王静& 徐淑红& 朱丽丽（山东省青岛市中心医院血液净化中心& 山东青岛& 266041）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】（4-02
&&&&&&& 对于维持血液透析的患者，良好的血管通路是患者的生命线。然而，有些患者自身血管条件差，无法行自身血管内瘘，不得不另外建立血管通路。人造血管的应用解决了自身血管缺陷难以造瘘带来的困难，很大程度地提高了长期维持血透患者的生命质量。我院自2009年～2012年对5例使用人造血管内瘘行血液透析378次的患者进行观察和护理，现将护理体会总结如下：
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1病例资料 本组5例患者，男1例，女4例，年龄32～65岁，其中原发病为糖尿病3例，高血压1例，系统性红斑狼疮1例。透析2-3次M周，4hM次，血流量240～280mlMmin。人造血管类型，&U&型人造内瘘4例，&J&型2例。内瘘使用时间6～20个月。
&&&&&&& 1.2人造血管内瘘手术方法 选择一侧前臂（一般为非优势侧），在动脉及静脉处各做一个切口，将聚四氟乙烯人造血管动脉端与自体血管动脉端行端侧吻合，再将人造血管静脉端与已分离好的自体血管静脉端行端端吻合。&J&型人造血管动脉端在远心端，&U&型人造血管与肱动脉、头静脉吻合时，动脉端在内侧；肱动脉与肱正中或贵要静脉吻合时，为延长有效性血管通路，动脉端则在外侧。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 本科首例患者使用7个月后发生交通意外死亡。1例患者选择12周后穿刺，此期内瘘已基本成熟，红肿消退，穿刺血管显露，血流充足。但因病人透析中经常发生低血压，透析结束后压迫止血的时间和方式不当等原因，内瘘在使用6个月后血栓形成而行取栓术，但未成功。1例患者因血红蛋白指标明显高于正常，血液黏稠度高在使用5个月后发生内瘘栓塞，立即行溶栓术，术后使用至今情况良好。其余2例术后6-8周开始穿刺至今良好。
&&&&&&& 3 人造血管内瘘穿刺与护理
&&&&&&& 3.1穿刺时机的选择& 一般术后3&4周肿胀消退，新的内膜逐渐形成，过早使用易使移植血管压缩吻合口狭窄、出血、感染及血栓形成。因此一般选择术后6-8周穿刺人造血管为宜[1]。目前3例使用人造血管内瘘进行透析的患者，没有血栓形成和感染等并发症的发生，内瘘功能良好，延长了人造血管内瘘的使用寿命。
&&&&&&& 3.2穿刺部位的选择
&&&&&&& 3.2.1&U&型人造血管内瘘穿刺时动静脉穿刺点均在人造血管上，动脉穿刺点距吻合口＞3cm，不宜在血管转弯、弧形及皱褶部位穿刺，每次穿刺点相隔0.5-1cm,使每个穿刺点有一定修复愈合过程。
&&&&&&& 3.2.2&J& 型人造血管内瘘穿刺时，在人造血管上取一点作动脉穿刺引血，穿刺方向最好是迎动脉血流进入人造血管的方向。为了减少血液再循环率，在上臂非吻合静脉或四肢其他表浅静脉作静脉穿刺回血。
&&&&&&& 3.3穿刺方法& 穿刺前摸清血管的走行、深浅，必须严格消毒，消毒范围直径达8-10cm以上，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒。穿刺时严格无菌操作规程，不用止血带，针尖斜面向上，以40&-45&进针，刺入皮肤有钝感时触及人造血管，进入人造血管后可感到落空感，见血后将穿刺针与皮肤的角度减到20&-30&,继续向血管内推进至针身全部送入，然后将针旋转180&，使针斜面向下，固定穿刺针至恰当、舒适位，严防穿刺针移位或意外脱出。
&&&&&&& 3.4穿刺失败的处理& 穿刺失败时，应避开失败的穿刺点，选择靠近动脉吻合口方向在人造血管上另行穿刺。局部有血肿形成时，可在24h后理疗或用喜疗妥药膏涂擦以帮助吸收。
&&&&&&& 3.5拔针及止血& 拔针时确认针尖斜面向下，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针后指压止血15-20min，压迫点在人造血管进针处。注意不要在拔针过程中加压，应在拔针后加压，以免穿刺针斜面切割血管或针尖划伤皮肤。压迫时间不宜过长，力量适中，以能触及近心端人造血管震颤或听诊可闻及血管杂音为宜。
&&&&&&& 3.6 健康教育& 告知患者内瘘侧术肢不能测血压，抽血和输液，不用术肢负重，防止过度受压，避免硬物或外力碰撞，不宜过度用力，不宜穿紧袖衣服；睡眠时避免压迫术肢，注意保持良好姿势，以防血液循环不良导致瘘管闭塞。
&&&&&&& 3.7加强护士业务培训和学习，持续质量管理，提高穿刺技术，保证穿刺成功，尽最大努力保护好人造血管内瘘。
&&&&&&& 4 并发症的预防&
&&&&&&& 在5例病人应用人造血管内瘘的观察和护理中，我们体会到人造血管内瘘具有血流量充足，穿刺方便，穿刺部位充足等优点；但有文章报道其缺点也很突出，主要容易出现手术侧肢体皮肤肿胀，内瘘使用寿命短，穿刺后止血困难，排斥反应，血管外露，假性动脉瘤等并发症[2]。在本组病例护理中观察到，患者早期均存在不同程度的手术侧肢体皮肤肿胀；人造血管内瘘较自体血管内漏更容易发生血栓和感染。通过对前2例患者人造血管内瘘血栓形成原因进行分析，及时对人造血管内瘘进行并发症的预防性护理。
参 考 文 献
[1] 孔素霞，郭兰君.人造血管内瘘在血液透析中的应用与护理[J].中国误诊学杂志，,5:1139.
[2] 赵学智，梅长林.聚四氟乙烯人造血管建立血透并发症[J].肾脏病羽透析移植杂志，）：43.
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动静脉内瘘
主要症状左手血管突出手指溃烂
30左右发病先天性
2000年去北京求医后一直在家中注射消炎类的点滴
病情分析：大多数损伤性动静脉瘘由贯通伤引起如刺伤枪弹伤及金属碎片等毗邻的动静脉同时直接受损伤在数天后就可形成交通称直接瘘如动静脉的创口间存在血肿在血肿机化后形成囊形或管状的动脉和静脉间的交通称间接瘘少数见于动脉瘤破入邻近静脉或因血管壁细菌感染破溃导致动静脉瘘根据病程可以分为：①急性期：损伤局部出现血肿瘘口可被血块堵塞因而常在数天内出现搏动性肿块大多有震颤和杂音多数病人在瘘的远端动脉仍可扪及搏动②慢性期：主要是血流动力学变化产生的各种表现由于高压的动脉血经瘘直接灌注静脉使静脉压力升高瘘的近远侧浅静脉明显扩张皮肤温度升高在远离瘘的部位尤其在足端因动脉供血量减少和静脉瘀血出现营养性变化如皮肤光薄色素
病情分析：先天性动静脉瘘常为：多发性瘘口细小；往往影响骨骼及肌肉受累肢体出现形态和营养障碍性改变；对全身血液循环的影响较小指导意见：手术效果较好但大多数患者为多发性瘘散在分布定位困难而且可以是多支主干动脉与静脉间存在交通因此手术难以彻底术后易复发
脑动静脉瘘的最佳治疗方法是什么,费用大概多少
病情分析：脑动静脉血管畸形简称脑动静脉畸形（AVM）.是一种先天性脑血管病.主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管,使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形,导致脑血液动力学上的紊乱,临床上以反复的颅内出血,抽搐,短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现.手术治疗颅内AVM的最根本治疗是手术切除.只要手术切除的危险性及病残率估计低于本病的自然危险性及病残率,就应选择手术治疗.手术的目的是①杜绝病变的出血;②纠正病变所引起的脑盗血,改善病变邻近区的脑供血状况.常用的手术方式有：①AVM全切除,②AVM供血动脉结扎,③血管内手术包括人工栓塞术,病变内凝固剂注射及可脱落球囊导管堵塞术等.必须
病因不同，发作类型和症状不同，采取的治疗方法不同，治疗时间就不尽相同，在治疗之前首先要查明原因分清类型对症治疗,盲目的治疗是治不好病的.
主要症状:头部右侧感觉酸麻发病时间:2009年1月化验检查结果:右侧硬脑膜动静脉瘘2009年1月额头（右眼上方）受撞击皮破出血,创伤处有时疼痛,用手掌按压后减轻.10天后凌晨一点左右,右手上臂疼痛,贴解痛膏药后消失.早上起床后,右上额头感觉麻木,下午三点左右,右脸像无数只针刺一样疼痛,持续约十秒钟.即入医院,当时血压80/110,CT检查初步判断为蛛网膜下腔出血.除右侧脸部,后脑及脖子疼痛外,其他一切正常.经股动脉插管全脑血管造影术,诊断为右侧硬脑膜动静脉瘘.行硬脑膜动静脉瘘栓塞术,成功栓塞.两周后出院.出院一周后复诊,经DSA复查良好.出院后用药:尼膜同,强力天麻杜仲胶囊,脑震宁颗粒,卡马西平,甲钴安,天舒胶囊,七叶神安片,消栓通络片等,现消栓通络片仍在服用.期间曾针灸10次,效果不佳.出院后至今,右半脑不适,右脸酸麻,尤其是右眼,右嘴唇,右侧牙龈感觉酸痛.空闲时闭眼及手掌按压,感觉稍好,晚上睡觉感觉好一些.请教各们医师,如何治愈或缓解头部右侧的酸麻症状?或求医问药?在此,小弟先谢谢了.
硬脑膜动静脉瘘的栓塞手术可能影响了颈内动脉的血流,导致三叉神经等颅神经的营养,故导致支配面部感觉的三叉神经感觉支的退髓鞘病变.建议在服用卡马西平的基础上,加用 维生素B12, 单唾液酸神经节苷酯（申捷）.具体情况请及时反映,以便随诊.
患者朋友,您好!病情已知悉,据您叙述,疾病的诊断正确,治疗也很好.现在出现的头部右侧酸麻症状,可能与治疗关系不大,可能是术前的蛛网膜下腔出血造成的神经功能损伤,在当时因为有其他严重症状或情况,掩盖了它对您的影响,现在表现的更加突出而引起您的重视.治疗方面,一是可以使用止痛药物控制疼痛症状,如果效果理想,疗效满意,可以在有症状时服用；二是,如果药物控制不理想,效果不满意,可以选择手术治疗,彻底一次性解决,当然这还要您去医院咨询详细的情况,希望您早日康复.
如果阴茎存在动静脉瘘的话，症状是什么想麻烦了，谢谢了
你好急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足足背动脉搏动，且有肢体缺血症状。
病情分析：阴茎的动静脉瘘的产生可以是因为外伤导致的，通常使用介入治疗。指导意见：会有异常的阴茎勃起。比如持续勃起的状态，阴囊可以肿胀，阴茎动静脉超声血流图可见静脉血流速度较高。在螺旋CT阴茎血管造影下可以确诊。可以使用介入治疗。医生询问：
患者性别:患者年龄:主要症状:透析需要注意什么?饮食有没有什么禁忌发病时间:化验检查结果:
透析是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗办法,常用于急性或者慢性肾功能衰竭,药物或者其他毒物在体内蓄积的情况.透析的患者要注意保持足够的热量的摄入,保证足够的蛋白质的摄入,严格控制水和盐的摄入量,肾透析的病人同时要注意限制磷的摄入,同时肾透析的患者要注意以下含钠高的食物是不能食入的,任何腌制的咸菜,罐头,熟食,烹调用的食盐,味精,酱油,辣椒酱,沙拉酱,方便面等速食,肾透析时大量的饮水和进餐对健康是不利的,一方面大量饮水和进餐后胃部的血流加大,周围血管供血不足,导致抽筋,低血压,呕吐等,另一方面胃内大量的水分和食物不能被很快的吸收入血,进入体内的水,钾和磷等物质不能被很好的清除,但是在肾透析
肾衰竭,尿毒症治疗过程中血液透析是治疗的必要手段,其中在日常生活中做血液透析需要注意以下几点：
血液透析注意事项之一： 控制水分的摄入量　
这是尿毒症血液透析注意事项中最重要的一项.尿毒症透析患者需测量每日排尿量,每日水分摄取为每日尿量＋500毫升水分,吃的稀饭,面条,含有很多水分,要严加控制.不要吃太咸的东西,以免增加饮水量.　
尿毒症血液透析病人需每天测量体重,每天在固定时间,同一个磅称测量体重,两次透析期间体重以不超过2～3公斤为原则.
血液透析注意事项之二： 动静脉瘘管护理　血液透析前数周要预先做好动静脉内瘘,位置一般在前臂,以便于在长期间歇做血液透析时,用针
动静脉瘘形成的血管瘤，已通过三次介入治疗，仍未治愈，请问有没有其他的治疗方法，从网上看到血管瘤可以通过中医治疗，但象这种动静脉瘘形成的血管瘤，中医是否可以治疗，请专家给予解答，谢谢！
请问目前这种状况在生活上那些方面应谨慎,包括锻炼、饮食、工作、旅行、起居等方面，应如何把握；谢谢！
2004年12月通过CT、核磁共振及造影检查，诊断为主动静脉瘘形成的血管瘤，日至日经过三次介入栓塞治疗（GDC弹簧圈栓塞），椎动脉已经栓塞，但目前仍存在动静脉瘘形成的血管瘤，通过彩色B超检查,目前有两个分别为1毫米及4毫米的动脉瘘口,血管瘤的大小为38X23X29MM,椎动脉已经栓塞,瘘口可能是其他的小动脉,用手触摸瘤体有搏动感；有的大夫推荐用X光放射治疗，有的大夫推荐用中医中药配合针剂注射栓塞治疗，有的大夫推荐继续用介入栓塞治疗；请问专家上述那种治疗方式的优缺点，有没有其他更好的治疗方式；用弹簧圈栓塞会不会使血栓逐渐增大或血栓脱落以及其他的副作用
尿毒症还有的救吗
唐山东华肾病医院、北京协和医院、北京大学人民医院、南京军区南京总医院肾脏病研究所、南方医院、上海华山医院、南京市鼓楼医院、香港东华医院
尿毒症的治疗方法
1.血液透析
血液透析英语为Hemodia1ysis，Hemo指血液，dia1ysis来自希腊语，意思是释放出某些物质。临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。
2.血液滤过
血液滤过是指血液通过滤过器时，大部分血中溶质和水分通过膜除去，然后补充相似体积的液体和血清有用的成分（类似血浆成分），从而达到排除体内废物和过多水分的目的。
血液滤过的临床意义
大多数临床研究者发现：（1）血液滤过中，血浆渗透压的改变比普通透析相对小，透析中低血压和失衡综合征发生率要比普通透析少。（2）血液滤过透析中能很好地控制钠和分子的入量，高血压患者血压则可以相
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随着疾病谱的改变，透析病人透析增多（如高血压肾病，糖尿病肾病等）动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，故做好其维护是十分重要。现将内瘘自我护理的知识宣教如下：
一. 动静脉内瘘简称内瘘：是将相临近的动静脉通过外科手术吻合建立的血流通道，使静脉动脉化，静脉由于血流量增加，压力升高，导致静脉扩张形成动脉化血管，透析时直接穿刺，能够得到足够的血流量以进行透析治疗。
二.&& 内瘘术前准备：调整好心态，纠正贫血及营养不良，保护造瘘侧肢体的血管及皮肤清洁，禁止在其造瘘侧肢体血管静脉注射，抽血。
三. 内瘘术后：术后患肢抬高，勿用力受压和过度弯曲，禁止测血压，穿刺，抽血，输液，拆线前禁止沐浴，同时要观察：
1. 观察末稍循环情况，有无感觉，运动的异常及手指颜色，温度的变化等。
2. 观察伤口的渗血，渗液情况。当敷料渗血过多、且为鲜红色血时，及时报告医生；敷料受潮或污染，及时更换，防止感染。
3. 内瘘成熟期：一般需6-8周甚至更长时间（如糖尿病病人）。故在血透前做好内瘘（有计划）对治疗是有益的、且能节剩费用支出。
4. 内瘘术后，在无禁忌的情况下，可做“健瘘操”：第一周，反复做握拳动作或前臂与上臂呈60度，上下摆动（不可太用力）。第2周，手捏橡皮圈或握力球，量力而行，循序渐进，
5. 观察内瘘通畅情况，有无血管震颤搏动，血管杂音等，可将内瘘的手举起，放在耳边听，有无“吹风样”的声音。
日常保健：
注意个人卫生，勤换内衣，勿穿小袖口的衣服；
勤剪指甲，避免皮肤破损；
透析前均应用温水清洁造瘘肢，保持皮肤清洁卫生，
每次透析完毕采用压近止血法：位置准确，动作轻柔,压力适中，以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜，便用弹力带松紧适宜，及时放松，透析结束24小时后，可温热敷3-4次/天（注意烫伤）1.如发生血肿，早期24小时给予冷敷，24小时后给予热敷：2，如发生感染，报告医生，遵医嘱用药另找血管通路。3。如穿刺处皮肤发痒时，不能用手抓，可擦试油性防菌膏，如喜疗妥软膏等。4如有假性动脉瘤，应预防性保护，戴护腕，防止外压，刺伤，外伤。透析后穿刺部位避免当日接触水，游泳或沐浴最好在下次透析前一日进行，并在穿刺部位贴防水胶布，不要在造瘘侧肢体上戴手表，穿袖口太紧衣服，悬挂重物，禁止在其血管上做非透析性的治疗，如抽血，注射，测血压等，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体或手垫于头下，瘘侧肢体适当活动，使血管扩张充盈，每日自我捡查内瘘通畅情况，有无血管杂音及震颤，如有异常，立即报告或就诊。
&&& 总之，内瘘是保证有效透析和维持生命的重要通道，需要患者用心的呵护，才能有效延长内瘘的使用寿命及透析病人的生命，使其内瘘成为其透析病 人名符其实的“生命线”。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 血透室& 章巧庆& 吕春燕
文章录入：徐奕&&&&责任编辑：徐奕&
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当前位置： & 品管圈降低透析中内瘘穿刺点渗血率
品管圈降低透析中内瘘穿刺点渗血率
重视，内瘘局部硬结，伤口愈合慢。降低透析中内瘘穿刺点渗血率处置问题
减少失血，促进护患和谐治标问题宣教力度不够，患者自护方法不正确
穿刺技术差，固定不好，内瘘修复差，抗凝剂剂量大
图2冰山图解析内瘘穿刺点渗血问题
内瘘修复不好
穿刺问题内瘘穿刺点渗血抗凝剂剂量
未安全固定
内瘘护理差
图3内瘘穿刺点渗血关键点
1.7.1提高护士操作技能学习内瘘护理的相关知识，指派有经验的护士指导年轻护士操作，有计划地穿刺内瘘血管，对老年和年轻患者采用不同穿刺方法和进针角度。对老年患者采用斜刺法，血管旁0.5cm、20°角刺入[4]。对年轻患者采用直刺法，在血管上方30°~40°角进针[4]。新瘘初次使用，由老护士穿刺，一次成功，避免反复进针。加强年轻护士穿刺技术培训与考核。1.7.2合理抗凝定期检测患者凝血指标，遵医嘱给予抗凝药物；治疗后及时评估透析器挂血情况，并询问患者穿刺针眼愈合情况，及时与医生沟通，反馈患者病情变化，调整抗凝剂用量。
1.7.3安全固定内瘘穿刺成功后用3M透明胶布分别固定针柄、针眼处及针柄后软管，注意在针眼处放置无菌棉球后再固定或针眼处直接贴创可贴；血路管安全夹用血管钳固定在瘘侧肢体旁，注意松紧适宜，防止患者移动肢体时使穿刺针移位、脱出。
1.7.4加强健康教育根据患者文化层次、年龄、理解能力进行个体化宣教，让患者真正掌握内瘘自护知识，采用切实可行的护理方法使内瘘修复达到最佳效果，即血流量充足、针眼愈合快、局部无硬结。方法：每日自测内瘘杂音，勿受凉、受压、提重物、采血、测血压[5]；透析后24h有效湿热敷，每次0.5~1.0h，可起到消炎、
消肿的作用[6]；外涂喜疗妥软膏(软化血管、促进皮下淤血吸收）；有硬结时，每日用喜疗妥软膏涂擦按摩，每日两次，每次15min，或每次治疗时用内瘘宽谱治疗仪照射40min。热敷能扩张血管，改善局部血液循环促进局部代谢，促进炎症及淤血的吸收，缓解痉挛[7]。2效果确认2.1有形成果
（1）日至4月30日，临床观察透析患者708例次，其中渗血3例次，渗血率为0.4%，较前期渗血率2.6%有明显改善。进行统计学分析，
二者具有显著性差异（P<0.05）。（2）建立了标准化内瘘穿刺护理流程（见图4）。
穿刺前评估从远到近固定穿刺血管选择计划穿刺抗凝消毒选择穿刺方式
透析治疗戴手套
图4标准化内瘘穿刺护理流程
2.2无形成果
无形成果包括增强圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、
自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度等。6名圈员对以上8项进行评分，每项最高5分，最低1分，总分40分见表3）。
表3开展品管圈活动前后无形成果评分（分）
编号评价项目活动前活动后合计平均合计平均活动成长正/负向1
解决问题能力182.↑2责任心
202.↑3沟通协调能力223.↑4自信心202.↑5团队凝聚力253.↑6积极性182.↑7品管手法121.↑8
品管圈活动由日本石川专馨博士所创，国内多称之为质量管理小组[8]。医院开展品管圈活动可持续提高医疗服务质量，提升患者满意度；从科室层面来说，能够有效降低医疗成本，提高经济效益，促进护患和谐；从患者层面来说，延长了生命，同时减轻了家属的经济负担和思想负担；从团队层面来说，能够提升护理服务质量，促进团队建设，增强凝聚力和协作能力；从个人层面来说，能够展示自我，体现个人价值。
参考文献：
[1]刘琳，汪艳珍，李秀英.纱线结扎法用于血液透析穿刺点渗血效果观察[J].护理学杂志，）：36-37.
[2]田璐.血液透析患者穿刺点渗血的护理对策[J].航空航天医学杂志，2011（12）：.
[3]宋延峰，张芳国.维持性血液透析患者内瘘渗血原因及护理[J].护士进修杂志，）：1331.
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品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果_临床医学_医药卫生_专业资料。中国医药导报 2014年9 月第 11 卷第 25期 ? 护理 研究 ? 口 Ⅱn 管 ...品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用_基础医学_医药卫生_专业资料...圈能力 总分 顺序 选定 上级政策 1.降低内瘘穿刺渗血的发生率 2.降低耗材...品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用_张小红_基础医学_医药卫生_...降低内瘘穿刺渗血的发生率 2. 降低耗材损耗率 3. 提高透析液使用的正确率 4...维持性血液透析患者内瘘穿刺针眼渗血的原因及护理对策_医药卫生_专业资料。维持性血液透析患者内瘘穿刺针眼 渗血的原因及护理对策 内容 1 概述穿刺点渗血原因 穿刺...降低内瘘穿刺渗血率 降低血液透析病人中心导管 堵塞率 上级重 可行性 重要性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定 视程度 评价说明 分数/人数 上级重视程度 1 3 5 ...内瘘是维持血液透析患者的生命线,因反复穿 刺,在透析过程中穿刺点渗血发生率...血液透析中穿刺点渗血止... 暂无评价 1页 &#165;0.50 品管圈活动在降低血液透...目的:探讨两种止血方法用于血液透析穿刺点渗血止血的效果。方法:将42例血液透析患者随机分为实验组和对照组各21例,实验组透析中内瘘穿刺点渗血52例次均采用无菌...生国塞旦控理鍪志2Q13生生旦筮21鲞增刊 拉紧式止血法在内瘘血管穿刺点渗血止血效果观察林丽仪李成生【摘要】 目的探讨拉紧式法止血法对血液透析过程中动静脉...血液透析动静脉内瘘穿刺 技巧及渗血的预防处理透析...目的是减少再循坏。穿刺点距上次进 针点至少1cm或...但内 瘘血管管壁较厚。进针角度在30度到40度。...→ 尿毒症透析患者血管经常堵塞是怎么了
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健康咨询描述：
去年9月我的血管就老是堵我透析六年了没有造路直接打的动脉请问怎么做可以伐淤血恢复血管畅通
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&&&&&&病情分析：&&&&&&血管内瘘是血液透析的生命线，保持瘘管通畅、血流量充足对于充分透析十分重要。瘘管阻塞有很多原因，其中血管条件是主要原因，同时手术、血液粘稠度、低血压、透析脱水过量、透析时穿刺技术、透析拔针后的护理等等都可能造成瘘管阻塞。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时应该以预防为主，避免阻塞是关键。发生阻塞后首先要立即分析其原因并采取措施，其次要分析是全部阻塞还是部分阻塞。如果部分阻塞可以适当给予抗凝治疗大多数可以改善。如果完全阻塞，争取在6小时之内，个别在24小时之内都可以考虑进行介入溶栓治疗，有的也考虑进行全身性给药溶栓。如果失去溶栓机会一般都需要进行再次手术造瘘。对于反复内瘘阻塞的人士，可以考虑使用人造血管。或者考虑改腹膜透析治疗
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挂号科室：肾内科
温馨提示：保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。
&&&&&& 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾...
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