压缩性骨折
1.什么是压缩性骨折？压缩性骨折是形象的说法是骨被压扁了形成的骨折，主要出现在脊柱，所以我们日常生活中讲的压缩性骨折其实是指脊柱压缩性骨折。它指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。当然了，椎体骨以外的骨也可以发生压缩性骨折，比如跟骨，桡骨等。2.压缩性骨折的原因是有哪些？压缩性骨折形成原因主要分为外伤性和病理性两类。（1）前者是指椎体本身没有问题，因为遭受纵向压缩力，比如坠落或重物砸伤，或脊柱极度屈、伸等暴力作用所致的压缩性骨折。（2）后者是指因患者本身存在一定的病理基础，比如骨质疏松、长期吃激素和免疫抑制剂等药物、肿瘤转移等原因。在轻微的暴力，比如咳嗽，提重物，弯腰等动作下引起椎体压缩性骨折。最常见的原因是骨质疏松引起的压缩性骨折最多见。确切的说法是，骨质疏松性椎体压缩性骨折。以下我们主要讲这类骨折的诊断、治疗和预防。3.骨质疏松性椎体压缩性骨折是什么?它是说，患者本身存在骨质疏松，椎体骨内的骨密度和强度都下降，在轻微暴力下引起椎体内部骨折，高度下降，形似被压缩。骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率很高，而且随着老龄化逐年升高，主要见于老年女性。据估计，全球每年新发骨质疏松性骨折高达890万例，其中椎体压缩性骨折约占一半。我国2002年成都地区调查显示，50岁以上人群中椎体压缩性骨折的发病率为16.2%。随着年龄增大，发病率不断升高，到80岁以后可高达37%。4.骨质疏松是什么？骨质疏松形象的说是骨头质地变松了,骨的密度和质量下降了。随着骨变松变脆，骨折的风险大大提高。骨质疏松无特定的临床表现，无声无息，多在骨关节X线检查后发现，或者出现压缩性骨折时发现。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的定义，骨质疏松是指骨密度低于同龄人群平均骨密度的2.5个标准差。这似乎看不懂了。我们首先要做个骨密度，从报告上看，L1～L4的值小于-2.5，则（即可）诊断骨质疏松；-2.5到-1为骨量减少；骨密度值小于-2.5，同时伴有一处或多处的骨折时为严重骨质疏松。5.骨质疏松应该做什么检查确诊？骨质疏松的诊断目前主要依赖于骨密度。根据WHO规范,首先，骨密度仪器必须是双能X线仪，不能是超声或者其他机器。其次，检查的部位是腰椎骨和髋骨。有些医院或者私营的医疗机构体检以超声检查跟骨，有些以双能X线检查桡骨，有些以定量计算机断层技术。这些检查方法所得的结果都没有统一的标准，所以不能做出明确的诊断。希望广大患者注意。6.什么情况下容易得骨质疏松性椎体压缩性骨折？可以归纳为以下几点（1） 年龄，这是最重要的影响因素，60岁以上的女性，70岁以上的男性是压缩性骨折的高发人群。国际骨质疏松协会建议这类人群每年行骨密度检查，以监测骨质量。（2） 过去有过压缩性骨折史，这是最直接的证据，说明骨的质量较差，发生再次骨折的几率比未发生过压缩性骨折的患者大2～4倍。（3） 药物，药物导致的骨质疏松不容忽视，最常见的糖皮质激素类，免疫抑制剂，镇静药，抗抑郁药。（4） 长期吸烟，酗酒等不良生活习惯，长期不运动，足不出户，不晒太阳等，比如骨折患者长期卧床，中风患者长期在室内。（5） 其他系统疾病伴发骨质疏松，比如慢性肾衰患者长期低钙， 血液系统疾病如多发性骨髓瘤、免疫系统疾病如类风湿关节炎，红斑狼疮等，慢性肝病等。7.怎么看骨密度的报告？其实这应该交给专业的医生去判读，我简单介绍一下，以最常见的骨密度报告单为例。在一张腰椎骨密度报告单，一般有一个形象的示意图，中间一条淡蓝色，类似Z型的区域是正常值的范围，白色的点是你的骨密度值。这个点若落在黄色区域，说明黄色警告，说明你有骨质疏松，落在红色区域则为红牌罚下，说明骨质疏松很严重，中间橘红色区域为数据读取错误警示。接下来看数据区域，BMD 这列数字是你实际测得的骨密度，Young-Adult 为相对于年轻人的骨密度，表示你偏差了多少。国际上统一用的 Young-Adult 这列值，骨质疏松的标准也是根据这个来定的，所以我们一般看这个值。而且，是看 L 2～L 4 的平均值，如果小于 - 2.5，则诊断骨质疏松。- 2.5 到 - 1 为骨量减少。8.哪些人体检时应该做骨密度检测？WHO有很详细的规定，我们这里简单介绍几点：65岁以上的女性，70岁以上的男性；X片上看有骨质疏松的；家里有直系亲属有脆性骨折史的；有吃激素或者其他影响骨质量的药物的；进行骨质疏松治疗检测的每半年到1年。9.压缩性骨折应该做什么检查？（1） X线，可以判断你骨折压缩的程度。以及骨折椎体的数目，提供一个整体的认识，这是必不可少的检查；（2） CT，提供骨折更为详细的信息，比如骨折的有没有进入椎管压迫脊髓；（3） MRI，判断骨折处的脊髓有无受压，判断压缩性骨折为陈旧的还是新鲜的；（4） 手术前这三个检查缺一不可。10.新鲜性压缩性骨折和陈旧性压缩性骨折是什么意思？根据患者骨折的时间分为陈旧性骨折(&3 周)和新鲜性骨折(≤3 周)，骨折时间是以你发生骨折的时间，不是以你拍片证实骨折的时间。很多人可能压缩性骨折当时并没有感到腰背疼痛，所以很难确定骨折的时间。另外，以MRI检查帮助判断骨折的新鲜程度，这需要专业医生判读。11.如何预测压缩性骨折的发生？压缩性骨折需要提前预防，才能避免骨折的发生。那么哪些患者需要重点注意呢？最近，WHO提出了一个骨折风险评估工具。通过填写你的一下资料，可以预测你十年内髋部骨折的发生概率，也可以预测你椎体压缩性骨折，桡骨骨折，肱骨骨折的发生概率。从而更好的指导你预防骨折发生。目前明确的骨折常见危险因素是：（1） 年龄，身高，体重（2） 既往低暴力引起骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史（3） 低骨密度（4） 父母髋部骨折（5） 接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间（6） 过量饮酒，抽烟（7） 类风湿关节炎（8） 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 & &懂英文的朋友可以到以下网站上进行测算：12.压缩性骨折的治疗方法？分为两部分，首先要治本，就是抗骨质疏松治疗，这是基础。其次，是骨折的处理，压缩性骨折的处理方法总体来说，分为保守治疗和手术治疗。压缩性骨折，一般建议先行保守治疗，措施包括，包括卧床休息、止痛药物、腰背肌功能锻炼、支具固定、理疗等。保守治疗不能缓解疼痛，则行手术治疗。手术治疗包括经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）、椎弓根螺钉内固定系统手术治疗等方法。PVP和PKP因为是微创手术，而且在局麻下进行，手术操作方便，创伤小，并发症少，显著缓解疼痛等优点，近年来得到广泛应用。13.压缩性骨折为什么要进行抗骨质疏松治疗？&一旦发生压缩性骨折（低暴力下），无论你的骨密度是多少，都提示你有较重的骨质疏松，需要行正规的抗骨质疏松治疗。补钙基础治疗是，国际骨质疏松协会建议，45岁以上的女性长期服用钙。所有骨质疏松，骨量减少的患者都应该补钙。补钙的同时还需要补充维生素D。所以市面上售出的一般是钙和维生素D的复合物。在钙和维生素D的基础上，选用以下一种药物：（1） 双磷酸盐类，阿仑膦酸钠（福善美），唑来膦酸注射液，利塞膦酸钠；（2） 降钙素类，鲑鱼降钙素，而且还有止痛作用，所以骨折初期通常选用此药；（3） 雌激素类似物，仅适用于绝经后的妇女；（4） 甲状旁腺激素PTH（1-34），促进骨生成的药物，但费用昂贵，未普及。14.常见的压缩性骨折手术是怎么进行的？&（1） 经皮椎体成形术（PVP）是指在X线的监视下，穿刺入骨折的椎体，直接打入骨水泥，手术当中会持续监视注射过程，防止骨水泥渗漏。（2） 经皮椎体后凸成形术（PKP）是在PVP的基础上，在穿刺入塌陷的椎体后加了一个步骤：置入可扩张球囊，通过向球囊内注水，使球囊扩张，从而部分或者全部恢复椎体的高度。两者的区别是，PKP比PVP多了一步扩张椎体，恢复椎体高度。它能有效纠正脊柱的畸形，从而防止后凸畸形的加重。另外，因为PKP预先用球囊挤出了一个空腔，骨水泥渗漏的概率会更低。当然，费用方面，PKP较昂贵。15.什么情况下的压缩性骨折需要做椎弓根螺钉内固定系统手术？不是所有的压缩性骨折都可以用PVP和PKP解决。PVP和PKP适用于单纯的，简单的压缩性骨折。如果椎体压缩严重或中柱或椎体后缘破坏骨水泥易渗出者；另外，合并椎间盘突出等造成椎管狭窄压迫脊髓或神经根者，合并脊柱不稳都要做椎弓根螺钉内固定系统手术，就是老百姓所说的打钉子，是大手术。16. 压缩性骨折手术（PVP和PKP）有什么并发症？主要有三：第一，骨水泥渗漏，骨水泥打入压缩的椎体是在高压力下进行的，所以有可能渗到椎体旁边的组织，概率大约为10～20%。但是大多数渗漏并不引起症状。一旦渗漏进椎管，后果将很严重，可能损伤脊髓或者神经根。这也就是我们为什么规定，椎体后壁不完整的压缩性骨折，不能行PVP或者PKP。PVP比PKP骨水泥渗漏的概率会更低。第二，残留的腰背痛。手术并不能100%保证你疼痛缓解，术后仍有一部分人疼痛持续存在。PVP和PKP在缓解疼痛方面没有区别。第三，邻近椎体骨折，如果我们把椎体比作火柴盒，在病椎里打入骨水泥，就像在两个正常的火柴盒中间放一个里面充满水泥的火柴盒。上下两个火柴盒受的力就要比没打骨水泥之前大。PVP和PKP在引起邻近椎体骨折方面没有区别。17.压缩性骨折一定要手术治疗吗？不一定需要手术治疗，只有少部分人需要手术治疗。随着PVP和PKP的发展，目前已经广泛应用，甚至滥用。但是，手术也是有好处的，可以立刻缓解疼痛，疼痛的缓解率高达90%。另外，术后即可下床活动，避免了卧床的并发症。患者可以根据自身的情况（比如疼痛程度，经济状况等）综合考虑。18.压缩性骨折什么情况下可以保守治疗？如果患者脊柱稳定性良好，椎体压缩小于1/3， 没有神经系统的症状（如下肢的麻木，无力，会阴部麻木，大小便障碍等）。可以采用保守治疗。19. 压缩性骨折常见的保守治疗有哪些？卧平板床， 骨折处可垫枕使脊柱后伸展，严格卧床的时间因人而异，目的是为了使疼痛得到控制。药物包括止痛药，西乐葆，布洛芬等。另外，降钙素既是抗骨质疏松药， 又具有中枢镇痛作用。所以成为骨折后急性疼痛首选。疼痛控制后，就要开始在床上活动。比如，腰背肌锻炼，上肢下肢的锻炼，不然很容易出现长期卧床带来的各种疾病，正规的保守治疗规定要在床上待3个月，然后佩戴腰围下床活动。20.骨水泥真的是水泥吗？&骨水泥不是真正的骨水泥，他是因为特性类似水泥而得名，遇水会产热，并逐渐凝固。在这个发热的过程中，它可以将椎体内的感觉神经烧灼；另外可以稳定脊柱，从这两方面止痛。它的学名是聚甲基丙烯酸甲酯。21.什么情况下不能打骨水泥？（1） 当CT发现椎体的后壁出现骨折，或者有骨块进入椎管，（2） 当X片上看椎体压缩大于80%时，（3） 骨折节段出现神经压迫症状，（4） 成骨性的骨转移瘤，（5） 活动性感染，尤其是椎体骨髓炎，（6） 凝血机制有严重问题，比如血小板极度低下，小于20*10∧9，或者凝血因子缺乏，（7） 怀孕。22.骨水泥要取出来吗？骨水泥不需要取出来，它也取不出来。骨水泥是生物相容性较好的材料，所以不要取出。23.压缩性骨折怎么预防？锻炼，预防要从最初开始说起，首先年轻时就应该有适当的体育锻炼，增强体质，锻炼可以促进骨的质量防止骨折，加强肌肉力量防止摔倒；补钙，国际骨质疏松协会推荐，女性从围绝经期（简单点就是45岁）开始补钙，推荐钙尔奇D，市面上各种液体钙，进口钙，成分大致相同，只是广告不同而已，请注意。男性从65岁开始补钙。晒太阳，促进维生素D的合成，抗骨质疏松治疗，如果发现有骨质疏松，需要进行正规的治疗；防止摔倒，老年人拄拐行走，可以防止摔倒；在洗澡或雨天尽量不出门，出门应特别小心； 坐车时避免剧烈颠簸、突然刹车； 此外，尽量使用无障碍通道。政府部门也应为此考虑，在老年多的场所建立无障碍通道。24.压缩性骨折会留后遗症吗？压缩性骨折主要后遗症为，长期腰背痛，驼背畸形，以及长期卧床带来的许多问题。手术的目的主要是缓解疼痛，使患者可以早期活动。长期的腰背痛会影响生活质量，甚至工作的能力； 可能会导致驼背，或者原有驼背加重，甚至引起心肺功能障碍。严重时只能长期卧床。老年人一旦卧床，就会诱发出现许多大问题，比如坠积性肺炎、褥疮、血栓等。25.压缩性骨折手术后需不需要忌口？完全不需要忌口，西医并没有忌口的说法。相反，手术后需要多吃，特别是蛋白质高的食物（鸡蛋，肉类），促进骨折愈合和伤口愈合。手术后可能会因为麻醉反应，疼痛等各种原因，引起食欲减低。但是，此时你需要把饭当药吃。26.骨质疏松有没有食补方法，多吃些什么有用？没有特殊的食补方法，所以不必去轻信网上各种偏方。如果骨质疏松较严重，最好吃药。食物的话，含钙高的食物有小鱼干、虾米、黑芝麻、豆制品和牛奶等。27.压缩性骨折如果不做手术会怎么样？保守治疗的缺点是疼痛缓解慢、椎体高度恢复欠理想，不能矫正畸形，为后期驼背畸形留下隐患，并不是每个人保守治疗都有效果。不能早期下床活动，还会带来很多久卧后的并发症。&28.骨质疏松不可以锻炼吗？适当的低强度的体育锻炼是有好处的，比如平地快步走，平衡力耐力的训练，主要是肌肉力量的锻炼，平衡力的训练，比如太极拳，瑜伽，或者散步等，加强肌肉力量可以防止摔倒，防止骨折发生。不建议做有氧运动，比如快跑，打球等。29.压缩性骨折手术后不可以锻炼吗？恰恰相反，手术后需要早期锻炼，但是锻炼不宜剧烈。主要是活动肢体，使得关节和肌肉保持活动。早期活动促进血液循环，可以有效防止下肢的血栓。腰背肌肉的锻炼，可以缓解术后的腰背疼痛。不建议做有氧运动，比如快跑，打球等。参考文献<font color="#. LM G, A P, NJ M, MC A, A H, K S, J W, S M, H K, R J: Too Fit To Fracture: exercise recommendations for individuals with osteoporosis or osteoporotic vertebral fracture. Osteoporosis International ):821-835.<font color="#. Ma X-L, Xing D, Ma J-X, Xu W-G, Wang J, Chen Y: Balloon kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty in treating osteoporotic vertebral compression fracture: grading the evidence through a systematic review and meta-analysis. European Spine Journal ):.<font color="#. P C, JH K, JD A, JC P, A T, JP B, E P, N K, WP O, RG J: Vertebral Fracture Status and the World Health Organization Risk Factors for Predicting Osteoporotic Fracture Risk +. Journal of Bone and Mineral Research ):495–502.<font color="#. UG L, M L, L D, N M, V. D: Conservative management of patients with an osteoporotic vertebral fracture: a review of the literature. J Bone Joint Surg Br ):152-157.<font color="#. 艾纯华, 卞传华, 陈阳: 骨质疏松性椎体压缩性骨折的防治进展. 中国老年学杂志 7-1589.<font color="#. 陈方经, 欧阳跃平: 老年骨质疏松性脊柱骨折治疗进展. 国际骨科学杂志 -165.<font color="#. 黄文君, 何登伟, 李檬, 俞伟杨, 朱科军, 刘飞俊: 老年胸腰椎压缩骨折椎体成形术后继发邻近椎体骨折的研究进展. 中国脊柱脊髓杂志 2014, 24.<font color="#. & & 王亦璁，姜保国: 骨与关节损伤. 第五版&责任编辑：海棠该文章由「封志云」独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
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专长：骨科常见病的诊治。椎间盘突出，腰椎管狭窄症，腰椎滑...
你好，根据你个人病史、做的拍片，你目前的情况，建议你上传横断面片子
问腰3椎压缩性骨折，椎管狭窄，手术后还会瘫痪吗
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
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病情分析： 女性，15岁，腰3椎压缩性骨折引起椎管狭窄，可能合并神经损伤，引起继发性腰痛及坐骨神经疼，以及严重的大小便异常等临床不适，是需要治疗的意见建议：手术治疗是有一定的风险，可能会损伤脊髓，由于压迫的严重等，但如果不手术可能会压迫神经造成永久损坏，那就等不偿失，所以要在骨伤科医生指导下平衡利弊，慎重选择治疗方案
问您好，腰椎间盘突出，椎管狭窄，椎...
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问题分析：腰椎间盘突出病因为腰椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出而刺激压迫脊神经脊髓等引起的腰腿疼痛酸困麻木等一系列症状。意见建议：建议保守治疗，内服中药天麻丸，活络丸，外用追风输筋贴膏，配合牵引按摩复位针灸效果更好。尽量卧床休息，睡硬板床
问腰2椎压缩性骨折，腰4椎滑脱，椎管狭窄腰疼，腰部麻木...
职称：医生会员
专长：颈椎病、腰椎病
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意见建议：您好，患者，你有压缩性骨折的话最好还是去医院急诊科看下。谢谢
问CT诊断：L2椎体压缩性骨折伴椎管狭窄；
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：222374
您好综您所诉应该为L2椎体稳定性爆裂性骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果脊柱的后柱则不受影响因而仍保留脊柱的稳定性但是破碎的椎体与椎间盘突出于椎管前方损伤脊髓而产生神经症状临床上治疗脊柱损伤有骨折的应眷复位固定以恢复脊椎的原状；有脊髓压迫着应及早手术解除压迫保证脊髓功能恢复作为首要问题其手术指证之一就有影像学检查显示有骨折碎片进入椎管内压迫脊髓建议您咨询医师听取意见我个人认为应该采取手术治疗修复硬脊膜及马尾神经
问腰1椎压缩性骨折
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你好，这要要结合片子才知道是否需要手术。假如合并椎管狭窄有骨折块，或者有压缩超过一半那就要手术，建议咨询你的主管医生。
问腰3椎压缩性骨折椎管狭窄初步诊断需手术，今天中午摔伤，无此类病史
职称：医师
专长：消化，呼吸内科
&&已帮助用户：4138
病情分析：你好，根据你的检查结果，如果椎管狭窄，保守治疗是不行的，容易造成下肢麻疼等后遗症的意见建议：建议去医院微创手术的方法治疗。注意术后护理，预防感染为好的，不要吃刺激性食物为好的
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腰1椎体粉碎性骨折
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希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查资料：
&副主任医师
目前你有无大小便障碍（解大便和小便跟受伤前比有无解不出或困难），双下肢运动和感觉有无变化。通过阅片看你的骨折是稳定性的，没有骨折块嵌入（插入）追管内也就是无脊髓损伤。3天内尽快局部冷敷，每次15-30分钟，每天3次，注意冷敷时不要把皮肤冻伤，轴向翻身，可在佩戴腰围的情况下积极进行站立床训练，从小角度开始，每天可2次，促进骨折愈合。看看CT和X片可不手术，最好要根据医生查体的情况和检查结果定。
状态：就诊前
没有前面的情况，但是腹部痛，查胰腺彩超正常，淀粉酶升高，
&副主任医师
那要注意外伤有可能伤到内脏，要及时复查血淀粉酶。没有脊髓损伤还是要注意防止二次损伤。
状态：就诊前
恩，谢谢老师
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疾病名称：脊椎骨折一个&&
希望得到的帮助：需要动手术吗？可以保守治疗吗？有压迫神经吗？
病情描述：女,51岁。半年感觉手脚麻木，睡觉不安稳，腿脚无力！没有用药，需要手术吗，可以保守治疗吗？
疾病名称：颈5骨折上臂有觉下臂以下无觉手术后肺部感染上呼吸机&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,能否转到更好的医院
病情描述：颈椎第五节骨折，医生说脊髓损伤平面比在3.4，已经做了脊柱手术，术后肺部感染反复发热，血压低，心率低，用药维持
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疾病名称：腰椎压缩性骨折&&
希望得到的帮助：最后一张是在本市复查的情况需要手术吗谢谢
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应该在伤势稳定后进行伤残鉴定，根据鉴定结果确定伤残等级。
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这种情况构成工伤，可申请工伤认定，享受工伤待遇.
之后进行劳动能力鉴定，根据鉴定结果，主张赔偿权利
协商不成的话，建议通法法律途径解决。
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遇有工伤问题建议您当面咨询律师
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你好，工伤可享受工伤赔偿，赔偿数额要看工伤鉴定结果
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工伤建议先去做工伤鉴定，再根据鉴定结果要求工伤赔偿
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回复时间: 21:23:00
先申请工伤认定和劳动能力伤残等级鉴定,可以向公司索赔,建议与律师面谈
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