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百科词条： （最后修订于 20:19:28）[共142字]摘要：小腿骨为人体解剖结构名。见《医宗金鉴·正骨心法要旨》。胫、腓骨的统称。小腿骨包括胫骨和腓骨。胫骨位于小腿内侧，上端粗大，向内侧和外侧突出的部分，称内侧髁和外侧髁。两髁的上面各有一关节面与股骨相接。胫骨体的前缘锐利，直接位于皮下。腓骨位于小腿外侧，上端膨大部称腓骨头，下端膨大处叫外踝。......&&&
相关文献：绍同种疾病的治愈情况，使患者对疾病及治疗、护理有所了解，增强患者战胜疾病的信心；同时做好家属工作，配合医护人员给患者多方面的心理支持，使患者处于最佳的心理状态，提高治疗和护理效果。4讨论4.1熟悉小腿骨筋膜室的解剖和临床表现有利于护理和诊断小腿骨筋膜室综合征是骨科的急重症，要求早期诊断、早期治疗，否则会导致严重后果。本组1例患者就是因为当地医院延误诊断致小腿肌肉神经广泛坏死、患肢严重功能障碍。熟小腿骨　　人体解剖结构名，见《医宗金鉴·正骨心法要旨》。胫、腓骨的统称。作者：组明显优于对照组。结论黄栀洗液治疗胫腓骨骨折术后第4天，能明显改善胫腓骨骨折术后肿痛，降低血流变指标，减少小腿骨筋膜间室综合征发生率，具有较好的临床疗效及推广价值。【关键词】胫腓骨骨折;术后肿痛;黄栀洗液;临床疗效术后肿痛是临床常见的一种术后并发症，尤其胫腓骨骨折术后，早期处理不及时易引起小腿骨筋间室综合征、小腿挤压综合片等，后期切开减压术、截肢、急性肾衰竭等。所以&筋骨并重，必要时【关键词】骨痂骨折；骨外固定架；植骨我院于2002年以来，治疗胫骨骨痂骨折19例，均采用小腿骨外固定架手术治疗，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组19例中，男16例，女3例，年龄35~49岁，平均41岁。骨痂骨折原因：弓形针内固定退出3例，钢板折断2例，患者自行拆除石膏过早负重7例，应用螺钉及钢丝固定不牢靠7例。1.2治疗方法一般采用硬膜外麻醉，麻醉成功后，先于髂骨处取松质的治愈情况，增强战胜病症的信心。同时积极做好家属的思想工作，多给予病员关心与体贴，使其积极配合治疗，并要密切观察患肢疼痛、肿胀及末梢循环情况，一有异常及时报告医生，以便早期处理。2.2.2术后护理小腿骨筋膜间隔综合征的术后护理除骨外科一般护理常规外，主要是减轻患者痛苦，预防并发症的发生：（1）手术治疗骨筋膜综合征多为彻底切开筋膜室减压，由于伤口大、不缝合、渗血多应及时换药并清除坏死组织，如有感染筋膜骨筋膜间室综合征是由于室内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死［1］。是四肢创伤中常见的严重并发症之一。有的学者主张以保守治疗为主。而作者自2000年以来收治的小腿筋膜间室综合征12例报告如下。1临床资料1.1一般资料男9例，女3例，年龄19~52岁，平均年龄35岁。1.2部位右小腿8例，左小腿4例。1.3时间最短1.5h，最长22h，平均时间：8h。1.4【摘要】目的探讨小腿骨外露及难愈创面的治疗方法。方法采用局部各种带血管蒂组织瓣进行治疗，局部旋转皮瓣9例，双蒂皮瓣5例，胫前肌肌瓣4例，腓肠肌内侧头肌皮瓣3例，比目鱼肌肌瓣4例，腓肠肌内侧头肌皮瓣+比目鱼肌肌瓣1例，筋膜瓣6例。结果32例中组织瓣成活良好30例。结论带血管蒂组织瓣是治疗小腿骨外露及难愈创面的主要方法。　　【关键词】小腿;创面;组织瓣　　在小腿外伤的治疗过程中，经常会出现因局部软组【摘要】目的探讨吻合腓肠外侧血管的髂骨骨皮瓣联合大隐静脉移植修复伴有血管缺损的小腿骨(皮)缺损的疗效。方法本组取同侧以旋髂深动静脉为蒂的髂骨骨皮瓣6块，对侧大隐静脉6段。胫骨骨折应用外固定架固定。骨缺损处开槽髂骨嵌入植骨,以游离的大隐静脉桥接血管蒂与腓肠外侧血管吻合,恢复髂骨骨皮瓣血运。结果术后随访时间6～18个月,平均9个月。其中1例愈合后发生裂纹骨折，经石膏外固定2个月而愈。其余髂骨骨皮瓣移日中华创伤杂志2004Vol.20No.10P.596-598为了总结小腿骨筋膜间隔综合征(ostealcompartmentsyndrome,OCS)的MRI表现特点及其诊断价值，河南省人民医院研究者回顾分析了15例小腿OCS患者的临床及MRI资料。15例中表现为多个筋膜间室受累14例;单室受累1例。急性期MRI表现为受累肌肉高度水肿,T1WI为低信号、T2WI为高信号,肌探讨分析，并提出预防措施及治疗的经验教训。　　1临床资料和方法　　1.1一般资料　　本组共5例，男4例，女1例，年龄23～37岁，平均24.5岁。2例为胫腓骨骨折开放复位钢板内固定术后发生，1例为左小腿刀砍伤清创缝合术后发生，1例为小腿前侧肌疝行肌疝手术修补后发生，1例为儿麻后遗症左胫骨上端手术截骨半环槽支架延长术后发生。　　1.2典型病例　　男，31岁，胫腓骨下段粉碎性骨折，日【摘要】目的探讨临床应用单侧多功能外固定支架治疗小腿骨折的手术方法、适应证、优缺点、主要合并症的防治及术后护理。　　方法自年对39例复杂、开放性小腿骨折、邻近关节的小腿骨折、小腿骨折内固定术后合并感染行单侧多功能外固定支架治疗。　　结果所有病例均达到骨性愈合。平均愈合时间为4个月，去除外固定支架时间为6个月。　　结论外固定支架治疗小腿骨折具有独特的优越性。　　【关键词】单侧多功〔摘　要〕　目的：研究小腿骨折合并软组织创疡治疗的新途径；方法：小腿骨折完成骨折复位固定后，对软组织创疡用MEBO治疗，每日4-6次，直到创疡愈合；创疡并骨质外露时，在外露骨皮质上用2.5mm钻头钻3-5个小孔，同样涂上药膏；早期配合应用抗生素1周，加强全身营养。结果：45例小腿骨折合并软组织创疡全部治愈。创疡较浅，直径在5cm内1-3周愈合，创疡较深，直径大于5cm，4-6周愈合，创疡并骨外露7【摘要】目的探讨小腿骨折患者在早期使用冰敷后的作用效果。方法收集本院月小腿骨折患者144例，随机分为两组，实验组入院后即给予甘露醇脱水+自制乙醇冰敷，对照组只予以甘露醇脱水。观察两组患者的疼痛程度、张力性水疱情况、皮肤皱缩情况及手术时间。结果实验组在疼痛程度、张力性水疱情况、皮肤皱缩情况及手术时间方面与对照组对比，均差异有显著性(P<0.05)。结论在小腿骨折的患者，早期使用，用血管阻断钳夹闭血管近、远断端，充分止血后取右侧大隐静脉移植修复左股动、静脉。手术过程顺利，术中失血约2000ml，补血及液体共6040ml。术后出现急性肝肾功能损害、左小腿骨筋膜室综合征，经监测生命体征、积极抗休克、左小腿骨筋膜室切开减压、抗炎及护肝护肾等综合治疗及严格护理，病情逐渐平稳，左下肢血运恢复，35d后患者康复出院。3护理要点3.1术前急救护理大血管损伤的患者病情急、危、重，早期诊断臁胫骨　　骨名。即胻骨。《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“胻骨，即膝下之小腿骨，俗名臁胫骨者也。”作者：我院于1996年3月～2003年11月收治小腿骨筋膜室综合征病人23例，应用药物联合手术治疗疗效满意，报告如下。　1资料与方法　1.1一般资料本组23例，男15例，女8例，年龄23～56岁，平均36.8岁，外伤致胫腓骨骨折16例，挤压伤6例，血管手术后伤1例，受伤距就诊时间2～28h，平均5.2h，临床表现:患肢进行性疼痛麻木，小腿肿胀明显。　1.2治疗方法本组病人术前予20%甘露醇500ml，05Vol.43No.8P.495-49810(北京)为了探讨带锁髓内钉与骨延长器联合应用对缩短骨延长器的使用时间，提高肢体延长质量，避免短缩、弯曲、扭转畸形等并发症发生的作用，研究者共对412个小腿骨行延长术，联合应用骨延长器与带锁髓内钉，在安放髓内钉时只插入近端锁钉，达到计划延长长度后再插入远端锁钉，拆除延长器，进行功能康复。结果共行412个小腿骨延长术；延长长度为3～18cm，平均7.6c我院1993年4月～2003年8月共收治小腿骨筋膜室综合征病人18例。采用早期切开彻底减压、甘露醇脱水、七叶皂苷钠改善血液循环治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料男12例，女6例，年龄20～61岁，平均37.2岁。致伤原因:车祸伤11例，挤压伤5例，高空坠落伤1例，血管手术后1例。受伤就诊时间1～23h，平均4.3h。临床表现为患肢进行性麻痹、麻木，感觉消失，足趾冰凉感，【文献标识码】B【文章编号】（6-02我院于1994年6月～2002年7月共收治小腿骨折伴骨筋膜室综合征（OCS）35例，对其中的32例行Ilizarov外固定骨折，同时行筋膜室切开减压治疗，效果满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例，男23例，女9例;年龄17～57岁，平均年龄31.4岁。开放骨折4例，闭合骨折28例。胫腓骨双骨折29例，单纯行切开减压术，32例因小腿骨折同时行髓内钉内固定术，38例创面细菌培养阳性，无1例骨髓炎。30例患者一期缝合愈合良好，该组患者术后7～11天缝合；8例患者减张缝合二期植皮愈合，该组患者术后10～21天缝合，上述38例患者膝、踝关节功能恢复正常。　　3护理　　3.1术前护理　　在骨筋膜室综合征出现之前，应抬高患肢，小腿部间断冷敷以减轻出血、肿胀和疼痛。入院后仔细告知患者与小腿骨筋膜综合征相关的症状和利多卡因局封治疗，腘动脉搏动恢复，但足背动脉及胫后动脉仍未触及搏动。术后第二天患者诉右小腿胀痛，右足背麻木，右踝及右跖趾关节功能受限，右趾、右踝背伸疼痛。术后第三天考虑为骨筋膜室综合征在局麻下行右小腿骨筋膜室切开减压术。减压术后第六天切口换药，见右胫骨前肌色灰白，呈缺血坏死表现，肌组织无弹性，无触痛。　　图1右胫骨上端骨质断裂（略）　　图2右膝关节后方可见一骨片影（略）　　2讨论　　1）胫骨平台骨，即膝下踝上之小腿骨，俗名胫骨者也。其骨二根，在前者名成骨，又名骨，其形粗；在后者名辅骨，其形细，又俗名劳堂骨。若被跌打损伤，其骨尖斜突外出，肉破血流不止，疼痛呻吟声细，饮食少进，若其人更气血素弱，必致危亡。宜用手法，按筋正骨令复其位，贴万灵膏，以竹帘裹住，再以白布缠之，先服正骨紫金丹，继服健步虎潜丸。万灵膏正骨紫金丹（俱见巅顶骨伤）健步虎潜丸（见髋骨伤）《正骨心法要旨》清吴谦等公元1742年12d，平均4.5d。［结果］平均随访时间为16.5个月(7～21个月)。30例均达骨性愈合，骨折愈合时间为4～9个月，平均6.2个月。按Johner?Wruch功能评价标准，优24例，良6例。无小腿骨筋膜间隔综合征、深部感染、膝前疼痛、主钉和锁钉断裂及畸形愈合发生。2例延迟愈合。［结论］胫骨C2型骨折多由高能量损伤引起，多发生于骨干区。带锁髓内钉微创内固定是治疗胫骨C2型骨折的一种较好的方法，讨和评价胫腓骨骨折合并血管损伤及软组织缺损的修复方法。［方法］以健侧小腿内侧皮瓣设计成皮管，桥接游离皮瓣移植修复创面，两小腿用外固定架平行可靠固定。断蒂后重新恢复健侧胫后血管的通畅性。［结果］游离皮瓣全部成活，患肢功能恢复满意。健侧小腿内侧仅有线形瘢痕，足部无畏寒表现。［结论］应用健侧小腿内侧皮瓣皮管桥接游离皮瓣移植是修复小腿骨折合并血管损伤及软组织缺损的一种较理想的方法。【关键词】软组织缺损;篇名：上编外治法分类：四肢部[1]□骨，即膝下踝上之小腿骨，俗名□胫骨者也。　　　[2]其骨二根　　　在前者名成骨，又名骭骨，其形粗。　　　在后者名辅骨，其形细，又俗名劳堂骨。　　　[3]若被跌打损伤，其骨尖斜突外出，肉破血流不止，疼痛呻吟声细，饮　　　食少进，若其人更气血素弱，必致危亡。　　　[4]宜用手法，按筋正骨，令复其位，贴万灵膏，以竹帘裹住，再以白缠　　　之，先服正骨紫金丹，继服健步虎下段紧贴膝关节囊及腘肌筋膜的后面，其分支亦位于腘窝的底。腘动脉为股动脉的续行段，从收肌腱裂孔向外侧下行，经过腘窝到髁间窝，向下在比目鱼肌上缘(或腘肌的下缘)分为胫前、后动脉；此两动脉的分支部位是在小腿骨间隙的近侧端，较宽的胫骨干骺端和较细的腓骨干骺端之间，因此腘动脉从股骨的内侧缘到外侧的小腿骨间隙，是斜行下降的［7］。根据Adachi的分类，腘动脉的终支有正常位和高位分支两种类型［8］，要了解腘间膜的前、后方。大腿部有前、后和内侧3个骨筋膜室，前室于股骨前方，位于外侧和内侧肌间隔的前面;内室位于股骨后方，在外侧和内侧肌间隔之后，后侧肌间隔之前;后室位于外侧和后侧肌间隔的后方，在内室后面。小腿骨-筋膜室的发病率最高，由胫骨和腓骨的骨间膜、小腿前外侧肌间隔和小腿后外侧肌间隔，分为胫前、外侧、浅后和深后4个骨-筋膜室。胫前室有胫前血管和腓神经通过，是一个被骨性筋膜包围成近乎密闭的腔隙。前为深辅骨　　辅助主干的骨骼。　　①指腓骨。《医宗金鉴》：“小腿骨……在后者名辅骨，其形细。”　　②指桡骨。《医宗金鉴》：“臂骨有正辅两骨，辅骨在上，短细偏外。”　　③指膝两侧突出的高骨。包括股骨下端的内外上髁和胫骨上端的内外侧髁。在内侧者名内辅骨，在外侧者名外辅骨。《素问·骨空论》：“骸下为辅，辅上为腘。”作者：两边即可。〔原文〕二法∶偃卧，展两胫两手，外踵者相向，亦鼻纳气，自极七息。除两膝寒，胫骨疼，转筋。〔解说〕仰卧，伸展两腿两手，足根向外分开，足趾向内相根，同样是鼻纳气，尽力行气七息。可治两膝寒痹，小腿骨疼痛，转筋。〔原文〕三法∶覆卧，傍视，立两踵，伸腰，鼻纳气。去转筋。〔解说〕俯卧，侧头看一旁、用两足趾着地，将两足跟立起，伸展腰，鼻吸气。可治转筋。小结:中医所说霍乱是指突发吐泻、腹痛、转筋（俗名髌骨patella（图3-30）是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相对，参与膝关节的构成。图3-30髌骨　　（三）小腿骨　　包括胫骨和腓骨，胫骨位于内侧，腓骨位于外侧。胫骨为主体，上端单独与股骨下端相接，腓骨未参与膝关节的组成，而以微动关节及韧带连接于胫骨外侧。但两骨的下端都参与踝关节的构成（图3-31）。图3-3臂骨；手骨）（二）游离上肢肌肉外形结构（上臂肌；前臂肌；手部造型肌肉结构）（三）游离上肢运动关节的外形特征（肘关节；桡尺远侧与近侧关节；手关节）五、游离下肢的造型结构（一）游离下肢骨结构（大腿骨——股骨；小腿骨；足骨）（二）游离下肢的肌肉结构（大腿造型肌肉结构；小腿造型肌肉结构；足造型肌肉结构）（三）游离下肢运动关节的外形特征（膝关节；踝关节；跗骨间关节；跖趾关节；趾间关节）六、人体的动态简析人体随着交通事业、建筑业的迅猛发展，高质量损伤所致小腿骨折伤情复杂、处理困难。其特点是:粉碎性、开放性骨折多，复位固定困难。我院自年从收治小腿骨折中选取23例较为严重、复杂骨折（其中14例为开放性骨折），采用半环形外固定架（国内李起鸿设计半环形槽式骨固定架）固定，效果显著，未出现1例骨不连，具体情况报告如下。1临床资料1.1一般资料23例中，男15例，女8例，共29处骨折，平均年龄3史，孕期无服药史。产前常规超声检查：双顶径4.6cm，股骨长3.7cm，头颅光环规整，脑中线居中，椎体排列未见异常，四腔心比例正常，胎动及胎心搏动好，四肢长骨未见异常，双足踝部明显跖屈，双足底平面与小腿骨骼长轴切面在同一切面上显示。四维彩色多普勒超声显示：双侧足底向内侧翻转（图1），此姿势一直保持存在，不随体位改变而改变。其他脏器未见明显异常。胎盘后壁，回声均匀。羊水量适中，透声好。超声提示：（。本研究应用低温储存异体皮覆盖骨筋膜室综合征减张后伤口的方法对此做了探讨。1材料与方法1.1材料低温储存同种异体皮，医用凡士林油纱，医用脱脂棉纱布。1.2实验分组2005年7月～2007年7月住院的小腿患有筋膜室综合征的患者68例，其中男42例，女26例。年龄最大68岁，最小16岁，平均28岁。均为单纯挤压伤所致。将入选病人随机分为2组，试验组34例，对照组34例。2组患者均实行小腿切开减张手术病贵　　不少疾病仅仅使用药物治疗就行了，但是有不少疾病需要介入其他特殊的治疗方式，例如手术、透析、牵引、雾化等。这些方式产生的费用常称为“治疗费”。采用哪些治疗方式，医生说了算。一位农民砍柴不慎将小腿骨骨折，按照X片显示，采用传统手法复位就行了，但医生建议手术治疗。前后一共花费了近3000元。再例如前段时间媒体上讨论过的关于血液透析和腹膜透析。几乎有90％的尿毒症患者选择的是血透，只有10％的患小腿前区　　局部核心结构：胫前血管和腓深神经。　　小腿前区有三块肌肉(胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌)和一束血管神经。血管神经包括胫前动脉anteriortibialartery、胫前静脉anteriortibialvein和腓深神经deepperonealnerve。　　在此区血管神经始终贴紧小腿骨表面下行。　　在前区上部处于胫骨前肌与趾长伸肌间，在前区下部处于胫骨前肌与长伸肌间，至小腿下端伸肌上多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至消失。当阑尾炎发作时可按压“阑尾穴”以缓解疼痛。“阑尾穴”位于小腿前侧，膝关节髌骨下缘向下五个拇指宽，小腿骨外侧一中指宽。　　5.牙痛。牙痛时可以尝试按压“合谷”穴。“合谷”穴位于手背侧，大拇指与食指之间的中点。此穴位是多种疾病的保健穴。　　穴位按压不是治疗方法，只能缓解方法，必要时及时就诊。　　(天津性阑尾炎　　典型的急性阑尾炎腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6&8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至消失。当阑尾炎发作时可按压&阑尾穴以缓解疼痛。&阑尾穴位于小腿前侧，膝关节髌骨下缘向下五个拇指宽，小腿骨外侧一中指宽。　　穴位按压不是治疗方法，只能缓解方法，必要时及时就诊。作者：1例，女12例；年龄28～64岁，平均49.5岁。43例中骨关节炎22例，其中16例可追问至多年前有踝部外伤史，和距骨体顶部局限性缺血坏死和踝关节炎2～3年2踝。创伤性关节炎21例中包括胫骨骨折并小腿骨筋膜间室综合征广泛切除后行踝关节和距下关节融合2年1例。所有患者，踝关节疼痛、跛行，多数非甾体类镇痛药物难以缓解；踝关节距下关节融合后步行僵硬、足疼要求置换治疗1例。　　所有病例术前、术后均按X线组男35例，女13例;年龄18～65岁，平均38.5岁。48例均为开放、粉碎性骨折。按AO分类C2型18例，C3型30例。致伤原因：交通伤30例，重物砸伤12例，坠落伤6例。合并失血性休克12例，小腿骨筋膜间隔综合征9例，浮膝损伤10例，跟骨骨折2例，尺桡骨骨折5例，肱骨干骨折1例，尺骨鹰嘴骨折1例，锁骨骨折2例，血管损伤l例，小腿皮肤脱套伤6例;均无神经损伤。伤后4～10h，平均3.8h行急诊骨折最常见的并发症，共6例，占8.7%，以开放性骨折感染为最多。李起鸿报道［1］骨外固定器治疗骨折术后穿钉部位感染是其普遍存在的一个问题。从上述资料可以看出最易引起创面及穿钉部位感染的是开放性骨折。小腿骨折及软组织广泛性挫伤严重的骨折，它除了污染严重的骨折创面难以避免带来的感染以外，还往往由于创口早期清创不彻底引起感染，而小腿骨折则因其软组织层薄特别是在小腿下段血运差，加之骨外固定器钢钉本身也是，15到90分钟内3D打印出可供移植的耳软骨、手臂、关节等器官组织，并在10到90分钟内完成移植手术。格斯特尔说，在加快器官移植速度的同时，3D打印技术还能大大降低移植成本。据计算，当前一次耳软骨移植需要2周至一个月完成，成本1800美元，而利用“移动3D打印集装箱”则能在31分钟内完成手术，材料成本只有0.5美元。而相对复杂的手臂或小腿骨移植手术也只需20小时手术，材料成本13.4美元。作者：标准：SchatzkerⅠ型3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型19例，Ⅳ型6例，Ⅴ型5例，Ⅵ型2例。合并内侧副韧带断裂2例，外侧副韧带断裂3例，前交叉韧带(ACL)断裂3例，半月板损伤2例，腓总神经损伤1例，小腿骨筋膜间隙综合征2例，开放伤3例。其中25例急诊手术，20例入院后抬高患肢，脱水消肿，待伤后4～5d患肢肿胀消退后再行手术。所有病例入院后除常规X线正侧位片检查，均行三维CT重建及MRI检查。1.2奇效方∶犬伤日久发者，用鹅腿骨存性，研末掺之。《本草纲目拾遗》清赵学敏公元1765年三钱。久痢，人参汤下；红痢，红糖汤下；白痢，白糖汤下；粪痢，炒焦白术三钱煎汤服；霍乱吐泻，藿香汤下。噤口痢笔诛萃∶火腿骨一两，莲肉二两，木香七钱，乌梅三钱，醋糊为丸，桐子大，每服七丸，蜒蝣汤下。大人小儿积食，诸药不能消者不药良方∶陈年火腿骨黑色，研末三钱，用火腿一斤，煮熟去汁上肥油，取清汤一碗，将末送下。鼠咬救生苦海∶陈火腿骨烧灰，香油和傅。小儿腊梨疮贩翁医要∶陈火腿骨烧灰，如痒加矾少许，麻油调2.5　拐杖的使用原则　　2.5.1　双拐的使用原则：所有下肢骨折病人在骨痂形成期后开始离床下地锻炼均应扶双拐，不负重或轻负重行走。如果骨折部在股骨中上段，扶拐行走时患肢应保持外展30°，股骨下段及小腿骨折扶拐行走时，患肢应保持中立位。步幅不宜过大，速度不宜过快，每分钟不超过25步，双下肢骨折离床活动应在骨折达到临床愈合期，一般在8周左右，而且下地活动最好有外固定保护。　　2.5.2　单拐的使用【摘要】目的探讨应用网状减张小切口结合高压氧在小腿骨折手术治疗中防止皮肤坏死及促进切口愈合的疗效。方法对51例小腿骨折手术的患者，术中预先应用网状减张小切口减张，术后早期结合高压氧治疗，同时行抗炎、脱水消肿等对症治疗。结果2例术后疑有血管损伤，二次探查时作了预防性切开减压，1例术后伤肢保温不当，过热发生急性肿胀行切开减压，其余均一期愈合。全部伤口平均愈合时间为16?7天,经随访，除小腿点状瘢痕影，组建了堪称世界上最大规模的研究样本。通过与50只狼的骨骼一同研究，这些遗骸提供了对一些问题（如森林健康和麋鹿关节炎）的新的研究视角。例如，在教授解剖课时，Peterson注意到，来自大陆的麋鹿的小腿骨，似乎比他采集的皇家岛样本大。他的团队的研究结果显示，这种大小的区别是显著的。刊登在杂志《驼鹿》中的一篇文章说，雄性皇家岛麋鹿鹿角较小。在岛上生活的这100年间，麋鹿的体型一直在缩减，变成了同类中见加页3、4)(略)【参考文献】　　［1］范启申，周祥吉，李庆喜，等.外伤性胫骨长段骨坏死显微外科治疗［J］．中华显微外科杂志，)：166.　　［2］范启申，周祥吉，郭德亮，等.小腿骨与皮肤复合缺损感染性创面治疗方法探讨［J］．中华显微外科杂志，)：19.　　　　［3］范启申，周祥吉，王金武.胫骨大范围裸露修复［J］．中国矫形外科杂志，)：14相容性，如纯钛、生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷等。如今这项技术已经应用于一些小型手术，如牙齿整形和面部整形方面。研究人员计划将它全面应用于肢体修复手术。2008年，研究人员成功地为一只德国牧羊犬实施了小腿骨整合手术。2010年，美国北卡罗莱纳州立大学将对几只残废的狗和动物园中的虎猫实施骨整合手术。随着成功的案例越来越多，骨整合技术必将应用于人体之内。　　7.水平钻探技术　　在美国，在深达大约3000骨块加压固定，钉孔近端一定要用4.5mm钻扩孔以利于加压；(4)当骨折粉碎比较严重，不适宜进行加压固定时，可行中和内固定。(5)术后应将患肢轻度抬高，制动，观察患肢肢端血运及皮肤深浅感觉，警惕并发小腿骨筋膜间隔综合征及脂肪栓塞。(6)术后2周即可行患肢GPS功能锻炼，促进关节功能恢复，利于消肿。【参考文献】1刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准.北京：北京科学技术出版社,2005,12
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谢谢！ * * 小腿血管损伤 庄晓峰 定义：指小腿的主要动静脉如N动静脉，胫前或胫后动静脉损伤（腓动静脉大隐静脉）。其中N动脉损伤后，如采用结扎法治疗，其截肢率为40%，足见对其认识和适当处理的重要性。 常见小腿血管损伤发生部位有N动脉、胫前动脉和胫后动脉分叉点、胫前或胫后动脉三个水平部位。 近年来交通性损伤及锐器造成的血管损伤逐渐增多，较为多见 。火器伤常可致成小腿血管损伤 （枪伤）。 多与小腿的严重开放损伤，膝关节脱位或胫腓骨骨折等损伤合并发生。膝关节内手术也偶有伤及胭部血管者。小腿挤压伤，多不直接损伤血管，但由于肿胀等原因，常可造成伤肢缺血或继发血管栓塞等，其所发生的问题有些与血管损伤相似。在临床工作中应该有所警惕 。
临床特点及有关解剖 N动脉，在股动脉向下经过内收肌管孔后，即为N动脉。在N窝内可触及，上端被半膜肌掩盖，下端隐在腓肠肌及跖肌的下面，其后外侧有N静脉伴行，周围包以脂肪组织。再下行进入腓肠肌与比目鱼肌的深面，即分为胫前与胫后动脉。胫后动脉是N动脉的延续，走在小腿屈肌浅深两层肌肉之间，向下在内踝与跟腱内侧缘之间，通过分裂韧带的深面。在N肌下缘，胫后动脉分出腓动脉，先在胫后肌的浅面斜向下外，再沿腓骨的内侧缘下行，位于屈趾长肌的深方，该动脉有一分支足底外侧动脉，进入趾收肌和骨间肌之间与足背动脉的足底深支吻合。因此，单纯胫前动脉损伤，足背动脉处仍能扪及搏动。 胫前动脉在胫骨结节水平发自N动脉，穿过小腿骨间膜，沿骨间膜下行，夹在胫前肌与伸趾长肌间，至小腿远端浅出，到足背称足背动脉。
骨科医师对上述血管走行解剖必须有所了解，才能理解小腿血管损伤
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