糖尿病只控糖就行么
核心提示：糖尿病属代谢性疾病，它可能导致全身多种并发疾病，如足病、肾脏病、眼病、脑病、心脏病等。现正值夏秋换季，血糖波动频繁，令发生并发症的风险增加。如何防患于未然，解放军总医院内分泌科副主任医师谷伟军博士将于９月６日做客名医在线栏目，为大家解答相关问题，欢迎网友提问。
谷伟军内分泌科副主任医师中国人民解放军总医院名医介绍：博士,解放军总医院内分泌科副主任医师，副教授，主要研究方向为糖尿病及其慢性并发症的研究及诊治，对甲状腺、肾上腺及垂体等疾病也有较深入研究　　患者（男，56岁）：糖尿病神经病变性糖尿病相关并发症有那些？如何从根源上去治疗？平时饮食主要应注意那些？　　谷伟军：糖尿病神经病变可以累及多个系统，如心血管/泌尿生殖/植物神经/周围神经等等，病人可有多种临床表现，如手足麻痛/感觉异常/便秘腹泻交替/出汗异常等等，从治疗而言，预防重于治疗，一般治疗原则控制血糖/血压/血脂，营养神经，改善循环，及止痛等对症处理。饮食方面主要是按照糖尿病饮食的要求，对于神经病变而言没有特殊。　　----------------------------　　患者（男，35岁）：谷大夫您好：&&&&我简单描述一下我的病情：&&&2012年6月份体检空腹血糖6.5，没当回事儿；&&&&&发现体重降低，下午餐后测血糖为11.2，糖化血红蛋白为9.8。&&&住院治疗，肝功各指标非常高、血脂高、血压90-140，空腹血糖9.5，其他没做化验，医院诊断为糖尿病；住院三天后血糖餐前餐后均恢复正常，在住院期间没用任何降糖药，只输了些保肝、活血药物；&&从这以后改变饮食习惯及加强运动，没用任何药物，体重由178斤降到2013年2月份的150斤后再没　　谷伟军：按照现在的诊断标准，空腹血糖大于7，随机血糖大于11，服糖后两个小时血糖大于11.1，即可诊断糖尿病。从您的病史来看，既往空腹血糖曾为9.5，而且糖化血红蛋白9.8，糖尿病诊断没有问题。在糖尿病早期，部分患者可以通过饮食运动减重，使血糖得到一个理想的控制。您现在比较符合上述情况，但无论现在血糖控制的再好，您都应坚持饮食运动治疗，否则，可能过段时间血糖就会反复。　　----------------------------　　患者（女，30岁）：你好，医生，我结婚两年多了，一直没怀孕，家人都挺着急的，不过现在好了我已经怀孕四个多月了，前几天去医院检查的时候说我的血糖很高，测了几次都很高，大夫说我这是妊娠期糖尿病，可能是因为怀孕期间不注意饮食引起的。&妊娠期糖尿病能好吗？严重吗~？谢谢。　　谷伟军：妊娠期糖尿病的发病不仅仅是怀孕期间饮食不控制引起的，它还受很多因素的影响，比如怀孕期间的激素的分泌，本人糖尿病的易感体质等等。在怀孕期间如果发现血糖较高，一方面应注意控制饮食和适量运动，另外还要积极的采用胰岛素控制血糖，因为血糖过高会影响胎儿的发育，并且会引起母体妊娠并发症。一般来说妊娠期糖尿病血糖相对比较容易控制，而且在产后会有部分患者血糖恢复正常。　　----------------------------　　患者（女，63岁）：我母亲今年63岁，得糖尿病有十几年了，前几天去医院检查查出血脂高，医生给开的药中有一种是抗血小板药物，请问医生抗血小板药物管什么用？　　谷伟军：糖尿病高血脂都是心脑血管疾病如心梗/脑梗的危险因素，该位患者给予抗血小板治疗，主要目的是预防血栓形成，防止动脉粥样硬化，减少心脑血管疾病的风险。　　----------------------------　　患者（男，39岁）：谷主任您好！我今年39岁，患糖尿病4年，使用胰岛素早34单位，晚30单位，血糖控制不好，体重从200斤增加到了230斤，后增加了二甲双胍。最近体检还查出血脂高。请问谷主任是否可以推荐给我合适的治疗方案？　　谷伟军：我们对于年轻的，相对体重偏胖的糖尿病患者，一般不主张长期胰岛素治疗，因为胰岛素在控制血糖同时会增加体重。建议您现在最好采用的治疗方案是在严格饮食控制，加强运动的基础上，联合二甲双胍及其他药物治疗。如利拉鲁肽是一种新型的降糖药，它在降低血糖的同时有减重的作用，若经济条件允许且没有胰腺炎病史，可使用二甲双胍联合利拉鲁肽。　　----------------------------　　患者（男，61岁）：您好，我老伴得糖尿病十多年了，现在吃格列美脲和阿卡波糖，自己也在家老测血糖，血糖控制得不错。可最近他老是熬夜打麻将，请问这熬夜对糖尿病不太好吧？曾经的治疗及用药情况：现在吃格列美脲和阿卡波糖　　谷伟军：您说的非常对，生活不规律对血糖会有较大的影响，建议改掉熬夜打麻将的不良习惯。　　----------------------------　　患者（女，27岁）：谷教授您好，是这样，我得糖尿病2年，但有过心绞痛史，请问我能用那个利拉鲁肽吗？　　谷伟军：心脏疾病并不是使用利拉鲁肽的禁忌症，若您其他条件都适合，可以考虑，但最好到当地医院让医生进行评估。　　----------------------------　　患者（男，40岁）：我今年40岁，因为需要坐着工作所以腰围越来越大，走路多了爱喘，前不久公司体检得出我有糖尿病，医生给我开了二甲双胍溶片0.5克，每天两次，我没有时间运动，想通过少吃来减肥，请问医生这个方法行得通吗？曾经的治疗及用药情况：之前去医院检查，血糖7.8，没有吃药，只是少吃甜食。　　谷伟军：对于糖尿病患者来说，饮食和运动是一种最基本的治疗，但是前提要保证一定的营养和足够的热量。您所说的少吃要有度，比如低脂低糖低盐低热量，如果说过度节食，也会导致营养失衡，也不是很理想的治疗状态。所以最好饮食配合运动。如果说饮食配合运动还不能很好的控制血糖的情况下，可以吃二甲双胍。您目前所用的药量有点少，可以增加到每天3-4次，每次0.5克。二甲双胍除了降血糖也有利于体重的控制。　　----------------------------　　患者（女，50岁）：我妈得糖尿病6年了，现在每天吃二甲双胍2次和亚莫利1次，血糖控制得还可以，可是最近血糖有点高了，我想问医生：我妈这病是不是该换换药了？　　谷伟军：首先，要查找血糖高的原因，近期饮食控制是否合适？有无身体的其他的不适？是否疏于运动？如果没有任何原因，则可考虑调整治疗，目前用药尚属低剂量，二甲双胍可增为3次，亚莫利也可酌情增加剂量。　　----------------------------
　　患者（女，58岁）：谷教授您好，我是一位老糖友了，我在网上看到有人用利拉鲁肽会拉肚子，我平时肠胃也不太好，但我又想试试这个药，请问我能用这个药吗？　　谷伟军：利拉鲁肽一般多用于胰岛功能尚存，体型相对偏胖的患者，若您现已经比较消瘦，就不建议使用。它在胃肠道方面的副作用并不是每个人都会有，而且随着用药时间的延长，大部分患者胃肠道副作用都会消失或减轻。&&&&&&&&&&&&&&& 相关疾病：、
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君力达 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 0.5g*48粒
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盐酸二甲双胍肠溶胶囊
北京圣永制药有限公司
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关于康爱多
商品名称：君力达 盐酸二甲双胍肠溶胶囊
规格：0.5g*48粒
生产企业：北京圣永制药有限公司
通用名称：盐酸二甲双胍肠溶胶囊
温馨提示：请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
有效期：24个月
剂型：胶囊剂
批准文号：国药准字H
适应症/功能主治：用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自的效果更好。
用法用量：口服，餐前半小时服用。成人开始一次0.5g（1粒）, 一日2次，以后根据血糖和尿糖情况调整用量，每日最大剂量不超过2.0g（4粒），分2～3次服用，或遵医嘱。
不良反应：1. 部分病人口服片剂后有胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。肠溶胶囊可在不同程度上减轻以上的不良反应。 2. 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
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具有辅助降血糖功效
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请仔细阅读(君力达 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 0.5g*48粒)的作用说明，并在药师指导下购买和使用。
【药品名称】
通用名称：盐酸二甲双胍肠溶胶囊
商品名称：君力达
英文名称：Metformin Hydrochloride Enteric-Coated Capsules
拼音全码：YanSuanErJiaShuangGuaChangRongJiaoNang
【成份】本品主要成份为：盐酸二甲双胍。
化学名：1，1-二甲基双胍盐酸盐
分子式：C4H11N5&HCl
分子量：165.63
【性状】本品为内容物为白色结晶性粉末或白色至类白色汤溶微丸。
【适应症】用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自的效果更好。
【规格】0.25g
【用法用量】口服,餐前半小时服用,成人开始一次0.25g（2粒）），一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，每日最大剂量不超过2.0g（8粒），或遵医嘱。
【不良反应】
1.部分病人口服片剂后有胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。肠溶胶囊可在不同程度上减轻以上的不良反应。
2.有事有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
【禁忌】下来情况禁用：
1.非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、辛辣衰竭、急性心肌梗塞、严重感染外伤、重大手术以及非临床有低血压和缺氧情况禁用。
2.过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者对本品和双胍类药物过敏者禁用。
【注意事项】
1.I型糖尿病不应单独使用。
2.定期检查血糖、尿糖、尿酮体。
3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
4.进行肾脏早用着应与前3天停用本品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】10~16岁2型糖尿病患者使用本品的每日最高剂量为2.0g。不推荐10岁与喜爱儿童使用本品。
【老年患者用药】70岁以上患者可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用。
【药物相互作用】&
1.本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。
2.可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。
【药物过量】即使二甲双胍服药量达到85克都没有发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸性酸中毒。酸在良好的血液动力学的状况下二甲双胍可以以170ml/min的速度透析清除。因此疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除积蓄的药物。
【临床试验】
对盐酸二甲双胍肠溶胶囊（试验组）和盐酸二甲双胍片剂（对照组）治疗2型糖尿病的临床疗效、毒副作用及安全性进行比较。
患有2性糖尿病的入选受试者随机分入试验组合对照组，分别口服给予相应的试验药和对照药0.5g，每日3次。观察，治疗20天后盒治疗前空腹及餐后2小时血糖水平；
治疗8周盒治疗前糖化血红蛋白水平，血、尿常规，肝、肾功能；
不良反应与耐受性等。
试验结果表明受试组及对照组用药20天后空腹血糖、餐后2小时血糖以及用药8周后糖化血红蛋白水平均有明显下降，经统计学处理有显著性差异，但2组间比较无显著性差异，提示盐酸二甲双胍肠溶胶囊用药2型糖尿病治疗的疗效较好，且与盐酸二甲双胍片剂的疗效无差别。试验过程中与实验药物有关的不良反应，对照组主要表现为腹泻、恶心；
受试组主要表现为腹泻，在试验期间未出现恶心等症状。表明盐酸二甲双胍肠溶胶囊上消化道反应较轻，明显优于对照组。
【药理毒理】本品属双胍类降糖药，不促进胰岛素的分泌，其降血糖作用是促进组织无氧糖酵解，使肌肉等组织利用葡萄糖的作用加强，同时抑制肝糖原的异生，减少肝糖的产生，使血糖降低。
【药代动力学】本品口服后由小肠吸收，与口服普通片剂相比达峰时间慢1~2小时，峰浓度与片剂相近，服用1g后，峰浓度为1.44+0.39&g/ml，主要以原形经肾排泄。
【贮藏】遮光，密封保存。
【包装】铝塑包装，每板12粒。每盒4板
【有效期】24个月
【执行标准】《中国药典》2015年版二部
【批准文号】国药准字H
【生产企业】北京圣永制药有限公司
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基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者年龄：42发病时间：2008主要表现：就是糖8.5医生诊断及化验结果：糖尿病
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擅长：内科
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一般情况下餐中吃比较好。
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疾病百科（别名：消渴）（别名：消渴）　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，...　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。就诊科室：内分泌科 老年科典型症状： 多发人群：四十岁以上的中年人 检查方法： 发病部位：胰腺 全身疾病自测：常用药品：
南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
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十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询你好，我有糖尿病，可以服用伊莎
你好，我有糖尿病，可以服用伊莎
你好，我有糖尿病，可以服用伊莎吸油汤吗？
医院出诊医生
擅长：各类糖尿病
擅长：小儿内科
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：三级健康管理师
专长：糖尿病心脑血管疾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病视网...
&&已帮助用户：1878
指导意见：你好，这个产品是一种降脂的减肥的保健品，对糖尿病没什么影响，可以吃，希望能够帮到你。
职称：医师
专长：不寐,胃痛胃下垂,膝骨性关节炎,小儿疳积,理疗,骨...
&&已帮助用户：13039
指导意见：你好，根据你的问题描述，这种情况最好不要服用，以免造成血糖波动，可以通过饮食控制和运动减肥，服用二甲双胍缓释片等降糖治疗，低脂低糖饮食，少吃多餐。
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：20107
指导意见：你好，根据你所描述的情况，只要这种东西不含有糖类，就完全可以进行应用。如果里面富含糖类的话，最好不要使用。我想这样说你会明白的。
职称：医师
专长：冠心病
&&已帮助用户：4520
指导意见：您好，可以试试，但我们都知道保健品不能代替药品，在服用的同时不要忘记药物治疗，定期检测血糖及时调整用药
职称：主管护师
专长：高血压
&&已帮助用户：1263
指导意见：你好，根据你的描述，建议不用，因为这些产品，还有一些我们不知道的成分。如果你想减肥，建议你控制好饮食，加强锻炼。
职称：主管护师
专长：糖尿病
&&已帮助用户：1257
指导意见：根据你提供的情况，糖尿病患者吃药一定的慎重，没有国家药监标志的最好不要服用
问请问患有糖尿病的人能服用三白汤
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：10936
意见建议：三白汤由白芍,白术,白茯,甘草组成,可以补气养血并调和气血,一般没有什么明显的副作用,是可以适当应用的,一般水煎服就可以.
问最近连续二次查出血糖7.4算是糖尿病了我想先服用中药汤...
职称：主治医师
专长：脑梗塞,偏瘫,脑炎,三叉神经痛,美尼尔氏综合症,偏头痛,蛛网膜下腔出血,面神经炎,语言障碍,脑栓塞
&&已帮助用户：18519
问题分析：根据你的叙述，血糖检查的结果7.4，此种空腹的血糖就可以诊断糖尿病了。意见建议：目前你的年龄不大，最好控制在7以下，可以口服二甲双胍治疗，平时控制甜食及精细粮，适当的运动，减肥控制体重。戒烟酒，中药的降糖效果不可靠。
问不同服但隔开时间服用可以么？
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
您好，考虑糖尿病导致的肾脏损伤。引起浮肿的原因很多，如生理性浮肿、病理性浮肿，而病理性浮肿又可以分为心源性浮肿、肾源性浮肿、肝源性浮肿等，建议您做尿常规、24小时尿蛋白定量，以及肾脏B超，结果出来可以提交以便于结合您的病情具体的分析
问高血压，高血脂，糖尿病，服用西药后，是...
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：186936
你好，从你的叙述来看这应该考虑可以喝绿豆汤
问您好，您说的问题分析：可以喝牛尾汤，糖尿病正确治疗...
职称：副主任医师
专长：呼吸衰竭
&&已帮助用户：6161
问题分析：你好，对于糖尿病来说控制饮食是最基础的。如果不控制饮食什么都谈不到。意见建议：其实对于你这种情况最好是皮下注射胰岛素尽快把血糖达标。你说的这些药物没有临床的证据只能作为辅助治疗。
问患者还有轻微的糖尿病血糖在5到12之间，可以服用大剂四...
职称：医生会员
专长：呼吸内科疾病
&&已帮助用户：40869
病情分析： 你好，四逆汤主治：少阴病。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细；或太阳病误汗亡阳。有轻微的糖尿病患者是可以喝的，不要担心。。。
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填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
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