→ 病理诊断，胃窦粘膜组织呈慢性炎症改变，部
病理诊断，胃窦粘膜组织呈慢性炎症改变，部
健康咨询描述：
病理诊断，胃窦粘膜组织呈慢性炎症改变，部分腺体肠上皮化生并呈轻度不典型增生，，病理诊断，胃窦粘膜组织呈慢性炎症改变，部分腺体肠上皮化生并呈轻度不典型增生，，
其他类似问题
医生回复区
擅长: 普外科各种常见病,多发病的诊疗,如各种外伤,体表良
帮助网友：42071称赞：346
微信扫描关注直接与我沟通已扫7119次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种腺体肠上皮化生并呈轻度不典型增生，属于是一种癌前病变的。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以希望定期门诊复查，最好到普外科在咨询一下，必要时尽早手术治疗。
参考价格：0
参考价格：195
参考价格：19.8
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
伤寒,副伤寒。...
参考价格：暂无报价
主要用于诊断和治疗甲状腺疾病及制备碘[131
参考价格：暂无报价
下载APP，免费快速问医生本站已经通过实名认证，所有内容由陈立波大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
甲状腺乳头状癌的病理诊断与鉴别诊断
全网发布： 06:22
　　甲状腺癌的病理组织学类型有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类，在四种甲状腺癌中，髓样癌及未分化癌一般不易混淆，而抓住了乳头状癌的诊断特征后，剩下的就是滤泡型癌了。因此，掌握乳头状癌的病理组织学要点是十分重要的。
&&&&&&& 其中乳头状癌有一些独特的病理形态及生物学行为上的特征：（1）全为或几乎全部为滤泡结构而结构，只要癌细胞核呈现乳头状癌的特征性改变时，则诊断乳头状癌而不是滤泡型癌；（2）甲状腺有滤泡型腺瘤但无乳头状腺瘤，即出现乳状结构时是不是就可以诊断癌，如不是癌，又没有乳头状腺瘤，那又诊断什么以及如何鉴别，（3）乳头状癌的诊断不象滤泡型癌那样，要找血管、包膜侵犯，只要具备癌细胞核的特征，不论病灶多么局限于包膜内或小到显微镜下才能找到的微小病灶也可以诊断，那么这些特征性的核改变如何掌握等许多病理组织学诊断基本要点有时并不是很清楚的，有必要将其归纳和分析。　　
&&&&&&& 1 乳头状癌的病理组织学要点 　　1.1 组织结构（1）呈浸润性生长；（2）间质常硬化；（3）多分枝细长乳头，（4）常有滤泡，呈扁圆形，此时乳头结构则分枝减少、滤泡含深染胶质； （5）出现砂粒体，是乳头状癌特征性标志，有时仅见砂粒体未见乳头结构，但多取材多切片时就会找到乳头结构的。应注意与钙化的胶质鉴别，砂粒体位于间质中，而钙化胶质位于腺腔内。 　　1.2 细胞形态（1)形状多样；（2〕胞浆嗜酸或透明；（3）鳞化常见；（4）特征性核：密集、卵圆、毛玻璃状、核沟、核内假包涵体、细小核仁，上述6点并不一定每例都同时具备，但却是诊断乳头状癌所必备。 　　2 乳头状癌的罕见亚型 　　在诊断甲状腺乳头状癌时，典型病例不存在困难，而一些乳头状癌的亚型如果不认识，则会将其列入其它类型中去了。只有充分认识这些亚型，才能适当地做出诊断，使预后良好的乳头状癌不致误认为一些预后不良的类型，故有其明显的临床意义。 　　2.1 弥漫硬化型乳头状癌 儿童及年轻人为多，一侧或双侧甲状腺肿大，临床及病理表现上都类似慢性甲状腺炎；组织学表现为甲状腺弥漫变，广泛硬化，明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普遍易见。 　　2.2 弥漫滤泡型乳头状癌 年轻人多见，呈侵袭性生长，整个甲状腺叶全部受累而不呈结节状，易误认为甲状腺肿，组织学上以滤泡结构为主，间质纤维化不明显，但核具乳头状癌特征，易转移至淋巴结（87．5％）、肺（75％）和骨（25％），对放射性碘治疗敏感。 　　2.3 高柱状细胞乳头状癌 发病年龄稍大，肿瘤体积常较大，组织学上呈高长乳头，30％以上的癌细胞的高大于宽的2倍，胞浆多嗜酸，核呈乳头状癌特征，易扩展至甲状腺外，远处转移和复发。 　　2.4 小梁状乳头状癌 肿瘤体积较大，侵袭性生长，50％的癌组织呈小梁状，预后不良。 　　2.5 去分化型乳头状癌 乳头状癌中见到去分化或低分化癌成分，复发癌中见到去分化或低分化成分，预后不良。 　　2.6 嗜酸细胞型乳头状癌 由嗜酸细胞组成的乳头状癌，细胞核具乳头状癌特征。 　　2.7 包膜型乳头状癌 有人曾提出过乳头状腺瘤的名称，但由于此肿瘤可发生淋巴结转移，故仍属乳头状癌的范畴。癌组织由完整包膜包绕，核具乳头状癌特征。几乎不出现远处转移和肿瘤致死，故预后良好。 　　2.8 微小型乳头状癌 多在尸体解剖中偶然见到，直径1cm 以下，部分有包膜包绕，部分病例无包膜，中央有坏死。约三分之一有淋巴结转移，但无远处转移，预后良好。　　3 鉴别诊断中的几个问题 　　3.1 出现乳头结构 在甲状变中可出现乳头结构的有：（1）乳头状癌；（2）;（3）滤泡型腺瘤和嗜酸细胞腺瘤;（4）；（5）淋巴细胞性甲状腺炎；（6）髓样癌。其中的和淋巴细胞性甲状腺炎病变中出现的乳头缺乏纤维血管轴心，短而粗。结节性甲状腺肿的乳头则宽大，其轴心中有滤泡腔，被覆柱状滤泡上皮，细胞核位于基底部。而乳头状癌的乳头则具有特征性改变，从乳头结构和细胞核两个主要方面去分析，鉴别诊断还是可以做出的。同时应注意乳头部与周围无乳头部有无逐渐移行现象，良性病变有移行，恶性则无移行。 　　3.2 毛玻璃核 毛玻璃核是指核染色质少而空、核膜较厚，核仁不明显且贴核膜，也称透明核，但应注意不要将固定不及时的空泡状核当作毛玻璃核。见到毛玻璃核的有:（1）乳头状癌；（2）结节状增生；（3）滤泡型腺瘤和滤泡型癌；（4）甲亢；（5）淋巴细胞性甲状腺炎。毛玻璃核在石蜡切片上很明显而冰冻切片和细胞涂片上则不明显。乳头状癌的毛玻璃核是一个十分突出的形态特征，而滤泡型腺瘤和滤泡型癌出现毛玻璃核则仅为灶性区域而已。如果对一个包膜完整的瘤灶中出现毛玻璃核及滤泡结构，要鉴别是滤泡型腺瘤或乳头状癌有困难时，可诊断为良性腺瘤，因为两者均预后良好。 　　3.3 核沟 出现核沟的病变有：（l）乳头状癌；（2）甲状腺内实性细胞巢；（3）部分滤泡型肿瘤，尤以为多；（4）透明性变小梁状腺瘤；（5）低分化甲状腺癌；（6）甲状腺以外的某些腺癌。由此可见，核沟只是一个参考指征，不如毛玻璃核的诊断意义大。 　　另一有参考意义的是核内假包涵体。这在冰冻切片及细胞涂片上比石蜡切片更易见到，也是乳头状癌诊断中核特征之一。在实际工作中应将毛玻璃核、核沟、核内假包涵体三者结合起来分析，因为这三者并不是每例都均具备，有的病例为典型乳头状癌但却见不到这些核的特征性改变。 　　4 小结 　　诊断乳头状癌主要有以下三个要点：（1）具有明确乳头结构、浸润性生长、间质硬化、出现砂粒体的典型组织学表现者，即使没有核的特征性改变也诊断乳头状癌。 （2）对于有包膜浸润的滤泡结构为主的肿瘤，当出现明显的核的特征性改变时方可诊断为乳头状癌。 （3）对于包膜完整又无浸润的滤泡结构的肿瘤，只有见到典型核特征才诊断乳头状癌，如果鉴别乳头状癌与滤泡型腺瘤有困难时，则可诊断为滤泡型腺瘤，对判断预后无影响
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 13:24
陈立波大夫的信息
陈立波大夫电话咨询
陈立波大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询陈立波大夫
在此简单描述病情，向陈立波大夫提问
陈立波的咨询范围：
一、甲亢（A.甲状腺明显肿大；B.抗甲状腺药物疗效差、过敏或出现白细胞减少、肝功能损害等禁忌；C.甲亢术后复发；D.甲亢合并心脏病、血细胞减少、糖尿病、肝功能损害、肾功能损害、突眼、胫前粘液性水肿等；E.老年甲亢；F.自主功能性甲状腺瘤伴甲亢；G.结节性甲状腺肿伴甲亢）；二、甲状腺癌（A.分化型甲状腺癌术后碘-131治疗；B.分化型甲状腺癌复发或肺、骨、淋巴结等各种脏器转移，包括无法手术、碘-131不摄取或治疗无效的晚期难治性甲状腺癌；C.甲状腺髓样癌）；三、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的良恶性鉴别诊断（无创）；四、甲减等甲状腺疾病与优生优育；五、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤骨转移；六、PET/SPECT/CT影像诊断。
陈立波主治疾病知识介绍
核医学科好评科室宫颈病理诊断结果是，组织呈慢性炎症性改变，这是什么...
宫颈病理诊断结果是，组织呈慢性炎症性改变...
宫颈病理诊断结果是，组织呈慢性炎症性改变，这是什么意思，该怎样治疗，谢谢
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：妇科炎症，阴道炎
&&已帮助用户：34620
问题分析： 就你的情况考虑是妇科炎症建议你服用菌必治，三金片，并用洁尔阴清洗外阴。意见建议：建议你避免不洁性交； 避免大量使用广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调；如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药，改用其他方法避孕。
问病理检查报告上写子宫内膜组织呈增生期改变
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
这个没事的增生期就是内膜受到雌激素的刺激所呈现的改变不过你最好拿给你的医生看一下结合你的月经看一下这个没事的增生期就是内膜受到雌激素的刺激所呈现的改变不过你最好拿给你的医生看一下结合你的月经看一下
问请问病理诊断结果什么意思
职称：国家二级心理咨询师
专长：从事多年精神科，健康心理咨询
&&已帮助用户：24578
您好 没有恶性病变。积极采用内分泌调整治疗。
问直肠活检组织，病理诊断：1，（
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，最好及时检查，可能是肠炎，建议就辛辣刺激高脂油腻饮食，服用左氧氟沙星，肛内用太宁栓，最好注意休息，饮食清淡的，血吸虫病对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。
问子宫内膜组织呈分泌期改变是什么意思
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：34880
您好 你的子宫内膜这样的检查结果是建议结合内分泌的情况看看的
问病理诊断结果说明
职称：医生会员
专长：盆腔积液,月经不调,闭经
&&已帮助用户：243003
问题分析：您好，（子宫内膜）銳膜组织，见少量滋养层细胞，您的情况不排除有葡萄胎的可能的。意见建议：您的情况，建议去给你检查的医院咨询下吧，确定具体什么问题吧
问病理诊断结果
职称：护士
专长：妇科常见病，不孕不育
&&已帮助用户：1859
病情分析： 就是分泌期宫内膜，然后对照你的月经期推断可能的情况！ 一般情况下，这种结果是比较正常的！
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入当前位置： >
> 咨询详情
严华医生发表于
严华医生发表于
免费咨询在线专家
请填写您疾病的症状、治疗效果，和您想得到的帮助。
副主任医师 副教授
已成功预约数：例
已获得投票数：个
严华专家最新文章
请务必在就医后进行投票，以保证结果的公平、公正。
所患疾病：
肺动静脉瘘
先天性肺囊性病
支气管腺瘤
先天性囊状腺样畸形
结核性胸膜炎
张力性气胸
支气管-肺系统发育不良
肺炎性假瘤
贲门失弛缓症
治疗效果：
态&&&&度：
感谢您对严华专家的投票，若您是严华专家的患者，希望您，帮助其他患友选择就医；若您不是严华专家的患者，请
选择回复短语
您可以在这里设置您的常用回复短语.以便在回复区快速回复患者
500个字以内&&&已输入 0 个字
选择文章分类：
武汉同济医院：湖北省武汉市解放大道1095号&&&
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。医生言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
超时未回复，解除锁定