锁骨下的大脑动脉血管瘤介入手术堵塞，做介入手术风险大吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-04 16:43 标签： 腹动脉血管瘤介入治疗
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核心提示：避免使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖甙类、ACEI或非甾醇类抗炎药。B、使用非离子型造影剂。C减少造影剂用量，总量不应超过3ml/kg或5ml/(kgCr)(mg%)。C、介入前后12小时持续使用0.9%NaCL[1ml/kgh]水化治疗。D、对于已有肾功能损害的患者(Cr>2mg/dl),除控制造影剂用量(术中使用最少的体位和冒烟)外，使用等渗非离子的造影剂
　　患者风险：
　　1、X线照射所造成的伤害。接受X线是必须的，可通过缩短时间，复杂病例转外科搭桥治疗和分次完成手术来解决。
　　2、造影剂过敏和。
　　医务人员的风险：
　　1、X射线损害长期大剂量接触，癌症、血液病、晶体混浊、性功能减低等发生率显著高于其他人群。防护：备用铅衣、铅帽、铅眼镜及性腺防护。数字平板血管机可减少射线。
　　2、医疗风险：术中死亡和并发症是有一定发生率的，只要做、就有可能发生。充分的知情文件和与患者沟通可增加患者家人的理解。
　　3、经营风险：技术要求高。需要经验丰富，技术纯熟人员进行操作。
　　预防措施：
　　1、过敏反应提前做过敏试验，采用非离子型造影剂，对高危患者术前予地塞米松5-10mgIV入小壶。
　　2.造影剂肾病：少数病人会有血肌酐一过性增高，高危患者(DM、、血容量不足、已有肾功能损害及使用肾毒性药物)有一过性，达到需要透析治疗的不到1%。造影后胆固醇性，发生率极低。
　　预防措施：避免使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖甙类、ACEI或非甾醇类抗炎药。B、使用非离子型造影剂。C减少造影剂用量，总量不应超过3ml/kg或5ml/(kgCr)(mg%)。C、介入前后12小时持续使用0.9%NaCL[1ml/kgh]水化治疗。D、对于已有肾功能损害的患者(Cr&2mg/dl),除控制造影剂用量(术中使用最少的体位和冒烟)外，使用等渗非离子的造影剂。术后保持&150ml/h,使严重肾功能损害或衰竭(术后48hCr&5mg/dl)的发生率可明显减少。E、在Cr&2.5mg/dl同时使用造影剂&140ml，给予大剂量N乙酰半(N-acetylcysteine)(2×1200mg)IV.有防治造影剂肾病的作用。
　　3、感染(包括局部和全身),局部感染多为，，而、为全身感染。
　　预防措施：A、严格消毒和执行无菌操作。B、不使用消毒过期器械和耗材。C、不使用2号耗材。D、术后用抗生素预防感染。
　　4、或其它重要脏器栓塞。,,。
　　预防措施：按循证医学的要求服用抗血小板药物和抗凝药物。备用凝血监测设备及时监测凝血功能。术中清洁操作。血栓负荷重者用抽吸血栓导管或冠脉内应用替罗非班。高危患者请相关或专家指导。尽力减少病人卧床时间。
　　5、、、DIC。血管迷走反射(VVR)。
　　预防措施：密切监测病人的生命体征。注重病人的血容量监测。控制造影剂用量。控制手术时间。准备好抢救药品和IABP。
　　6、股动脉插管后血肿，有临床意义的及出血、血管闭塞、胆固醇栓子、动、动、血管痉挛、血管撕裂、血管夹层、继发性血管狭窄、闭塞、动静脉漏(AVF)、假性(PSA)等。
　　预防措施：无禁忌患者从桡动脉入路。避免无把握医师穿刺。培训医师掌握解剖和穿刺技巧。轻柔谨慎操作，避免反复穿刺。除特殊器械或对吻技术外尽量使用小型号血管鞘。避开肝素化时间内拔除血管鞘，压迫止血时间足20分钟以上，必要时使用血管缝合器。
　　7、冠脉穿孔、。、瓣膜损伤造成关闭不全，需心外科治疗。
　　预防措施：科学选择器械，血管与球囊或支架的直径比值要在1：1.1以下，尽量不要高压扩张，必要时使用SAFECUT，不用斑块切除设备和血管内超声。尽量不用硬导丝。
　　对女性、高龄;扭曲、成角、、CTO病变等要特别谨慎。备用带膜支架和具备心外科支持。导管室备用替罗非班、鱼精蛋白和抽吸导管。备足各种型号各种特点器材以便用于千变万化的病变。
　　8、死亡及其它意外情况。
　　预防措施：不断培训、不断学习、规范操作。所有人员要集中精力，全力以赴，配合默契。力争降低死亡率和应对意外情况的发生。把死亡率控制在文献报道的数据以下。
（实习编辑：李杏）
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来自：重庆市 重庆
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病情分析： 这种情况建议到正规医院就诊检查，根据具体情况采取相应的治疗。欢迎咨询
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你的症状要考虑为皮肤过敏，主要是食用或接触了易过敏的物质引起的，会引起脸部干痒和脱皮的，需要服用和外擦抗过敏药物治疗的。
意见建议：
建议可以服用息斯敏片，另外配合外擦氟轻松软膏。多喝开水，饮食以清淡为主，禁辛辣刺激性食物和油腻煎炸食物。注意脸部卫生，不要用手去抓脸部，保持脸部清洁。
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病情分析：
你好，拔火罐时被瓶口烫伤出血建议使用双氧水清洗后局部涂抹烧伤膏进行治疗效果比较好。
意见建议：
同时服用抗菌消炎药物进行治疗预防疾病伤口感染治疗，期间注意饮食清淡，禁辛辣刺激的食物，同时注意保持局部伤口清洁卫生。
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病情分析：
你好，这个情况是因人而异的，只要没有不适的情况，考虑是正常的，
意见建议：
平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼。
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病情分析：
不是，大三阳只是说明病毒感染的较多，复制的严重，是可以吃抗病毒的药物控制的，所以
意见建议：
建议到医院化验乙型肝炎病毒数量DNA，结合肝功能，吃点抗病毒的药物，恩替卡韦或者替比夫定就可以控制改善。
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病情分析：
你的这种情况可能是上火引起的，是属人体内脏气血调节出了问题
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并不是很严重的疾病。建议用清胃散加减治疗。饮食宜清淡，不能吃辛辣刺激之品，多喝水百度拇指医生
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