选择语言中文全站内容医生查找新闻动态按医生姓名首字母查找ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ河南省人民医院座落于中华民族的发源地 - 黄河之滨的绿城郑州，是历史悠久的西医医院。医院详细地址位于城区东郊，经三路与纬五路交叉口路东。学科建设常用下载继续教育住院医师培养专题讲座急救常识省医快讯服务动态媒体看省医护理专家中共党员，主任护师，硕士生导师中共党员，主任护师，硕士生导师护理动态天使风采您所在的位置>>>>健康教育健康教育小儿先心病的常见症状及择期手术前的家庭健康教育字号调整14px浏览次数（186）手机看新闻分享此篇文章（）&不同的心脏畸形，其表现的症状也不尽相同。根据畸形所在的位置和左右心腔及大血管之间有无分流可分为两大类：左向右分流的先心病（也称非青紫型先心）和右向左分流的先心（也称青紫型先心）。现将两类先心病的临床表现和手术治疗前家庭健康教育介绍如下：一、临床表现Ⅰ、非青紫型：如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、咳嗽：这是最常见症状。原因主要为①左向右分流造成肺血增多，支气管壁长期充血和气道分泌物增多。②因先心病病人心脏扩大，使支气管受机械性压迫从而产生咳嗽。、咳血：多见于二尖瓣狭窄和严重的左向右分流并发肺动脉高压的病人。、呼吸困难：长期的肺充血或当左心功能不全出现肺淤血、肺水肿、肺不张等情况，产生呼吸困难，严重者会出现“端坐呼吸”。、水肿：常发生于重症病人。当右心衰竭出现皮下水肿、腹水。、生长发育迟缓：由于大量左向右分流，体循环血流量、血氧供应不足，造成患儿生长发育迟缓。、多汗Ⅱ、青紫型：如法洛四联症、大动脉转位、肺静脉异位引流、単心室和三尖瓣闭锁。、紫绀：为主要表现，由于含氧量较低的静脉血通过心脏缺损向动脉系统分流导致。患儿表现为口唇、指（趾）甲、耳垂、鼻尖、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。、杵状指：俗称鼓槌指。紫绀型病人由于慢性缺氧，使得指端血管网扩张，血流量增多及软组织增生，逐渐造成手指和足趾增粗。一般岁才有突出表现。、蹲踞：多见于法洛四联症。病人活动感到疲乏后，喜欢蹲踞片刻再站起来继续活动。一般出现在岁以后患儿能行走时，而在婴儿时期则表现为睡觉时喜欢像胎儿那样四肢屈曲体位侧睡。、缺氧发作：往往发生在喂哺、剧烈哭吵或用力排便时。由于病人深吸气时发生呼吸困难、屏气、紫绀加重并失去知觉。多见于、个月以上的婴儿，岁后大多又自行消失。以上症状并非每个先天性心脏病患儿身上都能够见到，有些病情较轻的患儿无明显症状，常和正常孩子一样，这些患儿往往在做体格检查时才发现。总之对于疑有先心病的患儿应尽一步做超声心动图等检查，做到早确诊、早治疗。&二、先心病患儿择期手术前的家庭健康教育：先心病患儿确诊后有些不需要立即手术可以在家观察、随访，有些需择期手术，有些需尽快手术。但由于经济等方面原因暂时不能手术，作为医护人员应视患儿先心病的类型及病情轻重做好健康教育。、对于左向右分流的轻症病人：由于分流量小，无临床症状，不需要立即手术治疗，可随访观察。在家应注意不剧烈活动，可正常生活、学习并随社会进行预防接种，饮食不需特别注意。、对于左向右分流量较大，有症状的患儿应注意：积极预防感冒，在身体条件允许的前提下适当参加户外运动，多晒太阳。平时衣服不宜穿的太多，出汗后要及时擦干汗液并更换衣服。在感冒流行季节要尽量少去公共场所，一旦得了感冒要及时治疗，因此类患儿肺血多，极易形成肺炎甚至并发症。饮食应清淡、易消化、富含营养。接种应视患儿体质而定。此类患儿应尽早积极准备手术根治，如果一味拖延，有可能形成肺高压，甚至形成双向分流，给手术造成困难甚至失去手术机会。对于已有肺高压的患儿应给予降压药物如开博通次或。对于症状特别明显、反复感冒、并发肺炎、心衰、迁延不愈的患儿应在尽可能控制肺部症状的前提下选择亚急诊手术治疗。、对于紫绀型先心病病人：提倡多休息、适量运动、多饮水、保持安静，避免剧烈哭吵，防止便秘。特别是在清晨喂奶后应注意观察，防止缺氧发作。饮食上给予清淡、易消化、低脂、需含维生素及蛋白质的饮食。预防接种视患儿具体情况而定。、缺氧发作：俗称昏厥。多见于紫绀型法洛四联症病人。告诉大家不要紧张，如在患儿喂哺时需暂停喂哺，先将患儿抱起，四肢屈曲或胸膝体位，有条件的给予氧气，一般数分钟后患儿病情可自行缓解。对于经常发作的给予药物预防，最常用的为普奈洛尔（心得安）次。、蹲踞现象：多见于紫绀型法洛四联症病人，为法四病人特有的保护性体位。&&& & ①患儿蹲踞时可压迫局部血管，使含氧量很低的血暂时流入心内。②患儿蹲踞时使下肢的动脉血阻力增加，于是患儿上身血流可相应增加，改善心、脑的缺氧情况。③蹲踞使体循环阻力增加，心内右向左分流减少，使肺血流增加，改善低氧。、对于心功能不全的患儿需注意：①严格控制患儿的活动量，以免增加心脏负担。②必须控制患儿的饮食，尤其是盐的摄入量。③按时遵医嘱服用强心利尿药：服用强心药常用的地高辛次服用期间要观察心率及地高辛是否有效、中毒症状。利尿药多为速尿次。同时要注意补钾岁次。、细菌性心内膜炎：先心病患儿因心内存在异常血流，易并发细菌性心内膜炎，所以当先心病患儿需拔牙或做扁桃体摘除手术时需手术前后多用几天抗生素，以预防之。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者&&& 薛海娜扫描二维码，可用手机阅读此文章上一篇下一篇河南省人民医院APP健康之路APP挂号网APP河南省预约挂号平台Androi客户端河南省预约挂号平台IOS客户端河南预约挂号平台微信号健康之路微信公众号名医网微信公众号挂号网微信公众号关闭门诊服务outpatient services住院服务hospitalized services体检服务examination services扫描关注官方微信号省医院报内部资料 仅供阅读年份<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年&2015-. All Rights Reserved. &豫卫网审[2011]第116号 & 友情链接HYPERLINK中华人民共和国卫生和计划生育委员会河南省卫生和计划生育委员会全国百姓放心示范医院大讲堂名医网好大夫在线河南省立眼科医院先天性心脏病注意事项。（先心宝宝的妈妈们进来）_心脏病吧_百度贴吧
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先天性心脏病注意事项。（先心宝宝的妈妈们进来）收藏
先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常 见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、 彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的 进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以 迸行手术治疗。 〔病 因〕 ①遗传是主要的内因。 ②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗 癌药物或甲糖宁等药。 先天性心脏病的分类：根据心脏左右两侧之间或大血管（大动脉与大静脉）之间有无异常通道存在，或根据有无青紫表现，将先天性心脏病分为 ①左向右分流型（潜伏青紫型）：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。 ②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四联症、大血管错位等。 ③无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。 症状 ①患儿生长发育可能较同龄儿落后，并易患呼吸道感染。 ②有无青紫随心脏畸形性质而定，如房间隔缺损、室间隔缺损与动脉导管未闭早期通常无 青紫，但剧烈活动或大哭大笑后可能出现青紫，随年龄增长，发展到晚期时可能出现青紫。 右向左分流型先天性心脏病，心脏畸形严重，如法洛氏四联症小儿在出生后或数周～数月 即可出现青紫，且逐渐加重。 ③心脏听诊，在胸骨左缘可听到收缩期杂音，室间隔缺损的杂音较房间隔缺损位置低、较 响，较粗糙，向四局广泛传导；房间隔缺损的杂音左第2～3肋间，较柔和，较局限；动脉 导管未闭的杂音位置较高，在第2肋间，响亮、粗糙、传导广，呈连续性像机器转动样杂音， 收缩期与舒张期均可听到；法洛氏四联症的杂音位置高低至响亮程度根据畸形情况而异，严 重者的杂音反而轻。 ④法洛氏四联症的小儿在话动时经常蹲下来休息以减轻气促，有时可能发生昏厥(暂时性脑 缺氧改变），甚至抽风而危及生命；另外，法洛氏四联症患儿的手指、脚趾末端膨大如鼓样， 称朴状指（趾）。 可作心脏照片，心电图及心脏望声心动图检查。超声心动图检查其诊断价值最大，可以显示 出房间隔、室间隔缺损的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手术前均应作 心导管及心血管造影检查以进一步明确诊断和做好手术前准备。 〔并发症〕 房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可 并发脑血栓、脑脓肿，上述先天性心脏病除房间隔缺损外均易并发细菌性心内膜炎。 〔治疗〕 ①手术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁作手术，如症状严重或细菌 性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。 ②内科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动，预防或治疗感染，如有 心力衰竭应积极治疗。 小儿先天性心脏病的表现 先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，一般都在3岁前即可确诊。先天性心脏病主要是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染；孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到X 线、超声波、放射性核素等的照射；或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。有些患儿除有先天性心脏病外，还伴有全身多发畸形，这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。 先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。(2)心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救
先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀。常见于右向左分流的先天性心脏病，左向右分流的先心病在出现重度肺动脉高压时也可能出现紫绀。表现为在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。患儿一般生长发育迟缓，身高体重明显低于同年龄同性别儿童平均水平。智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，行走一段距离后出现蹲踞现象。(2)心力衰竭的症状。表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。大部分先心病患者容易感冒，在检查时能听到心脏杂音。&&&&&&& 由于先心病患者在不同年龄的病理生理、血流动力学改变不完全一致，先心病患者饮食方面要作相应的调整。&&&&&& 一、婴儿期的喂养问题：先天性心脏病婴儿的吸吮能力一般均较差，易喘，并易呛到或者出现呕吐；因此，应采用以下方式进行喂奶：1、尽可能采用母乳喂养，并采取少量多餐的方式，按需喂奶。2、分段喂食，一次不能喂太多，中间应给予休息及排气数次。3、喂奶最好抱着喂，采半坐卧姿45度，而发绀型患儿采膝胸体位（膝盖靠近胸口），有助于增加吸吮力，更能消化，病婴不易疲倦。4、喂奶时随时注意患婴情况，如出现发绀，呼吸过快时，就立即停止喂奶。5、喂奶完毕之后，应拍背排气，予右侧卧位，抬高床头并观察有无溢奶。6、吐奶时处理：首先把患儿的头侧到一边，轻拍其背部，让口腔内残余牛奶流出，以预防呛到造成吸入性肺炎，并且清洁口腔。7、有呛奶现象的婴儿可喂糕干粉，以免奶呛入气管，造成窒息。呕吐或大量出汗的体弱小婴儿可用鼻饲法喂养。8、和正常婴儿同步添加辅食。二、儿童期饮食注意事项&&&&&& 严重的先天性畸形患儿在婴儿期死亡率很高，如能渡过婴儿期，大部分先天性心脏病患儿在此期进行手术治疗，手术前后的喂养略有不同，但基本原则是相似的。&&&&&& 先天性心脏病术前：&&&&&& 饮食以普食、半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。尤其控制液体入量（1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10- 14岁80-120ml/小时），但对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。 先天性心脏病术后：1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。尽量避免摄取过多的盐分以及味精。2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。如无医生指导，不需要单独服用钾剂。4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。&&&&& 5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。&&&&& 6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人格。&&&&&&&& 三、成年期先天性心脏病饮食注意事项。&&&&&&& 在成年期才发现的先天性心脏病，一般均是左向右分流量较小或者无分流的先天性心脏病，在心脏功能失代偿的状态下出现临床症状，经过医院检查发现为先天性心脏病，因此，该类患者在发现心脏病时，心功能一般已较差，术前应限制水和钠的摄入，避免进一步加重心脏负担，并应在医生指导下用药，纠正心衰后进行手术治疗。&&&&&&& 患者在手术后短期内仍应在医生指导下适当限制水、钠摄入。在病人出院后要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。&&&&&& 1、术后持续有充血心力衰竭者仍要严格控制盐的摄入，成人每天控制在3克以内。先心病病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。&&&&&& 2、无心衰的患者适当控制食盐量，以每日4-6克左右为宜。食盐的主要成分为氯和钠。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。&&&&&& 3、限制脂肪量和胆固醇量。每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。&&
&&&&&& 4、忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。&&&&&&&& 5、多吃新鲜蔬菜和水果。常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莓、西红柿等食物，可降低血压。心脏病患者宜多食山渣、金樱子、等水果。&&&&&&&& 6、低脂但不是无脂。一点肉不吃也是不科学的。从营养角度来说，脂肪层也是心脏的必要保护层。 &&&&&& 7、要戒烟、限酒。烟里的有害物质会损伤血管壁细胞，促成动脉硬化。可适量饮用绿茶和少量红葡萄酒。&&&
12:59 回复&&60.209.20.* 2楼&&&& 一、控制体重 &&&& 研究表明：体重增加10%，胆固醇平均增加18.5，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。 &&&& 二、戒烟 &&&& 烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 &&&& 三、戒酒 &&&& 美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。 &&&& 四、改善生活环境 &&&& 污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此要改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。 &&&& 五、避免拥挤 &&&& 避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。 &&&& 六、合理饮食 &&&& 应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。 &&&& 九、适量运动 &&&& 积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。 &&&& 二、规律生活 &&&& 养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。
1 生活要有规律；先心病病人身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视和玩耍，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人及外人不要在患者居住的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用湿水擦洗，保持皮肤清洁。不宜到公共场所活动，防止感染疾病。&&2 注意饮食卫生：要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。一般不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在4-8克，小儿2-4克，并给予易消化的软食，如混饨、面条、稀饭等。先心病患者宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜，符合卫生学要求，以防腹泻加重病情。要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及仪器添加剂加剂较多的零食。&&3 注意适当的活动：一般不限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度。活动范围应先室内后室外。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。随病情适当活动量，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担。4 用药：简单的先天性心脏病人，术后恢复较好，心功能正常，一般不需要使用强心利尿剂，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心利尿药或血管扩张药，病人应严格按照医生的嘱咐用药，不可随意乱服用，以免发生危险。
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我想知道心脏病中两尖半关闭不全和主动脉关闭不全是 怎么回事，该怎么治疗，好治疗吗？？
我流着泪看完了，谢谢这样的好贴
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或儿童先天性心脏病合并气管狭窄的诊治;;;
&#12288;&#12288;目的探讨儿童先天性心脏病合并气管狭窄的诊治。方法对13例先天性心脏病合并气管狭窄的患儿,进行胸部CT气道三维重建、气管内造影和纤维支气管镜检查。在10例先心根治术中,3例未处理气管狭窄,3例行气管切开,4例行气管成形术。结果胸部CT气道三维重建和纤维支气管镜,能较为安全地明确气管狭窄的位置、范围。3例气管切开患儿需要长期带管生存;4例气管成形术患儿有2例获得良好手术效果。结论胸部CT气道三维重建和纤维支气管镜技术相结合,对于气管狭窄的诊断具有较大的价值。根治先天性心脏病合并气管狭窄,以一期手术治疗为好。……
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先天性气管狭窄伴先心病同期治
　　上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科，对两例年龄分别为1.5岁和3岁的先天性气管狭窄伴法乐四联症患儿，在体外循环下同期行气管狭窄纠治和法乐四联症根治术获得成功。术后患者恢复良好，至今随访6个月～1年，患者呼吸平稳，CT示气管通畅，超声检查心脏无残余分流和梗阻。这两例手术的成功表明：纠治先天性气管狭窄伴先心病，以同期手术治疗为好。这样不但术中在体外循环下纠治气管狭窄较安全，而且同时纠治先心病有利于手术后患儿康复，如分期治疗，复杂的先心病将严重影响患者气管狭窄纠治术后的康复。
　　例1：男，3岁，10.5千克。出生后发现心脏杂音等症状，经心内科心血管造影检查，确诊为法乐四联症，伴脊柱侧凸。入院后行气管狭窄和法乐四联症纠治术。
　　手术取胸骨正中切口，切除双侧胸腺。从升主动脉右侧解剖纵隔，暴露气管，游离气管和左右支气管，发现右上支气管直接开口于气管，其下缘至气管分叉处狭窄，狭窄部位长约1.2厘米。建立体外循环后，切除气管狭窄段，行端端吻合。缝合纵隔胸膜，覆盖气管吻合口。阻断升主动脉，主动脉根部注入心肌保护液。心脏停跳。切开右心房，经卵圆孔置入左心引流。右心室流出道直切口，发现肺动脉瓣口0.8厘米，两瓣畸形，交界切开，瓣口扩大至1.4厘米，切除异常肌束。发现连接不良型室间隔缺损1.5厘米，采用涤纶补片连续缝合关闭，将骑跨主动脉置入左心室侧。采用心包补片扩大右心室流出道切口。术毕心脏自动复跳、心电图示窦性节律。停体外循环后，血压稳定，置纵隔和右胸引流管，分层关胸。呼吸机辅助呼吸，术后26小时拔除气管插管。5天拔除纵隔引流管回病房，术后8天出院。术后随访1年，呼吸平稳，CT示气管通畅，无明显气管狭窄，心脏超声检查无残余分流，无残余梗阻。
　　例2：男，1.5岁，体重10千克。出生后发现心脏杂音等症状。当时经心血管造影确诊为法乐四联症。拟进行手术，在气管插管时发现气管狭窄，只得停止手术。后再次入院接受手术治疗。
　　手术取胸骨正中切开建立体外循环，方法同例1，阻断主动脉，根部注入心肌保护液，行右心室流出道切口切除异常肌束。发现连接不良型室缺1.5厘米，行补片连续缝合关闭。肺动脉剪开至左肺动脉开口远端，用自体心包补片扩大右室流出道至左肺动脉，心脏自动复跳，心电图为窦性心律。然后解剖气管和左右支气管，狭窄段从声门下一直至隆突处，长约6厘米，切除下端3厘米，气管上端正中剪开3厘米，后壁与气管切口下端行端端吻合，将切下3厘米的气管正中剪开形成两块补片，分别扩大剪开的气管前壁。总扩大气管狭窄段达6厘米。置纵隔引流管，分层关胸完成手术。
　　术后呼吸机辅助呼吸5天。体温正常，第7天回病房，术后19天出院。术后随访，气管狭窄症状消失，心功能良好，活动佳。
　　婴幼儿先天性气管狭窄伴复杂先心病较少见。该病往往早期出现反复呼吸道感染、呼吸窘迫、严重低氧血症和慢性心功能不全，治疗极其困难。对此病早期由于认识不足，往往在先心病纠治术后，由于呼吸机撤离困难，气管插管拔除后，反复出现呼吸窘迫，多次气管插管，才考虑是否伴发气道畸形，经CT或MRI检查才证实。其中大部分由于长期依赖呼吸机辅助呼吸，最终气管切开，呼吸道严重感染，导致死亡。有的患者呼吸机应用时间最长达2个月，也没能撤离。因此，如不同时行气管狭窄纠治，绝大部分病例在先心病纠治后，仍不能得到康复。同样，如先行气管狭窄纠治，由于先心病的严重低氧血症，慢性心功能不全或肺动脉高压，将严重影响气管狭窄纠治术后的愈合，导致气管、纵隔、胸腔感染、败血症等，手术的成功率非常低。
　　因此，对先天性气管狭窄伴复杂先心病，只有同时有效地解除两者畸形，才能获得更高的手术成功率。这样，不但术中在体外循环下纠治气管狭窄较安全，而且同时纠治先心病有利于手术后患儿康复。
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婴幼儿先天性心脏病伴气管狭窄的一期矫治
摘 要：目的回顾总结一期纠治婴幼儿先天性心脏病（先心病）伴气管狭窄的体会。方法2001年8月至2005年11月，6例先心病伴气管狭窄的婴幼儿行一期手术矫治。手术年龄24d～3岁；体重4．2～10．0kg，平均
【题　名】婴幼儿先天性心脏病伴气管狭窄的一期矫治
【作　者】徐志伟 张海波 王顺民 鲁亚南 苏肇伉 丁文祥
【机　构】上海交通大学附属上海儿童医学中心心胸外科,200127
【刊　名】《中华胸心血管外科杂志》 2007年第23卷第4期,217-219页
【关键词】心脏缺损,先天性 气管狭窄 ／外科学
【文　摘】目的回顾总结一期纠治婴幼儿先天性心脏病（先心病）伴气管狭窄的体会。方法2001年8月至2005年11月，6例先心病伴气管狭窄的婴幼儿行一期手术矫治。手术年龄24d～3岁；体重4．2～10．0kg，平均（7．98&#177;2．03）kg。其中法洛四联症3例，1例伴肺动脉闭锁；室间隔缺损2例，1例伴主动脉缩窄；肺动脉吊带1例。所有病儿均在低温体外循环下行先心病纠治术，同时处理气管狭窄。结果术后早期1例左、右支气管均匀性狭窄，不能脱离呼吸机死亡。1例肺动脉吊带者术后顺利出院，3个月后出现气管内肉芽增生，家属放弃治疗。余4例术后恢复良好，随访6个月至4年，临床上无气促表现。超声复查心功能良好，其中3例经CT复查，显示气管吻合口通畅，无明显狭窄。结论先心病伴先天性气管狭窄，以一期手术治疗为好，不但术中在体外循环下纠治气管狭窄较安全，而且同时纠治先心病有利于手术后病儿康复。
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心脏缺损,先天性,气管狭窄,／外科学
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