专家称功能饮料能量来自添加物 公众深怀忧虑
　　饮料含咖啡因 长期喝会上瘾？
　　近年来，消费者对功能饮料质疑声不断，而红牛屡遭质疑的主要原因，也正是其“提神醒脑”作用的主要成分——咖啡因。据悉，在加拿大，红牛饮料的配方就删除了咖啡因和牛磺酸。在丹麦、挪威和法国，红牛因含高剂量咖啡因而只能在药店销售。在国内，红牛是卫生部特批的配方，其咖啡因含量高达200PPM，高于国家对饮料中咖啡因不超150PPM的标准。
　　“很多功能饮料让人更精神，宣称能缓解疲乏，其实多靠咖啡因的作用。”果壳网健康频道主编袁玥说，咖啡因能提供短程的大脑兴奋，激发身体潜能，产生抗疲劳功效。但就长远而言，困累的最佳选择是休息放松。“一味借力功能饮料只会造成对功能饮料的依赖，甚至引起恶心腹泻、精神焦虑和失眠。”
　　据悉，咖啡因是我国食品安全国家标准中允许使用的食品添加剂，具有一定的提神醒脑作用，也广泛存在于天然食物中，如日常食用的咖啡、茶叶等食物中就含有一定量的咖啡因，通常一杯绿茶中约含30mg咖啡因。袁玥表示：“咖啡因在很多饮料中都有，比如茶、可乐里都含有咖啡因，但能否上瘾主要看人体摄入的剂量。”
　　“食用咖啡因会产生依赖，长期并大剂量使用就会导致上瘾。”蒋卓勤指出，一般饮料中添加的咖啡因等成分是微量的，同时它们也是最微弱的提神剂，“我们饮用的茶叶中也有咖啡因，所以并不会上瘾。”
　　忧虑二：
　　配方中不同成分 会产生精神药物？
　　消费者对功能饮料的另一个忧虑是其配方中的不同成分可能会产生安钠咖。在临床上，安钠咖由咖啡因和苯甲酸钠直接混合后使用，而红牛、健怡可乐等部分功能饮料配方中就有这两种成分。
　　2004年时，国内有消费者曾将可口可乐旗下品牌健怡可乐告上法庭，就是指其含有苯甲酸钠和咖啡因。当时可口可乐回应称：“咖啡因和苯甲酸钠都是被认可使用的添加剂，在低含量水平下，不会对人体产生药理作用，也不会产生安钠咖。”
　　据袁玥介绍，我国在2007年公布的精神药品品种目录中将安钠咖列为第二类精神药品。“安钠咖其实就是苯甲酸钠和咖啡因的混合物，是一种注射剂，在临床上用于麻醉药引起的呼吸衰竭和循环衰竭，要求起效快，所以必须静脉注射。”
　　对于饮料中同时存在咖啡因和苯甲酸钠会否产生安钠咖的问题，国家食药监局日前解释称不可能产生安钠咖：“1份咖啡因加1份苯甲酸钠并不就是安钠咖，只有当这两种物质按照国家药品标准规定的配方和相关要求制成时才能称为安钠咖。”
　　袁玥也表示，红牛里虽然也有混合的咖啡因和苯甲酸钠，但因饮料是口服，起效时间会很长，入血量也会大打折扣，而且饮料中的剂量也远低于药物含量。“苯甲酸钠作为食品添加剂的作用是防腐剂，在红牛里应该也是这个作用。”
】【】【】硬膜外腔注射生理盐水20~30mL或中药、针灸治；5．尿潴留；多数系手术刺激所致，应在其他因素排除后，方可确认；硬脊膜外腔阻滞麻醉；1.全脊麻；麻醉药误入蛛网膜下腔，即刻发生呼吸抑制，血压骤降；（1）预防：严格执行操作常规，试验量一次不超过3；（2）处理：立即心肺脑复苏，呼吸循环支持（详见心；2.局部麻醉药误入血管；出现不同程度的麻醉药毒性反应；3.低血压；
硬膜外腔注射生理盐水20~30mL或中药、针灸治疗；必要时给予咖啡因0.259静脉注射。亦可一日三次口服烟酰胺lOOm9，它有扩张脉络丛的效果，达到治疗目的。
多数系手术刺激所致，应在其他因素排除后，方可确认与蛛网膜下腔阻滞有关。治疗可行按摩、针刺，必要时导尿。
硬脊膜外腔阻滞麻醉
麻醉药误入蛛网膜下腔，即刻发生呼吸抑制，血压骤降，甚至呼吸心跳停止。
（1）预防：严格执行操作常规，试验量一次不超过3~5mL,注射试验量后应测定阻滞平面。麻醉前应备好急救用具和急救药品。
（2）处理：立即心肺脑复苏，呼吸循环支持（详见心肺脑复苏）
2.局部麻醉药误入血管
出现不同程度的麻醉药毒性反应。应注意病人的主诉及注药后的反应，预防及处理方法见局部麻醉药毒性反应。
对呼吸的影响及恶心、呕吐同脊麻并发症。年老、体弱或有脱水的病人．若有条件，在注药前应先行颈内静脉穿刺置管测定CVP，根据CVP适当补充液体，如此可预防或减少低血压的发生率。
4.硬膜外腔血肿
多由穿刺损伤或置管引起，有潜在凝血功能障碍者更易发生。临床表现为穿刺相应部位发热、疼痛及药效时限过后仍然出现的区域性感觉、运动障碍，重者出现截瘫。预后取决于早期确诊及手术减压情况。必须加强随访，争取在肌力未降至零级前将血肿取出。
5.神经损伤
穿刺或置管都可引起神经损伤，病人即刻出现放射性疼痛；术后有相应神经分布区域麻木、运动障碍或痛觉异常症状，需经数周或数月方能恢复。治疗以药物、针灸、理疗等综合疗法为宜。穿刺时注意预防，可减少其发生几率。
骶管阻滞麻醉
同低位硬膜外阻滞。由于骶管内有丰富的静脉丛，药物易进入血液，故特别要注意局麻 药的中毒反应。
动脉置管术
一、桡动脉置管
(1)Allen’s试验阳性及动脉有病变者应避免桡动脉穿刺插管。
(2)注意无菌操作。
(3)尽量减轻动脉损伤。
(4)排尽空气。
(5)发现血块应抽吸，不可注入。
(6)末梢循环不良时应更换穿刺部位。
(7)固定好导管位置，避免移动。
(8)经常用肝素盐水冲洗。
(9)发现血栓形成和远端肢体缺血时，必须立即拔除测压导管，必要时可手术探查取出 血块，挽救肢体。
二、股动脉置管
并发症有血栓、栓塞、血肿和出血、动静脉瘘和假性动脉瘤等形成。防治方法与桡动脉穿刺插管基本相同。应避免在腹股沟上方穿刺，否则在出血或发生血肿时，很难用压迫方法控制，以致引起后腹膜血肿。
中心静脉置管术
一、颈内静脉置管
(1)局部血肿：
(2)穿破胸膜：
(3)左侧损伤胸导管
二、锁骨下静脉置管
并发症：易刺破胸膜，形成出血和血肿且不易压迫止血。
肺动脉导管置管术（Swan----Ganz导管）
一、并发症
可发生心搏骤停、心律失常、导管移位、肺梗死、肺动脉压变化穿破出血、感染、肺动脉血栓形成、空气栓塞、心内膜炎、导管打结、气囊不均匀性膨胀及破裂、三尖瓣撕脱等并发症。
二、防治措施
严格掌握适应证、禁忌证，规范操作。因个体差异仍可发生上述并发症，一旦发生应及时处理。
控制性降压
(1)脑栓塞和脑缺氧。
(2)冠状动脉供血不足、栓塞、心力衰竭和心跳骤停。
(3)肾功能不全、少尿、无尿。
(4)血管栓塞。
(5)呼吸功能障碍。
(6)反应性出血。
(7)持续性低血压和苏醒延迟等。
(1)低温麻醉时，常需观察食道和直肠温度。食道中段温度能及时反映心脏温度，下降速度较快。直肠温度下降较慢，不能及时反映心、脑温度。鼻咽腔温度接近脑温,未行气管插管的病人，易受气流影响，其温度不可靠。鼓膜温度接近脑温，但需要特别的温度探头。
(2)维持合适的麻醉深度。
(3)降温期间，可用丙嗪类药物预防御寒反应，以减少氧耗。
(4)低温期间，应进行体温、心电图、血压、尿量、血气等的监测。
(5)低温可引起血小板减少，故应注意出血倾向。
(6)低温易发生心律失常，应注意观察。
1.呼吸抑制
临床表现为病人的意识改变、嗜睡、呼吸深度减弱而频率变化不明显。镇痛期间应尽可能用血氧饱和度监测。一旦发现呼吸抑制，最有效的处理办法是给予呼吸支持或静脉注射小剂量纳洛酮(0.1～0.4mg)，以迅速恢复自主呼吸。必要时还需追加用量。
多见于妇产科病人，其产生机制可能与组织胺释放有关，抗组织胺药多能减轻瘙痒症状。纳洛酮也有疗效。
多见于男性病人，可用纳洛酮拮抗，必要时进行导尿。
4.恶心呕吐
由于阿片类药物随脑脊液扩散至第四脑室顶部浅层的呕吐中枢化学感受器，使用抗吐药或将东茛菪碱贴剂贴于乳突区，可改善症状。
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【静脉注射用人血丙种球蛋白适应症】各种原发性免疫球蛋白缺陷病：如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚类缺陷病等，可使血液中lgG含量升高，有效控制反复感染。各种继发性免疫球蛋白缺乏症：如重症感染、新生儿败血症等，合并治疗，效果更好。自身免疫性疾病：如特发性血小板减少性紫癜，能迅速升高血小板水平，控制出血。川崎病：能有效降低本病对冠状动脉的损害。此外本品对系统性红斑狼疮、自身免疫性粒细胞减少、自身免疫性溶血性贫血、早产儿并发症、烧伤、水痘带状疱疹和巨细胞病毒性疾病等均有一定疗效。
【药品名称】通用名：静脉注射用人血丙种球蛋白汉语拼音：Jingmaizhusheyong Renxuebingzhongqiudanbai剂型：冻干制剂【成分】化学名称：化学结构式：分子式：分子量：【性状】本品为冻干制品，呈白色或灰白色。【药理毒理】本品含广谱的抗病毒和抗细菌lgG抗体，具有调理和中和作用，对广泛的感染性疾病，有预防和减轻症状的生物作用。注射本品后血液中lgG水平立即达到高峰，并在注射一周内自血液中进入组织间液而迅速降低，直到平衡。lgG在体内的半衰期一般为21-25天。【药代动力学】【适应症】各种原发性免疫球蛋白缺陷病：如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚类缺陷病等，可使血液中lgG含量升高，有效控制反复感染。各种继发性免疫球蛋白缺乏症：如重症感染、新生儿败血症等，合并抗生素治疗，效果更好。自身免疫性疾病：如特发性血小板减少性紫癜，能迅速升高血小板水平，控制出血。川崎病：能有效降低本病对冠状动脉的损害。此外本品对系统性红斑狼疮、自身免疫性粒细胞减少、自身免疫性溶血性贫血、早产儿并发症、烧伤、水痘带状疱疹和巨细胞病毒性疾病等均有一定疗效。【用法用量】以灭菌注射用水将制品溶解至规定容积（即装量为2.5g/瓶者溶解至50ml；装量为1.25g/瓶者溶解至25ml）直接静脉滴射或以5%糖稀释1-2倍作静脉滴注。开始滴注速度为1.0ml/分钟（约为20滴/分钟），持续15分钟后若无不良反应，可逐渐加快速度。最快滴注速度不得超过3.0ml/分钟（约60滴/分钟）。1.原发性免疫球蛋白缺乏或低下症：首次剂量：400mg/kg体重；维持剂量：200-400 mg/kg体重，间隔时间视病人血清lgG水平和病情而定，一般每月一次。2.特发性血小板减少性紫癜：400mg/kg体重/日，连续5日，维持剂量：400mg/kg体重/次，间隔时间视血小板计数和病情而定，一般每周一次。3.重症感染：200-300mg/kg体重/日，连续2-3日。 普及健康知识 【不良反应】注射免疫球蛋白制剂时，可能发生类过敏反应，如不适、、、发热，严重者出现过敏性休克等副作用，其原因可能是制剂中含有微量IgG聚合体，活化补体后引起嗜碱性粒细胞释放组胺等生物活性物质，或是在感染时体内的抗原与制剂中的抗体形成免疫复合物，激活补体所致。【禁忌】1.对人血丙种球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。2.有lgA抗体的选择性lgA缺乏者。【注意事项】1.本品专供静脉输注。2.应严格单独输注，禁止与其它药物混合输用。3.制品溶解后应为无色澄清液体，如有异物，絮状物及沉淀不可使用。4.制品溶解后应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。5．有严重酸碱代谢紊乱的病人应慎用。【孕妇及妇女用药】【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】【药物过量】【规格】本品有1.25和2.5克瓶装【有效期】【贮藏】10℃以下避光保存。【批准文号】 普及健康知识 【生产企业】 3721健康网
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下篇文章：《》：【冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗适应症】本品系用母牛分枝杆菌(M.vaccae)制备的双向免疫调节制剂,可作为联合用药,用于结核病化疗的辅助治疗.
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