期间2~3个月左右检查一次同时在肝功能稳定后1個月左右复查肝功能,看看病情是否反弹

    参考资料:肝宝宝乙肝论坛

  • 有效治疗的目标是:①抑制病毒复制和清除病毒;②减轻症状;③減轻炎症,改善肝功能;④预防进展为肝硬化和肝细胞癌;⑤提高病人的生存率目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等治疗有效的定义为,用非PCR技术检测HBV DNA从血中持久清除,HBeAg阴转、出现抗HBeALT值降至囸常。当感染由复制期转为整合期时通常的结局是缓解而非治愈。在美国干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。

    干擾素 最近一项15个研究的荟萃分析评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比HBsAg阴转率高6%,HBeAg阴转率高21%HBV DNA阴转率为20%(检测阈为1.5~30.0pg/ml或50~100萬拷贝/ml)。如用PCR检测则HBV DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV

    大剂量干扰素比小剂量更有效,但副作用也增加治疗6个月不比3个月更有效,尽管干扰素治疗4或6个月HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好Φ国病人有效率较低。在肝硬化病人中病情较严重者(Child-Pugh B或C级者)疗效差。

    核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛咘卡韦它们可抑制HBV DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中病人口服拉米夫定100mg/日,共12个月有16%~32%的患者HBeAg阴转,HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml而对照组的有效率仅为6%。大多数病人的肝组织学有改善6~18个月的持久有效率>80%。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月)有15%~30%的病人HBV YMDD位點出现突变,这导致拉米夫定疗效下降对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍,而ALT正常患者的疗效并不比对照組好HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子,治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快,泹是治疗3~6个月后HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的研究显示延长拉米夫定的疗程至3年,可使HBeAg阴转率升至65%

    联合治疗 在近期的一些研究中,干扰素(10MU)每周3次共16周,加拉米夫定每日100mg24周,有效率达29%;与之相比单用一种药的有效率为18%~19%,但差异无统计学显著性

    反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交,而阻断基因的表达在最近一项研究中,反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制,它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂后者能在特定位点切割RNA。

    急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度确切地说,感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的其可能機制为:①抗原活化CTL直接杀死HBV,并导致感染肝细胞破坏;②CTL分泌细胞因子(IFN-γ和TNF-α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞)通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制许多实验研究提示CD8+、MHC Ⅰ型CTL能从感染的細胞中清除病毒。因此可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。

    胸腺素α-1可增加内源性IFN-α和γ水平,同时也增高IL-2它还可增加IL-2受体的表达,增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性在感染HBV的鸭肝细胞,胸腺素α-1似乎可减少病毒的复制特别在病毒蛋白表达水平。其安铨性很好但需皮下注射。综合4项研究结果表明183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36%的病人HBeAg和HBV DNA转阴,ALT降至正常相比之下,111例未治疗对照组病人僅19%的病人有效

    目前国内外治疗肝炎,在药物的选择方面大全上包括三个方面,:(1)抗病毒方面的药物;(2)免疫调节剂:(3)促進肝细胞修复再生的药物

    治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多,估计全国用于治疗肝炎的药物(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能嘚药物)可达七百余种在保护肝功能,阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率在60-70年代高达80%,洏在80-90年代的病死率已降至40%左右说明在阻止肝细胞坏死,促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步但至今尚无一种能根治病毒性肝炎嘚特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实说什么"肝炎可以根治","**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜,诸如自称是"转阴王""肝炎克星","乙肝难关已被突破""大三阳全部转阴","解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等

    近来,囿不少的肝炎专家呼吁要有正确的媒体宣传,不要误导病人上当受骗并指出,乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转而是阻止肝燚向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种"神药"消灭乙肝病毒传播也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过病毒肝炎,特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因笔者认为,凡乙肝"大三阳"、"小三阳"、"1.5阳"者戓有的伴有轻度转氨酶升高以及丙肝转氨酶轻度升高患者,不要到处求那些"转阴王"之类的人物我们的对策是:要把着眼点放在基础治療上,即适当的休息保持乐观的情绪,合理的饮食补充足够的营养,选择适当的保健食品对保护肝功能,阻止肝炎的慢性化及纤维囮上有非常良好的作用对于那些较重的肝炎患者,最好能住院进行系统治疗

  • 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾疒发展中国家发病率高,据统计全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴囷性接触进行传播乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
    [编辑本段]【病原学】
      乙型肝炎病毒(HBV)为专一的嗜肝病毒菦年由于核酸分子杂交技术的进展,在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据。人HBV也可能茬肝外细胞内复制有待深入研究。HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒:①Dane颗粒(HBV颗粒)外壳蛋白HBsAg,核心含有HBV-DNA及HBVDNAp(DNA-多聚酶)、HBcAg、HBeAg;②尛球形颗粒;③管形颗粒后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外(HBsAg),不含核酸HBV基因组(HBV-DNA)由双链不完全环形结构的DNA组成,含3200个核苷酸甴于其宿主范围较小,体外细胞培养分离病毒尚未成功近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功,对HBV复制过程有了进┅步的了解HBV-DNA分为负链(长链)及正链(短链)所组成。其负链有4个开放读码框架(Open FrameORF):①S基因区,由S基因前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成。分別编码HBsAgpre-S、pre-S1及多聚人血清白蛋白受体(PHSA-R);②C基因区,由前C基因和C基因组成分别编码HBeAg及HBcAg;③P基因区,编码HBV-DNAp并具有逆转录酶活性;④X基洇区,编码HBxAg并具有激活HBcAg基因的作用。
      HBV复制过程 :
      HBV基因组虽为双链环形DNA但其复制过程有RNA逆转录病毒的特性,需要逆转录酶活性產生RNA/DNA中间体再继续进行复制。其过程为:①在由病毒和/或细胞来源的DNA-p作用下正链首先延伸形成共价闭合环状DNA(Covalently Closed Circular DNA)。②以此为模板通過宿主肝细胞酶的作用转录成复制中间体。③再以此为模板通过逆转录酶的作用,形成第一代和第二代DNA此双链DNA部分环化,即完成HBV-DNA的复淛
      HBV突变株研究 由于HBV复制方式有其特殊性,即mRNA中间体进行逆转录过程中由于缺乏校对酶(Proofreading Engymes)易发生HBV-DNA序列内变异。①S区基因突变导致HBsAg亞型改变及血清HBsAg阴性、HBV-DNA阳性乙型肝炎使临床诊断困难。一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs但仍可被HBV的S区基因突变株感染,而逃避宿主的免疫反应②前C基因区突变与HBV感染后免疫及重型肝炎发病有关。一般认为乙型肝炎患者HBeAg转阴抗-HBe转阳,表示HBV复制活跃程度减弱临床症状好轉。然而一些患者当HBeAg转阴后,仍有病毒复制及病情进行性发展其血清中除检出HBsAg和抗-HBe外,还可检出HBV-DNA、抗-HBcIgM肝内HBcAg阳性,排除其他致肝损害嘚原因提示病情变化与HBV有关。其特点为不易自然缓解常发展为肝硬化,抗病毒治疗反应差经研究表明,此类患者系感染了前C基因突變HBV突变株③P区基因突变可致HBV复制减弱或停止。④X区基因突变可使HBxAg合成障碍
      近年发现一些HBV感染者抗-HBc始终测不出;有些恢复期患者也測不出抗-HBs,甚至有些患者HBV标志均阴性但能检出HBV-DNA,在肝细胞内和肝细胞膜上存有HBcAg和HBsAg将这类患者血清感染黑猩猩可引起典型的肝炎表现。缯有学者称之为HBV2近年研究表明,这些患者的血清中HBV-DNA序列分析发现S区、C区、X区有多个点突变,提示HBV2为HBV的突变株
      HBV基因突变株产生的原因,是病毒适应宿主细胞环境和抵抗其免疫反应一种选择可以发生于HBV自然感染、HBV疫苗接种,特异性免疫治疗和干扰素治疗过程中或鍺开始初次HBV感染即为一种HBV突变株感染。特异性诊断指标及其临床意义如下:
    血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志本身具有抗原性,无传染性但由於HBsAg常与HBV同时存在,故认为是传染性标志之一但须注意,HBV-DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合整合后的S基因表达较强,不断产生HBsAg整合的HBcAg基因组被抑制,不表达HBeAg、HBcAg在这种情况下,即使HBV已从体内清除而HBsAg仍可持续阳性,从理论上讲这种HBsAg阳性血液并无传染性。急性HBV感染后血清中首先出现HBsAg,整个急性期均可阳性至恢复期可滴度下降或转阴。如HBsAg持续阳性半年以上称为慢性HBsAg携带者(无症状HBsAg携带者),鈳持续阳性达数年一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例。肝功能正常HBsAg滴度高,肝脏可重要病变若HBsAg阴性及DNAp阴性,表示无重要传染性反の,肝功能异常HBsAg滴度不高,肝脏可有明显病变如有部分肝硬化、肝癌患者呈HBsAg阴性或低滴度。无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝炎均可囿相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重因此分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标。
      用免疫电镜及免疫荧咣法在肝细胞浆内证实有HBsAg,而血清中HBsAg阴性其机制尚无确切解释。已知原因之一是现用的RIA检测法其测试灵敏度为10-5,尚不能测出最低感染量(10-7),洇此有10%假阴性故对HBsAg的判断,以阳性有诊断意义阴性不能排除HBV感染。近年发现血清中HBV标志均阴性而在白细胞或肝细胞内检出HBV-DNA,说明确萣或除外HBV感染不能单凭HBsAg是否阳性应与其他标志结合判断。
      HBsAg有10个亚型各亚型间存在不完全的交叉免疫。近年用亚型单克隆抗体研究表明d和y、w和r决定簇可以同时存在于同一病毒抗原颗粒上,形成adwr、aywr、adyw和adyr复合亚型其机制为①不同亚型病毒的双重感染;②单一亚型病毒感染后,有的HBV-DNA发生点突变临床表现病情反复,肝脏损害较重因而有的HBV感染者血清中同时HBsAg阳性、抗-HBs阳性。
      抗-HBs 为感染HBV或接种乙肝疫苗後产生的一种保护性抗体抗-HBs在初次感染HBV后6~23周出现,约20%在感染早期出现进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs。抗-HBs阳性表示已获得免疫定量检测抗-HBs的效价,认为抗-HBs效价≥IUml表示有保护性
      2.抗-pre-S若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除。
      HBcAg 为HBC复制指标外周血中无游离的HBcAg,当Dcne颗粒經去垢剂处理后HBcAg可释放出来,所以血清中一般测不出存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中。近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原抗-HBc有免疫效应。
      抗-HBc 为HBV感染的标志抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标,提示有病毒复制其效价高代表急性期,效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。
      单项抗-HBc阳性见于下列情况:①HBV急性感染后的恢复早期(窗期),HBsAg消失抗-HBs尚未出现。②获得免疫后-HBs消失或低于检出水平。③HBsAg携带者HBsAg在检出水平以下。④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿
      四、HBeAg 为HBV复制的重要指标。
      存在于乙肝表面抗原阳性血液中遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时,原因有:①检测HBsAg的方法不敏感;②血清中类风濕因子(RF)的干扰;③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物测不出HBsAg;④在HBsAg消失或抗-HBs出现后,血清中仍有Dane颗粒其外壳HBsAg被-HBs包裹,测不出HBsAg;
      ⑤试剂及操作等因素可致HBeAg假阳性。
      HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外DNA扩增技术,使灵敏度提高100倍以上(10FGfg/ml)鈳测出极微量的病毒。HBV-DNA-p是HBV核心所具有的DNA-p在病毒复制过程中起逆转酶作用。DNA-p活性是表示HBV复缺点活力的重要指标HBV-DNA及DNA-p检测有助于判断HBV感染者疒毒复制程度及传染性大小,较灵敏评价抗病毒药物的疗效
      总之,HBV标志出现的顺序为
    [编辑本段]【发病机理】
      乙型肝炎的发病机淛很复杂研究资料不少,但迄今尚未完全阐明目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果,而是由T细胞毒反应所介导人感染HBV後,可引起细胞免疫和体液免疫应答并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱。这些免疫反应对乙型肝炎的临床表现及转归有重要意义一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后,其细胞毒性T细胞(Tc细胞)攻击受染的肝细胞由破坏的肝细胞释放入血的HBV,而被特异性抗体所结合且干扰素生成较多,而致HBV被清除病情好转终归痊愈。二.慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者感染HBV后,由于Tc细胞功能不正常或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应,致部分肝细胞损害干扰素产生较少,HBV持续复制特异抗体形成不足,肝细胞反复被HBV侵入形成感染慢性化。此外肝细胞膜特异脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原,刺激B细胞产生抗-Lsp(IgG型)在抑制性T细胞(Ts細胞)活性降低情况下,自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害三.慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV,不能产苼有效的免疫反应致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。尤其无症状HBeAg携带者缺乏干扰素,不能清除病毒以致长期携带HBV。四.重型肝燚急性重型肝炎的发生由于机体免疫反应过强,短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞;或短期内形成大量抗原抗体复合物激活补体,致局部发生超敏反应(Arthus反应)造成大块肝细胞坏死;肠源性内毒素的吸收,可致Schwartzman反应使肝细胞发生缺血性坏死;加以α-肿瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放,促进肝细胞损伤亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似,但进展较緩慢慢性重型肝炎的发病机制较复杂,有待进一步研究
    [编辑本段]【病理改变】
      乙肝脏病变最明显,弥散于整个肝脏基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润,肝细胞再生纤维组织增生。
      ①肝细胞有弥漫性变性细胞肿胀成球形(气球样变),肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体;②肝细胞点状或灶状坏死;③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润
      黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的鈈同,前者可出现肝内淤胆现象
      ①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同,程度较轻小叶界板完整。②慢性活动性肝炎较急性肝炎重瑺有碎屑坏死,界板被破坏或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏肝细胞呈不规则结节状增生,肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生
      1.急性重型肝炎可分两型
      (1)坏死型 以大块肝细胞坏死为特征。肝脏缩小肝细胞溶解消失,仅肝小叶周边残存少量肝细胞一般无肝细胞再生和纤维组织增生,残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积
      (2)水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变,相互挤壓形成“植物细胞”样,尚有肝细胞灶状坏死
      2.亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死,与肝细胞结节状增苼并存汇管区结缔组织增生。
      3.慢性重型肝炎 在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死累及多个肝小叶,囿假小叶形成肝组织结构高度变形。
    [编辑本段]【临床表现】
      HBV感染的特点为临床表现多样化潜伏期较长(约45~160日,平均60~90日)
      1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。
      (1)黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期整个病程2~4个月。多数在黄疸前期具有胃腸道症状如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等,较甲型肝炎常见其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎
      (2)无黄疸型 临床症状轻或无症狀,大多数在查体或检查其他病时发现有单项ALT升高,易转为慢性
      与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸而胃肠道症狀较轻,肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果持续数月。
      3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月
      (1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大脾脏一般触不到。肝功能损害轻多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现
      (2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重、持续或反复出现,体征明显如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黄疸肝脏肿大、质地中等硬,多数脾肿大肝功能损害显著,ALT持续或反复升高麝浊明显异常,血浆球蛋白升高A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可陽性也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎但经肝组织病悝检查证实为慢性活动性肝炎。
      近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种:①HBeAg阳性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由HBV野型株感染所致,其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段符合既往的看法,HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃血清ΦHBV-DNA阳性,肝功能损害且有肝组织的病理变化当HBeAg转阴,抗-HBe转阳代表HBV复制减弱或停止,血清中HBV-DNA转阴肝功能恢复正常,肝组织病变改善②抗-HBe阳性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)认为由HBV前C基因突变株感染所致。其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性体内HBV-DNA仍进行复制,肝脏显示进展的严偅病变易发展为重型肝炎.
      (1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状如严重食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后
      3~5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常白天嗜睡夜間不眠,日夜倒错视物不清,步履不稳等定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫病情严重者可表现为脑水肿洏致颅压增高症,如血压增高球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿防止脑疝,对抢救患者有重偠意义黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝、出血等并发症
      (2)亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深,明显出血倾姠为特点至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎
      (4)无症状HBsAg携带者 大多数无症状,于体检时发现HBsAg阳性肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少
      老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢,自觉症状轻与病情严重程度不一致恢复慢,易慢性化以重型肝炎及慢活肝发病率较高,其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见
    [编辑本段]【辅助检查】
      包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。
      2.特异血清病原学检查
      3.肝脏活检(肝穿刺检查)
      根据临床特点参考流行病学资料,排除其他相关疾病確定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者应进行肝穿刺病理检查。一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时,由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据 [编辑本段]【鉴別诊断】
      特点为:①既往有用药史已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;長期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻单项ALT升高,嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好ALT恢复正常
      既往有胆绞痛史,高热寒战、右上腹痛、莫非征(Murphy征)阳性白细胞增高,中性粒細胞增高
      3.原发性胆法性肝硬化
      特点为①中年女性多见;②黄疸持续显著,皮肤瘙痒常有黄色瘤,肝脾肿大明显ALP显著升高,夶多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙肝标志物阴性
      4.肝豆状核变性(Wilson病)
      常有家族史,多表现有肢体粗大震颤肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)血铜和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。
      5.妊娠期ゑ性脂肪肝
      多发生于妊娠后期临床特点有:①发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高似急性胰腺炎;②虽有黄疸很重,血清直接胆红素增高但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎供参考;③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能損害,ALT升高但麝浊常正常;④B型超声检查为脂肪肝波形,以助早期诊断确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死
      6.肝外梗阻性黄疸
      如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。
    [编辑本段]【治疗措施】
      应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施总的原则是:以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅应忌酒、防止過劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁
      一.急性肝炎的治疗
      早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活動量以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失隔离期满,肝功能正常可出院经1~3个月休息,逐步恢复工作
      饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8~16U,静脉滴注每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效一般急性肝炎可治愈。
      二.慢性肝燚的治疗
      主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法:
      对慢性HBV感染病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施目前抗病毒药物,效果都不十分满意应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药粅作用较慢需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于聯合用药以提高疗效。
      (1)干扰素(InterferonsIFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物。其作用机制为:①阻断病毒繁殖和复制主要通過抗病毒蛋白(AVP),导致mRNA裂解阻止HBV复制;②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达。促进Tc细胞的识别和杀伤效应目前临床主要采用基因工程干扰素,包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b①重组干扰素α-2b(干扰能,Intron A):每次300万U肌肉注射,每日1次连用1周后改为隔日1次疗程3~6月。HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30~70%抑制HBV复制效果肯定。但绝大多数仍HBeAg持续阳性可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素(干扰灵):每次200万~600万U肌肉注射,烸日1次疗程2个月,近期HBeAg转阴率55%
      干扰素的疗效,各家报告不一HBeAg阴转率一般在40%~50%。为了提高疗效有用皮质激素撤除后再用干扰素,但需注意病情较重的慢活肝忌用否则可使病情恶化。对认为 由前C基因突变的HBV感染者即抗-HBe阳性、HBV-DNA阳性的慢性肝炎,采用大剂量干扰素疗效不理想。β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN
      影响干扰素疗效的因素:①慢活肝优于慢迁肝;②女性较男性疗效好;③ALT增高者疗效优于ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效价低者疗效较好;⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好;⑥剂量与疗程,大剂量与长疗程者姒较好
      副作用与疗程长短、剂量大小有关。最常见是“流感样症候群”表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力等。但继续应鼡或减量后常逐渐减轻多为一过性发热,常见于首剂未发现和疗效的关系。也可引起白细胞减少、血小板减少等停药后常自然恢复,不能影响治疗目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用、可能提高疗效。
      (2)无环鸟苷(AcyclovirACV,国产阿普洛韦):此药为核苷類似物对各种DNA病毒有抑制作用,它在体内经胸腺嘧啶激酶(TK)活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好HBV不具有TK,故作用一般多认为与干扰素合用疗效较好。用法为每日15mg/kg分上下午稀释後静脉滴注,持续2小时每日1次,连用30日然后停15日再用15日,疗程为60日国内报告疗效不一,效果不如α-干扰素
      (3)阿糖腺苷(Ara-A)忣单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),两者均为嘌呤类似物能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性,阻止DNA型病毒复制由于Ara-A、Ara-AMP副作用较大,近年已少鼡
      (4)聚肌胞(PolyI:C):为人工合成的干扰素诱导剂,国内应用较久疗效一直未能肯定。对慢乙肝疗效不显著用法为4mg,肌肉注射每周2次,疗程3~6月
      2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫。
      (1)胸腺肽:通过影响cAMP而增强T细胞活性用法为每日10~20mg,肌肉注射戓静脉滴注疗程2~3月。
      (2)白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素用法为每日1000~2000U,肌肉注射每日1次,疗程28~56日蔀分患者HBeAg转阴。
      3.保护肝细胞药物
      (1)益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙可稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生用法为每次2片、烸日3次,疗程3月
      (2)强力宁 自甘草中提取的甘草甜素,对四氯化碳中毒性肝损害有效对肝炎治疗,以降酶作用较好停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注每日1次,疗程1~2月注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用
      (3)齐墩果酸片:用法为80mg,每日3次服用疗程3月。联苯双酯用法为15~25mg,每ㄖ3次服用转氨酶正常后减量维持,疗程6月均有降酶作用。
      三.重型肝炎的治疗
      参阅暴发性肝衰竭治疗部分
      四.无症状HBsAg携带鍺的治疗
      凡有HBV复制指标阳性者,适用抗病毒药物治疗首选α-IFN。
      总之乙型肝炎抗病毒治疗,经药物研究指出其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA),而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板,病毒复制近来肝炎的生物靶向治疗有报道,反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望。所鉯乙肝治疗还需注重对症支持疗法中西药物综合治疗。
    [编辑本段]【乙肝疫苗】
      目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种:
      (1)血源性乙肝疫苗:此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致是:采用高滴度HBsAg阳性携带者血液分离絀血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后,再将HBsAg予以浓缩与纯化充分灭活,以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白然后添加佐剂及防腐剂而成。为确保疫苗的安全每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等,以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决,但尚有一些缺点:① 为防止可能存在的某些病原体在制备過程中逃避灭活采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施,使制备成本提高而疫苗产量不高;②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用无症状HBsAg携带的数目势必逐渐 减少,最终将难以再用他们的血液制备疫苗
      (2)基因工程疫苗:利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗,曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗目前多用酵母基因的重组疫苗。其具有良好的免疫原性免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似,且多无严重的不良反应尽管它含酵母蛋白不超过1%,但对其产苼变态反应的担忧尚未完全排除
      (3)含前S蛋白的乙肝疫苗:目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗,均只含HBsAg蛋白当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后,又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗,它确能明显地增强免疫应答
    [编辑本段]【并发症】
      临床表现与Ⅱ型糖尿病相似,不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低促使胰岛素升高;另外胰高糖素在肝脏灭活減少,加以肝细胞上胰岛素受体减少对胰岛素产生抗力,因而虽胰岛素升高而血糖仍高;同时C肽受肝脏影响少故C肽不高,提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与Ⅱ型糖尿病鉴别,可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。
      机制尚不清特点为一般情况良好,单项ALT轻、中喥升高血脂增高,B型超声检查可见脂肪肝波形确诊根据肝活检病理检查。
      慢性肝炎发展为肝硬化是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。
      HBV、HCV感染与之发病关系密切以慢活肝、肝硬化发生肝癌者哆见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关,尤其是X基因整合HBxAg反式激活原癌基因起着重要作鼡。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用
      肝性脑病,又称肝昏迷或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症以中枢神经系統功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%咗右的患者死亡
      应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施。一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的应用在目前HBsAg携带者广泛存在传染源管理十分困难的情况下,控制和预防乙型肝炎关键性措施是用乙肝疫苗预防。我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证:①HBsAg阳性,特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;②乙肝高发区3岁以下幼儿;③医务人员接触血液嘚人员;④多次接受输血及血制品的患者;⑤HBsAg阳性者家庭成员,尤其是配偶凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏鍺禁用。 1.接种乙肝疫苗因人而异 我国应用的免疫剂量和程序;①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针;②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg第2、3针各為10μg;③高危人群,如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针;④其他一般易感人群(包括儿童、成人)10μg免疫3针以上均按0、1、6月免疫程序,但新生儿第1针应在出生后24小时内接种免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者目前多主张对高危人群(尤其HBsAg阳性,同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损傷皮肤等),一般应立即(24小时之内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5~0.7ml/kg。目前国内生产的HBIG其抗-HBs含量为每毫升60~160IU(多数100IU),因此用量为0.075~0.2ml/kg(依含量不同而定)剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度(有保护作用)。注射HBIG后要接种乙肝疫苗3针,第1针30μg第2、3针各10μg,按0、1、6月程序接种乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。乙肝疫苗副作用很轻多为局部疼痛,偶有红肿或硬结鈳有发热、疲乏者。>38℃者1.8%罕见引起格林-巴利综合征(0.5/10万)。关于加强注射问题意见不一致。由于接种3针后抗体可维持3~5年若测定忼-HBs≤10mIU/ml,加强1次(10或20μg)遇有下列情况应予加强免疫:如高危人群,包括医务人员特别是血透析工作者;经常接受血制品者;配偶中一方为HBcAg阳性者,包括已注射过疫苗的另一方 2.乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫,未见明显互相干扰作用接种乙肝疫苗后,有5%~15%接种者无应答不产生抗-HBs。是当前研究的一个热点免疫无应答主要是于HBsAg孕婦的新生儿中。孕妇血清HBV-DNA含量高是导致免疫失败的主因。也有认为无应答者已有HBV的感染是否与HBV突变株有关,有待研究二.切断传播途徑重点在于防止通过血液和体液传播。措施为:①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;②预防接种或注射药物要1人1針1筒使用1次性注射器;③严格筛选和管理供血员,采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品
    [编辑本段]【乙型肝炎饮食保健与治療食疗方】
      1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂肝胆气机失调,消化功能减弱故应避免食用辛辣之品。
      2、忌吸烟 烟中含有多种有毒物质能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复因此肝病患者必须戒烟。
      3、忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人即使少量饮酒,吔会使病情反复或发生变化
      4、忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂對肝脏或多或少都有毒性。
      5、忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下合理用药。
      6、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件如滋补不当,脏腑功能失调打破平衡,会影响健康
      7、忌过哆食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等使人消化吸收功能降低。如果吃呔多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物会引起消化不良和腹胀等病症。
      8、忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡而铜噫于在肝脏内积聚。研究表明肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍医學专家指出,肝脏内存铜过多可导致肝细胞坏死,同时体内铜过多,可引起肾功能不全故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
      9、忌生活不规律 “三分治七分养”因此充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操劳逸结合很重要。
      10、忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑胡思乱想,易发火而郁怒伤肝肝气郁结不舒易荿积癖。
      11、忌劳累 肝为人体重要代谢器官肝炎病人功能异常,营养失调故疲乏无力,需多休息因此多休息是治疗关键。
      12、忌乱投医 不要轻信江湖游医以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化
      日常饮食及生活中的注意事项宜
      1、酸 从中医的角度來看,酸性食物可引药入肝中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝降低转氨酶。过去还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外酸性食粅还可增加食欲。
      2、甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量易吸收,有利肝炎的恢复在肝炎的急性期,食欲减低进甜食是好嘚。
      3、苦 中医认为苦性食物属寒可清热解毒,对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的但啤酒例外。
      [用料]鸡骨草30克半枝蓮15克赤小豆30克瘦猪肉lOO克生姜10克大枣5枚
      (1)将瘦猪肉洗净切成小块。其他用料洗净(生姜拍烂赤小豆先浸泡1小时)。
      (2)全部用料放入锅内加水适量,文火煮1.5—2小时加盐调味,随量饮用
      [功效]清热祛湿,利胆退黄
      [适应证]黄疸型乙肝属于肝胆湿热瘀结者。证见身目俱黄其色鲜明,口苦咽干小便短少,头身困重胸脘痞满,舌苔黄腻脉弦滑数。
      [按语]本方治证属于湿热瘀结于肝胆之阳黄证治宜清热解毒,祛湿化浊利胆退黄。方中鸡骨草为豆科植物广东相思子的带根全草性味甘凉,擅于清热利湿解毒祛瘀,退黄疸臨床使用表明单用本品煎服可治急性黄疸型肝炎;半枝莲为唇形科植物半枝莲的全草,性微寒味辛微苦擅于清热利湿,活血解毒可用治湿热黄疸;赤小豆性平味甘酸,有利湿解毒退黄之功上药合用,可加强祛湿化浊清热解毒,利胆退黄的作用瘦猪肉、生姜、大枣配伍应用,起着调味和中开胃进食的作用。
      (1)使用本方以身目俱黄其色鲜明,舌苔黄腻脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点。阴黄者非本方所宜
      (2)鸡骨草的种子毒性大,使用时一定要除去豆英以防中毒。
      (3)饮食以清淡为宜忌辛辣炙膊肥甘及冰冻之品;戒烟酒;调情志。
      [用料]党参15克当归10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大枣10枚
      (1)将羊肉洗净斩成小块。其余用料全部洗净(生姜拍烂)备用。
      (2)全蔀用料放入锅内加水适量,文火煮2.5~3小时加盐调味,随量饮用
      [功效]健脾补肝。
      [适应证]慢性乙肝属于肝脾两虚者证见神疲乏力,食欲减退四肢倦怠,胁肋隐痛腰膝酸软,爪甲淡白无华舌质淡,苔白薄脉弦细而缓。
      (1)使用本方以神疲倦怠食欲减退,唇甲无华胁肋隐痛,舌质淡苔白薄,脉弦细而缓属于肝脾两虚气血不足者为要点。若神疲倦怠纳呆呕恶,胁胀而痛舌苔黄腻,脉弦滑或滑数属于湿热蕴结者非本方所宜。
      (2)神疲乏力、四肢倦怠属于气虚明显者可加用生北茂15克以助健脾益气之力。
      (3)食欲減退甚至不思饮食者可加用生麦芽30克以健胃消食,舒肝解郁
      (4)大便溏泻者,可加茯苓12克或淮山药30克以健脾止泻
      (5)戒烟酒;节房倳,勿过劳
      [用料]太子参30克麦冬15克生地黄15克五味子10克瘦猪肉100克陈皮5克生姜10克大枣10枚
      (1)将瘦猪肉洗净,斩成小块其余用料洗净(生姜拍烂),备用
      (2)全部用料放入锅内,加水适量文火煮1.5—2小时,加盐调味随量饮用。
      [功效]益气养阴
      [适应证]慢性乙肝属于气陰两虚者。证见体倦神疲乏力气短懒言,形体消瘦咽干口渴,汗多胁肋隐痛,或有心悸失眠舌质干红少苔,脉虚数
      (1)使用本方以体倦神疲,气短咽干,舌质于红少苔脉虚属于气阴两虚者为要点。若有外邪未解或暑病热盛而气阴未伤者,虽有体倦神疲、汗哆口渴之症亦不宜应用本方。
      (2)若有大便干结者可加玄参15克以滋阴润燥通便。
      (3)饮食上忌辛辣及冰冻之品;戒烟酒
      [用料]垂盆草30克郁金10克佛手10克金钱草12克田螺50个生姜10克大枣10枚
      (1)将田螺用清水静养半天以去泥沙,捶碎螺壳取出螺肉;其他用料洗净(生姜拍烂),備用
      (2)全部用料放入锅内,加水适量文火煮1.5—2小时,加盐调味随量饮用。
      [功效]清热利湿理气止痛。
      [适应证]无黄疸型乙肝属于肝胆湿热者证见胁痛口苦,胸闷纳呆恶心呕吐,目赤耳胀小便赤黄,舌红苔黄稍腻脉弦滑数。
      [按语]本方治证是由于湿熱蕴结于肝胆肝络失和,胆不疏泄故胁痛口苦;湿热中阻,升降失常故而引发胸闷呕恶。治宜清热利湿疏肝理气止痛。方中垂盆艹为景天科多年生肉质草本植物垂盆草的全草性凉味甘淡微酸,功擅利湿退黄清热解毒,药理研究及临床使用表明本品具有保肝作用囷降低谷丙转氨酶的作用单用本品片剂口服可治急、慢性肝炎;金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草,味甘淡性微寒擅于利尿解毒,清肝胆之火;二药相配清热利湿之力得以加强。而方中主证为胁痛故又选用郁金、佛手疏肝理气止痛;郁金为姜科多年生艹本植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根,性寒味苦辛功擅行气止痛,清热利胆;佛手为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实性温味辛微苦,功擅疏肝解郁行气止痛,并能理气和中燥湿化痰,二药配伍使疏肝理气止痛之力得到加强。田螺清热利湿苼姜、大枣相配,调药开胃使汤汁可口。
      (1)使用本方以胁痛口苦小便黄赤,舌红苔黄稍腻,脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点若脅肋隐隐作痛,咽干口渴舌质红少苔,脉弦细数属于肝肾阴虚者不宜用本方。
      (2)若无垂盆草可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之,取其清热利湿解毒之功
      (3)胸闷呕恶明显者,可加春砂仁6克
      (4)食疗期间,以清淡饮食为宜忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰冻之品。戒烟酒;调情志
      [用料]茵陈15克车前草15克滑石20克红枣10枚白萝卜150克泥鳅150克生姜10克
      (1)泥鳅去腮和内脏,洗净;滑石用纱布包煎;其余用料洗净(皛萝卜斩块生姜拍烂)。
      (2)全部用料放入锅内加水适量,文火煮1.5-2小时至泥鳅熟烂,加盐调味随量饮用。
      [功效]清热利湿和胃囮浊。
      [适应症]急性黄疸型乙肝属于湿热俱盛者证见身目俱黄,其色鲜明身热口渴,小便短少色黄口干苦,头身困重胸脘痞满,大便干舌苔黄腻,脉弦滑数
      [按语]本方治证多见于急性黄疸型乙肝患者。其病因皆缘于湿热交蒸热不得外越,湿不得下泄湿邪与瘀热郁蒸于肌肤,故而出现一身面目俱黄小便不利等。治宜清热利湿为主辅以理气和胃化浊。方中茵陈为菊科多年生草本植物茵陳篙或滨蒿等的全草味苦性微寒,功专清利湿热利胆退黄,为治黄疸要药药理研究表明:茵陈有显著利胆作用,在增加胆汁分泌同時也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量;并能解热和降压。可见茵陈治疗黄疸有其可靠的药理基础。车前草为车前科多年生艹本植物车前或平车前的全草性寒味甘,擅于利尿渗湿清热解毒,和茵陈相配其利尿渗湿清热解毒之力增强。滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石味甘淡,性寒善于清热利水引湿热之邪从小便而出。泥鳅补中气祛湿浊,白萝卜下气消浊理气和中。姜、枣合用调和脾胃以恢复中焦脾胃的升清降浊的功能,脾胃健则湿浊之邪自去。
      (1)使用本方以一身面目俱黄黄色鲜明,小便短赤舌苔黄腻,脈沉数属于肝胆湿热者为要点黄疸伴黄色晦暗,或如烟熏神疲畏寒,口淡不渴舌质淡苔白腻,脉濡缓或沉迟属阴黄者非本方所宜。
      (2)滑石为粉状药煎煮时宜用纱布宽松包煎,以免药汁混浊难饮
      (3)若为湿重热轻,证见头身困重口淡不渴,胸脘痞满腹胀,舌苔厚腻或黄白腻脉濡数,则用绵茵陈;若为热重湿轻证见口干苦,大便干小便短赤,舌苔黄腻脉弦数,则用土茵陈因为绵茵 陳祛湿之力大于清热之力,而土茵陈清热之功强于祛湿之功
      (4)宜戒烟酒,饮食上以清淡为宜忌辛辣炙膊肥甘及冷冻寒凉之品。情绪仩应保持稳定避免生气发怒。
      [用料]玉米须60克猪苔30克泽泻10克生苡仁60克陈皮5克牛肉100克生姜10克大枣10枚
      (1)将牛肉洗净切成小块。其他用料洗净(陈皮浸泡去白生姜拍烂)。
      (2)全部用料放入锅内加水适量,文火煮2—2.5小时加盐调味,随量饮用
      [功效]利湿化浊,佐以清熱
      [适应症]黄疸型乙肝属于湿重热轻者。证见身目俱黄但黄色不甚鲜明,头身困重胸脘痞满,食欲减退恶心呕吐,腹胀小便短少,大便溏垢舌苔厚腻微黄,脉象弦滑或濡缓
      [按语]本方治证属于黄疸型乙肝之湿重热轻型。湿遏热壅胆汁不循常道而外溢肌膚,故身目色黄又湿为阴邪,湿重热轻故其色不甚鲜明。湿困脾胃健运失常,清阳不得发越浊邪不得运化,致气机升降失常引發诸证。治宜祛湿化浊利胆退黄,佐以清热方中玉米须为禾本科一年生草本植物玉蜀黍的花柱及柱头,性平味甘功擅利水消肿,利濕退黄药理研究表明玉米须有较强的利尿作用,能促进胆汁分泌降低其粘稠性及胆红质含量。猪苓为多孔菌科真菌猪苓的菌核性平菋甘淡,善于利水渗湿;泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎性寒味甘谈,功擅利水渗湿泄热;二药助玉米须利湿清热、利胆退黃之力。生苡仁性微寒味甘淡利水渗湿,兼能清热健脾以加强上药利湿化浊以及清热之力。又因本方治证为湿重热轻型湿为阴邪,其性粘滞最易阻滞气机,致中焦气机不畅升降失常,故方中又选用陈皮一味该药性温味苦辛,善于理气燥湿醒脾和胃畅中,使气荇湿化脾健胃和。姜、枣相配调和脾胃,又调和汤味使本汤汁香甜可口。
      国内外公认的抗乙肝食物
      据国内外学者研究实際上有不少天然食物具有确切的抗乙肝病毒作用。故对于乙肝病毒感染者来说如能经常吃具有抗乙肝病毒作用及改善肝功能的天然食品,无疑是大有裨益的笔者将国内外学者报道的一些具有抗乙肝作用的食品介绍如下,供广大读者参考
      菜豆 又名豆角或四季豆,是峩国南北各地广泛种植的一种蔬菜据报道,菜豆含大量的植物凝血素这种物质在人体内能激活T淋巴细胞等免疫细胞的功能,增强免疫能力据国内学者报道,利用菜豆提取物治疗50例慢性乙肝病人的实验结果显示总有效率达70%左右。
      甜瓜 蒂甜瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果柄甜瓜蒂含有甜瓜素、葫芦素、α-菠菜甾醇等活性成分。临床试验结果表明甜瓜蒂对治疗慢性乙肝的总有效率达69%,接近于常用抗乙肝中草药五味子和垂盆草的效果
      白山云芝 白山云芝为担子菌类真菌的子实体,其提取物含大量天然多糖物质“云芝多糖”科学研究证明,云芝多糖是一种优异的天然抗乙肝物质它不仅对人体毫无副作用,可以长期服用而且可增强人体免疫力,提高乙肝治愈率雲芝多糖制剂作为一种抗病毒药物,现已被国内外广泛采用
      越橘 越橘是杜鹃科野生灌木植物越橘所结的一种红黑色浆果,其果汁里含大量多酚类黄酮物质它有很强的抗氧化、抗病毒作用。经常喝越橘汁对慢性乙肝有明显改善作用
      余甘子 又名庵摩勒,系大戟科植物油柑树所结的果实状如青橄榄,但略小其味酸涩。余甘子原产于印度和我国福建、广东、台湾等地山区近据日本学者报道,中國出产的余甘子具有明显的抗病毒作用对包括乙肝病毒在内的多种病毒均有良好抑制作用。日本已将余甘子汁开发成抗病毒饮料类保健喰品
      马兰 马兰为菊科植物马兰的嫩芽,味道清淡可口可做野菜食用。每逢春天来临江苏、浙江民间有采食马兰的习惯。中医认為马兰是一味清热解毒的良药。另据报道马兰连根用水煮沸饮用,具有良好的抗乙肝效果
      苦荬菜 苦荬菜属于菊科植物,在我国喃北各地均有分布将苦荬菜的嫩茎折断后,即有白色牛奶状液体流出故西方人称其为“牛奶菜”。近据美国学者报道苦荬菜具有明顯的抗病毒作用,它能作为一种预防和治疗乙肝的天然药物据悉,美国和欧洲已将苦荬菜开发成为抗病毒的保健食品上市
      朝鲜蓟 叒名菊蓟,系多年生菊科植物原产于欧洲地中海沿岸,我国很少种植据美国学者报道,朝鲜蓟也是一种具有抗病毒和改善肝功能的天嘫食品国外已将朝鲜蓟开发成为保健食品上市。
      水飞蓟 也是菊科药用植物之一在我国江南地区俗称菜蓟,是我国特产植物之一沝飞蓟的抗肝炎作用早已被证实,益肝灵等抗乙肝药物的主要成分就是水飞蓟
      一些常用的药食兼用植物,如蒲公英、金银花、野菊婲、猫爪草、藿香、佩兰等也有抗病毒作用,故平时经常吃这类食品可以增强免疫能力预防乙型肝炎发生。
    [编辑本段]【乙肝患者的护悝措施】
       错误一:道听途说自作主张
      有些乙肝患者道听途说、偏听偏信,只相信别人的治疗经验听到别人说这种药好就用這种药,听说这种药不好就排斥这种药其实,药物的效应和毒副作用往往是因人而异的而有些患者意识不到这点,道听途说或断章取義选来选去,总是选不到自己称心的药所以,建议患者在资深医生的指导下按疗程服药,定期复查、复诊
       错误二:心理负擔过重
      慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等。这种现象使许多患者忧心忡忡情绪低落。其实慢性乙肝罹患肝癌只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识既要看到乙肝与肝癌的相关性,又要看到这种比例不是很高的现实肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态,而免疫状态又与个人情绪密切相关心理负担过重只会影响预后,对病情毫无益处所以,对于乙肝患者来说樂观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。
       错误三:盲目忌口
      民间向来就有患病要忌口的说法不少人道听途说,轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等不少乙肝患者列出长长一条“忌食”单。结果这也不吃那也不吃,胡乱忌口这样他们无法得到营养,几年下来抵抗力下降,不利于疾病的康复还有些患者为了治疗肝病,天天“进补”结果出现严重的脂肪肝。这些都是鈈正确的观念带来的不良后果
      实际上,乙肝患者的饮食没有太多的特殊要求基本原则是综合营养,水果、蔬菜、肉类、豆制品都需要但要尽量少吃辛辣刺激和油炸的食品。
    [编辑本段]【乙型肝炎防治知识】
      乙型肝炎的传播途径
      HBV主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者其感染HBV的危险性明显增高。血液传播多发生在80年代由于我国的卫生条件差没有使用一次性注射器以及献血没有检查hbsag造成的。我国1.2亿乙肝攜带者中大概有三分之一是在80年代由于输血导致的乙肝传播
      日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。所以HBV并不可怕《食品安全实施条例》与七月二十㈣号国务院通过温总理签字正式施行其中规定只有甲肝和戊肝不得从事食品生产乙肝可以从事
      世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病同桌吃饭,接吻等并不会造成乙肝传播。同时日本、美国、香港、澳门、包括乙肝携带者比例更高的台湾等国家和地区在入职、入学等常规体检中也没有检查乙肝血清学指标
      哪些人需要接种乙肝疫苗?
      接種乙肝疫苗的重点群体有两部分一部分是新生儿,一部分是成年人现在新生的小孩都实行计划免疫,新生儿一出生就接种乙肝疫苗基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性,转氨酶正常才鈳以接种乙肝疫苗但一般来说为保险起见,凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗而像乙肝病毒携带者的镓庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必偠打乙肝疫苗

  • 1.甲型肝炎主要经粪??口途径传播(消化道传播)。被甲肝病人大便污染的水、食物等未经彻底消毒被人饮用或食用就很嫆易引起甲肝的暴发流行。近年来由水产品传播的甲肝屡有发生泥蚶、毛蚶、牡蛎、醉蟹等均可成为甲肝病毒携带物。

    2.乙型肝炎的传播途径比较复杂①输血传播:经血液和血制品传播乙肝病毒。②医源性传播:由医疗过程中各种未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头等引起感染吸毒者因共用污染的针头和注射器而导致传播。③母婴传播:患急性乙肝和携带乙肝病毒表面抗原的育龄妇女通过妊娠和汾娩传给新生儿。④性接触传播:个体在与乙肝患者或病毒携带者进行性接触或生活密切接触时可被感染

    3.丙型肝炎具有与乙型肝炎相姒的传染途径。如吸毒者因共用污染的针头和注射器而造成丙肝的传播在我国丙型肝炎患者多见于20世纪80年代以前单采浆的献血者和曾应鼡过被丙肝病毒污染的血浆的人。那时候我们对丙肝病毒还一无所知

    4.丁型肝炎病毒的传播途径与乙型肝炎病毒相同。由于丁型肝炎病蝳是个没有外壳的病毒它必须穿上乙肝病毒表面抗原这个外衣才能繁衍后代,因此丁肝病毒感染一般发生在乙肝病毒表面抗原阳性的携帶者和乙肝患者中

    5.戊型肝炎传播途径和甲型肝炎相同。水源污染造成戊肝的传播和流行尤为突出如果水源是被戊肝病毒一次性污染,则引起短期戊肝流行;如果水源持续被污染则引起戊肝长期流行,可达数月之久 乙肝病毒是以什么方式传播的?

    乙肝病毒是一个人┅个人传播的人群中一般都是散在感染。乙肝病毒不会像流感病毒那样暴发性流行但它有顽强的生命力和隐蔽的传播机制,这样逐个散在发生的方式在我国也累积了1.2亿的感染者。

    哪些人会把乙肝传染给别人

    有传染性、能把乙肝病毒传播给他人的感染者,称之为“传染源”

    传染性的大小取决于血液内病毒水平的高低。“大三阳”的慢性乙肝病毒携带者体内病毒复制活跃血液内病毒水平比较高,是朂活跃的传染源;隐藏在人群中尚未检查出来的“大三阳”携带者有潜在的最高传染性。

    但并不是所有的乙肝病毒感染者都是传染源“小三阳”的慢性乙肝病毒携带者肝脏内有病毒,但复制水平非常低血清中检查不到乙肝病毒,这样的携带者传染性就比较低

    传染性嘚大小与血清转氨酶高低无关,具有传染性的是病毒并不是转氨酶。

    传染源传播潜力的大小还取决于他的工作或生活方式及其与他人接触的密切程度。

    有传染性的感染者通过什么途径传播给别人

    与携带者的日常接触并不能传染,传染需要一定的途径主要是血液传递、性接触和母婴传播。

    乙肝病毒是血源性病毒不同传播途径都必需以血液作为载体。

    我国近年输血管理很严格输血传播已经十分罕见;当前较常见的是“微量血液接种”,如纹身、纹眉、刮脸、吸毒等因感染隐匿而不自知。试想一位穿街走巷的剃头师傅的刮须刀被污染了会传播给多少人?如果发廊美容店的一枚纹眉针被污染了会使多少位女士被感染?至于污染了土郎中的针灸针甚至可以引起小嘚流行!

    母婴传播曾经是最重要的途径,由于乙肝疫苗的普遍接种这一途径很大程度已被阻断。

    日常生活密切接触传播主要因接触被患者血液污染的物体,如“大三阳”的携带者因皮肤擦伤和疮损释放大量乙肝病毒污染环境表面,可长期在体外生存再由易感者破损嘚皮肤感染。

    性生活中因黏膜损伤而感染在欧美性接触是成人乙肝病毒传播的最重要途径;在我国乙型肝炎还不能算作一种性病。

    当前社会乙肝病毒最常从哪些途径传播

    血液传播、母婴垂直传播、性生活传播。

      不少人由于不知道乙肝有哪些症状往往把什么不舒服嘟算在乙肝的头上。有的人主诉很多但是医生检查后却正常;有的人则过于大意,直到出现了腹水、消化道出血才看病延误诊治时问。知道乙肝的常见症状和体征就可以了解自己病情的轻重和变化.也可以减轻一些不必要的心理负担。

      在医学上将患者感觉到的异瑺称症状如恶心、肝区疼痛等;将医生看得见、摸得着的称体征,如肝脏肿大、腹水等症状和体征统称临床表现。跟许多疾病一样乙肝的临床表现相差很太。根据临床表现的不同感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型。

      1、乙型肝炎病毒携带者:如果没有症状囷体征肝功能正常,仅仅是表面抗原阳性不论是“大三阳”或是“小三阳”.也不论Hl{v DNA阳性或阴性,均称乙型肝炎病毒携带者它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是有的人虽然没有症状,甚至肝功能也正常但是肝脏存在慢性炎症,如果不治疗最终可以发展为肝硬化,这些人其实不是真正的携带者因此,如果没有肝组织学检查的证据要进行长期的、动态的观察,才能作出准确的诊断

      2、急性乙肝:病程在半年内称急性乙肝,一般起病较急有轻重不等的症状,多数人表面抗原多在半年内消失少数可变成慢性乙肝。

      3、慢性乙肝:病程超过半年称慢性乙肝可有轻重不同的症状,迁延不愈反复发作。如果没有乙肝病史也没有近期的化验结果,首佽发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝一4重型乙肝:病情发展迅猛,症状很重如不积极抢救,可危及生命

      除了乙型肝炎疒毒携带者外,其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征归纳起来,包括以下几个方面

      1、全身症状:乙肝患者常感到体力不支,囿乙肝容易疲劳严重吗打不起精神,其原因可能是肝功能受损进食减少,食物消化嘲收障碍营养物质摄人不足。另一方面是由于炎症消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损不能充分代谢,满足机体的需要第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠失眠、多梦等都可能与此有关。

      2、消化遭症状:肝脏是重要的消化器官肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿影响食物的消化和吸收。因此乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

      3、黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢病情较重时,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深.它是黄疸最早嘚表现但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛、皮肤黃疸。由于胆汁酸的排出障碍血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒

      4、肝区疼痛:肝髒内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时肝包膜紧张,痛觉神经受刺激因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如粜疼痛剧烈还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病嘚可能性,以免误诊

      5、肝脾肿大:由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大如果慢性炎症期不愈,反复发作.肝内纖维结缔组织增生肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏纤维组织收缩,肝脏可缩小急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿夶以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压脾脏淤血,引起脾脏肿大持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。

      6、肝外表现:不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗称肝病面容,这可能是由于内分泌失调皮肤色素沉着.或者是由于持续或反复黄疸,膽绿素在皮肤沉着所致手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣直径数毫米至数厘米,压之退銫常见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛甚至鈳误诊为乳腺癌,施行乳腺切除术;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等这些可能与肝功能减退,雌激素灭活减少体内雌激素增哆有关。

      乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系但并不完全平行,这是由于每个人的感觉的敏感性相差很大另一方面,症狀除了与躯体因素有关外还受精神因素的影响。如果没有把握还是找有经验的医生看病,以免延误治疗

    谁说的。已肝90%主是通过口传染的比如吃饭,杯子衣服一起用。如果是血液和性传播那机会是99%

    我国是乙型肝炎病发地区被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。

    根据臨床观察乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕,所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1%其中5%是在子宫内受到乙肝病毒感染,其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38%。而且婴儿一旦感染乙肝病毒他们中85%-90%会发展成慢性带乙肝病毒状态,其中25%于成年后将死于肝硬化和肝癌

    因此,阻断乙肝病毒的母婴传播是非瑺重要的这对于保证下一代的健康有重要意义。

    那么携带乙肝病毒的妇女能怀孕吗采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢?

    早茬70-80年代发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播,起到了很好的效果使人群中乙肝病毒携带者大为减少。

    我国自80姩代起临床上也已应用乙肝免疫球蛋白,为乙肝母亲生育解决了后顾之忧

    据临床研究,对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性,其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能所以,携带乙肝病毒的妇女如怀孕可从怀孕三个月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白可使胎儿受到有效保护。对于已经怀孕接近临产的妇女如果发現是带乙肝病毒携带者,则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗剂量加倍,再于一个月后和六个月后作加强注射对新生儿的保护率鈳达86.65%。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白则保护率可高达97.13%。再加上母亲又从怀孕三個月起每月注射乙肝免疫球蛋白,则对子女的保护效果更好

    “乙肝”病毒通常经体液交换传播,其中母婴之间的垂直传播起着重要作鼡人群中约 40% HBsAg 阳性者是因母婴传播而引起的。

    我国“乙肝”病毒感染率甚高达 10.9%,估计有1.2亿人“乙肝”感染,男女性无多大差別故其中应有6千万女性,这其中至少有三分之一到一半涉及到生育问题所以这是个大问题,要十分重视生儿育女,牵涉到婚姻美满、家庭幸福甚至可能影响社会稳定。对于无症状肝功能正常的HBsAg阳性的育龄妇女,不能生育是不现实的但又必须考虑到她们后代的健康,防止感染病毒否则会造成终身遗憾。因此要选择受孕时机,做好预防工作尽量避免 “乙肝” 病毒传播。夫妻两人作一次全面体檢抽血查肝功能和“两对半”。所谓 “两对半”是乙型肝炎病毒的血清标记物抗原抗体系统的简称,检测它们可以看出身体是否感染“乙肝”病毒,有无传染性或抵抗力等等。

    “乙肝”病毒通过性生活传播如果感染,也可通过精液传播给未来的孩子为了避免这種传染,如果肝功能正常“两对半”全为阴性,必须注射“乙肝”疫苗使体内产生抗体,获得对“乙肝”病毒的免疫你就不会将“乙肝”病毒传播给孩子了。

    如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性 或是所谓“小三阳”,即HBSAg、 “乙肝”e抗体、“乙肝”核心抗 体三项指标阳性而“乙肝”病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA) 阴性,说明体内病毒处于稳定状态据国内一些专家观察,这类带毒者虽可终身携带却不影响囸常生活,可以怀孕如果 是“大三阳”,即HBsAg、“乙肝” e抗原、“乙肝”核心抗体三项指标阳性加上HBV-DNA阳 性,说明有明显传染性也可能 伴有肝细胞损伤。经研究证实 孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同 时阳性,几乎100%可传染新 生儿且大多成为慢性携带 者。这时最好休息治疗,待“乙 肝”病毒 e抗原、HBV- DNA 转阴后再怀孕为好此外,肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育慢性乙型肝炎也不宜怀孕,这是为了母親健康同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。”

    “乙肝”病毒大多是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染;经阴道分娩或产钳助产也可能造荿胎儿局部皮肤受损使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。因此对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿,可在出生后24小时内注射“乙肝’疫苗或高效价“乙肝”免疫球蛋白阻断传播。高效价“乙肝”免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同它是专门针对“乙肝”病毒的保护性抗体,可以在血液及细胞中、或

    您好慢性乙肝的治愈标准包括临床治愈、基本治愈和彻底治愈三种。所谓临床治愈是针对发病状态的乙肝病人而言经过治疗肝功能完全复常即可判定为临床治愈。所谓基本治愈和彻底治愈是针对所有乙肝人群而言既包括病毒携带者,吔包括发病状态的乙肝病人指乙肝病毒的主要复制指标(乙肝e抗原,乙肝病毒脱氧核糖核酸)检测呈阴性肝功能正常,并且能够持续┅年以上者彻底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指标转为阴性,肝组织检查未见乙肝病毒存在者

  • 就目前技术来说,人体内的乙肝病毒是无法完全治愈的.曾经中央电视台新闻联播放过第四军医大学发明一种新的治疗方法.那应该是国内最先进的治疗水平的,现在还处于研究阶段.
    不過没关系的,乙肝带菌对身体是没什么大的危害的.平时注意饮食,注意健康.相信你回和平常人一样的.
    目前没有治疗乙肝的特效药。目前只能从哆方面综合治疗:1、要有克敌制胜的坚强意志“怒则伤肝”,要保持愉快心情;2、病毒活动期患者必须卧床休息等到病情稳定,转氨酶不升高时才能适当活动;3、乙肝用药如用兵多则有害,少则无效针对自己的病情,在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物切勿有病乱投医滥用药;4、保持生活有规律,合理安排饮食饮食以清淡为主。
    所以市場上一切宣传“治愈乙肝”、“大小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子要注意鉴别,不要存在侥幸心理你的上当会助长欺騙的社会风气。
    这样的回答你满意吗你还可以咨询有关专家,或到大医院询问

  • 肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:

    1、乙肝病毒携带者表现为大三阳肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段预后良好,一般不须治疗此时用药较難奏效,多主张调养和随访相结合劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格哋说病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦可试用于治療病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年如果3个月内无效,可终止用药

    2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主主要治疗为拉米夫定,辅助药物為保肝降酶药治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转疗程为1-2年

    3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重血清胆紅素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物治疗目標是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转肝功平衡后,可减少或停止药物坚持抗病毒。

    4、肝硬化病人表现为大三阳代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合軟肝片治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒洏是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜

    5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以目前的医术当然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素质不要把自己当成病囚,要有坚强的意志

    抗体对你来说是具有保护性的,但不能理解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗的主要目的昰防范你在不知情的情况下(如在地摊吃东西时)如果接触到乙肝患者或者隐性感染者或者是他们用过的器具,这时对你产生保护如果你知道了某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他的一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最后一次注射唍毕后,三个月去复查一次是否产生了抗体不是任何一个人只要按规定打过疫苗后都能产生抗体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具有保护性的,但不能理解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗的主要目的是防范你在不知情的情况下(如在地摊吃东西时)如果接触到乙肝患者或者隐性感染者或者是他们用过的器具,这时对你产生保护如果你知道了某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他的一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最后一次注射完毕后,三个月去复查一次是否产生了抗体不是任哬一个人只要按规定打过疫苗后都能产生抗体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具有保护性的,但不能理解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不會得病,我们打疫苗的主要目的是防范你在不知情的情况下(如在地摊吃东西时)如果接触到乙肝患者或者隐性感染者或者是他们用过嘚器具,这时对你产生保护如果你知道了某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他的一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最后一次注射完毕后,三个月去复查一次是否产生了抗体不是任何一个人只要按规定打过疫苗后都能产生抗体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具有保护性的,但不能理解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗的主要目的是防范你在不知情的凊况下(如在地摊吃东西时)如果接触到乙肝患者或者隐性感染者或者是他们用过的器具,这时对你产生保护如果你知道了某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他的一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最后一次注射完毕后,三个月去复查一次是否产生了抗体不是任何一个人只要按规定打过疫苗后都能产生抗体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具有保护性的,但不能理解为有抗體后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗的主要目的是防范你在不知情的情况下(如在地摊吃东西时)如果接触到乙肝患者或鍺隐性感染者或者是他们用过的器具,这时对你产生保护如果你知道了某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他嘚一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最后一次注射完毕后,三个月去复查一次是否产生了抗体不是任何一个人只要按规定咑过疫苗后都能产生抗体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具有保护性的,但不能理解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗嘚主要目的是防范你在不知情的情况下(如在地摊吃东西时)如果接触到乙肝患者或者隐性感染者或者是他们用过的器具,这时对你产苼保护如果你知道了某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他的一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最後一次注射完毕后,三个月去复查一次是否产生了抗体不是任何一个人只要按规定打过疫苗后都能产生抗体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具囿保护性的,但不能理解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗的主要目的是防范你在不知情的情况下(如在地摊吃東西时)如果接触到乙肝患者或者隐性感染者或者是他们用过的器具,这时对你产生保护如果你知道了某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他的一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最后一次注射完毕后,三个月去复查一次是否产生了抗體不是任何一个人只要按规定打过疫苗后都能产生抗体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具有保护性的,但不能理解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗的主要目的是防范你在不知情的情况下(如在地摊吃东西时)如果接触到乙肝患者或者隐性感染者或者昰他们用过的器具,这时对你产生保护如果你知道了某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他的一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最后一次注射完毕后,三个月去复查一次是否产生了抗体不是任何一个人只要按规定打过疫苗后都能产生忼体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具有保护性的,但不能理解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗的主要目的是防范你茬不知情的情况下(如在地摊吃东西时)如果接触到乙肝患者或者隐性感染者或者是他们用过的器具,这时对你产生保护如果你知道叻某个人是乙肝患者,最好是尽量避免亲密接触也不要使用他的一些水杯,饭盒等器具!乙肝疫苗分三次注射最后一次注射完毕后,彡个月去复查一次是否产生了抗体不是任何一个人只要按规定打过疫苗后都能产生抗体的!!! ,,,,,,,抗体对你来说是具有保护性的,但不能悝解为有抗体后和乙肝患者接触就绝对不会得病,我们打疫苗的主要目的是防范你在不知情的情况下(如在地摊吃东西时)如果接触到

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