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慢性肾衰透析患者并发高血压的药物治疗体会
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慢性肾衰透析患者并发高血压的药物治疗体会
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> 肌酐高吃什么降压药
肌酐高吃什么降压药
肌酐过高能用沙坦类普利类降压药吗
肾炎高血压146曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:肌酐190不能用沙坦类普利类降压药吗
根据你的情况为了你的健康是不可以、谢谢
共位医生回答
肌酐指标怎样控制？有高血压，吃降压药后
肌酐指标怎样控制？有高血压，吃降压药后控制较好。
你好，规范使用降血压药物治疗的同时，要检测肾功能的情况，禁食辛辣刺激的食物。
共位医生回答
一天吃一片的降压药，能否早晚各吃半片
你好，根据你说的情况，我需要知道你吃的是什么药物，如果是缓释片的话是不能的。
共位医生回答
什么食物降肌酐
我的爸爸今年64了， 那次去医院查体,说是有肌酐高,在这里想问一下，这个平常吃饭的时候有什么需要注意的，不能吃什么呢？请问什么食物降肌酐？
肾脏患者,如果尿量正常时,应多食青菜,水果,以供给充足的维生素。如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜,水...
共位医生回答
患有尿酸，肌酐有点偏高，服用那种降压药
患有尿酸，肌酐有点偏高，服用那种降压药较好，血压150一100谢谢!
您好，建议您服用钙通道阻断剂，如施慧达，可以降低血压，但是也要注意肾脏保护，可以吃一段时间尿毒清颗粒或金水宝胶囊。
共位医生回答
肌酐//4要吃药吗肌酐高与吃降压药有关吗
肌酐//4要吃药吗肌酐高与吃降压药有关吗
病情分析：肾衰竭可分为急性、慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足，肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引...
共位医生回答
降压药对肌酐是否有影响
降压药对肌酐是否有影响
你说的降压药物对于肌酐有一定的影响，这个是会产生的肌酐升高的情况。
共位医生回答
吃降压药降糖药后做血清检查肌酐浓度高三十
高血压高血糖在五年前开始
你好，不排除降糖药物的 副作用引起的，建议平时科学饮食调理，定期复查，严重的话需要调整用药方案
共位医生回答
血压高常年吃降压药高压是160低压110肌酐140尿酸538
病情已有5年左右，2009年转为慢性肾衰，在哈尔滨医科大医院就诊过。血压高常年吃降压药高压是160低压110肌酐140尿酸538，也有好转需要忌口，但一不?...
你好，慢性肾衰无法治愈，只能经治疗延缓病情发展。肾衰的治疗，首先寻找引起肾衰的基础病并积极治疗，如狼疮肾炎、肾结核等;寻找促进肾衰恶化的因?...
共位医生回答
肌酐80尿酸580，吃什么降压药
肌酐80 尿酸580，吃什么降压药。尿蛋白一个十号
尿蛋白是因为肾脏的滤过屏障损伤，主要是电荷屏障受损导致的，持续的蛋白漏出会加重肾小球和肾小管的损伤。您的情况可以选择ACEI类或是ARB类降压药?...
共位医生回答
副主任医师
牡丹江市第二人民医院&妇产科
擅长：阴道炎，盆腔炎，不孕不育，月经不调，宫颈炎，子宫肌瘤，宫颈癌，子宫内膜癌等疾病的诊治。
网友满意：
回答速度：
副主任医师
中山市格兰仕公司医务室&全科
擅长：呼吸道感染、肺炎、肺结核、阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎等常见病。
网友满意：
回答速度：慢性肾衰竭患者如何合理用药_好大夫在线
慢性肾衰竭患者如何合理用药
全网发布： 14:58:10
发表者：张敏
(访问人次：5163)
1.慢性肾功能衰竭的血压应控制在什么水平？大多数慢性肾衰的患者都有高血压，高血压是导致慢性肾功能进行性恶化的主要因素，因此，及时合理地控制血压和加强随诊，是延缓慢性肾衰进展的两个主要因素。24小时持续、有效地控制高血压对保护靶器官具有重要作用，慢性肾衰患者血压控制在 120/85mmHg左右。2.为控制血压饮食应注意什么？高血压者应低盐饮食，钠盐的限制应根据有无水肿及高血压的程度和24小时尿量等情况而定。有水肿、血压比较高、尿量多者，一般摄入精盐2-3g/d，而对于失钠性可加至3-4g/d。3.我们慢性肾衰的患者可用的降压药有哪些？降压药有六大类：利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等）、β受体阻滞剂（倍他乐克、康忻等）、钙离子拮抗剂（拜新同、络活喜等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（卡托普利、培哚普利等）、血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂（ARB）（缬沙坦、厄贝沙坦等）、α受体拮抗剂（盐酸特拉唑嗪等）。慢性肾衰因肾功能降低用药受到一定的限制，比较安全而有益的降压药为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂（ARB）、α受体阻滞剂。4、为什么医生会建议慢性肾衰患者使用钙离子拮抗剂控制血压？钙离子拮抗剂具有抑制钙内流的作用，能直接松驰血管平滑肌，扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，达到降低血压的目的。有报告认为，钙离子通道阻滞剂虽不影响肾小球毛细血管内压力和肾小球滤过率，但也有防止肾小球硬化的作用，因而是治疗慢性肾衰高血压较理想的药物。5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是所有慢性肾衰高血压都能用吗？ACEI除降低血压外，尚有其独特的减低高滤过的作用，主要是通过扩张出球小动脉来实现；并具有减轻蛋白尿的作用，也可能有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用，故常作为慢性肾衰高血压较理想的药物,尤伴有蛋白尿者的首选。但不是所有的患者都能使用，有高血钾、双侧肾动脉狭窄、肾功能明显受损如血肌酐＞265.2μmol/L（3mg／dL）禁用。6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）都有哪些药？ACEI根据其化学结构可分为三大类：a.巯基类：以卡托普利(Captopril)为主，本类作用时间较短，每天需服药2～3次才可保证血压充分得到控制。b.羧基类：常用的有依那普利(Enalapril)、贝那普利(Benazepril)、雷米普利(Ramipri1)等，药效长，一般1次服药即能维持24h。c.膦基类：以福辛普利(Fosinopril)为代表。7、血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂（ARB）都有哪些药？B.ARB也可分为三大类：a.联苯四唑类：以氯沙坦(Losartan)、厄贝沙坦(Irbsartan)为主。b.非联苯四唑类：以SKF108566、R117289为主。c.非苯环类：以缬沙坦(Valsartan)、CQP45933为主。目前，临床上常用的有氯沙坦和缬沙坦。8、使用ACEI和ARB应注意什么？某些患者在应用ACEI和ARB过程中可出现血钾升高，一般平均升高0.4mmol/L，血钾升高达6～8mmol/L以上则罕见，但在使用ACEI过程中仍应注意血钾升高，当血钾水平5mmol/L时应避免使用。关于ACEI过程中出现的咳嗽等副反应，主要与此类药物引起的一些激肽类和P物质增加有关，必要时可更换成ARB。9、为什么不宜用噻嗪类利尿剂和β阻滞药？用于治疗高血压的噻嗪类利尿药可导致脂质紊乱，特别能升高TG和LDL-胆固醇。β阻滞药能进一步加重高三酰甘油血症。因为这些药物能降低脂肪分解活性，从而延缓富含三酰甘油的代谢。故均不宜使用。10、什么是高钾血症？钾离子是体内最重要的阳离子，90%的钾是通过肾脏排泄，对于肾功能不全尤其是血液透析患者摄入的钾不能充分排出，易发生高钾血症，血钾的正常浓度为3.5-5.5mmol/L，大于5.5mmol/L称为高钾血症，小于3.5mmol/L称为低钾血症。11、高钾血症有什么症状？高钾血症对机体的影响主要表现在心肌和骨骼肌的毒性，早期表现为口周皮肤和四肢麻木，乏力，肌肉酸痛，然后会出现心率减慢，最危险至心跳骤停导致死亡，当您在家有早期症状时，请及时到医院就医，及时治疗。12、高钾血症如何治疗？（1）停止使用含钾高的食物和药物。（2）补钙，钙离子能拮抗钾离子对心肌的毒性作用。（3）输入葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠等液体，将钾离子暂时转移到细胞内，但需输入大量液体。（4）口服降血钾树脂药物。（5）血液透析是最快速、有效的降血钾的治疗方式。13、如何预防高钾血症？（1）减少摄入含钾高的食物，如：蘑菇类、豆类、坚果类、水果、深色蔬菜、咸菜等，提示：菜汤、果汁含钾高，请您避免使用。（2）降钾烹饪小窍门：蔬菜以煮、炖方式烹饪，弃汤吃菜；水果用水煮后弃水食果肉；食物放入超低温冷藏；水果清水浸泡1-2h后食用。（3）避免应用含钾高的中西药。（4）保证充分透析。（5）定期抽血化验血钾水平。14、什么是高血磷？正常血磷值在0.80-1.60mmol/L，当高于1.60mmol/L时为高磷血症。15、如何避免高血磷？高血磷时应给低磷饮食，限制磷的摄入量在600-800mg/d左右，低蛋白饮食可使磷的入量降至这一范围内。同时还可应用磷结合剂如碳酸氢钙、氢氧化铝等，均可增加磷的排出，降低血磷，保护残余肾单位，延缓CRF的进展。16、什么食物含磷较高？食物可按照磷含量的不同分为三类：（1）高磷：100g食物中磷含量大于300mg，常见的有松子、芝麻酱、虾皮、鲮鱼罐头、西瓜子、南瓜子、口蘑、海鱼、腰果、黄豆、奶粉、奶片。（2）中磷：100g食物中磷含量10-300mg，常见的有牛肉、鸡蛋、精米、精面、蔬菜（冬瓜、茄子、西红柿）。（3）低磷：100g食物中磷含量小于10mg，常见的有粉皮、粉条、水发海参、芋头、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕粉。17、正常钙水平是多少？正常血钙水平在2.12-2.65 mmol/L之间。当CRF&40ml/min时，血钙开始降低，应予以补充钙。常用的补钙药物是葡萄糖酸钙，可口服也可静脉注射。18、钙剂需要一直补充吗？当CRF&40ml/min时，血钙开始降低，应予以补充钙。但高血磷时补充钙剂可引起钙磷乘积升高，导致组织钙化，因此，在应用钙剂以前应将血磷控制在1.78mmol/L以下。用药过程中应注意监测血钙水平，当血钙&2.63mmol/L时，应停止补钙。19、为什么补钙的同时要补充维生素D？低血钙、高血磷可继发甲旁亢及肾性骨营养不良，两者都与1，25（OH）2D3缺乏有关，应用1，25（OH）2D3治疗效果良好。目前常用的药物有罗钙全、α-D3等。20、为什么肾衰患者要吃碳酸氢钠？多数CRF病人存在代谢性酸中毒，须经常口服碳酸氢钠，一般3-10g/d，分三次口服。酸中毒严重者，须静脉滴注，并根据CO2-CP和血气分析结果调整剂量。实验证明，代谢性酸中毒可使肾小管间质受损，其机制与小管产生NH4增多有关，碳酸氢钠治疗能减轻这种肾脏损伤作用，从而保护肾功能。21、透析患者都要用抗凝剂吗？抗凝剂作用是预防透析过程中体外循环的凝血，是上机时给药。常用的有肝素钠、速碧林、吉派林、达贝等。一般透析患者都需要用，如存在、鼻出血、血尿等出血现象要及时告知医生，需调整用量，必要时不用抗凝剂进行透析。22、为什么肾衰病人要用益比奥？重组人促红素注射液（济脉欣、利血宝、益比奥等），作用是提升血色素，纠正贫血。促红素可以皮下注射，也可以下机后从透析管路静脉端给药。23、为什么慢性肾衰病人要补充铁剂？慢性肾衰病人合并贫血时需要补充铁剂，常用的有口服的速力菲，静脉注射用蔗糖铁注射液、右旋糖苷铁注射液。透析的病人可以在透析结束后从透析管路静脉端给药。24、左卡尼汀注射液有什么好处？左卡尼汀注射液适用于慢性肾衰长期血透病人因血透中肉碱缺乏产生的一系列并发症状，如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌肉痉挛等。此药可在下机时从透析管路静脉端给药。25、医生常告诉肾衰患者要低蛋白饮食，那每天可以吃多少？对于透析前CRF患者仍以低蛋白饮食为主，并根据肾功能损害程度而有所变化，一般在Ccr 20～40ml/min(Scr 176.8～353.6μmol/L)时，蛋白摄入量(PI)为0.7～0.8g/(kg·d);Ccr 10～20ml/min(Scr 353.6～707.2μmol/L)，PI为0.6～0.7g/(kg·d);Ccr10ml/min(Scr≥707.2μmol/L)，PI为0.6g/(kg·d)。26、肾衰患者低蛋白饮食，为什么还要吃开同？& 中晚期CRF患者均有明显的必需氨基酸缺乏，而普通饮食蛋白必需氨基酸含量均低于50%，难以满足患者需要。而补充外源性必需氨基酸，则可使体内必需氨基酸/必需氨基酸比例失调得到纠正，因而有利于改善蛋白合成，也可使氮代谢产物的生成减少。开同即α-酮酸(α-KA)是氨基酸前体，通过转氨基或氨基化的作用，在体内可转变为相应的氨基酸，其疗效与必需氨基酸相似，且有以下优点：①尿素氮生成率及尿素氮下降更为显著，蛋白合成与分解的比率增高。②可降低血磷碱性磷酸酶和PTH水平。③在动物实验中α-KA无导致GFR升高或白蛋白排泄增加现象。④延缓CRF进展。&&
发表于： 14:58:10
张敏大夫的信息
副主任医师
IgA肾病，膜性肾病，局灶增生性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，高血压肾病，糖尿...
目前肾病康复中心包括肾脏内科病房，内分泌病房，肾病康复病房及拥有22台血液透析机和...
张敏的咨询范围：肾病患者吃什么降压药安全
肾病患者吃什么降压药安全
患者信息：女 49岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
血压有点高吃什么降压药健康
医院出诊医生
擅长：紫癜肾炎、急慢性肾炎、肾衰竭等
擅长：肾病、肾功能不全、肾病综合征等
擅长：肾炎、尿毒症、肾病综合症、肾囊肿等肾病
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合症，亦可说其是以收缩和舒张压增高，常伴有心脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病，该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常等均可导致高血压病。平时注意低盐饮食，避免紧张与焦虑等不良情绪的影响，适当坚持锻炼，如果这样还不能恢复正常的就需要及时用降压药控制了。在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异，治疗药物自然有别，因此提倡个体化治疗原则。临床上常用的降压药物主要有五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大，临床应用时要充分注意。具体选择哪一种或几种药物应全面考虑。
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：应该查一下有没有原发疾病，如果是原发性高血压，可以小剂量多品种联合用药，可以用硝苯地平，美托洛尔，吲达帕安，卡托普利等二药或者三药联合应用。
问女性肾炎能治好吗
专长：糖尿病、高血压
&&已帮助用户：0
你好，女性肾炎能治好吗。女性肾炎是一种肾病中严重的疾病，只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致，出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏缩小、肾功能减退、肾损害呈不可逆性，所有终末期肾衰病例中，约60%是由女性肾炎引起。
导致病程慢性化的机理，除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外，还与以下继发因素有关：健存肾单位代偿性血液灌注增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力增高及滤过压增高，从而引起该肾小球硬化;疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。
一般临床显示，男性诱发慢性肾炎的几率要高于女性，而女性肾炎患者则多集中于狼疮性肾炎。女性肾炎的治疗应该根据其种类以及程度来断定，而且由于肾炎的种类不同，所以治疗方法也是不同的。
女性肾炎能治好吗?女性肾炎的治疗有什么特别之处呢?专家称，肾炎在治疗方法上是男女通用的，并非因为性别而有很大的差异。但是从女性自身的生理条件和身体素质来说，女性肾炎患者在治疗上海应该更细致谨慎一些。尤其是患有肾炎还想要孩子的女性来说，一定要在病情稳定的时候，通过医生的同意，并且需要定期检查。需要特别注意的是，在病情的严重发展期，女性肾炎患者是不允许怀孕的。
总之，女性肾炎的治疗还需要看个人的病情来定的，轻度肾炎及时控制可以痊愈，也可以不影响生活的过一生。但也有严重的或者慢慢转化为肾病综合症，肾衰竭等肾脏末期疾病就很难治愈了。
问有高血压的人，经常要开货车，要吃什么样的降压药
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
1.高血压患者应长期应用药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围.2.糖尿病患者要严格控制饮食,坚持降糖治疗,使血糖控制在正常范围.3.定期进行血液流变学检查,血黏稠度过高者,需口服小剂量阿司匹林100 毫克每天,静脉滴注低分子右旋糖苷及丹参.急性期适当使用甘露醇防止脑水肿.急性期最好住院治疗.
问高血压吃什么食物较好?
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
您好，高血压一般为原发性高血压， 建议你口服药物治疗不要间断。因为高血压容易引起很多并发症。建议低盐饮食,低脂肪饮食.避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.
问高血压吃什么降压药最好
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
降压过程中的注意事项：
1、不要盲目降压首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压须找出病因 对症治疗
2、用药剂量和种类不能雷同应按病情轻重分级治疗 并注意个体差异 药量因人而异
3、除轻型或刚出现的高血压外 用药尽量不要单一 应联合用药 复方治疗优点是产生协同作用 减少每种药物剂量及其副作用
4、坚持长期合理服药 勤测血压 及时调整剂量 巩固疗效
5、宜逐渐降压对无并发症的患者 要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血轻者头晕 重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞
6、合理服用降压药 不宜骤然停药 以免引起血压升高
7、防止情绪激动 保证睡眠充足 心情舒畅生活有规律 适当进行体育锻炼 如散步、体操、太极拳、气功等
8、戒烟、避免过量饮酒防止饮食过腻过饱 宜清淡 富含维生素和蛋白质 少进食盐和胆固醇过多的食物
问46岁，女低压96，高压135，要吃降压药吗？吃什么降压药...
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：125307
病情分析： gxy=2,你好，考虑为高血压，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，目前是无法根治的，这个易并发心脑血管疾病，建议继续监测血压和服用药物稳定血压，降压药一般有尼群地平、卡托普利等，保持良好的生活习惯意见建议：，建议在当地医生指导下口服降压平稳的药物治疗,低盐饮食,低脂肪 饮食.一定要禁烟 ,酒,避免情绪激动,服药要坚持.
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：36782
朋友你好，以目前的情况来分析，都是有效果的,目前血压多少
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