&胎儿疑是肺囊腺瘤，该怎么办？
胎儿疑是肺囊腺瘤，该怎么办？
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：张大夫，您好。我妻子彩超检查，怀疑胎儿患肺囊腺瘤。不知道该怎么办，请您给点专家的指导意见，非常感谢!!另外在网上查资料说肺囊腺瘤分3种，不知道像这种情况是属于第几种情况呢？26周和29周B超检查报告如下，胎儿26周检查彩超右侧肺部见1个高回声团，大小约26*22mm，内见多个小暗区，最大直径约5mm。其内未见彩色血流信号与体循环相通。心脏受压稍向左侧移位。29周彩超检查胎位LOP。BPD78MM,HC274MM,AC240MM,FL55MM。羊水暗区48mm,羊水指数168mm。胎动脉两条，S/D:2.84,HR:144次/分。胎儿头部：颅骨环未见明显缺损，大脑回声可见，脑中线居中，丘脑可见，侧脑室未见增宽，因胎位关系小脑形态显示不清。胎儿胸部：右侧胸腔内见一囊实性肿块，范围约28*23mm,肿块内见多个大小不等的囊腔，最大5*3mm,CDFI:囊实性肿块内未见彩色血流信号。心脏位置未见异常，心胸比例正常，心律整，由四腔心观“十”字结构存在，房室大小比例未见一场，左右心室流出到可见。脐动脉血流频谱测值正常。
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　　妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产。流产又分为自然流产和人工流产；其中人工流产为，用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15%～20%。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种，指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂，其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。
多发人群：孕龄女性，怀孕准妈妈
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）
复合维生素片
参考价格：￥217.89
间苯三酚注射液
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑当前位置： >
什么是胎儿肺囊腺瘤？该如何治疗？
在孕期时段，我们最关心的就是胎儿的健康发育，胎儿在发育的过程中也会遇到一些疾病的侵袭，如胎儿肺囊腺瘤就是其中的一种。那么什么是胎儿肺囊腺瘤呢?如何才能及早的检查出胎儿肺囊腺瘤呢?又有哪些方法可以治疗呢? 什么是肺囊腺瘤 胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)属一种较少见的引起胎儿肺发育畸形的疾病，发病率为1：25000，约占先天性肺部病变的25%。CCAM是由于胎儿末端支气管过度生长，在肺内形成有明显界限的病变，常累及肺叶一部分或整个肺叶，可累及单侧或两侧肺。90%可发生纵隔移位，当肿块明显压迫心脏及胸内血管时，可引起胎儿胸腹水及全身水肿。CCAM较少合并其他系统畸形及染色体异常。 引起CCAM的病因目前尚不完全清楚，较为普遍的观点是CCAM为一种错构瘤样病变，即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常。CCAM可能是由于胎儿肺芽发育过程中受未知因素影响，局部肺发育受阻，继而导致已发育的肺组织过度生长所致。推测CCAM是肺发育过程中细胞增殖和凋亡失衡的结果。 超声检查是首选的检查方式 产前超声检查是CCAM首选的检查方式。动态超声观察胎儿胸腔病变有助于明确这些病变的具体类型，预测临床结局，并基于预后形成处理意见。由于超声对胎儿肺部肿块比较敏感，产前确诊并不困难，因此超声是胎儿检查的首选影像学方法。当然，磁共振(MRI)能提示胎儿先天性结构畸形的更多细节，MRI在诊断胎儿胸部畸形，尤其是对不典型病变或合并多种复杂的畸形时可以弥补超声诊断的不足，有助于产前对胎儿做出全面评估以及娩出后治疗计划的制定。 有人把产前超声诊断的CCAM分为三型：I型为大囊肿型，囊腔直径&2cm，Ⅱ型为微囊型，Ⅲ型为混合型。单纯的CCAMI型、Ⅱ型预后较好，但Ⅲ型常易出现胎儿水肿，预后不良。CCAM是由肺循环系统供血的，其对胎儿造成的影响主要是：肿物的压迫致纵隔移位，进而出现心脏静脉回流障碍，导致胎儿水肿;又因肿物的占位致肺部受压，导致肺发育不良。
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胎儿右肺囊腺瘤该怎么办？
状态：就诊前
&副主任医师
胎儿肺囊腺瘤可继续观察。该瘤可以在出生后做手术。当然，随着你的孕周增加，需要密切观察该瘤对肺、心脏的压迫情况，预后需要根据小孩的病情严重程度，如果累及肺叶少的话，对胎儿影响不大。如果累及范围大，对心脏造成移位，则需要根据病情决定是否终止妊娠。23W 心脏结构应该显示清楚，不知道是B超医生的检查技术受限还是心脏本身有异常，故建议复查胎儿超声心动。对于肾盂分离，10mm以上才算轻度肾积水，目前你的宝宝可能是肾盂的良性扩张，目前需定期复查B超，了解积水的进展即可。如果加重，待出生后再行IVP（静脉泌尿系造影）或CT检查，排除有无梗阻性原因，如果有，手术治疗。如果没有，则继续观察，定期复查B超了解情况就可以了，部分是会自愈的。
状态：就诊前
非常感谢何大夫的回答！
我查资料显示肺囊腺瘤自然消退的可能性比较小，如果消退，一般是在哪个时期呢？因为我和家人倾向于做引产，但又想等到28周左右看下囊腺瘤是否会缩小，如果不缩小再引产，不知道这样的等待有没有价值？
另外，现在需要做脐血穿刺查染色体吗？如果我引产了下一胎生育需要注意什么？
谢谢！
状态：就诊前
真情寄语：
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&副主任医师
你好！我查的资料显示，该瘤自然消退可能性有，因个体差异存在，需要继续动态观察。首先要对该病有个基本了解：该瘤（简称CCAM)按Stocker分类，分为三型，Ⅰ型表现为有限数目的大囊肿，其直径大于2cm，囊壁厚，光滑，在这些囊肿间可见正常肺实质；Ⅱ型：是由多数直径小于1cm的囊肿所组成，壁薄，在囊肿之间为不规则的肺组织；Ⅲ型：是由许多显微镜下所见密集的小囊肿填塞，其典型声像图表现为非囊性的实性病变，这种病变常占据整个肺叶或肺的某一叶。&如你所描述，你胎儿的可能为Ⅱ型。其诊断依据为：（1）胎儿肺部见异常强回声，常呈锥体状;（2）纵隔移位，但心尖位置正常;（3）可伴有胎儿水肿、羊水过多。如确诊为CCAM，则根据羊水量、胎儿肺发育程度及是否伴有水肿来估计预后。有文献报道：6例CCAM胎儿，经超声连续检查表现为肿块逐渐缩小，甚至消失。因此胎儿CCAM者并非都要引产。CCAM胎儿，生后即行手术治疗，预后良好。动物实验表明，CCAM时胎儿水肿，是由于回心血流受阻，中心静脉压升高引起。CCAM如不发生胎儿水肿，存活率为92%，而发生水肿时，存活率只有21%。另有报道，50%CCAM的病例伴有羊水过多，推测是由于食道被畸形压迫引起胎儿吞咽羊水减少所致。CCAM根据超声检查，按囊肿直径分为小囊肿（直径&5 mm）和大囊肿（直径≥5 mm）。小囊肿者如伴有胎儿非免疫性水肿和羊水过多，则预后较差。
此外，目前仍不能肯定诊断是否是CCAM，需要与其他肺实质变鉴别：1、肺隔离征；2、先天性气管囊肿；3、.先天性隔疝。但临床上没有明确病理诊断依据，鉴别诊断往往较难。
咨询意见：鉴于你的情况，目前需要B超明确几个问题：1、你的羊水量是否增多或出现变化？2、胎儿是否伴发水肿；3、能否评估肺发育程度，同时B超2周密切监测一次，观察上述变化。查脐带血染色体检测也可，但对CCAM诊断意义不大。
状态：就诊前
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状态：就诊前
谢谢何大夫！
这几天我和老公一直都还在痛苦地纠结到底要不要引产的问题，我们自己也都是医生，分析了很久倾向于再复查个彩超后如果没什么变化还是早点去引产，毕竟等久了再引产风险更大。
现在就是不清楚脐带血染色体检查对下一胎有什么意义？如果检查结果有问题是不是下一胎也得做染色体检查，没问题下一胎就不用做了吗？
万分感谢！
&副主任医师
你好！你们的分析意见有道理，可以隔段时间复查一次BC,毕竟为了能生一个健康的宝宝而努力。据报道，约70%的先天性肺腺瘤样囊肿病例，肿块大小较稳定；约20%产前明显萎缩或消失；仅10%是进行性增大。在有症状的新生儿中，手术后生存率达90%，而无症状的新生儿是否需要手术治疗尚不肯定。现在国际上认为有解剖结构异常的孕妇一般建议做染色体检查,&染色体异常的发生率相对较高。故建议你可以复查脐血染色体。
判断CCAM预后主要取决于肺发育程度、 胸腔积液多少及水肿原因情况, 目前认为肿块大小、纵隔移位程度、是否出现胎儿水肿和羊水过多是判定 ( 预后和生存情况重要指标)。肿块较小,无心脏及纵隔移位，未合并其他畸形者预后最好, 成活率达100%， 如不发生胎儿水肿,存活率为92%。若羊水过多发生早（28周前）， 造成胎膜早破, 影响胎肺发育，胎儿宫内可以存活出生后则会出现呼吸窘迫, 甚至导致死亡。&
。目前未发现上述现象，如水肿、羊水多、纵膈移位等，故建议你等等看，复查B超后即使CAMM稳定无变化，预后还是较好的。具体利弊由你们权衡。
副主任医师
何国平大夫通知通知:各位孕友：近期正常产检做了吗？结果如何？有没有问题需要咨询？如果有疑问，请随时通过这个平台与我沟通交流。祝好孕！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
何国平大夫通知通知:最近大家还好吗？经过门诊或网络咨询后，不知道有无解决大家疑虑或问题，在备孕生孩子路上很艰辛，也有快乐，遇到困难时请大家不要灰心，坚定信心，及时和医生沟通交流，有时候您咨询的仅仅是担心或不可预知带来的焦虑。作为医生，我深感有义务去帮助您。有问题请及时与我联系。祝好孕！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
何国平大夫通知出停诊:停诊通知
各位孕友：真的很抱歉，下周四（5-25）因外出参加培训及会议，我的门诊诊（“优生遗传咨询何国平”门诊，每周一、二、四上午）暂停一天，具体停诊时间为5-25日上午，其他时间正常出诊。由此带来的不便敬请谅解。祝您好孕！
安徽省立医院 遗传咨询
何国平医生
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何国平，男，副研究员，副教授，遗传学博士。2002年获细胞生物学硕士学位，2005年获四川大学华西临床医学院...
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