深不可测的阿司匹林
深不可测的阿司匹林
　　求证健康& 10:43吉林日报与吉林省卫生和计划生育委员会合办阿司匹林，作为一种历史悠久的药品，至今已应用百年，是医药史上经典药物之一，是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。问世20年后，它的许多功效才被人们进一步发现并应用。那么，在临床与生活中，它有哪些妙用是我们不知道的？本期《求证》特邀权威专家为您详细介绍阿司匹林，指导大家科学合理用药。本期专家孟晓萍：长春中医药大学附属医院心内科心脏康复中心主任、教授阿司匹林的前生阿司匹林最早问世于1899年，一直被用于止痛、退热与消炎。它是由一名年轻化学家费利克斯·霍夫曼首次合成出的，因为霍夫曼的父亲患有风湿性关节炎，经常服用水杨酸消炎止痛，但是水杨酸又会引发胃痛。为了减轻父亲的痛苦，霍夫曼决心寻找一种既具有水杨酸的疗效且副作用较小的药物。为此，他查阅多本化学文献，并在一次实验中偶然发现了乙酰水杨酸，即阿司匹林的主要化学成分。阿司匹林的今世阿司匹林问世20年后，医学界才逐渐揭开其药效的秘密，并且不断发现它的新作用。比如，它能抑制血小板的凝集。阿司匹林抗血小板的作用，为心脑血管疾病的预防和治疗作出了很大贡献。对患有高血压、心血管疾病，尤其是冠心病、支架的患者，建议终身服用阿司匹林。它常用于治疗神经内科脑卒中患者、内分泌科糖尿病患者、心血管内科冠心病、高血压、高血脂患者。此外，研究者发现，阿司匹林对阿尔兹海默氏症、帕金森病等神经性疾病也有效果。阿司匹林的十大妙用1、抗肿瘤2012年《Lancet》3月刊刊登了牛津大学的研究，证实了阿司匹林有抗胰腺癌的作用。该研究针对英国本土的心血管患者，试验组每天服用阿司匹林（≥75mg），记录所有患者癌症发生率。结果发现：日常服用阿司匹林可降低胰腺癌发病率。同时，几年后其降低死亡率的作用也显现出来，表明阿司匹林能抑制肿瘤生长和转移。随着研究的深入，科学家还从生化途径角度解释了阿司匹林的防癌机制，但尚需更多的研究结果证实。2、治疗白内障阿司匹林对老年性白内障的病程发展可能有一些延缓的作用。有研究显示：阿司匹林可推迟白内障的形成时间，可使45%或更多的患者免于手术，其确切抑制机制临床应用等问题有待进一步研究。也有研究认为，白内障患者血浆中色氨酸含量增高致晶体中醛糖还原糖活性增高，而阿司匹林不仅可抑制醛糖还原酶活性，还可降低血浆中色氨酸的含量，故认为阿司匹林至少可减缓白内障的发生。3、治疗女性不孕和习惯性流产阿司匹林可抑制PG（前列腺素）合成，可用于治疗由于PG增高所至的习惯性流产和不孕症。因为体内PG增高可促进输卵管蠕动加强，破坏受精卵与子宫内膜的同步作用，增加了子宫收缩力，使卵巢黄体分泌孕酮降低而影响受精卵的着床。4、去头屑由于阿司匹林有消炎的作用，对于某些真菌引起的头皮屑，可起到抑制作用。此外，阿司匹林的主要成分是乙酰水杨酸，能保护皮肤角质层，修复不正常的细胞脱落，从而减少头皮屑的产生。但并不推荐随意使用，尤其是因某些疾病引起的头皮屑，阿司匹林并不能起到抑制的作用，建议去医院检查具体原因后根据医生指导用药。5、消肿止痒一不小心被昆虫咬伤，红肿灼热还发痒。将一、两片阿司匹林捣碎，加少量水混合，涂抹在患处，伤口不适便可有效缓解。在此提醒，对于昆虫叮咬的部位，水杨酸有软化角质的功效。6、治疗皮癣真菌感染不仅会引起脚癣还会导致其他皮肤刺激。阿司匹林中的水杨酸可抑制真菌，治疗癣类病症、皮炎等效果明显。将几片阿司匹林和爽身粉混合制成粉末，敷于患处，每天两次。这个方法应急可以，但如果您的皮癣、皮痒很严重，建议还是及时到医院治疗。7、消除粉刺水杨酸有去油脂的功效，可有效对付粉刺、痘痘等，使用时将一、两片阿司匹林捣碎，加少量水混合，涂抹在粉刺上，两分钟后清洗即可，慢慢粉刺会消失。阿司匹林是药物，使用时需要注意安全。8、去老茧将五、六片阿司匹林捣碎，加上半茶匙水和柠檬汁，混合均匀敷在茧子上并用温布包好。15分钟后拆掉，你会发现茧子变软了。9、祛除污渍家里瓷砖、地板、水管之类，污渍特别难擦干净，将几片阿司匹林捣碎，与柠檬汁混合，就可以自制不伤手强力去污剂。同样需要注意：如果是碱类污渍，阿司匹林中的酸可溶解，可以清除；如果是其他类物质，比如醋酸，那就不一定了，得看具体情况。10、调理土壤，延长花期在家养花总是养不好？其实小小一片药，就是大肥料。有时，植被歪头耷脑，只需在土壤内喷洒少量阿司匹林溶液，便可让植被更茂盛。将一片阿司匹林碾碎，加500ml的水调和，浇入花中便可延长花期。日常预防可长期服用吗阿司匹林列为抗血小板治疗的基础用药，心脑血管病患者要坚持长期服用阿司匹林，尤其是心脏支架患者，要在医生的指导下用药，不能擅自停用。对于没有心脑血管疾病的人群，根据危险因素的不同，如果需要，请遵医嘱。阿司匹林的应用要个体化，建议长期服用，剂量100毫克/天。特殊人群要慎用阿司匹林这种药物，有几类特殊人群要谨慎使用或禁用：1、80岁以上的老年人要慎重使用。因为，老年人脑血管常出现淀粉样变性，出现淀粉样变性的血管壁常失去正常结构，缺乏弹性，容易破裂出血。阿司匹林的最大危险是诱发出血，可使脑出血的危险性增加。2、儿童禁用。孩子感冒发烧，都不要服用阿司匹林，否则将会受到雷耶斯综合症（一种常见的致命病）的巨大威胁。这种由阿司匹林引起的综合症以神经精神症状为主，表现在过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温高和肝功能异常。3、孕妇要避免使用。孕妇妊娠后期服用，可延长妊娠的周数，增加分娩的持续时间，带来不必要的危害。4、哮喘、听力减退、耳鸣、鼻疾病、荨麻疹、皮肤瘙痒、鼻息肉、贫血、肾炎、白细胞减少症、血小板减少症、各种出血性疾病、血管神经性水肿等，这些病人最好禁用。5、服阿司匹林不能饮酒。酒精能够加剧阿司匹林对胃粘膜的损害，造成胃出血，特别对于有胃病或胃溃疡的人，后果更为严重。6、手术前一周不可用阿司匹林。外科手术时，必然有创伤面，由于阿司匹林会抑制血小板的聚集，延长出血时间，在手术中出血很难止住。7、血液病或女性月经期，机体有出血的危险，应减少或停止服用阿司匹林。因为阿司匹林会引起凝血障碍，硬膜外穿刺可能引起严重并发症，血肿、局麻药中毒等发生几率大大提高。对肝肾有损害吗一般情况下，阿司匹林对肾功能正常的人是没有明显影响的。少数人特别是80岁以上的老年人，如患有心、肝、肾功能损害等疾病，用药后可能会引起肾小管功能损害，出现水肿、多尿等症状，严重时，还会引起间质性肾炎、肾病综合症，甚至肾衰竭。阿司匹林会对肾脏造成这些损伤的原因，可能是由于存在隐性的肾损害或肾小球灌注不足。另一方面，阿司匹林抑制了体内环氧化酶的活性，使得局部前列腺素的合成减少，影响机体的代偿，从而出现水肿等症状。严重肝病患者不可服用阿司匹林。阿司匹林可导致谷丙转氨酶升高，导致肝功能损害加重。对有肝病的人来说，可能雪上加霜，故慢性肝病者最好是忌用或禁用。总体来说，因人而异，因病而异。
本站文章来自网友的提交收录，版权归原作者所有，如需删除或申请收录，请联系本站邮箱
Copyright©2017基础化学答案第04_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
基础化学答案第04
上传于|0|0|文档简介
&&基础化学答案
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩6页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢阿司匹林不合理停药的原因及干预分析阿司匹林停药危险吗阿司匹林停药-本本网
阿司匹林不合理停药的原因及干预分析
? ? 287项研究荟萃分析 135,000例—抗血小板治疗...如年龄30～40岁,存在其他心 血管危险因素,也应该...不能随意减量及停药 长期使用阿司匹林带来最大收益......
《中外医学研究》第12卷
第25期（总第249期）2014年9月　　经验体会
Jingyantihui
阿司匹林不合理停药的原因及干预分析
【摘要】　目的：分析阿司匹林不合理停药的原因，并探讨相应的干预措施。方法：　　月对笔者所在医院服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者385例进行问卷调查，分析不合理停药的现状和原因，探讨实施相应的干预措施。对比干预前后阿司匹林不合理停药发生率的变化。结果：笔者所在医院月服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者不合理停药122例，不合理停药率为31.69%。不合理停药原因包括发生不良反应、担心会发生不良反应、认为没必要服药等。根据上述原因对患者实施心血管疾病和阿司匹林药物相关知识健康教育和干预，与干预前对比，我们发现干预后1年内阿司匹林不合理停药率明显下降，差异有统计学意义(P&0.05)。结论：阿司匹林不合理停药对心血管疾病患者危害较大，在今后的基层卫生服务工作中应加强健康教育，确保规范化用药。【关键词】　阿司匹林；　　　不合理停药；　原因分析；　干预措施　　中图分类号　R97
文献标识码　B
文章编号　14)25-0125-02
　　大量的临床研究表明抗血小板治疗可显著降低心血管不良事件的发生风险。阿司匹林是临床常用的抗血小板药物，在心血管疾病的治疗中应用较广泛。阿司匹林需要在医生指导下规范用药，如发生不合理停药可导致血小板活性回升，甚至突发急性心血管事件，严重者可导致患者死亡[1]。本文分析了阿司匹林不合理停药的原因，并探讨相应的干预措施，现将结果报道如下，以供临床参考。1　资料与方法 1.1　一般资料
　　月对笔者所在医院服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者385例进行问卷调查，年龄45~82岁，平均(58.84±7.25)岁；心血管疾病病程1~15年，平均(5.62±1.84)年；其中男190例，女195例；文化程度：本科10例，大专59例，高中135例，初中128例，小学53例。所有患者均排除合并慢性荨麻疹、过敏、哮喘、血友病、消化道活动性溃疡等阿司匹林使用禁忌证、精神疾病、智力低下、严重听力或语言障碍、随访期间死亡者。1.2　方法
　　对笔者所在医院月所有心血管疾病患者进行随访，用药1年后进行问卷调查，包括阿司匹林开始服用时间、用药剂量、是否停药或曾经停药、停药原因等内容。统计不合理停药率，并分析不合理停药的原因。问卷调查内容详见表1。
表1　1年内阿司匹林用药情况调查
问题编号123456
既往1年内医生是否建议采用阿司匹林治疗？
既往1年内是否发生过自行停药、减量、漏服阿司匹林的情况？如发生不合理停药，请叙述不合理停药的原因。请列出阿司匹林常见的不良反应。请列出阿司匹林用药期间的注意事项。既往1年内发生心血管不良事件的次数。
在心血管疾病预防获益和风险的认识，减少因担心会发生不良
反应或认为无必要服药等认识误区所致的不合理停药[2]。
　　通过电话随访的形式指导患者合理用药，积极预防不良反应。用药剂量从小剂量开始，以50~150 mg为宜。最好在上午服用以减少对胃肠道的刺激性，可与食物同服或餐后0.5 h服用，切不可空腹服药。必要时可同时服用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物，并积极进行抗幽门螺杆菌治疗[3]。指导患者在服用阿司匹林期间不可饮酒，预防消化道溃疡、消化性出血、皮下出血等不良反应。一旦发生上腹痛、不适、呕血、黑便等异常症状应及时就诊，进行系统的检查后在医生指导下合理减量或停药[4]。1.4　统计学处理
　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用
-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)均数±标准差(x2
表示，比较采用字检验。P&0.05为差异有统计学意义。2　结果
　　根据问卷调查表分析结果，笔者所在医院月服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者不合理停药122例，不合理停药率为31.69%。其中不合理停药原因包括发生不良反应58例，占15.06%；担心会发生不良反应29例，占7.53%；认为无必要服药35例，占9.10%。根据上述原因对患者实施心血管疾病和阿司匹林药物相关知识健康教育和干预，与干预前对比，发现干预后1年内阿司匹林不合理停药率明显下降，不合理停药25例，不合理停药率为6.49%，其中不合理停药原因包括发生不良反应25例，占6.49%；担心会发生不良反应0例，认为无必要服药0例，差异有统计学意义(P&0.05)。详见表2。
表2　385例患者健康教育干预前后1年内阿司匹林不合理
停药率比较　　　　　　　　　　　例(%)
时间干预前干预后
发生不良反应58(15.06)25(6.49)
担心会发生不良反应29(7.53)0
认为无必要服药35(9.10)0
不合理停药122(31.69)25(6.49)*
1.3　干预方法
　　分析发现不合理停药原因包括发生不良反应、担心会发生不良反应、认为无必要服药等。根据上述原因进行相应的健康教育干预。
　　通过电话随访的形式进行健康教育，提高患者对阿司匹林
①湖南中医药高等专科学校附属第一医院　湖南　株洲　412000
Chinese and Foreign Medical Research Vol.12, N0.25 Sep,
　　*与干预前比较，P&0.05
　　阿司匹林是临床常用的解热镇痛药物，具有悠久的应用历史。由于其对血小板的释放和聚集具有一定的抑制作用，因此在心血管疾病的治疗中发挥着重要的作用，临床常用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓等疾病[5]。
共2页(1/2)
词: 阿司匹林; 不良反应; ADR; 病例分析; 合理用药 中图分类号: R971 文献...2. 3 用药原因 136 例 ADR 中, 除 6 例不明原因用药外, 其余服 药原因......肥胖原因分析和干预计划_临床医学_医药卫生_专业资料...(饮食结构不合理、饮食习惯不好) ; 2、热量消耗过...疾病因素(内分泌紊乱、药源性) ; 4、其他因素(......3 文献标识码 :A 2 0 1 5 年第 2 8 卷第 1 0期 · 统计分析 · 阿司匹林不合理停药的原因及干预分析 严摘 智 勇 ) 广州 5 1 0 2 5 0 段, ......我院心脑血管患者中阿司匹林使用现状与停药因素分析_专业资料。目的:了解我院心脑血管患者中阿司匹林使用现状及停药因素,探讨提高依从性的措施。方法:采用问卷调查方法......月我院收治的 110 例老年高 血压且不合理停服阿司匹林的患者作为研究对象, 积 极分析了其停药的主要原因, 并通过不同干预方法提 高患者服药依从性,现报道如下......《中外医学研究》第 12 卷第 25 期(总第 249 期)2014 年 9 月 经验体会 Jingyantihui 阿司匹林不合理停药的原因及干预分析 谭卫①【摘要】 目的: 分析......浅谈阿司匹林的合理应用及不良反应_医药卫生_专业资料。106 北方药学 201 3年第...反应的 国内外文献 , 分析老年人 药 物不 良反应的特点 、原 因和干预方法......阿司匹林不合理停药的原因及干预分析_药学_医药卫生_专业资料。临床经验 阿司匹林不合理停药的原因及干预分析 朱禄 攀枝花市第六人民医院 四川省攀枝花市 617000 【......片,就是人们常用的APC药 片,它的成分有阿司匹林。...亡干预均有一定作用,与空白对照组比较, 延长生存...综合实验结果,从统计学上分析两者的抑菌效果差异不......阿司匹林的合成
阿司匹林的合成
摘要&通过该项实验，可以使学生掌握有机物质分离提纯的方法，了解乙酰水杨酸的化学性质，乙酰水杨酸俗名阿司匹林，又称醋柳酸。分子量180.16白色针状或板状结晶或结晶性粉末。无臭，微带酸味。微溶于水，溶于乙醇、乙醚、氯仿，也溶于碱溶液，同时分解。可由水杨酸和醋酐作用制得，可用浓硫酸或浓磷酸作为催化剂。适用病症镇痛、解热、消炎、抗风湿关节炎等疾病。一、 阿司匹林的理化性质&&&& 阿司匹林，又称醋柳酸。化学名称:2-乙酰氧基苯甲酸，化学式C9H8O分子结构式为:CH3COOC6H4COOH，分子量180.16白色针状或板状结晶或结晶性粉末，无臭，微带酸味。密度1.35g/cm3。在干燥空气中稳定，遇潮则缓慢水解成水杨酸和醋酸。微溶于水，溶于乙醇、乙醚、氯仿，也溶于碱溶液，同时分解。&&&& 化学性质：酸的通性、酯化反应，水解反应。二、 药品简介　　　阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于日。早在1853年夏尔，弗雷德里克&热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。　　阿司匹林于1898年上市，近年来发现它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣。将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。　　本药临床可用于下列情况。　　■镇痛、解热　　可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。　　■消炎、抗风湿　　阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。　　■关节炎　　除风湿性关节炎外， 本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。　　■抗血栓　　本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。　　■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)　　患川崎病的患儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。用法用量　　注意：应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激　　■成人常用量口服。　　①解热、镇痛，一次0.3&0.6g，一日3次，必要时每4小时1次　　②抗风湿，一日3&5g(急性风湿热可用到7～8g)，分 4次口服　　③抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50&150mg，每24小时 1次　　④治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2&3次，连用2&3日；阵发性绞疼停止 24小时后停用，然后进行驱虫治疗
分享这篇日志的人也喜欢
咔咔咔掉了
吃饭别嫌弃
啦啦操小公主！
化妆出去啦
我也很无奈
热门日志推荐
人人最热标签
北京千橡网景科技发展有限公司：
文网文[号··京公网安备号·甲测资字
文化部监督电子邮箱：wlwh@··
文明办网文明上网举报电话： 举报邮箱：&&&&&&&&&&&&
请输入手机号，完成注册
请输入验证码
密码必须由6-20个字符组成
下载人人客户端
品评校花校草，体验校园广场