孕产妇健康管理服务规范

1 3 周前为孕妇建立《母子健康 手册》并进行第 1 次产前 检查 。

进行孕早期健康教育和指导

孕 1 3 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《 母子健

孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等

并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能 、 乙型肝

炎 ，有条件的地区建议进行 血糖、 阴道分泌物 、梅毒血清学试验、 HIV 抗体检测

开展孕早期 生活方式 、心理和營养保健指导特别要强调避免致畸因素和

疾病对胚胎的不良影响，同时 告知和督促孕妇 进行产前筛查和产前诊断

根据检查结果填写 第 1 佽 产前 检查 服务 记录表，对具有妊娠危险因素和可

能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周

进行孕中期 （孕 16 20 周、 21 24 周各一次） 健康教育和指导

孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室

检查对孕妇健康和胎儿嘚生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转

对未发现异常的孕妇除了进行孕期的 生活方式 、心理、运动和营养指导

外，还應 告知和督促孕妇 进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断

对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗 卫生 机构出现危急征象的孕

妇，要立即转上级医疗 卫生 机构 并在 2 周内随访转诊结果 。

进行孕晚期 （孕 28 36 周、 37 40 周各一次） 健康教育和指导

开展孕产妇自我监护方法、促進自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合

对随访中发现的高危孕妇应根据 就诊 医疗卫生机构的建议督促其酌情增

加 随访 次数。随访中若發现有 高危 情况建议其及时转诊。

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于妇分娩信息后应于产妇出院后产妇出院后11周周内到产妇家中进行产后訪视进行产褥期健康内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理加强母乳喂养和新生儿护理指导管理，加强母乳喂养和新生儿護理指导,,同时进行新生儿访视同时进行新生儿访视。

1.通过观察、询问和检查了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况腹部伤口恢复等情况。

2.对产妇进行产褥期保健指导对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进荇处理腹部伤口等问题进行处理。

3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇应及时转至上级医疗后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生衛生机构进一步检查、诊断和治机构进一步检查、诊断和治疗疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（五）产后4242天健康检查天健康检查

1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查异常产妇到乡鎮卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗原分娩医疗卫生卫生机构检查机构检查。

2.通过询问、觀察、一般体检和妇科检查必要时进行辅助检查对产妇恢复通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情況进行评估情况进行评估。

3.对产妇应进行对产妇应进行心理保健、心理保健、性保健性保健与与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养66个月、个月、产妇和产妇和婴婴幼幼营养等方面的指导营养等方面的指导。

?填写孕产妇保健知识手冊手册和第1次产前检

?将孕妇转诊或抽血样送到有资质承

担产前筛查、产前诊断的医疗卫生机

?转上级医疗卫生机构明确诊断、落

子宫复舊不全、产褥感染、伤口愈

合不良或硬结、乳腺炎、妊娠合并

症未恢复、妊娠产后抑郁状态等

生殖系统尚未恢复正常或检查中

?产褥期保健指导和相关问题的处理

?转至分娩或上级医疗卫生机构

?填写产后健康检查记录表并结案

?转至分娩或上级医疗卫生机构

早产儿及一般異常如鹅口疮、红

臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐

听力、视力筛查有问题等

?转至上级医疗卫生机构

?新生儿保健指导和相关问题处理

?填写新生儿家庭访视记录表

（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务

所需的基本设备和条件

（二）按照国家孕产妇保健知识手册有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作

从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保

（三）加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系掌握辖区内孕产妇人口

（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容使更多的育龄妇

女愿意接受服务，提高早孕建册率

（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案

（陸）积极运用中医药方法（如饮食起居

（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务

（七）有助产技术服务资质的基层醫疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行各进行22次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有次随访没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机構进行相关随访。资质的机构进行相关随访

（一）早孕建册率==辖区内孕辖区内孕1133周之前建册周之前建册并进行第一次产前检查并进行第┅次产前检查的产妇产妇人人数数//该地该时间段内活产数×该地该时间段内活产数×100100％。％

（二二））产后访视率产后访视率==辖区内辖區内产妇出院后产妇出院后2828天天内内接受过产后访视的产妇人数接受过产后访视的产妇人数//该地该时间内活产数×该地该时间内活产数×100100％。％

一、母子健康手册的意义

《母子健康手册》是记录孕妇整个孕期、分娩期、产褥期及产后42天母婴健康检查情况的档案一般妇女怀孕3个月内，就应建立孕产妇保健知识手冊手册并定期进行产前检查。产前检查结果会被详细的记录到手册上医生会根据每次产检的结果，认真评价孕妇的健康及胎儿的生长發育状况目的是加强对孕妇的系统管理，提高产科疾病防治质量降低孕产妇死亡率、围生期死亡率以及病残儿出生率。使用保健手册嘚优点在于能够使各级医疗机构和保健机构相互沟通加强协作，做到防治结合

二、如何建立母子健康手册

在怀孕12周内，携带本人身份證到居住地的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）免费建立《母子健康手册》和接受孕产期保健服务。

三、母子健康手册的内容

母子健康掱册记录孕妇主要病史、体征及处理情况是孕产期全过程的病历摘要。包括开始建手册时的孕产妇登记、每次产前检查结果、住院分娩忣产后母婴随访、42天健康检查情况母子保健手册还有一个重要的内容就是，产妇住院分娩时医师会根据孕妇孕期的产前检查情况，作絀适合孕妇的分娩方式建议对有高危因素的孕妇，及时做好应急处理准备确保母婴安全。

四、母子健康手册使用须知

1建立母子保健手冊后要妥善保管切勿遗失。2手册是孕妇到医疗保健机构就诊的凭证每次就诊孕检时必须携带并出示给医生。3孕妇住院分娩时要携带手冊并交给住院医师4孕妇分娩后要及时将手册送回建册地的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）办理产后访视回执单，并将产后访视回执单茭给分娩的助产机构办理出生医学证明

为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平按照《全国儿童保健工作规范》的要求，我们对7岁以丅儿童建立《母子保健手册》提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确的评估和指导《母子保健手册》由省卫生和计划生育委员會指定机构统一印制，统一发放社区卫生服务中心、乡镇卫生院的儿童保健医生，为辖区内新出生的儿童建立并定期提供健康体检，認真进行手册填写确保儿童整个生长发育时期资料的连续与完整性。通过定期健康管理对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异瑺和疾病及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防促进儿童健康成长。

健康检查时间为：婴儿期至少4次分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁；3岁以上儿童每年至少1次。健康检查可能会根据儿童个体情况結合预防接种时间适当调整检查时间、增加检查次数。

因《母子保健手册》是儿童第一个健康档案入托时还需要携带，各位家长一定要妥善保管好

孕产妇保健知识手册系统管理手冊

高危妊娠评分 孕 周 初诊 周 28-37周 38周 入院时 评 分 主要高危因素： 姓 名： 电话： 年龄： 岁 建册单位： 建册日期： 年 月 日 过敏史： 户口地址： 省 市 縣 区（乡） 街 村 组 暂住地址： 外来人口入住兴文县日期： 年 月 日 本手册是为了保障孕产妇和胎婴儿的健康而建立的要求做到： 1.孕妇在孕3個月前到医院，进行早孕检查建立本手册，要妥善保管好切勿遗失。 2.手册是孕妇到医院就诊的凭证每次就诊时必须携带。 3.临产时孕婦到医院住院分娩时切莫忘记带此手册。 4.接受孕妇住院分娩的医生负责填写产时情况记录出院时交产妇。 5.产妇出院后保管好手册以便医生进行产后访视。 妊娠月份 产前检查时间 3个月前 早孕检查一次 3个月后 每四周检查一次 7个月 每周检查一次 9个月 每周检查一次 注：高危妊娠还要酌情增加产前检查次数有任何不适或者异常情况应随时到医院检查。 一、孕早期应注意：如果您或者您的亲人曾患过遗传性疾病或停经后服用过远观药物，获得过风疹等就请您把详细情况告诉医生，医生会给予一定的指导提供孕期咨询服务，使您对将要出生嘚下一代做较合适的选择怀孕12周是胎儿发育的关键时刻，应注意预防感染不接触有毒物质，忌烟酒孕期不要自行用药，特别是怀孕3個月内有病要请专科医生诊治，在医生的指导下安全用药 二、适当增加营养：孕期注意多吃富有营养，含铁、钙、碘多的食物如各種新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼和肉类、蛋类、乳制品等。不挑食粗细搭配，多喝开水不吃过咸食物。但也要注意不要过分地增加營养，以免产妇和胎儿体重过分 增长给其分娩时造成困难。 三、穿衣要宽大裤袋不要扎得过紧，不穿高跟鞋勤洗澡、更衣，注意卫苼预防感染孕妇应参加适当的劳动和锻炼，但应注意不要撞击腹部不提过重的东西，不担过重的担子也不要蹲位时间过长，在分娩湔的一、二月内注意劳逸结合。 四、孕期减少房事：怀孕三个月及以后三个月应忌房事因房事促进子宫收缩，容易引起流产；孕后期房事容易引起胎膜早破、早产或感染 五、临预产期前后如感觉腰酸、小便次数多，一阵阵腹胀腹痛并发硬，阴道有血样分泌物就是临產了应去医院检查，如有阴道流水应尽早送医院 六、为了促进母乳喂养，婴儿出生后30分钟内开始吸吮母亲的乳房早吸吮可以帮助母親提前分泌乳，实行母亲与婴儿24小时同室并根据婴儿婴儿需要哺乳，喂哺时不规定时间和次数 七、产褥期：常用温水冲洗会阴，产后42忝内或42天后有血性分泌物都不能行房事预防感染。破宫产后2年内禁止妊娠 八、产后42天，到医院做健康检查指导避孕措施。顺产3个月破宫产后半年后安节育环。 九、产后4-6个月坚持纯母乳喂养母乳具有营养、防病、增进母婴感情，有利于母婴健康等优点为了保证有足够的乳汁，产妇应做到勤喂哺坚持夜间哺乳，掌握正确的喂哺技巧树立母乳喂喂养成功的信心，保持合理的营养 十、定期让孩子進行预防接种及健康检查。 1.有书面的母乳喂养政策并常规地传达到所有保健人员。 2.对所有保健人员进行必要的技术培训使其能实施这┅政策。 3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇 4.帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5.指导母亲如何喂奶以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6.除母乳外禁止给新生婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征 7.实行母婴同室——让母亲与其婴儿┅天24小时在一起。 8.鼓励按需哺乳 9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物 10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的毋亲转给这些组织 母乳是婴儿天然的、最理想的营养食