胎膜早破不要怕，医生、产妇皆有法【转】_很多孕妈在孕晚期都会_宝宝树
胎膜早破不要怕，医生、产妇皆有法【转】
很多孕妈在都会有这样的担心：若是在临产前或者的时候胎膜早破，这样羊水就会流出来，再遇到宫缩就失去了羊水的缓冲作用，这时宝宝是否会有危险呢？那么，遇到胎膜早破的状况究竟该怎么办呢？其实不必太过担心，因为无论是医生还是产妇都是有法可依的。下面我们一起来看看医生会采取怎样的措施，以及孕妈自己该如何应对。
一、医生的做法临产前如果出现胎膜早破，只要是有医生在跟前，产妇大可以放心，通常医生会采取如下做法：1、通常情况下，胎膜破裂后会在24小时之内开始出现宫缩，倘若孕妈咪的宫缩迟迟未现，医生就会通过打催产素的方式给产妇催产，进而使孕妇顺利分娩。2、破膜之后，医生会根据实际情况给产妇注射抗生素以预防子宫感染，以及进行其他相应的安全处理。3、倘若因为胎膜破裂孕妈已经被感染，并且还伴有胎儿窘迫、胎位不正等症状，这时医生会做紧急剖腹产，当然术后也会采取有效预防感染的措施。
4、倘若胎儿还没有发育成熟，并非足月儿，医生会先排除感染，然后实行保胎治疗。与此同时，严密观察孕妇的体温和脉搏，有无子宫压痛，胎心监测有无异常，流出的羊水是否气味正常等，也会对胎宝宝进项无害的药物治疗。还会尽量避免不必要的肛检与阴道检查，一旦发生胎心异常或者胎儿宫内窘迫，就会在第一时间采取紧急措施。5、倘若胎儿已经完全发育成熟，若没有骨盆狭窄、脐带脱垂、胎位异常等异常情况，对产程进展没有影响的话，医生就会建议孕妈自然分娩，即顺产。
二、产妇的做法产前一旦出现胎膜早破，产妈也可以通过自身的努力来增加自己和宝宝的安全系数。1、若发生了胎膜早破，产妈们不要惊慌失措，我们首先要做的就是尽力保持镇定，躺在床上好好休息。
2、若这时胎头还没有入盆，这时产妈要注意将屁屁抬高，以防脐带脱落到阴道中。3、.同时产妈们还要认真感觉胎动情况，观察宝宝的胎动是不是跟以往有什么不一样，以防胎宝宝宫内缺氧。4、孕妈咪一定要好好配合医生，争取顺利诞下宝宝。所以说，孕妈没不用过于担心胎膜早破，假如真的发生了，我们也有应对的方法，而且还是双重保障！
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非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果
时间： 17:00:07原创点击：341
　　胎膜早破的症状　　胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染。早产由胎膜早破引起者约占30%。其临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，因此，许多准妈妈往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。　　1、症状：有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。　　2、体征：孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出;如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，需进一步仔细检查。　　胎膜早破的诊断　　1、肛查　　腹压增加时，如咳嗽、打喷、负重等羊水即流出，肛查时，将胎先露向上推动，可见液体自阴道流出。　　2、窥阴器　　窥阴器检查时，可见混有胎脂的液体自宫颈口流出。　　3、阴道液酸碱度检查　　平时阴道液pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5，尿液为5.5-6.5。以硝秦纸测试，阴道液偏碱性，即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。　　4、阴道液涂片检查：从宫颈管或阴道后穹窿吸取液体作涂片。　　(1)将阴道液涂于玻片上自然干燥，在镜下观察到羊齿状结晶，提示胎膜已破。　　(2)取阴道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼罗兰染色后，如找到成堆的、不规则的桔黄色细胞(鳞状细胞)，或以苏丹III染色，如发现桔黄色颗粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。5、5、羊膜镜检查　　可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。　　6、B超检查　　B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。　　注意事项：典型的羊水早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果。临床常见的情景是准妈妈自觉少量阴道流液，但到达医院后流液停止，检查者未见到液体流出，同时检测阴道口液体，pH值&7.0，除外胎膜早破而未予处理或严密观察，如此反复发生，最后直到出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破。　　胎膜早破后羊水会流干吗　　胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在胎盘功能正常，胎儿功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。因此，医生会要求胎膜早破的准妈妈尽量平卧，减少羊水的流出。　　但某些时候，羊水难以维持理想的水平。在羊水量极少时，胎儿肺的发育会受到影响，同时容易发生脐带受压、胎儿宫内窘迫等情况，使保胎结局不良。这时，医生的保胎治疗以及建议的分娩方式就会受到一定的影响。　　胎膜早破如何处理　　胎膜早破应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施：　　足月胎膜早破　　足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。　　若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。　　未足月胎膜早破　　未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。　　1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。　　(1)应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。　　(2)宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君;有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。　　(3)纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。　　(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。　　2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。　　对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。　　胎膜早破后还能顺产吗　　胎膜早破的准妈妈在分娩时，如果有阴道分娩条件，无头盆不称等情况，并且胎儿已成熟，均可经阴道分娩，也就是顺产。　　如果已达到孕35周后，胎儿可存活，准妈妈也有阴道分娩条件，但是羊水量少，不能耐受产程，或是出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等情况，那么医生就不会建议顺产，而是剖腹产。　　胎膜早破有哪些危害　　胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。　　对母体的影响　　1、绒毛膜羊膜炎：亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛，如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。　　2、难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降，产程停滞，手术产率增加。　　3、产后出血：宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。　　4、羊水栓塞：胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。　　5、胎盘早剥：可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍，甚至死亡，危害胎儿和产妇的生命安全，增加剖腹产率。　　对胎儿的影响　　1、早产儿：30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。　　2、感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。　　3、脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完，可导致“干产”。　　4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征：胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。　　如何预防胎膜早破　　胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应积极发现并及早处理高危因素，全面预防。要预防胎膜早破的发生，除了要重视孕期营养，补充维生素C和微量元素外，还应从日常护理、运动等方面预防。　　1、加强性教育，加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。　　2、定期产前检查，及时发现妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28～32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松驰者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。　　3、预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。怀孕期间，准妈妈还要特别保持心境平和，消除紧张情绪，以避免早产的发生。　　4、在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。　　5、怀孕期性生活应注意，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”，要立即就医，以防不测。
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发布时间： 14:07&&&来源：&&&编辑：nrwangjing
　　胎膜早破是孕妇突发的病症，由于各种原因导致的阴道突然排除液体，排液一般是持续性，有的持续时间不等，排液有的开始多，然后慢慢变少，如果有这些症状证明胎膜已经早破，要及时住院治疗，由于胎膜早破比较危险，很多人都很担心能治好吗，那么胎膜早破治愈率高吗?　　先来说说胎膜早破的治疗方法：　　1.先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。　　2.保持外阴清洁，早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。　　3.足月或近足月，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎(母、加速，可达160bpm(每分钟搏动次数)，、有宫缩、臭、阴道有排出，白细胞计数可达15×109/L以上，C反应蛋白升高，应及时引产，必要时剖宫产。　　所以胎膜早破的治愈率高不高要看患者的发病严不严重，如果有胎膜早破的迹象应立即去医院检查并治疗，洗完对您有所帮助，祝您好孕。
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北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号& 足月顺产胎膜早破对新生儿影响
足月顺产胎膜早破对新生儿影响
摘 要：目的：了解胎膜早破与新生儿并发症的关系以及孕妇CRP的关系。方法：将275例单胎头位顺产妇分为两组：胎膜早破组125例，对照组为无胎膜早破150例，分析两组新生儿感染、窒息及黄疸的差异。胎膜早破组根据
【题　名】足月顺产胎膜早破对新生儿影响
【作　者】高薇薇 于飞
【机　构】南通大学附属医院妇产科,江苏226001
【刊　名】《交通医学》 2007年第21卷第6期,733-733页,735页
【关键词】足月顺产 胎膜早破 新生儿
【文　摘】目的：了解胎膜早破与新生儿并发症的关系以及孕妇CRP的关系。方法：将275例单胎头位顺产妇分为两组：胎膜早破组125例，对照组为无胎膜早破150例，分析两组新生儿感染、窒息及黄疸的差异。胎膜早破组根据破膜距胎儿娩出时间长短分为两组：〈24小时共90例，≥24小时共35例，分析两组新生儿感染、窒息及黄疸以及孕妇CRP的差异。结果：胎膜早破组新生儿Apgar评分、黄疸、感染明显低于正常破膜组，胎膜早破时间超过24小时，新生儿窒息及黄疸、感染率进一步增加，且孕妇CRP也随之增高。结论：足月孕妇应积极预防胎膜早破。一旦发生胎膜早破应尽快终止妊娠，胎膜破裂超过12小时应加用广谱抗生素。
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足月顺产,胎膜早破,新生儿
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