鼓膜穿孔 - 搜狗百科
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鼓膜穿孔在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。破裂穿孔的情况是很常见的，只要不是太严重的损伤，经过正确的治疗，可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。
eardrumperforation
炎症，外伤
　　1、最常见的原因：是经的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。 　　2、直接原因：由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出和异物时不慎损伤鼓膜,均可导致鼓膜穿孔;也多见鼓膜穿孔于头部受外伤，合并损伤了鼓膜;强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。 　　3、间接原因：主要是外界突然急剧变化，战时多为近距离炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪将鼓膜震破;平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔；坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔这就是；如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。
鼓膜穿孔时往往由于患者的情绪比较紧张，很有可能没有任何症状表现。过一段时间之后会突然觉得耳内有轰鸣，并伴有耳痛、耳鸣和耳聋等症状表现，还会从外耳道流出有少量的血液。如患者伴有内耳的损伤，就会出现眩晕、恶心和等症状。在检查时可见外耳道有血迹并有不规则的鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔是常见的一种临床表现，会使患者出现长期性的听力功能障碍，耳内偶尔会有流出。因重度所导致的鼓膜穿孔，可能会有血液从耳内流出。 　1、听力出现减退。多表现为需要侧耳倾听别人的谈话;看电视，听MP3声音放的很大，自己却没什么感觉;自己听别人说话，往往需要别人二次重复才能听清楚等等，这都音源的有效振动面积减少所造成的。　　2、出现阻塞感。鼓膜穿孔后，患者鼓膜内外的耳朵气压会发生变化，由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击，使患者觉得耳朵里闷沉沉的，大脑略显钝痛，问题严重的，患者还会有耳痛、耳鸣的症状。　　3、眩晕、恶心。不时会有脓液或少量血水流出耳道。鼓膜穿孔初期流血并不明显，通过耳内窥镜才可发现穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或，不过，当鼓膜穿孔后因污水、细菌进入的话，则会造成中耳内的感染，一些类似中毒样的症状就会产生，此时对人体健康的危害也是难以估计的，像脑脊液耳漏、中耳炎、脑膜炎等。
1、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、的依据。用标准的听力计作是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
2、耳：内窥镜是一种，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了的诊断准确率，并且可以检查喇叭的腐蚀状况。 　　3、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法： 鼓膜穿孔　　①捏鼻鼓气(Valsalva)法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。 　　②气球吹张(Politzer)法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。　　③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
1、有耳部或头部受伤史；
2、伴耳痛、耳聋、少量出血；
3、形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂；
4、声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳；
5、排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为的提供客观依据。
　　鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、，须尽早做手术清除病灶，防止并发症；如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行。如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。 　　鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种： 　　手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听、中断或早期等病人。 鼓膜穿孔 　　烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。 　　鼓膜穿孔符合烧灼法的条件： 　　1.患耳干水1～3个月以上（无流脓）； 　　2.鼓膜为紧张部穿孔； 　　3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等； 　　4.电测听为； 　　5.功能正常； 　　6.无其他慢性病或传染病。 　　鼓膜穿孔后的药物治疗： 　 　　1.中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%或0.3%作 鼓膜穿孔（工具） 　　2.若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。如果治疗2～3个月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行鼓膜修补术以提高听力。　 　　3、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外伤性穿孔1个月）需做专科检查（包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查）。如有条件者可作，以保存或提高听力。 　　4、 对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。 　　如果发生感染，引起，要按中耳炎进行治疗。穿孔未能愈合封闭，医生常用以下方法治疗： 　　(1)烧灼贴片法，用30%或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。 　　(2)　刺激疗法，在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修复。 (3)经以上处理失败，可采用手术方法修补穿孔，现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。治疗可以行鼓膜修补术。目前这种手术的技术很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、静脉或颞肌筋膜，而不存在。
　　1、患有鼓膜穿孔者，要时刻保持耳中的干燥与洁净，防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；随身妥善携带消毒棉棒，每隔2小时，请人轻轻为自己擦试一次。 　　2、要注意远离粉尘多的空间，在刮风的天气中，要堵好耳朵再出门。 　　3、在修补期要注意，不要做剧烈运动及重体力劳动；尤其是弯腰的动作要禁止，还要注意不宜咀嚼硬的食物。 　　4、注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅；防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕。 　　5、患者要加强营养，多吃易于消化的食品，适当锻炼，注意休息，；防止大便秘结。
　1.保持清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出、等。不要取下附在鼓膜上的。以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。　　2.禁止用水冲洗外耳道，不用任何药物滴耳，用药物滴耳相反可使细菌进入中耳引起感染。　　3.不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。
第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成的危险性。　　第二是穿孔使：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起形成听力，后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。耳膜虽很薄，但它的解剖结构有三层(紧张部)：　　①上皮层与外耳道皮肤相连续。　　②中层为放射形和环状纤毛构成，所以有一定弹性和张力。为纤维层(外侧为放射状，内侧为轮状)。耳膜上方有一小部分，没有层，比较薄而松弛，称松弛部，而有纤维层的部分耳膜称为紧张部。锤骨柄附于纤维层中间。　　③内层为粘膜层，与鼓室粘膜相延续。
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外伤耳膜穿孔能自愈吗？医生说我儿子这样的情况能自愈，但可能会影响到听力，怎么办好呢？
共有1个答案
宝宝年龄：宝宝4个月
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自己后期也可以选择适当的注意，在观察看看，希望不会有什么危险，没有必要太纠结自己了
12-10 22:35
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客户端下载你好，我的耳膜穿孔能医好？
你好，我的耳膜穿孔能医好？
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽喉炎、扁桃体炎、声带息肉、...
如果是新的外伤性鼓膜穿孔多可自愈。陈旧性鼓膜穿孔可行鼓膜修补术
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专长：眼睑炎,急性结膜炎,老年性白内障,睑缘疖,沙眼,急...
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问题分析：根据你描述的情况，26岁，有鼓膜穿孔的情况，如果属于外伤导致的，一般可以自愈。意见建议：保持外耳道干燥、避免外耳道入水，坚持应用消炎药物治疗，一般4周左右可以痊愈。
职称：主管护师
专长：近视,弱视,耳聋
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问题分析：您好，可以的。一般鼓膜穿孔可考虑行鼓膜修补术治疗。意见建议：建议到正规专业医院耳鼻喉科就诊，明确病因及诊断，行手术治疗。
问耳膜穿孔能自己好吗？
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81423
指导意见：保持外耳道的清洁、干燥。避免感冒及用力擤鼻涕。如无感染征象一般无需抗生素治疗，禁止外耳道冲洗及滴药。大多数穿孔一般3-4周自愈，较大的穿孔不能自愈可行鼓膜修补术。·
问耳膜穿孔能好吗
职称：医师
专长：妇产科；阴道炎；宫颈炎
&&已帮助用户：181157
病情分析：耳膜穿孔能好的意见建议：耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。
　　耳膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手术修补，否则中耳持续流脓流液是危险的，任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理，怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。
问耳膜穿孔严重吗？
职称：主治医师
专长：疱疹性咽峡炎,老年性耳聋,鼻息肉,鼻窦炎,慢性扁桃体炎,咽部异感症,慢性咽炎,慢性肥厚性鼻炎,口腔溃疡,过敏性鼻炎
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问题分析：你好，耳膜穿孔为两种，外伤性或炎症所致，一般会影响到听力，要看穿孔的部位、大小，对听力的影响会有所不同。外伤引起的裂隙性穿孔，如果没有合并感染，是会自愈的。意见建议：最好去医院检查一下，如果穿孔较大，需要进行修补，另外，穿孔后要预防感染。
问耳膜穿孔了
职称：医生会员
专长：月经不调
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指导意见：耳膜穿孔可以先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
问耳膜穿孔能治好吗？
职称：主治医师
专长：内科，神经内科
&&已帮助用户：145101
意见建议：一般不严重的经过控制住炎症等，是可能自己长好的。但是多数情况不能完全好。
问耳膜穿孔能喝酒吗
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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病情分析： 你好，根据你说的情况是不能喝酒的，建议你可以早期到医院给予检查，确诊后可以给予消炎药物对症治疗的，必要时需要你给予手术修补治疗的
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