脑动脉瘤破裂出血昏迷还有希望吗
提问时间： 03:01:20|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
我妈妈昨晚7点突然头痛 送进医院做了检查 左半脑 卢压很高 瞳孔放大
医生判断动脉瘤
做了开卢术 到现在一直昏迷 瞳孔无任何变化 还有希望吗
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医生回答专区
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
脑动脉瘤破裂出血的时候，出血量一般是比较大的，容易导致脑组织的压迫性损伤，加上颅内手术本身对大脑也有一定损伤，容易出现昏迷的，
指导意见：
这种疾病术后通常会昏迷一段时间的，至于目前的，有可能和病变严重有关，但也有可能是麻药的问题，你需要多和主管医生结合的，看看具体病情如何
谢谢医生 今天是手术第三天了 瞳孔仍然是放大状态 无任何反应 是不是脑恢复几率没有可能性了
这种情况有可能和脑部损伤严重有关，也就是脑死亡有关，但也有动眼神经损伤的可能，如果是后者，不一定有大问题的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
脑出血，瞳孔放大说明还是存在颅内高压脑水肿的表现,但是只要不是持续出现瞳孔放大,对病情的预后影响不大.目前主要是防止再出血,别担心。积极治疗就会好。
指导意见：
植物人的可能性不是没有,但是肯定是会留下后遗症的。
谢谢医生 今天是手术第三天了 瞳孔仍然是放大状态 无任何反应 是不是脑恢复几率没有可能性了
手术后恢复期一般是2周，不要急，应该能恢复的。
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病情分析：
根据老人的疾病，脑出血做了开颅手术，还是比较及时呢，主要是复查出血的情况是否再次继发出血，
指导意见：
如果复查没有出血，老人家恢复的可能性还是很大呢，什么都有奇迹出现，一般前三天是危险期，多数在5到7天清醒，希望老人家早日康复！
谢谢医生 今天是手术第三天了 瞳孔仍然是放大状态 无任何反应 是不是脑恢复几率没有可能性了
只要病人的生命体征平稳，另外呼吸挺好就行，疾病的恢复都需要一个过程呢，让我们一起祈祷老人家早日康复！
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目前共收到封感谢信天凉后头痛恶心 原来是脑动脉瘤破了
核心提示：颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
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　　几年前的一次体检中，老王查出。可他当时存了侥幸心理，并没有选择手术。谁知道前段时间，颅内动脉瘤这颗定时炸弹被引爆了，所幸介入手术有惊无险地成功了。有了这一次的经验后，最近的一次体检又查出腹腔动脉夹层这颗定时炸弹后，老王果断地选择了介入手术。　　几年前脑中埋下的“定时炸弹”突然就爆了　　60岁的老王从热爱的工作岗位上退休后，总感到无所事事，整日心烦、郁闷。前些天天气转凉后，老王突然感到欲裂，伴随而来的还有恶心、和全身无力，内心清醒的老王赶紧拨通儿子的电话，让家人将他送往了院。　　在急诊，该院介入科刘圣主任医师给他做了全脑血管造影，确诊是颅内动脉瘤破裂，且动脉瘤的直径已经达到了9mm。施海彬教授团队立刻给老王在全麻下做了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术有惊无险的成功。　　清醒过后的老王说，其实自己有点后悔，如果早做治疗就好了，也不至于这么惊险。原来几年前，当时患有还在电力公司工作的老王时常感到头痛，在一次单位组织的体检中，经过头颅CTA检查，发现颅内已经有了一个直径6mm的动脉瘤。不过他当时存了侥幸心理，以为自己心平气和地工作和生活，不剧烈运动，不熬夜，合理饮食，控制血压，说不定动脉瘤就不会破裂，就可以少受一针之苦了，没想到事实并非如此，凶险的“定时炸弹”还是被自己“引爆”了。　　颅内动脉瘤一旦破裂会带来严重后果　　施海彬教授说，颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成的首位病因，在中，仅次于和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。颅内动脉瘤破裂一般会引起头痛，以严重头痛急性发作为特征，一部分患者动脉瘤破裂会引起颅内压突然升高可导致脑灌注压急剧下降，从而出现晕厥，亦可出现精神混乱或轻度醒觉障碍。也有少数患者可出现局灶性或全身性癫痫，大部分发生于动脉瘤破裂后的24小时之内。同时可能还伴有一些其他的神经系统症状和体征。　　又发现一枚“炸弹”后果断选择手术　　没想到，自从身体康复后，老王再次体检又查出了新问题，CTA检查又发现了腹腔动脉夹层！血管外科医生告诉他，腹腔动脉干的夹层，临近肝动脉、脾动脉，这是外科手术的禁区，手术难度非常高，一旦破裂，大出血很难挽回生命。经过上次的意外后，老王第一个想到的就是找介入科施海彬教授帮忙。
　　施教授给老王上了一堂生动的科普课，包括腹腔动脉主干夹层是怎么一回事，夹层的位置、大小、形状，假腔与真腔的关系，拟定什么样的血管腔内治疗方案等等。又一次，施海彬教授亲自上台实施介入治疗。经过插管、造影、置入腹腔动脉支架，再次造影等过程后，手术顺利完成。目前老王恢复得也不错。　　施海彬教授提醒大家，无论是检查出颅内动脉瘤或者是主动脉夹层的病症，一定要及时就诊，听取专业意见，不可心存侥幸心理。平时养成定期体检的习惯，及早发现，及早治疗。　　
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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据了解，在临床上，颅内动脉瘤以高血压患者居多。有高血压病的患者，在血压波动升高比较明显的时候，常常都有头痛，久而久之，患者就习惯性地认为头痛都是血压升高引起的，一般不到医院就诊，便造成了很多患者在动脉瘤破裂出血后才就诊。&&&&&&&&&&&& & 正文
脑动脉瘤破裂与高血压脑出血如何区别
脑出血是由于长期血压高，脑部已经硬化的小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血压骤然升高时，瘤体可能破裂而引起。会在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下，随时会因血压突然增高，引发颅内动脉瘤破裂，威胁患者的生命。所以从严格意义上说它也是脑动脉瘤破裂脑。但它又与一般的脑动脉瘤破裂脑出血有很大的不同：（1）这些微动脉瘤多发生在小动脉的分叉处，这些微动脉瘤非常小，目前的一、检查手段是法发现的；而一般的脑动脉瘤主要发生在管径较大的脑动脉分叉处，通过脑血管造影基本都能发现。（1）高血压脑出血的部位常见于基底节区，主要表现为脑实质出血即脑血肿。而脑动脉瘤破裂脑出血一般表现为，这种出血不像脑血肿那样是形成一个血块，而是散布在脑表面有一层脑膜即蛛网膜的下面，虽部分病人也伴有脑血肿，但脑血肿的部位一般位于额或颞叶的表面。（2）高血压脑出血的病人都有高血压的病史，发病人群以50岁以上的人为主。脑动脉瘤破裂脑出血较多时候也会合并高血压，但也有一部分病人没有高血压，且任何年龄均可发病。二、症状剧烈、皮肤颜色改变、麻木、发凉、、间歇性跛行或运动障碍等。不洁性交或梅毒史。颈动脉瘤尚有脑缺血症状，如对侧偏瘫、不完全麻痹等。胸主动脉瘤注意食管和气管压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难。扩张性搏动、震颤及杂音，压迫肿块端动脉时，肌肉萎缩、水肿、溃疡或坏死。如为创伤性动脉瘤，应注意创伤瘢痕部位。若有异物存留，应作X线摄片检查。动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。三、动脉瘤有哪些并发症（1）动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症，因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。急查CT示蛛网膜下腔出血，腰穿可见血性脑脊液。护理病人随时一定要细心观察，及时发现并通知医生及时处理。术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、生命体征特别是血压和呼吸改变。对血压高者控制性降低，将血压降至16/1lKpa左右。对清醒病人，指导其绝对卧床48～72h，48h内勿剧烈晃动头部，保持情绪稳定及大便通畅。（2）脑血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。若病人出现一过性神经功能障碍，如头痛、血压下降、短暂的意识障碍及肢体瘫痪，可能是脑血管痉挛所致。应及时报告医生，进行扩容、解痉治疗。持续低流量吸氧，改善脑组织缺氧。护理病人随时要特别注意神经系统症状的改变，并做好病人的心理护理。血管造影、栓塞所至的痉挛常可持续3～4周，为防脑血管痉挛，临床上常用尼莫同持续微量泵泵入。尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂，它既能直接扩张脑血管，增加脑血流量又可作用于神经元细胞，增强其抗缺血、缺氧的能力，加速其正常生理活动恢复。在应用尼莫同时应严密监测心率、血压变化，如血压下降、面色潮红、心悸等反应，应及时减慢滴速或停药。同时给予补液、扩容与支持治疗。（3）穿刺部位血肿血肿易发生在术后6h内，原因是动脉血管弹性差、术中肝素过量或凝血机制障碍，术后穿刺侧肢体活动频繁、局部压迫力度不同等。主要表现为局部肿胀、瘀紫。病人手术毕安全回病房后，一定嘱病人平卧24h，伤口沙袋压迫6h，同时穿刺部位侧下肢禁屈曲、制动。随时观察穿刺点局部渗血、血肿情况。小血肿一般不与处理，几天后可自行消退。如出血量大，血压下降，出现大血肿，除压迫股动脉加压包扎外，24h后可热敷局部，足部抬高，以利于静脉回流，并注意观察病人足背动脉搏动情况。（4）脑梗塞形成术后或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一。严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。术后应早期严密观察语言、运动和感觉功能的变化，经常与患者交流，以便及早发现病情变化。如术后发现一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至神志不清等。应考虑脑梗塞的可能，立即通知医生及时处理。术后患者处在高凝状态，常规给予短期48h肝素化，配合长期阿斯匹林治疗，以防脑梗塞。治疗时密切观察有无出血倾向，每10～30min测血压一次，并详细记录，观察牙龈、结膜、皮肤有无出血点，大小便颜色，以及头痛、呕吐等颅内出血症状。（5）下肢血栓栓塞治疗中，不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成。表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显，足背动脉搏动较对侧明显减弱，提示下肢栓塞的可能。术后每15～30min触摸足背动脉1次，观察下肢末梢循环情况，如足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色、温度、痛觉是否正常。术后因患者处于高凝状态，肢体瘫痪，精神紧张，缺乏适当的活动，一旦造成下肢静脉血栓，嘱病人绝对卧床、抬高患肢、利于静脉回流、限制肢体活动，遵医嘱给予溶栓、抗凝药物治疗。（6）迟发性过敏反应应用离子造影剂易发生过敏反应，但有的病人应用非离子造影剂仍可发生过敏现象。造影剂进入人体时间长、剂量大时，可发生类似过敏症状。轻度的过敏表现为：头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹等，重者出现休克、呼吸困难、四肢抽搐等。因此，密切观察病情变化，熟悉造影剂过敏反应的处理。（7）脑积水是动脉瘤术后最常见的并发症。急性脑积水在手术同时行脑室外引流即能解决，而慢性脑积水需行手术分流。
（责任编辑：苏雅婷 ）
文章关键词：
脑充血跟天气的变化也有着密切的关系。天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高……
在日常生活当中现在很多的老年人都会出现脑出血的情况，脑出血严重的会导致人们出现死亡的情况，所以现在特别多的老年人对脑出血这种疾病是非常重……
脑出血患者接受手术后，怎样才能恢复得更好，饮食很重要。因为有些食物会对脑出血患者的身体造成刺激，影响恢复，包括一些大家都以为很“健康”的……
脑出血（cerebral hemorrhage）又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血……
小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为……
相关健康数据
擅长：癫痫、帕金森病、肌张力障碍、脑瘫、药物成瘾、强迫症、抑郁症、脑转移瘤、淋巴瘤、胶质瘤以及伽玛刀手术。
擅长：熟练掌握神经外科常见病及多发病的诊治，能独立处理临床工作中的疑难问题和完成颅内血肿、常见脑肿瘤等开颅...
擅长：1.脑肿瘤:垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤、松果体瘤、胆脂瘤、转移瘤等。2.脑血管疾病...
擅长：是神经外科高危疑难疾病手术治疗技术全面的专家尤其在颅底中线肿瘤如颅咽管瘤和松果体区肿瘤的外科治疗技术...
名医专家详细解答 生育二胎的注意事项
擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……→ 脑动脉瘤第二次破裂是为什么
脑动脉瘤第二次破裂是为什么
健康咨询描述：
去年5月我老公脑动脉&瘤做完手术后一直很好,&今年5月复查没什么,&11.8突然大叫二声到地抽搐.,抽了2-3分钟,&醒人就跟以前一样正常,&去医院说是以前动脉&瘤的地方有点出血,量不大,&现在人跟以前一样正常.
曾经的治疗情况和效果：
去年做完手术后一起没发过这种情况,
想得到怎样的帮助：想想这是什么原因?危险吗
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&&&&&&您好！根据您上述的介绍，这是癫痫早期症状的表现，癫痫发作时会意识突然丧失，发出尖叫声，跌倒在地，全身抽搐（惊厥），口吐白沫，瞳孔扩大，面色苍白后转为青紫，因呼吸肌痉挛而致呼吸暂停等。抽搐1～3分钟后停止，意识恢复或转入沉睡，1～2小时后苏醒。若大发作连续出现，病人持续昏迷，则称为癫痫持续状态，危险性甚大，须迅速控制。建议您及时到正规医院做一个详细的检查，做相应的治疗，避免耽误病情。
疾病百科| 动脉瘤
挂号科室：血管外科
温馨提示：保证患者充分休息，避免劳累及情绪激动。
分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和奈动脉等部位，以股动脉和奈动脉为好发部位。...
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