& |&& & |& & |& &
副主任医师
专业特长：
糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、深静脉血栓、腹主动脉瘤、肾动脉狭窄等疾病的治疗;肿瘤微创介入治疗、消化道出血的介入治疗，慢性肾衰患者的动静脉瘘成形及并发症处理，临床经验丰富。
专业特长：
各类精神障碍、心身相关疾病、亚健康的失眠、关节痛等中西医结合诊疗;心理评估与治疗
副主任医师
专业特长：
擅长骨髓增生异常综合征、各种白血病、骨髓瘤、淋巴瘤的诊治，擅长异基因造血干细胞移植治疗血液病和实体瘤以及生物免疫方法治疗恶性肿瘤。
副主任医师
重症医学科
专业特长：
擅长涉及多学科疑难疾病的鉴别诊断、治疗，以及各种急危重症疾病诊断、救治，如各种类型休克、重症肺炎、急性心功能不全、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎、消化道大出血、急性肺栓塞、急性肾功能
专业特长：
手足部及四肢复杂骨折、神经、血管、肌腱损伤的修复。各种先天畸形、神经卡压综合征、神经损伤后的功能重建、肢体离断再植及复合组织缺损的各种皮瓣移植手术。
副主任医师
专业特长：
擅长四肢复杂骨折，骨缺损，骨不愈合，骨髓炎四肢畸形矫正。
专业特长：
脑性瘫痪下肢矫形手术、脊髓灰质炎后遗症；下肢畸形矫正、残缺修复与功能重建；严重下肢畸形、残缺与复杂下肢残疾的外科治疗；儿童膝关节反屈畸形；麻痹性髋关节脱位；仰踇畸形；膝关节、肘关节牵伸术治疗关节僵直
主任医师、教授
神经介入科
专业特长：
颅内肿瘤显微手术治疗、脑血管病的微创手术治疗和血管内神经介入治疗。
副主任医师
神经介入科
专业特长：
擅长急慢性脑血管病临床诊治，尤其在脑梗死动静脉溶栓、颅内外脑血管狭窄血管内成形术、短暂脑缺血发作等的诊治方面有较丰富的临床经验。
心脏介入科
专业特长：
擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、脂质代谢紊乱及常见心律失常的诊治；熟练掌握经股动脉、桡动脉的冠心病介入治疗。熟练掌握临时起搏器植入、IABP植入，对于急、危、重症心血管病的抢救具有丰富的经验。
专业特长：
擅长治疗由各种致病原导致的感染性疾病。
副主任医师
专业特长：
创伤、脊柱外科
副主任医师
专业特长：
擅长高血压、冠心病、心律失常的诊断治疗。
专业特长：
专业特长：
擅长胃肠癌的根治手术，精于肿瘤的区域淋巴结组织廓清技术，从事老年腹部肿瘤的临床诊治工作多年，对高龄病人肿瘤手术的围手术期治疗有丰富的临床经验，成功实施高龄病人肿瘤手术近300例。发表专业论文10余篇
主任医师、教授
专业特长：
脊柱外科（包括颈椎病、颈、胸、腰椎脊柱骨折脱位、脊髓损伤、肿瘤、先天畸形、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等）的手术治疗与微创治疗。
主任医师、教授
专业特长：
长期从事泌尿系结石的临床研究，在结石诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验和较高的学术造诣，提出碎石、排石、溶石、取石、防石综合治疗尿石症的理念，尤其擅长微创治疗复杂、疑难的肾结石和输尿管结石，所有泌尿系
主任医师、教授
专业特长：
普外科常规手术——能够熟练完成国家三级甲等医院评审规定的手术，如胰十二指肠切除术、高位胆管癌根治术；胃、肝、结肠、直肠肿瘤根治术等；熟练掌握甲状腺癌的颈清扫，临床经验有千例以上。腹腔镜手术——胆囊切除
主任医师、教授
专业特长：
妇科疾病、不孕症的宫腔镜、腹腔镜治疗、妇科肿瘤治疗、顽固性妇科炎症治疗
主任医师，教授
专业特长：
擅长肺癌、食管癌、肺大疱、自发性气胸、纵膈肿瘤等胸部疾病的治疗，对重症胸外伤的治疗积累了丰富的经验。长期致力于胸部疾病的胸腔镜微创外科治疗的研究和实践工作。
主任医师、教授
专业特长：
颅内肿瘤显微手术治疗、脑血管病的微创手术治疗和血管内神经介入治疗。
副主任医师
专业特长：
脑血管病的微创手术治疗、神经内镜治疗高血压脑出血、各型颅脑损伤的救治、脑积水、脑肿瘤的外科治疗等。
主任医师、副教授
专业特长：
擅长糖尿病各种急性、慢性并发症的诊治、低血糖症、甲状腺疾病，骨质疏松症、原发性醛固酮增多症、甲状旁腺疾病、肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、泌乳素瘤、痛风及其他内分泌代谢病的诊治。胰岛素泵治疗技术。
主任医师、副教授
专业特长：
长期从事骨关节疾病的基础与临床研究。在创伤骨科和关节置换手术方面积累了一定的经验。
主任医师、副教授
专业特长：
原发与继发性肾小球肾炎、泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾损害及急慢性肾功能衰竭的诊治
专业特长：
擅长儿童哮喘，小儿呼吸系统疾病及新生儿疾病
专业特长：
擅长过敏性皮肤病：长期从事过敏性皮肤病的诊断治疗工作。对于湿疹，特应性皮炎，荨麻疹等疾病的治疗有独特的效果。 日光性皮肤病:长期从事紫外线辐射引起的光老化的机理及其预防工作。对于日晒损伤，日光性皮炎，
专业特长：
擅长消化系统常见病及少罕见病的诊治、危重症抢救、炎症性肠病。内镜诊疗技术方面：在内镜止血治疗（注射、钛夹、套扎及硬化）、内镜下息肉切除、内镜下碎石术、内镜下异物取出、超声内镜及胆道镜等方面具有丰富的临
专业特长：
擅长儿科呼吸、心血管、新生儿疾病的诊治及儿科急救。
专业特长：
脑性瘫痪下肢矫形手术、脊髓灰质炎后遗症；下肢畸形矫正、残缺修复与功能重建；严重下肢畸形、残缺与复杂下肢残疾的外科治疗；儿童膝关节反屈畸形；麻痹性髋关节脱位；仰踇畸形；膝关节、肘关节牵伸术治疗关节僵直或
专业特长：
妊高危妊娠，围产医学，遗传咨询优生咨询和妊娠合并症及并发症的诊断处理，尤其妊娠合并糖尿病等的诊治以及女性生殖道感染性疾病的诊断和处理。
主任医师、教授、硕士研究生导师
专业特长：
擅长乳腺常见病及乳腺肿瘤的鉴别诊断、手术及综合治疗；首创先进的乳管镜诊断乳腺溢液及镜下病灶微创切除，效果良好；乳腺各部位病灶定位针美容切口微创手术，取得良好效果。
专业特长：
对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及胸腔积液等呼吸系统常见病、多发病的诊断和治疗，有扎实的理论功底和丰富的临床经验，尤其对肺部感染性疾病的诊治有潜心的研究和实践。
专业特长：
对泌尿外科疑难重症的诊治技术精湛，娴熟掌握泌尿外科腔镜、经尿道电切治疗前列腺增生症、膀胱电切镜技术，对男性性功能障碍和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣，开展了多种相关的检查和治疗项目，包括阴茎血管手术
专业特长：
在呼吸专业理论、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺间质性疾病、感染性疾病、呼吸机的使用等方面有较丰富的临床经验。
专业特长：
妇产围产保健，高危妊娠诊治，产科急危重症抢救，围产营养。
主任医师、教授
专业特长：
主要从事内镜外科技术与理论以及微创医学理论研究与实践的医疗、科研与教学工作，研究方向是内镜外科学、纤维内镜机器人研究、微创医学理论体系以及微创医学指导下的微创医学实践。
副主任医师 副教授
专业特长：
从事肿瘤外科的临床、科教研工作10余年，擅长胃肠、甲状腺及乳腺恶性肿瘤的规范化手术治疗，尤其在老年结直肠癌围手术期处理，甲状腺癌改良根治术，乳腺癌保乳根治术方面，获得良好的治疗效果和社会评价。主持参与
副主任医师
专业特长：
创伤、脊柱外科
副主任医师
专业特长：
糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等内分泌代谢疾病的预防及诊治。
专业特长：
擅长普通外科常见疾病的诊治，肝胆胰疾病的诊断治疗及腹腔镜外科手术治疗。
专业特长：
种植牙；牙槽外科。
副主任医师
专业特长：
擅长妇科、内科杂病，以妇科月经病、免疫疾病、心脑血管疾病为专长
副主任医师
生殖医学中心
专业特长：
不孕症;子宫异常出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、更年期综合征等生殖内分泌疾病的诊治；生殖道感染性疾病、宫颈病变的诊疗；习惯性流产的诊疗；优生优育咨询。
副主任医师
专业特长：
哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部阴影鉴别诊断、睡眠监护、无创及有创机械通气、电子气管镜检查。
副主任医师
专业特长：
对月经紊乱、女性不孕、围更年期相关疾病诊断、治疗有独到之处；擅长于女性生殖道感染性疾病、子宫颈病变等疾病的诊疗工作。
副主任医师
专业特长：
擅长冠心病的临床诊断与治疗、冠心病的介入诊断和治疗；高血压和高脂血症的临场诊断和治疗；充血性心力衰竭的诊断和治疗。
副主任医师
专业特长：
泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗；泌尿外科、男科方面疑难病、复杂手术。
副主任医师
专业特长：
对女性盆腔炎、阴道出血、月经紊乱、宫颈病变、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病等的诊治以及妇科疾病的宫腔镜、腹腔镜检查及微创手术治疗经验丰富。
副主任医师
专业特长：
从事口腔内科、外科、修复等临床工作，尤其擅长口腔内科疾病的诊断治疗。
副主任医师
专业特长：
擅长高血压、心脑血管疾病、甲状腺疾病、妇科月经不调、小儿腹泻等疾病的治疗。
副主任医师
专业特长：
擅长局麻下的各种腹股沟疝及腹腔镜下的腹股沟疝手术，开放或者腹腔镜下的脐疝、切口疝等腹壁疝手术。
副主任医师
专业特长：
从事临床工作二十余年，积累了一定的临床经验。主要治疗气管、支气管、肺部疾病如气管及支气管炎、慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞肺疾病、支气管扩张、呼吸衰竭、胸膜积液、肺间质疾病等。
专业特长：
副主任医师
专业特长：
各种阴道出血性疾病的宫腔镜腹腔镜的微创诊断和治疗。擅长宫颈病变，妇科炎症，妇科肿瘤的诊治，擅长计划生育的各种手术。
副主任医师
专业特长：
异常子宫出血、不孕症、流产、闭经、多囊卵巢综合症、围绝经期综合征等疾病诊治；卵巢激素相关性疾病：卵巢功能早衰、青春期相关问题如性早熟、青春发育迟缓等内分泌疾病；不孕症等宫腹腔镜手术治疗。
专业特长：
事临床工作近三十年，擅长肛肠疾患诊治
副主任医师
专业特长：
妇科常见病及女性不孕的诊治，腹腔镜宫腔镜手术对不孕症及盆腔肿物的诊治，宫颈病变、妇科炎症、妇科肿瘤、计划生育诊治。参加首都发展基金，朝阳区课题，院级多项课题研究
副主任医师
专业特长：
　　从事普外科工作20余年，对普外科常见病、多发病及疑难病例有自己独到的处理方案，熟练完成各做腹腔镜手术，如：腹腔镜下结直肠手术，胆道手术，胆囊手术及甲状腺、肛管疾病。独立完成手术数千例，术后疗效良好
副主任医师
专业特长：
擅长腹腔镜外科技术，为3000多例胆囊结石、阑尾炎、脾破裂、胃疾病、结直肠癌、肝脏肿瘤患者解除了病痛,在消化疾病的诊疗中充分应用微创技术将患者的病痛减少到最低（保胆取石术）；发表了中英文论文20多篇；
副主任医师
专业特长：
主攻耳显微外科，能够进行的手术包括：慢性化脓性中耳炎形成的鼓膜穿孔修补术、中耳乳突根治术、面神经减压术、听骨连重建术等。对耳源性眩晕有深入研究，特别是良性阵发性位置性眩晕（耳石症）及前庭神经元炎的诊断
主任医师、教授
耳鼻咽喉科
专业特长：
常规开展局麻下或全麻下的扁桃体切除术；气管切开术；鼓室成型术、乳突根治、改良根治术；鼻内镜下的鼻腔、鼻窦病变切除术，包括鼻窦炎和鼻腔、鼻窦肿瘤切除术；颈淋巴结清扫术、全喉切除、喉部分切除术；甲状腺、颌
副主任医师
专业特长：
熟练掌握耳鼻喉科常见病及多发病的诊治，对耳鼻喉科一些疑难杂症能够做出正确诊断及治疗。在各类鼻内窥镜下手术方面有较深造诣，尤其擅长鼻内窥镜下慢性泪囊炎的手术治疗。
专业特长：
对神经内科头晕、头痛、失眠、脑卒中、中枢神经系统感染性疾病等常见病、多发病及急危重症、疑难患者具丰富临床诊疗经验。
副主任医师
专业特长：
擅长急慢性脑血管病临床诊治，尤其在脑梗死动静脉溶栓、颅内外脑血管狭窄血管内成形术、短暂脑缺血发作等的诊治方面有较丰富的临床经验。
主任医师、副教授
专业特长：
擅长脑血管病、头痛、眩晕、抑郁、焦虑、癫痫、痴呆、帕金森及神经免疫等相关疾病的临床诊治。
副主任医师
专业特长：
擅长脑血管疾病、癫痫及周围神经病的诊治。
副主任医师
专业特长：
神经系统疾病、脑血管病、神经康复、眩晕综合症、偏头痛。
专业特长：
专业特长：
擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、脂质代谢紊乱及常见心律失常的诊治；熟练掌握经股动脉、桡动脉的冠心病介入治疗。熟练掌握临时起搏器植入、IABP植入，对于急、危、重症心血管病的抢救具有丰富的经验。
主任医师、教授
专业特长：
擅长高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊治和运动康复的指导。
副主任医师
专业特长：
擅长高血压、冠心病、心律失常的诊断治疗。
副主任医师
专业特长：
多年的工作积累了大量的临床经验和抢救经验，熟练诊治内科系统及心内科的常见病、多发病。从事ICU、CCU、急诊共7年，独立完成危重症患者的抢救及疑难病例的诊治。如难治性心衰、心源性休克、恶性心律失常，呼
副主任医师
专业特长：
高血压，冠心病，心功能不全的诊断与治疗。
副主任医师
专业特长：
擅长冠心病，高血压，心衰，心律失常，高脂血症等心血管各类疾病的诊断和治疗，擅长心脏重症疾病的抢救及诊治，擅长心血管介入治疗。
副主任医师
专业特长：
主要从事白内障、玻璃体视网膜疾病诊断及手术治疗
专业特长：
在临床青光眼的诊断、治疗方面有丰富经验。擅长白内障手术治疗，在眼科玻璃体视网膜疾病的诊断、手术方面有扎实的显微外科基本功。现已完成白内障超声乳化手术上万例，能独立开展玻璃体视网膜手术。
副主任医师
专业特长：
擅长常见眼底病的诊断与治疗，尤其是眼底荧光血管造影的诊断。
副主任医师
专业特长：
擅长白内障手术、玻璃体视网膜手术以及青光眼、后发性白内障、糖尿变性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底病的激光治疗。
副主任医师
专业特长：
熟悉眼科常见病及疑难病例的诊疗
副主任医师
专业特长：
擅长治疗心血管疾病，如冠心病、心力衰竭等疾病；脾胃疾病，如反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡等疾病；呼吸系统疾病，疗效显著。
副主任医师
专业特长：
擅长治疗呼吸系统，消化系统，心脑血管系统疾病。对各科疑难杂症也有自己独到的认识和诊疗方法。
副主任医师
专业特长：
擅长治疗冠心病、高血压、心衰、心律失常、高脂血症、肾病、糖尿病及并发症、顽固头痛、眩晕、更年期综合症等疾病。
开展微创技术的专家
---合作伙伴---北京市垂杨柳骨与关节中心结石微创网康网北京血管微创医疗网帕森国际医疗中心好医生网站
---医联体成员单位---王四营社区卫生服务中心垡头社区卫生服务中心劲松社区卫生服务中心潘家园第二社区卫生服务中心南磨房社区卫生服务中心小红门社区卫生服务中心常营社区卫生服务中心豆各庄社区卫生服务中心双井社区卫生服务中心双井第二社区卫生服务中心黑庄户社区卫生服务中心管庄第二社区卫生服务中心三间房社区卫生服务中心
医院总机：010--711960 &院务公开电话：700908 医德医风投诉电话：& 孕产妇急救绿色通道电话：010-& 邮箱：&&&&
北京市垂杨柳医院 版权所有& &&&&& & 未经授权 请勿转载&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入本站已经通过实名认证，所有内容由邰智慧大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
胰十二指肠切除术
&&简介　　胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。胰十二指肠切除术&手术适应征1.胰头部癌、乏特壶腹癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌。其中，胰头癌疗效较差，对壶腹周围癌的疗效较好。&2.其他如十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病，必要时可选用此术。&3.不适行此手术的情况是：肝已发生转移；胆总管和肝管转移；肝门、胆总管周围和胰上方淋巴结广泛转移；肿瘤已侵及门静脉和肠系膜上静脉；胰头或壶腹周围已与下腔静脉或主动脉紧密粘连。&4.对长期严重黄疸，条件极差的病人，可先行胆囊空肠近段端侧吻合或先行ptcd、ercp引流后，待病情好转后再行二期或择期根治切除。二期手术一般争取在第1期手术后10日左右施行，最迟不得超过2周。二期手术常因粘连造成困难，故原则上应尽量争取一期根治手术。&麻醉要求连续硬膜外麻醉维持的时间长，反应较小，腹肌松弛良好，便于显露。&胰头十二指肠切除术　　胰头十二指肠切除术是治疗胰腺癌的主要术式。第1例壶腹周围癌切除术是德国外科医生Kausch于1909年分两期进行的。1935年，Whipple用相似的方式进行了此手术，并在1942年改进为一期切除手术，切除后吻合顺序为胆、胰、胃与空肠吻合，即形成今天的胰头十二指肠切除术。1944年Child将空肠断端和胰腺断端吻合，然后行胆总管空肠端侧吻合及胃空肠端侧吻合，即胰、胆、胃与空肠吻合，称之为Child法。Child法和Whipple法是目前较常用的手术方式。目前国内外该手术的死亡率最低的为≤2%。改良的胰十二指肠切除术A.保留幽门的胰头十二指肠切除术：由于标准的胰头十二指肠切除术常有体重丢失和营养障碍，许多外科医师寻求对其改良，保留幽门的胰头十二指肠切除术就是如此。该术式保留了胃贮存和消化功能，促进消化，预防倾倒综合征，有利于改善手术后的营养。虽然手术的程度减轻了，但并没有降低手术后的存活率，并适应于近来对手术后生存质量提高的要求，所以自20世纪70年代以来得到了一定的推广。然而人们最关注的是这一改良是否影响恶性肿瘤的根治程度和远期生存率。对于手术后病人的营养状态和根治程度与标准的胰十二指肠切除术相比较，虽然有不少的文献报道，但迄今仍然无令人信服的资料来对此问题做出结论。因为有一个关键问题是不能随机地选择病人来做这两种手术，常常是根据病人的具体情况决定术式。一般认为胰头周围的良变、壶腹癌、恶性程度较低的胰头部肿瘤、癌肿尚未浸润幽门及十二指肠等，可采用此术式。恶性病变需要切断胃右动脉以利于淋巴结廓清，可能对胃幽门及十二指肠球部的血供有影响，术后有部分病人发生胃排空延迟，故术中应加行胃造瘘，以减轻病人因手术后长时间留置鼻饲管带来的痛苦。&B.扩大的胰头十二指肠切除术：胰腺癌多为胰管上皮发生的腺癌，淋巴结转移是胰腺癌转移的重要途径。胰腺癌的转移和扩散除淋巴结转移和癌向周围组织浸润外，沿神经束扩散是胰腺癌转移的另一种方式，因此，所谓扩大的根治切除术除廓清淋巴结外，还应廓清腹腔动脉、肠系膜上动脉及腹主动脉旁的神经丛。肠系膜上周围神经丛完全切除可导致顽固性。此外还需切除胰腺周围的软组织，所以全部的手术包括切除门静脉、肝动脉和肠系膜上动脉在内的全部或大部胰腺及其周围软组织和淋巴结、肝门以下胆道、十二指肠、部分空肠、胃和整块横结肠系膜。由于扩大手术早期并发症发生率高，手术死亡率高，远期生存率不理想，故在欧美及我国并没有得到广泛应用，即使在多数学者主张此扩大手术的日本，仍有不少学者对此持有异议。&1.　　常是胰腺切除术后致命和最常见的并发症。多发生于术后5～7天。病人出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增加，如腹腔引流液淀粉酶升高，可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法，因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。中国医科大学附属医院总结胰头十二指肠切除术118例，采用Whipple法的42例中10例发生胰瘘，其中6例死亡;而采用Child法75例中2例发生胰瘘，1例死亡。Child法胰瘘发生率明显低于Whipple法。目前国内较少采用Whipple法重建消化道。手术中注意胰肠吻合的严密，特别是主胰管内导管的放置及引流，腹腔引流要充分，最好采用潘式引流管，必要时加双腔引流管引流。早期持续应用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素及其衍生物。3.胃肠道出血术后早期出血可考虑胃黏膜下止血不彻底或凝血功能障碍。术后1周左右出血多认为是应激性溃疡出血，可按应激性溃疡出血处理，手术后早期常规应用抗酸药。5.胆瘘较少发生，一旦发生主要靠通畅引流，一般可以治愈，引流不畅及有腹膜刺激征者应手术探查。&1.切口　　上腹正中切口或右上腹正中旁切口，便于上、下、延伸，显露充分。3.切除如经仔细探查，判断肿瘤能够切除，即可将胰头部、胃窦部分，十二指肠全部、空肠一部分和胆总管一并切除。&⑴充分分离准备切除的脏器：将探查时的胰头上、下、外侧3处作的后腹膜切口连接，充分显露准备切除的脏器。&分离外侧：分离横结肠肝曲，并向内下推移，直至胰腺颈体连接部，再将十二指肠降部和胰头向内侧分离至下腔静脉及主动脉附近。继续将大网膜沿胃下缘切断，进一步显露肠系膜上动、静脉，并将分出的胰十二指肠下动、静脉的胰头小分支结扎、切断，并清除肠系膜根部淋巴结[图4 ⑴]。然后，将十二指肠横部向上翻起，显出其后方的主动脉和下腔静脉，并清除胰头后及主动脉周围淋巴结[图4 ⑵⑶]。&分离上侧：结扎切断胃十二指肠动脉及幽门上区的各小血管分支、并清除肝十二指肠韧带内及幽门上淋巴结，显露胆总管下段及胆囊管。将胆总管向上外侧拉开，用手指进一步分离胰头后部与门静脉之间的疏松组织。边分离边将胰头向下牵拉，显露门静脉下段的脾静脉与肠系膜上静脉分支，充分分离出准备切除的脏器[图4 ⑷]。&⑵切断胆总管：在十二指肠上缘切断胆总管，远端暂时钳夹或结扎，近端用止血钳钳夹，备以后吻合用。此时进一步清除肝总动脉干、胃左动脉干及腹腔动脉周围淋巴结。&⑶切断胃：为了便于彻底切除胰头和防止术后吻合口溃疡，需将胃窦部切除。切断处两端均以直钳夹紧，远端随胰头癌一并切除，近端留待修复时吻合用。还可根据具体情况采用选择性迷走神经切断术，以防止吻合口溃疡。&⑷切断胰体：以左手示、中指伸入胰腺后壁作为支持固定，再用拇指仔细检查胰头癌大小范围，在距肿瘤最少3cm处横断胰体。切断前在切线两侧上、下缘各缝扎一针，以防切断后出血。切断后，头端用粗丝线扎牢固定，体端以中号丝线间断褥式缝合止血，备以后吻合用。胰管最好找出，如较粗，应多留0.3cm，在中间剪开向上、下外翻后缝合固定于胰腺组织上；如较细，可不予处理[图4 ⑸]。胰腺切断后沿胰体上缘向左继续清除脾动脉干及脾门淋巴结。&⑸切断空肠：在十二指肠悬韧带远端6～8cm处切断空肠，近端钳夹或结扎，向上推过横结肠系膜裂孔，准备切除，远端暂用直止血钳夹住，备吻合用[图4 ⑹]。&⑹分离胰头钩突：将切断的胰腺头端外翻，仔细将其后壁与门静脉和肠系膜上静脉相联系的小血管一一结扎、切断，将钩突显露。用左手示指放在胰头和下腔静脉之间，拇指在前，分离结缔组织。分离出钩突后即可将需要切除的脏器整块切除，仔细止血[图4 ⑺]。5.引流、缝合用手在肠管外将胃管推入远段空肠，备术后减压。于胰空肠吻合口后侧置负压引流或烟卷式引流，绕过胆总管吻合口后侧，自腹壁另作小切口引出。最后，逐层缝合腹壁。对年迈体弱的病人应加用减张缝合。对胆总管置t形管引流及胰管置支托胶管在child术式中不一定常规应用，因为它的胰漏发生率很少。如采用whipple术式则应置放支托导管。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 14:41
邰智慧大夫的信息
邰智慧大夫电话咨询
邰智慧大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询邰智慧大夫
在此简单描述病情，向邰智慧大夫提问
邰智慧的咨询范围：
胸腹部肿瘤的诊断及治疗，包括甲状腺疾病，胃肠肿瘤及食管癌，肺癌，乳腺癌以及纵隔肿瘤以手术为主的综合治疗
邰智慧主治疾病知识介绍
肿瘤外科好评科室
肿瘤外科分类问答您现在的位置： >>
职称：教授 主任医师 博士研究生导师
基本外科门诊
星期一上下夜预约诊疗数15医事服务费100
特需基本外科门诊1
星期一上下夜预约诊疗数15医事服务费300
国际医疗(基本外科)
星期二上下夜预约诊疗数10医事服务费900
擅长腹腔镜肝胆胰疾病和上消化道肿瘤的微创外科治疗，率先在国内开展腹腔镜胰岛素瘤切除术、腹腔镜胰腺远端切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术、腹腔镜腹腔神经丛阻滞术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜腹膜后肿物切除术，单孔腹腔镜胆囊切除和阑尾切除术。目前已完成腹腔镜胰腺手术200余例，为单中心手术例数国内最多。
1989720037200611200711Memorial Sloan-Kettering Cancer Center-21UIC
本人专业技术特长简介：
-Roux-en-Y200
中国研究型医院学会微创外科分会常务委员
中国医促会胰腺疾病委员会副主任委员
中国医促会微创外科分会委员
,《中华外科杂志》通讯编委
美国《Medicine》编审