&&&&&&&&&&&&&&&&乳腺癌脑转移
乳腺癌脑转移
jack2311&|& 06:28:28
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
2009年4月手术将右乳及腋窝淋巴全部切除.现2010年1月出现头痛.照CT脑内水肿,医生说是脑转移了.请问现在该怎么治疗.能不能治愈.
想得到怎样的帮助： 请医生帮助出出主意该怎么办
回复区 | 共有17条回答
回答者：响当当号回答时间： 12:15:49
你好,乳腺癌术后脑转移的病人,可以进行脑部放疗,使脑部转移瘤缩小,减轻压迫症状.同时配合中医内科综合治疗,应用一系列中成药和中草药,通过口服,外用,静脉点滴等方式,对消化系统的肿瘤细胞也有较好的抑制作用,还能提高机体自身的抗肿瘤能力,大部分病人可以起到控制病情发展,减轻痛苦,延长生命的目的.最好跟医院联系,提供病人的详细病例资料,可以会诊相应的治疗方案.
回答者：fx227回答时间： 12:15:36
你好,有转移.属晚期,治愈率低,不过通过积极对症治疗,也有长期生存的可能.
如果病人身体好的情况下,可以考虑化疗,不过单纯化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞,从某种程度上讲,反而促进了癌细胞的生长.建议同时配合服用抗肿瘤的中成药口服液,服用方便,减轻放化疗的副作用,提高免疫力.增强体质,预防复发转移.
回答者：fangjin回答时间： 12:11:51
你好,已经到了晚期,可以应用抗肿瘤中药治疗,根据病人身体状况考虑放化疗,增强体质,延长生命.疼痛可以应用延香镇痛胶囊.
回答者：兰州回答时间： 12:10:31
您好,复发转移患者手术意义不大,如果担心放化疗的毒副作用会使病人本来虚弱的身体造成更大的伤害,可以采取中药治疗.
回答者：益康回答时间： 11:44:12
癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..
以上是对“乳腺癌脑转移”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
回答者：sherman回答时间： 11:17:14
病情分析：
乳腺癌晚期病人身体机能很弱,并且由于手术,放化疗等均会对人体造成伤害,多数患者会出现乳腺疼痛,乳头溢液,腋淋巴结肿大,疼痛等症状,给患者带来了极大的痛苦.
指导意见：
对晚期乳腺癌来说,如何减轻乳腺癌晚期病人的痛苦,提高生活质量更为重要.
回答者：紫界miki回答时间： 11:12:05
你好,乳腺癌术后多发转移,病情到了晚期.治愈的可能性不大.治疗方面,建议根据病人的具体检查情况,结合患者的身体状况及主要症状,中西医结合综合保守治疗,通过中成药物内服外用及静脉用药配合抗癌中草药方剂等综合治疗,攻调补相结合,在提高免疫力的基础上抑制和杀灭肿瘤细胞,控制病情发展,改善症状,提高生活质量,效果好的话可以使肿瘤逐渐缩小,长期带瘤生存.可以和我们医院联系,提供检查资料,根据检查结果,再给你制定具体的用药治疗方案.
回答者：assdf011回答时间： 11:10:58
病情分析：
乳腺癌主要症状表现为：乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液,乳头改变,皮肤改变,腋窝淋巴结肿大.
指导意见：
患者的这种情况可以进行手术或者是伽马刀治疗,同时可以配合中医药及免疫力增强剂的等帮助改善症状,延长生命,是不能治愈的.
回答者：liguiping回答时间： 11:10:51
你好!根据你提供的病情描述,乳腺癌脑转移是属晚期,患者身体机能很弱,并且由于手术,放化疗等破坏性,多数患者会出现乳腺疼痛,乳头溢液,腋淋巴结肿大,疼痛等症状,给患者带来了极大的痛苦.建议最好配合中医服用中草药进行综合治疗全面调养,提高免疫力,杀死残余癌细胞.
回答者：q1373回答时间： 11:05:03
你好：对于乳腺癌术后脑转移的患者来讲,目前不建议再做创伤性,破坏性大的治疗了.患者可能难以承受!虽然放化疗有一定短期疗效,但远期疗效差易出现耐药,不能长期进行,往往停止后肿瘤有反弹的可能.治疗上应该选择抑癌,克癌,安全无毒,短期见效快,远期疗效确切的药物,瑶医药就是具有这样特点的药物, 可长期进行,能达到远期治疗效果等特点.建议选择中医药保守治疗,这样可能会延长患者生命,提高生活质量!早日康复!
回答者：一诺米诺回答时间： 11:03:51
您好：乳腺癌术后脑转移患者,建议您采取放化疗配合中医控制住癌细胞发展,中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块,而是人体内病变的局部表现,是由于人体免疫功能失常,阴阳失衡所致.因此,治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想,而中医从整体观出发,抗癌与扶正相结合,采用药,心,体,食四位一体疗法,辨证施治,整体治疗,进而达到改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤,提高生存质量,最终实现延长患者生命目的.
在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要.
回答者：圣玛回答时间： 10:58:19
乳腺癌脑转移的病情来看不适合化疗.放疗.手术,建议中医中药诊疗,效果最佳.使用 扶正抗癌排毒疗法”内治外治相结合,局部与整体相结合,扶正与祛邪相结合,辨证施治,综合用药,可治疗脑瘤,恶性淋巴瘤,食道癌,贲门癌,胃癌,肝癌,大肠癌,胰腺癌,肺癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌及骨癌等恶性肿瘤.同时,对乳腺增生,肝囊肿,肝血管瘤,子宫肌瘤等良性肿瘤有更好的治疗效果.一般用药一到两个疗程后,病人精神好转,饮食增加,自觉症状可得到改善,用药二至三个疗程自觉症状缓解,肿瘤可变软或缩小,甚至消失.
回答者：tjxujie回答时间： 10:57:44
建议中医中药治疗.可以扶正与祛邪同用,一方面提高机体免疫力,一方面抗癌中药直接攻击癌细胞,毒副作用小.可以辨证施治,口服中药汤剂,中成药,中药注射液静脉注射,膏药外敷等,全身,整体治疗,疗效较好.最好提供详细资料,以便分析制定方案
以上是对“乳腺癌脑转移”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
回答者：cccuuuu回答时间： 10:34:15
你好：对于乳腺癌术后脑转移的患者来讲,目前不建议再做创伤性,破坏性大的治疗了.患者可能难以承受!虽然放化疗有一定短期疗效,但远期疗效差易出现耐药,不能长期进行,往往停止后肿瘤有反弹的可能.治疗上应该选择抑癌,克癌,安全无毒,短期见效快,远期疗效确切的药物,瑶医药就是具有这样特点的药物, 可长期进行,能达到远期治疗效果等特点.建议选择中医药保守治疗,这样可能会延长患者生命,提高生活质量!早日康复!可以加QQ我告诉你具体是医治疗方法!
回答者：露露姐回答时间： 10:05:34
您好,只要积极治疗,就有希望.建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,对乳腺癌脑转移的都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,如患者配合的好,或许还有治愈的希望.
回答者：啊啊啊哦回答时间： 09:40:54
你好,已经转移了,病情到了晚期,治疗方面建议局部放疗+中医内科综合治疗,中医治疗需要根据辨证论治的原则,应用一系列中成药和中草药,通过口服,外用,静脉点滴等方式,可以抑制体内癌细胞的活性,减少向其他脏器转移的机会,还能减轻放疗的副作用,增加治疗效果.
回答者：mumu回答时间： 09:37:07
你好：对于乳腺癌术后脑转移的患者来讲,目前不建议再做创伤性,破坏性大的治疗了.患者可能难以承受!虽然放化疗有一定短期疗效,但远期疗效差易出现耐药,不能长期进行,往往停止后肿瘤有反弹的可能.治疗上应该选择抑癌,克癌,安全无毒,短期见效快,远期疗效确切的药物,瑶医药就是具有这样特点的药物, 可长期进行,能达到远期治疗效果等特点.建议选择中医药保守治疗,这样可能会延长患者生命,提高生活质量!早日康复!
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本网站敬告网民：身体若有不适，请及时到医院就诊。一文掌握 乳腺癌脑转移的治疗
作者：wrang2008
乳腺癌的治疗经历了从肿瘤分期到免疫组化表型再到分子病理诊断的发展过程。目前乳腺癌治疗是基于分子分型的治疗。脑是乳腺癌常见的转移部位，分子分型能否指导脑转移治疗还不明确。来自澳大利亚彼得麦克卡勒姆癌症中心的 Claire Phillips 等对不同分子分型乳腺癌脑转移的治疗进行了综述，文章发表在 The Breast 杂志上。脑转移（BM）影响肿瘤患者生活质量及生存期。美国每年新发脑转移 20 万例，其中乳腺癌占 10%～15%。与历史数据比较，乳腺癌 BM 发病率在增加，原因可能是系统治疗有效率提高和 MRI 普遍开展。按照分子分型，三阴性（TNBC）、HER2 阳性、激素受体阳性（HR+）的晚期乳腺 BM 发生率分别为 25～46%、30～55% 和 10%，中位 OS 分别为 6 个月、20 个月和 10 个月。预后因素主要预后因素是 PS 评分和分子分型。乳腺癌脑转移预后评分（BrGPA）被认为是目前最佳的预后工具。年龄对预后也有影响，但作用小，病灶个数与预后无关。脑转移大小和部位的预后价值还不明确，尽管脑转移灶体积大，放疗控制率下降，但对生存影响还未见报道。因脑干转移多无法手术或放疗时剂量强度下降，是预后较差的转移部位。分子分型分子分型不同，脑转移发生率和预后不同。可分为 TNBC、HER2 阳性和 HR+三个亚型。1. TNBC 亚型TNBC 倾向于发生脑转移。从早期肿瘤到发生脑转移时间短，初诊时脑转移发生率较其他亚型高，脑转移常发生于化疗耐药颅外病灶进展时，放疗后脑转移易复发。TNBC 脑转移的中位 OS 为 6 个月，其中 PS 评分高为 9 个月，而 PS 评分差为 3 个月。2. HER2 阳性亚型HER2 阳性亚型易出现脑转移，在颅外病灶控制或进展情况下都可能发生脑转移。后线抗 HER2 治疗对脑转移有效。HER2 阳性脑转移特点是多发体积小病灶，常伴软脑膜转移。PS 评分好患者预期生存期较长。3. HR+亚型是预后较好亚型。脑转移初诊时发生率低，常在多线治疗后出现。HR+脑转移预期生存期 15～17 个月。脑转移微转移风险脑转移灶个数及分子表型和发生隐匿性脑转移的风险关系还不清楚。回顾性研究提示，SRS 治疗 1 年后 TBNC、HER2 阳性和 HR+颅内治疗失败率分别为 79%、36% 和 47%。失败和原脑转移灶数目、颅外病灶情况和全身治疗的关系未见报道。脑转移治疗手段1. 全脑放疗（WBRT）WBRT 是一种局部治疗手段，对脑组织放疗强度中等。对于不适合 SRS 或手术的多发有症状 BM 及软脑膜转移，WBRT 是重要的姑息治疗手段，多数患者能从治疗中获益。WBRT 近期不良反应包括乏力、头痛、恶心、呕吐、脱发、严重的中耳炎。治疗后 2～4 个月出现短期记忆力下降，特别是老年患者。长期对认知功能有影响。保护海马区 WBRT 可避免对认知功能损害，海马区放疗剂量降低后该区域脑转移发生率为 4.5%。因为认知功能损害多发生在 1 年后，建议预期生存期超过 1 年患者使用保护海马区 WBRT。2. 立体定向放射治疗（SRS）SRS 剂量为正常脑放疗剂量的 1～5 倍，适用于 3 cm 以下肿瘤，特殊部位可扩大到 4 cm。SRS 几乎可用于所有部位脑转移，毒性与肿瘤部位和放疗剂量有关。急性不良反应较少，可能短期导致脑水肿加重，但是颅外症状少见。SRS 完成 9～12 个月后，约 20%～25% 出现放疗相关坏死，但多数无症状，有症状放疗相关坏死发生率＜10%。3. 手术现代神经外科技术进展很快，术后并发症发生率低，回顾性数据表明 91% 患者术后神经症状缓解。术后并发症包括神经损伤、感染、切口愈合困难和麻醉相关毒性。对于占位效应明显、中线偏移、病灶超过 3 cm、PS 评分高且颅外病灶控制患者外科手术可获益。4. 系统治疗对脑转移有效的化疗药物有卡培他滨、铂类、微管抑制剂、替莫唑胺、甲氨蝶呤等。靶向药物有 TDM-1、免疫检查点抑制剂、卡培他滨联合拉帕替尼等。放疗可能增加药物敏感性。证据1. 放疗和手术治疗初诊脑转移的研究目前脑转移治疗证据多来自 1970s 到 90s，多数研究未区分瘤种，且很多新的系统治疗还未出现。纳入研究的患者以非小细胞肺癌为主，乳腺癌占 10%～15% 且未进行分子分型。计划纳入 370 例晚期或局部晚期 HER2 阳性乳腺癌给予预防性脑照射，最终入组 51 例，2 年累积脑转移发生率为 32.4% 和 21%，两组认知功能也无差异。SRS 治疗多发脑转移目前在临床中广泛使用，证明是安全的，但哪个亚群的患者更合适还不十分清楚。2. 手术或放疗在进展性脑转移的研究手术或放疗常用于治疗进展性脑转移，但证据尚不足。脑转移多发进展再次给予 WBRT 可控制症状起到姑息效果。当患者脑转移严重影响生命或生活质量，而缺乏其他有效治疗时可以考虑再次 WBRT，但与上次 WBRT 间隔时间要超过 6 个月。再次 WBRT 剂量 20～25 Gy，分 10 次是有效和安全的。急性毒性同初次 WBRT，但对认知功能影响数据十分有限。对于 SRS 或手术治疗后脑转移进展的可以考虑再次 SRS，可推迟 WBRT 时间。WBRT 治疗后其他病灶稳定，局部病灶进展可给予 SRS。WBRT 或 SRS 进展后手术可起到姑息治疗的作用，但是多少个病灶适合手术没有定论，一般多发同时性脑转移不建议手术。手术需综合考虑患者生存期、病灶可切除性和患者是否耐受手术 *。3. 系统治疗研究420 例晚期乳腺癌脑转移患者接受 WBRT 后，系统治疗可改善 HR+、HER2 阳性患者预后，但对 TNBC 作用有限。在纳入 1023 例 HER2 阳性晚期乳腺癌患者的前瞻性研究，其中 377 例出现脑转移，多因素分析曲妥珠单抗和化疗可改善预后，但手术或放疗与预后无关。拉帕替尼联合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移有效率 20%～67%。抗血管生成药物贝伐珠单抗对脑转移有一定疗效，贝伐珠单抗联合化疗有效率可达 63%。4. 免疫治疗PD-1、PD-L1 及 CTLA-4 抑制剂属于免疫检查点治疗，目前研究多在肺癌和黑色素瘤，乳腺癌 BM 数据有限，对乳腺癌脑转移可能有效。治疗建议1. 无症状者不推荐行脑 MRI 筛查。对于 PS 评分好的患者，脑转移诊断和治疗后建议每 3 个月行 1 次脑影像学检查，特别是小的多发脑转移而未行 WBRT 者。2. 脑 MRI 是脑转移，特别是软脑膜转移最佳的影像学检查手段，可以提供更多的预后信息。但是，强化 CT 对于检测病情和临床治疗决策已经足够。3. 皮质醇激素是缓解颅内压增高相关症状的主要药物。除中线偏移、严重血管性水肿或脑干压迫，无症状脑转移不需要激素治疗。根据症状滴定激素剂量，剂量越低副反应越低。4. 不需要预防性使用抗癫痫药物，癫痫发作时可考虑使用。切除责任病灶癫痫症状可缓解。有紧急神经症状的可优先考虑外科切除。5. 多学科队伍包括放疗、神经外科和肿瘤内科，对于新发孤立脑转移和治疗进展脑转移适合多学科讨论。治疗结果要反馈回来。治疗决策根据分子分型治疗乳腺癌脑转移的临床证据和指南有限，乳腺癌脑转移如何治疗呢？ASTRO 有不分瘤种的脑转移治疗指南。ASCO 有关于 HER2+乳腺癌脑转移指南，但针对 TNBC 和 HR+目前还没有。虽然针对乳腺癌 BM 缺乏高级别证据，但基本可按照以下框架处理（见表 1）。表 1 乳腺癌脑转移的治疗框架 特点问题第一步 患者特点PS 评分预期生存期？ 手术是最好选择吗？无症状时对 BM 进行治疗吗？症状合并症适合手术抗凝治疗？抗血小板治疗？第二步 疾病特点分子亚型可能自然病史？预期生存期？颅外疾病存在？没有？进展？系统治疗几线治疗？其他治疗方法？对颅外、颅内病灶有效性？个数1 个、≤ 4 个、大于 4 个？大小是否考虑手术？
SRS 适合吗？位置手术可能性？水肿程度轻度、中度、还是需要处理？初诊还是进展以前治疗？治疗举例1. PS 评分差（KPS&70）KPS&70 乳腺癌脑转移预期生存期短，有症状和无症状脑转移推荐最佳支持治疗。与 SRS 比较，可考虑 WBRT，因为简单且易于操作。多数患者颅外病灶处于进展状态，不建议化疗。对于 PS 评分差时间短且由脑转移病灶引起的患者，若切除后可使 PS 评分一定程度恢复，可考虑手术切除。2. PS 评分好（1）TNBC，BrGPA 评分 0～2 分预后差，预计生存期 3.4～7.7 个月，建议 WBRT。对大的症状责任病灶可考虑手术切除。在颅外病情控制时可考虑 SRS，不建议不联合 WBRT 单独的 SRS，因为其他部位失败几率高。不建议系统治疗替代放疗或手术。（2）HER2 阳性，BrGPA 评分 2.5～4 分预计生存期 15.1～25.3 个月，对于个数有限的脑转移避免早期 WBRT，但是多少个脑转移适合 WBRT 还不清楚。SRS 或外科手术可以适用于复发或新发脑转移。对于软脑膜转移和多发小的适合 WBRT。对于 HER2 乳腺癌，抗 HER2 治疗后脑转移进展缓慢，对于无症状小体积的脑转移可考虑观察。对于初诊患者选择放疗、手术还是系统治疗是未来研究的重要方向。WBRT 后 脑转移进展患者，系统治疗可能有效，再次 WBRT 前可考虑系统治疗。（3）HE+乳腺癌，BrGPA 评分 0～2 分预计生存期 7.7 到 25.3 个月。对该类患者脑转移数据最少，对于颅外病灶控制或进展缓慢时可推迟 WBRT 时间，对于脑转移转移个数超过 4 个患者可接受 WBRT。结论尽管乳腺癌脑转移治疗数据有限，但是体力评分和分子分型是影响治疗选择的最重要因素。多学科合作和合理化治疗流程对特殊患者是有帮助的。应对不同分子分型乳腺癌脑转移开展前瞻性临床研究，为脑转移患者确立合理治疗选择和治疗顺序，以便延长生存期。*译者注：目前临床上放疗进展后脑转移一般不考虑手术治疗，除非是伴随严重症状的责任病灶。
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关于丁香园近几年来乳腺癌的发病率出现了逐渐上升的趋势，虽然乳腺癌手术之后的辅助治疗降低了乳腺癌出现转移的风险，生存率也出现了明显的提高，但是还是有很多的乳腺癌患者出现了转移的现象。乳腺癌出现脑转移的发生率可以占到乳腺癌患者的百分之三十左右，导致乳腺癌出现脑转移的最主要的原因就是乳腺癌治疗失败。跟大家分享一下乳腺癌术后两年脑转移怎么办啊。
步骤/方法：
1乳腺癌患者主要的死亡原因就是乳腺癌出现了远处的扩散和转移。而最常见的转移部位就是脑部，肝部，肺部和骨。有三分之二的乳腺癌患者会出现脑转移的情况，出现这种情况之后会直接威胁到我们的生命。
2乳腺癌手术后的五年是乳腺癌复发和转移的高危时期，所以在手术之后我们还要服药五年，这样就可以有效地减少乳腺癌出现转移。还要不意手术之后的前两年要每三个月进行一次复查，两年之后一年复查一次。
3当乳腺癌出现脑转移之后我们可以通过DC+CIK生物免疫疗法来进行治疗。这种治疗方法可以激发我们自身的免疫力来达到治疗肿瘤的目的。这种治疗方法对我们的身体还有一定的好处，而且没有痛苦，副作用也比较小。
注意事项：
我们在对乳腺癌进行治疗的时候还要注意心理的治疗，良好的心情和精神状态可以有效地起到缓解乳腺癌症状的作用。我们还要积极地进行体育运动来治疗乳腺癌。
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咨询实录推荐乳腺癌术后防复发方法
　　术后随诊切勿松懈
　　乳腺癌手术治疗后的随访是十分重要的。因为乳腺癌是一种全身性疾病，虽然与其他恶性肿瘤比较预后较好，目前的综合治疗水平也有较大提高，但是仍有1/3左右的病人将在手术后5—10年内出现复发转移，而早期发现复发转移灶并及时治疗，有望延长病人的生存期。
　　乳腺癌复发转移的早期，病人常无任何症状，而定期到医院(最好到初治的肿瘤专科医院)检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见，以后复发转移的概率会随着术后时间的延长而逐渐减少，但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发转移，因此乳腺癌病人术后应终身定期随访：手术头两年内应每三四个月检查一次，第三至第五年内每六个月检查一次，五年之后每年检查一次，直至终身。
　　随访检查的内容主要包括临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查，以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像(MRl)检查等。随访的另一重要内容是检查对侧乳房，因为一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3～4倍。
　　复发转移形式多样
　　乳腺癌复发可发生于手术切口局部胸壁和淋巴结转移，此外还可以经血液到肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。不同的转移部位，其症状及治疗方法也不同。
　　肺转移 多数肺转移病人缺乏典型症状，只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。胸部X线检查是最简单易行的方法，乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。胸部 CT和MRI检查还可发现更为微小的病变，但不作为常规应用。对于孤立病灶或病变仅限于一侧肺或一个肺叶，身体其他部位未发现明确转移灶的病人，可实行手术切除，手术后有的病人仍可长期生存。
　　骨转移 骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛，局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏，所以用该法可以早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。骨转移确诊后的治疗主要包括减少骨破坏的双磷酸盐药物、局部放射治疗和全身的抗癌及镇痛治疗。
　　肝转移 肝转移早期常无症状，当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。所以临床随访中若重视对肝脏的检查，常可发现相对较早的肝转移，约10％肝转移病人可进行手术切除。
　　软姐织复发转移 主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出，深部淋巴结则需要B超或CT、MRI等检查探知。对于局限性复发转移灶，部分病人还可能通过再手术或局部放疗而治愈。
　　其他 脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状；胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等。
　　需要说明的是，大多数乳腺癌术后转移是累及多脏器的全身性疾病，需要进行全身性治疗，如化疗和内分泌治疗。采取综合治疗手段的目的在于延长病人的生命，减轻肿瘤带来的痛苦。
　　预防复发几点注意
　　预防乳腺癌术后复发转移目前仍然是医学界所面临的难题之一。若能保持良好心态，适当体育锻炼，改善不良生活习惯，对于减少复发转移的发生还是个分有益的。
　　首先要调整心态，善于控制自己的情绪，采取积极乐观的态度，正确对待疾病，树立信心，配合治疗，笑对人生。其次，积极参加社会活动，并适当参加有益健康的体育锻炼，如太极拳等，摆脱癌症给生活带来的阴影。这样不但有利于康复，也减轻了家庭其他成员的负担，给生活增添情趣。再次，祖国医学，博大精深。乳腺癌病人自身免疫力较低下，可到正规中医院或肿瘤医院中医科，由肿瘤中医师处方“扶正”中药进行调理。最后，饮食调节，戒陈烟、酒等不良嗜好。多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果，高蛋白食物如瘦肉、蛋类、鲜乳等也不可少。还要纠正一些民间流传的错误认识，所谓“不能吃鸡、不能吃蟹、不能吃甲鱼……”这些说法没有任何科学依据，只要适合病人口味、它们都是有益于身体健康的蛋白质。
　　保乳手术
　　随着群众防癌意识的增强和医学科技的进步，既根除癌瘤又保留乳房的梦想已经成为现实。然而，人们在接受保乳手术的同时，仍然心存疑惑：局部切除肿瘤能否彻底？一旦残留癌细胞，岂不留下祸根、埋下日后复发或转移的隐患？人们有这种顾虑很合乎情理，但在了解以下情况后，会消除心中的疑虑。
　　切除范围与生存率无关
　　以往，绝大多数乳腺癌患者均需切除整个乳房。后来，医学家们认识到，乳腺癌是一种全身性疾病，局部切除范围再大也只能控制局部复发，并不能明显减少对生存率影响最大的远处转移。但局部切除，却可明显提高患者的生活质量，因而保乳手术被提上了议事日程。再加上卫生保健知识的普及，广大妇女对乳房自查和普查的重视，以及乳腺X线摄影技术的推广应用，使大部分乳腺癌都能在临床较早期(Ⅰ、Ⅱ期)被发现，而在此阶段的癌瘤体积较小，也为保乳手术的开展提供了有利条件。
　　早在二个多年前，一些发达国家就已经开始开展这种手术，并积累了许多经验。他们的临床实践表明，Ⅰ期乳腺癌的保乳手术和全乳房切除的根治性手术的远期疗效相仿， 5年生存率均可达90％以上，但保留乳房的患者，其心理和对乳房外观的满意度，均明显优于未保留乳房的患者，因而该术式得到了广泛推广。现在，欧美一些国家，已有 1/3以上的早期乳腺癌患者接受了保乳手术的治疗。
　　术中，术后铲除残留癌
　　保乳手术虽然可以提高患者的生活质量，但是还存在一些问题，如局部切除不干净，即使只有1％，但是对个体而言，碰上了就是100％。此外，约20％的乳腺癌是多中心发生，即在一个乳房内的不同部位分别生长癌，切除了一个，其他部位的癌瘤可因微小而没有被发现，如果该患者正好接受了保乳手术，这些残留的癌细胞，就可能成为日后复发或转移的根源。据统计，全乳切除的根治性手术的局部复发率为 10％，保乳手术后的局部复发率为 20％。
　　那么，应该如何做才能达到较彻底的切除癌瘤、降低危险呢？医学家们认为，在实施保乳手术的同时，必须采取如下措施。第一，在广泛切除癌瘤的手术中，应即刻对切下的包含癌瘤的组织四周切面进行快速组织学检查，确定切面无癌细胞后才算切除彻底，如有癌细胞则继续扩大切除范围，直至切净为止。第二，为防止仍有残存或多中心癌瘤发生，术后对保留的乳房进行放射治疗，即用一定剂量的放射线杀灭可能残存的癌细胞。有证据表明，行放疗的局部复发率为10％，未放疗的局部复发率为39％。第三，对术后病理检查腋淋巴结有转移者，应再给予化学药物治疗，与不加化疗相比，复发率分别为6％和12％。第四，对绝经后且检测癌组织中雌激素受体阳性者，宜长期服用三苯氧胺治疗。实践证明，采取上述措施，可以明显减少局部复发。适应证、技术和设备有高要求
　　由于保乳手术具有严格的适应证，且必须在彻底切除癌瘤的原则下进行，所以该手术必须在具备良好技术和设备条件的专科医院进行。我国开展这项研究十余年，初步结果表明，在大城市专科医院，保乳手术疗效与国外相仿，接受此种治疗的患者，生活质量得到了明显提高。因此，患者切不可图一时方便，而到一些技术或设备条件有限的中型或非专科医院接受不正规的保乳治疗。
　　此外，患者也不可过分渴求保留乳房，因为只有具备了如下条件．保乳治疗才能取得较好的效果：①乳腺癌处于临床Ⅰ、Ⅱ期，癌瘤直径小于3厘米，且越小越适宜保乳手术；②癌灶靠近乳房周边，不仅便于手术后的修复，而且还可保持乳房的外形。
　　当然，接受保乳手术后，患者还应经常自查和到医院复查，一般三个月一次，并注意切口周围和整个乳房有无新结节发生，对易发生转移的肺、肝、骨等部位也应注意，有症状或必要时需行X线、超声波等检查，以预防或及时发现复发或转移。保乳手术后，一旦发生了局部复发，也不用害怕，因为可再做一次全乳切除的根治性手术，其远期疗效仍和开始即做全乳切除的根治性手术一样，患者仍可保持较高的生活质量。
　　下列情况不适宣行保乳手术，否则容易造成癌细胞残留或外形不满意。
　　病变位于乳房中心区，尤其接近乳头部位者，术后外观多不满意。
　　癌瘤多发，尤其位于乳房不同象限者，难以切净和修复。
　　乳腺X线片显示广泛砂粒样钙化者，多表明病变广泛，难以彻底切除。
　　病理检查显示广泛管内癌病变者，也难以切净。
　　小乳房，大肿瘤，比例不当，如果保留乳房体积过少，就难以修复满意。
　　妊娠期患者，妊娠前半期禁忌放疗，后期可先手术，分娩后再放疗。
　　乳房区作过放疗者，不宜此术，以免局部过度照射导致其他疾病。
　　曾患胶原血管疾病者，对放疗耐受性差，不宜此法治疗。
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