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中西医医师技能：流行性腮腺炎
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　　流行性腮腺炎：「痄腮」
　　1、常证：
　　(A)温度在表证&&疏风清热散结消肿&&柴胡葛根汤
　　(B)热毒蕴结证&&清热解毒软坚散结&&普济消毒饮
　　2、变证：
　　(A)邪陷心肝证&&清热解毒熄风开窍&&清瘟败毒散
　　(B)毒窜睾腹证&&清肝泻火活血止痛&&龙胆泻肝汤
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文都网校医师微博儿童反复患“腮腺炎”是怎么回事--《医学文选》1994年03期
儿童反复患“腮腺炎”是怎么回事
【摘要】：正 当您的小孩子反复多次患“腮腺炎”时,您是否仍认为是“流行性腮腺炎(流腮)”?实际上,流腮只患一次,最多二次就获终身免疫而不再重患。而反复多次发作的是一种叫“儿童多发性腮腺炎”。该病多发生于2～10岁间的儿童,发作次数多的到每年20多次,少到几年一次,每次持续1周左右。发作时挤压腮腺可见脓液或胶冻样液从腮腺导管口流出。发作间歇期多无症
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R179【正文快照】：
当您的小孩子反复多次患“腮腺炎”时,您是否仍认为是“流行性腮腺炎(流腮)”?实际上,流腮只患一次,最多二次就获终身免疫而不再重患。而反复多次发作的是一种叫“儿童多发性腮腺炎”。该病多发生于2~10岁间的儿童,发作次数多的到每年20多次,少到几年一次,每次持续1周左右。
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什么是流行性腮腺炎
口腔疾病 流行性腮腺炎中医称痄腮、蛤蟆瘟，俗称大嘴巴，是小儿常见的一种急性传染病。以发热，耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。起病急，发热，自觉一侧耳下腮部酸痛，吃东西时咀嚼不便。接着患侧腮腺以耳垂为中心逐渐肿大，边缘不清，局部发热，疼痛不能按压，面部变形，口水增多。如两侧感染则两侧肿大。1～2周后症状渐渐消除。本病因感受病毒所致，好发于冬春季节，以4～9岁小儿多见，2岁以下小儿很少发生，较大儿童偶然可并发睾丸炎等，但一般病后情况良好，并可有持久的免疫力。腮腺炎病毒具有较强的传染性。特别在儿童聚集的场所，如托儿所、幼儿园等地常可呈流行趋势，所以一旦发现可疑病人须及时隔离，直至腮腺部肿胀消退5日左右。治疗可内服和外敷相结合，内服药清热解毒效果显著，外敷法则消肿止痛快捷。此外，还应注意口腔清洁，经常用温开水或淡盐水漱口，有助于腮腺管管口炎症消除。口腔疾病上一篇：复发性口腔溃疡的预防及护理 下一篇：什么是鹅口疮
Copyright&2008- Inc. All rights reserved. 中医养生民间偏方网 版权所有「痄腮」、流行性腮腺炎是怎么回事？
痄腮，也就是流行性腮腺炎，主要发生在儿童，有传染性，通过飞沫传播，所以病人需要隔离。主要症状是两侧腮帮子肿胀，疼痛，有时会伴有发烧等全身问题。1. 什么是腮腺炎？腮腺炎就是发生在腮腺的炎症，得了腮腺炎之后，最典型表现是腮帮子反复肿大，腮腺导管口（在口腔里，就是我们俗称的「大牙」附近）有红肿或分泌物，有时还会伴有发热、无力等全身症状。腮腺位于耳朵前面，也就是我们俗称的腮帮子上，腮腺的主要功能分泌唾液。腮腺中间有一根导管叫腮腺导管，开口于腮帮子的内面，也就是口腔内的颊粘膜上，主要功能是将腮腺分泌的唾液导入口腔内。2. 腮腺炎有哪些种类？腮腺炎可分为化脓性、病毒性和特异性三类。（1）化脓性腮腺炎主要有急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎以及慢性阻塞性腮腺炎。（2）病毒性腮腺炎最常见的是流行性腮腺炎，简称流腮，俗称「痄腮」，是由病毒感染引起的一种急性传染性疾病。（3）特异性腮腺炎主要是由结核、放线菌病、结节病等引起的特殊的腮腺炎，比较少见。3.「痄腮」、流行性腮腺炎是怎么回事？痄腮，也就是流行性腮腺炎，主要发生在儿童，有传染性，通过飞沫传播，所以病人需要隔离。主要症状是两侧腮帮子肿胀，疼痛，有时会伴有发烧等全身问题。4. 吃坏东西、吃得太酸会得腮腺炎吗？不会。吃太酸的东西会引起唾液分泌的增多，但是并不会引起腮腺炎。5. 用力吹气球，脸酸酸的，会得腮腺炎吗？不会。用力吹气球脸酸是由于脸上的肌肉（也就是咀嚼肌）过度疲劳引起的，一般休息一会儿就会缓解，不会引起腮腺炎。6. 什么样的人容易得急性化脓性腮腺炎？（1）有严重的全身疾病的人，比如脓毒血症、急性传染病等，全身受影响，包括腮腺。（2）做过胃肠道大手术的人。由于手术后需要限制饮食，这样会导致唾液腺功能降低，唾液的分泌就减少，口腔里发生感染的机会变大，从而影响腮腺。（3）腮帮子受过外伤，或者腮帮子周围的组织发生了急性炎症，可以扩散到腮腺引起急性化脓性腮腺炎。7. 急性化脓性腮腺炎有些什么表现？一般一侧的腮帮子会肿大、疼痛、发红、发热，用手按压腮帮子的话，导管口会流出脓液。严重的还会有全身的症状，体温升高，脉搏呼吸加快等等。8. 急性化脓性腮腺炎需要做哪些检查来诊断？要判断是不是急性化脓性腮腺炎，一是通过了解病史，比如有没有全身的症状或者有没有做过胃肠道手术，还有一个是体格检查，比如一侧腮帮子红肿、疼痛、发热，导管口流脓，体温升高等。但是急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影，因为造影剂可通过薄弱的导管壁进入到周围组织，使炎症扩散。9. 如何治疗急性化脓性腮腺炎？急性化脓性腮腺炎主要发生在做过胃肠道大手术、以及患有严重全身疾病的患者，所以一般都需要住院治疗。治疗方法有：（1）输液，纠正脱水和电解质紊乱，维持体内的平衡。（2）早期应用大剂量的抗生素。（3）用热敷、理疗等方法帮助炎症消散。（4）如果化脓了就要切开引流。10. 慢性复发性腮腺炎有什么表现？腮帮子反复肿胀，挤压腮帮子会有脓液或者胶冻状的液体从腮腺导管口溢出，而且每隔数周或数月就会发作一次。11. 哪些人容易得慢性复发性腮腺炎？儿童比较常见，主要发生于婴幼儿到 15 岁这个年龄段，以 5 岁左右最为常见，不过这个病儿童和成人都可能得。12. 为什么儿童容易得慢性复发性腮腺炎？儿童复发性腮腺炎的病因比较复杂，发病机制还不是很清楚，一般认为与以下因素有关：（1）腮腺先天发育异常，成为潜在的发病因素。（2）儿童期免疫系统发育不成熟，免疫力低下，容易发生感染。（3）与上呼吸道感染及口腔内的炎症有关，细菌通过腮腺导管进入人体，引发感染。13. 为什么成人也会得慢性复发性腮腺炎？成人复发性腮腺炎一般是儿童患了复发性腮腺炎后，一直没康复而形成。14. 有没有办法预防慢性复发性腮腺炎？目前没有什么好的方法预防慢性复发性腮腺炎，因为这个疾病主要与先天发育和自身免疫异常有关。但平常注意多锻炼，增强抵抗力，多喝水，保持口腔卫生是有一定好处的。15. 得了慢性复发性腮腺炎需要做哪些检查？需要医生给患者做体格检查和腮腺造影。但如果慢性腮腺炎处于急性发作的状态，是不能做造影检查的。16. 如何治疗慢性复发性腮腺炎？复发性腮腺炎通常会自愈，一般只要多喝水，每天按摩腮帮子帮助唾液排空，用淡盐水漱口，保持口腔卫生即可。17. 腮腺导管结石是怎么回事，会引起腮腺炎吗？腮腺导管结石就是腮腺导管内有石头样的东西把导管堵住了，这个石头样的东西可大可小，可以发生在腮腺导管的任何部位。腮腺导管主要作用是排出唾液，堵住了之后，唾液的排出就受到了阻碍，唾液长时间瘀滞，会引起腮腺的炎症。18. 得了慢性阻塞性腮腺炎会有什么样的表现？慢性阻塞性腮腺炎多发生在中年男性身上，患者往往不知道什么时候发病，大多是腮帮子反复肿胀了才到医院来看。约半数患者会出现「见饭脸肿」的现象，就是看见饭或者准备吃饭，腮帮子就肿大了，当不吃饭的时候肿胀感就减少了，这是因为吃饭前唾液腺会分泌唾液导致的。也有一部分患者腮帮子肿胀与吃饭没有明显的关系，早上起来腮帮子肿得厉害，稍微按摩以后就能缓解。19. 为什么会得慢性阻塞性腮腺炎？有没有急性堵塞的情况？结石堵塞可能吗？慢性阻塞性腮腺炎大多数是由局部原因引起的。（1）导管口的黏膜不小心被损伤造成导管口狭窄；（2）少数是由于导管内有结石或者异物；（3）由于腮腺导管本身就是比较狭长，容易导致唾液的瘀滞，也会造成阻塞。（4）一般没有急性堵塞的情况。因为结石的发生时一个慢性的过程，主要是以脱落的上皮细胞、细菌等为核心，钙盐沉积于核心周围形成的，这是一个慢性的过程。20. 慢性阻塞性腮腺炎需要做哪些检查？需要医生给患者做体格检查和腮腺造影。患者的腮帮子有进食肿胀的经历，挤压腮帮子，导管口会有浑浊的液体流出。腮腺造影时会发现腮腺导管呈「腊肠样」改变。21. 慢性阻塞性腮腺炎的治疗方式有哪些？因为慢性复发性腮腺炎多是由于局部原因引起的，所以治疗主要以去除病因为主。（1）导管口狭窄的，用探针逐步扩大导管口；（2）有涎石或者异物的，先去除涎石及异物；（3）也可以向导管内注入药物，例如碘化油、抗生素等；（4）也可以按摩腮帮子，嚼口香糖或维生素 C 来促进唾液的分泌；（5）上述治疗方法都没有效果的话，就要考虑手术治疗。22. 慢性阻塞性腮腺炎手术方式有哪些？有两种手术方式：（1）一种是腮腺导管结扎术，通过结扎导管使腮腺萎缩，从而控制炎症。（2）如果结扎导管手术失败，又确实需要手术来改善腮腺炎症状的话，可以考虑做「保存面神经的腮腺腺叶切除术」，这个手术要将腮腺组织包括腮腺导管尽可能都切除掉，以消除腮腺炎的症状，但保留面神经，不影响头部一些器官的正常功能。23. 哪些人容易得流行性腮腺炎（痄腮）？最常见的是儿童，成年人也可发病但比较少见。24. 流行性腮腺炎（痄腮）会传染吗？会。流行性腮腺炎是病毒感染引起的，有传染性，而且主要是通过飞沫传播，所以得了流行性腮腺炎的人需要隔离。25. 流行性腮腺炎（痄腮）有什么表现？流行性腮腺炎多为双侧腮腺同时发生炎症，两个腮帮子肿胀、疼痛，影响吃饭，腮腺导管口红肿但是没有脓溢出，有时会伴有全身发热、头痛、呕吐。其他的器官有时也会受影响，比如会引起睾丸炎（可能导致不孕）、卵巢炎（可能导致不孕）、脑膜炎等。26. 流行性腮腺炎（痄腮）要做哪些检查？需要医生给患者做体格检查和血液检查。患者往往有发热史，腮帮子肿胀、疼痛，而且查血时会发现血淀粉酶明显升高。27. 如何治疗流行性腮腺炎（痄腮）？（1）主要是隔离以及休息，清淡饮食、少食多餐、少吃刺激性食物。（2）由于流行性腮腺炎是病毒感染，病毒感染会慢慢自愈，不需要特别用药，一般 1～2 周左右就会康复。（3）严密观察，对症处理。28. 流行性腮腺炎（痄腮）一般需要隔离多长时间？一般需要隔离到患者腮腺肿胀消退后 3 天。29. 流行性腮腺炎（痄腮）治好后还会复发吗？流行性腮腺炎痊愈后可以获得终身免疫，一般是不会复发的，也就是说一个人一生最多只会得一次流行性腮腺炎。30. 流行性腮腺炎（痄腮）合并睾丸炎，会影响男性生育功能、导致不育吗吗？有可能。由于腮腺炎病毒对睾丸有一定的攻击性，少部分男性患者（受攻击的一般是成熟的睾丸，幼年患者很少发生），在腮腺炎发病一周左右的时候，腮腺肿胀消退时又发烧，出现睾丸炎，不过一般一侧睾丸炎（多数为一侧发生）或者双侧（约 1/3 病人双侧发生）睾丸轻度的炎症经治疗后，不会影响生育功能，但是如果双侧睾丸炎症很重，发现及治疗不及时，则会影响生育功能，严重的可能不育。发生睾丸炎除了发烧，还会睾丸肿胀、疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液（发生在睾丸周围）、阴囊水肿，睾丸可以有不同程度萎缩，但真正发生不育的还是很少。31. 流行性腮腺炎（痄腮）合并卵巢炎，会影响女性生育功能、导致女性不孕吗？一般不会。青春期后的流行性腮腺炎有可能会攻击女性的卵巢造成卵巢炎，但是发生率很低，如果要影响生育功能，除非是双侧的卵巢都发生严重的炎症导致卵巢功能的不可恢复。否则轻度的或者单侧的炎症是可以治疗的，不会影响生育的。合并卵巢炎，症状有发烧、下腹痛，右侧卵巢炎的症状可能酷似急性阑尾炎。32. 如何预防流行性腮腺炎？（1）及时打流行性腮腺炎疫苗。（2）冬春季节尽量避免到人多的地方，出门的时候尽量戴口罩，还要注意洗手。（3）生活中注意个人卫生。33. 什么时候会发生流行性腮腺炎？一般冬春季容易流行，所以这个季节要少去人群密集的地方，同时要注意卫生。像学校、幼儿园等集体场所，疾病比较容易流行，所以老师和家长平常要注意观察，如果发现疑似腮腺炎的学生要及时带去医院就诊。34. 流行性腮腺炎时可能导致脑炎、脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、乳腺炎、肾炎吗？有可能。少数情况下会发生这些情况，严重的可能危及生命，而其中致命的主要是脑炎。35. 流行性腮腺炎该怎么治？（1）卧床休息，清淡饮食，避免酸性食物刺激腮腺，进食后漱口，保持卫生；（2）止痛、对症、食欲差时补液治疗；（3）抗病毒治疗；（4）重症病人住院治疗，可能需要采用激素、消除脑水肿等等治疗；（5）预防成年男性病人发生睾丸炎，可以考虑用己烯雌酚。36. 得了腮腺炎应该看什么科？如果只是腮帮子肿大了，可以先看口腔科，但是诊断为流行性腮腺炎的话就需要到传染科治疗。37. 腮腺炎会转变成癌症吗？腮腺炎一般情况下是不会癌变的，但是慢性腮腺炎反复发作的话会影响腮腺的分泌功能，所以得了腮腺炎之后要积极的治疗。38. 腮腺炎治好后还需要复查吗？一般腮腺炎治好后，只要不再出现症状就不需要复查，但如果又出现了腮帮子肿胀、疼痛等问题就要再去看医生。39. 得了腮腺炎该怎么吃东西？能吃酸的吗？得了腮腺炎之后要注意清淡饮食，少吃多餐，不要大鱼大肉，不要吃得太油腻。得了流行性腮腺炎不能吃酸的，其他类型的可以稍微吃点酸的东西，酸性物质可以促进唾液的分泌，从而促进腮腺内炎症物质的排出，有利于腮腺炎的好转。该文章由「楚芳芳」独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
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