您的位置： >
来源：　　作者：冯耀;茅乃权;王守峰;杨立;吴俊伟;
脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对非小细胞肺癌术后初始复发部位及预后的影响　 肺癌是世界范围内常见的肿瘤,其发病率和死亡率仍逐年上升。世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)将肺癌分为小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)两大类,其中NSCLC约占80%。目前根治性手术切除仍是NSCLC得到治愈的最好方法。尽管如此,Ⅰ期的肺癌患者术后仍有30%~40%最终死于复发或转移[1],因此识别肺癌复发及转移的预测因子尤为重要,它对术后是否需要行辅助治疗及随访时间的长短具有重要的参考价值[2]。脉管癌栓(vessel invasion,VI)是根治性术后NSCLC的预后不良因子之一,其对各个时期的肺癌均有预测意义,可能与促进肺癌发生早期复发及转移相关[3]。脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)作为独立危险因素已在肺癌的TNM分期中出现[4]。目前国外有研究表明,VPI和VI患者的初始复发部位有差异[5],但国内尚无报道。本研究主要探讨VPI和VI对NSCLC术后患者总生存率(overall s(本文共计7页)　　　　　　　　　　
相关文章推荐
看看这些杂志对你有没有帮助...
单期定价：6.40元/期全年定价：5.12元/期　共61.40元
　　　　　　该肺腺癌分期如何，什么是累及脏层胸膜 - 觅健∣陪伴 互助 健康
该肺腺癌分期如何，什么是累及脏层胸膜
患者提问：疾病:肺癌
病情描述:2013年4月经常低烧起初以为是感冒，，服用2周感冒药无效，去医院检查，发现肺部肿瘤，不咳嗽，无痰。 手术后病理报告显示：1、大量异性肺泡上皮细胞取代正常肺组织，呈鞋钉状突向肺泡腔，细胞大小不一，，核大，深染，核浆比例增大。 2、贴壁生长为主伴腺泡型及微乳头型，大小2.5*1.5*1.5，累及脏层胸膜下，无神经管侵犯。
希望提供的帮助:请问医生这类肺腺癌的预后怎么样，属于哪种分化程度？
所就诊医院科室:大连医科大学附属第一医院& 病理科
大连医科大学附属第一医院& 胸外科
治疗情况:时间:
医院科室:大连医科大学附属第一医院
治疗过程:2013年5月16日左肺上叶切除
上海市肺科医院胸外科谢冬回复：
根据您提供的报告结果，该病患属于左肺上叶腺癌pT2N0M0-IB期，目前分期还属于早期，但部分患者仍有复发风险，约60-70%的患者有望治愈，有30%-40%患者在5年内仍有可能出现复发或转移。建议密切随访，第1-2年，每3个月做一次全身复查，第3-5年，每半年做一次全身复查。脑部、肾上腺、骨骼、肺内是最常见的复发转移部位。特别随访右侧的小结节！
治疗中，如过去有吸烟史，需注意戒烟。吸烟者，肺癌预后差。
如有条件，可选择做KRAS, EGFR, ALK，HER2等分子基因监测，万一出现复发转移，可指导进一步治疗。
祝早日康复！
患者提问：
病理报告中说累及脏层胸膜下，脏层胸膜下是什么概念？等同于累及脏层胸膜吗？
上海市肺科医院胸外科谢冬回复：
一般病理描述“是否累及脏层胸膜”，或者距脏层胸膜的距离，多少厘米？
这个情况建议至病理科，向出报告的医师再咨询一下。病理报告没有分化程度(共8篇)
您现在的位置：&&
病理报告没有分化程度(共8篇)
相关热词搜索：
篇一：病理报告的重要项目 唾液腺外科病理报告的重要项目 □ 手术方式?送检组织或器官？对于腮腺切除标本，哪一叶被切除了？ □ 有肿瘤吗？ □ 肿瘤的类型、大小和分化程度。 □ 肿瘤浸润大、小神经了吗？ □ 肿瘤侵犯切缘了吗？ □ 如果有淋巴结的话，有几枚？几枚查到转移癌？ □ 唾液腺的非肿瘤部分有病理变化吗？
胃切除术病理报告中的重要项目 □ 手术方式？送检的结构/器官？ □ 肿瘤的位置（贲门、胃底、胃体、胃窦）、大小、类型和组织学分级？ □ 有食管或胃壁的侵犯吗？有血管、淋巴管、神经周围的侵犯吗？ □ 肿瘤的范围怎样？肿瘤侵犯胃壁的层次（如粘膜、粘膜下、肌层、浆膜下 软组织、浆膜层）？肿瘤扩散超过浆膜累及到相邻结构了吗？ □ 肿瘤累及到软组织和（或）粘膜切缘了吗？从肿瘤边缘到粘膜切缘的距离 是多少？ □ 胃的非肿瘤组织是什么状况（如HP感染性胃炎、肠上皮化生的存在、发 育异常、萎缩、腺瘤或溃疡）？ □ 是否有转移的证据？记录淋巴结总数和转移淋巴结的数目。
非肿瘤性肠疾病病理报告中的重要项目 □ 手术方式？送检的结构/器官？ □ 呈现什么疾病过程，在什么位置？ □ 对于炎性疾病，有憩室、狭窄、瘘管、穿孔存在吗？ □ 粘膜面有癌前病变或肿瘤性改变吗？ □ 淋巴结有炎症或肿瘤转移的证据吗？记录检查的淋巴结总数，以及有和没 有转移的淋巴结数量。 □ 肠系膜血管的状况？
肠肿瘤切除术病理报告中的重要项目 □ 手术方式，送检结构/器官？ □ 肿瘤的位置在哪？ □ 肿瘤的尺寸？ □ 肿瘤的生长方式（内生性、有蒂性、无蒂性、弥漫浸润性、环形）？ □ 肿瘤的组织学类型和分级？ □ 肿瘤的最大浸润深度？是原位癌（高级别不典型增生）还是浸润到固有层、 粘膜下层、肌层、或穿透肌层到达浆膜下？肿瘤有否播散到其他器官？是否累及脏层腹膜？□ 是否有肠穿孔？ □ 是否有脉管侵犯的证据？ □ 组织切缘（近端、远端、周围）的情况如何？ □ 有多少淋巴结有转移？每个水平有多少淋巴结取样？ □ 有无系膜结节？为了肿瘤的分期，在没有残余淋巴结的组织学形态时，肠 周脂肪中的肿瘤结节如果有淋巴结的外形和光滑的轮廓，应视为局部转移结节。镜下见到的轮廓不规则的癌结节在AJCC标准中被认为是静脉侵犯。 □ 有无其它病变（如腺瘤、炎症性肠病、不典型增生）？
阑尾切除术病理报告中的重要项目 □ 手术方式，送检结构/器官？ □ 任何炎症病变的性质和范围（程度）（如急性阑尾炎、脓肿形成、坏疽）？务必提及 是否有穿孔和腹膜炎。 □ 任何偶然发现的肿瘤的类型、分级、大小、位置和范围？在手术切缘中是否存在肿 瘤？
胆囊外科病理报告中的重要项目 □ 手术方式、送检结构/器官？ □ 胆囊、胆管或胆总管囊肿内容物是什么（如胆汁、脓液、血液、粘液）？当存在结 石时，记录他们的类型（色素性、胆固醇性、混合性）、数量和大小范围。有结石卡在胆囊管或位于胆管吗？ □ 炎性病程的性质和程度（如急性或慢性胆囊炎、黄色肉芽肿性胆囊炎、原发或继发 性硬化性胆囊炎）？对于胆囊切除术，务必提及是否有穿孔和腹膜炎。 □ 有肿瘤吗？它的位置、大小、组织学类型、分级、侵犯深度（粘膜、胆囊肌层或胆 管纤维肌层，外肌层或管周软组织）？有否血管、淋巴管侵犯或神经侵犯？肿瘤有否侵犯到邻近器官？对于胆囊癌，肿瘤是否侵犯到肝以及侵犯深度是否穿超过2cm是很重要的。对于胆囊癌，管周软组织切缘以及远、近端切缘是否有肿瘤组织？ □ 周围粘膜有无癌前病变（肠上皮化生、不典型增生）？ □ 查见了多少淋巴结，其中多少有癌转移？
骨肿瘤病理报告中的重要项目 □ 手术方式？什么结构/器官？ □肿瘤的类型是什么？ □肿瘤的体积及组织学分级？ □如果患者在术前曾接受辅助化疗，肿瘤的坏死比例如何？ □是否有皮质或软组织浸润？ □软组织及骨切缘的状态？ □是否有“跳跃式”的病灶？
软组织肿瘤的病理报告中的重要项目 □ 什么手术方式？送检的结构/器官？ □ 肿瘤的体积、类型、组织学分级？ □ 肿瘤是否侵犯皮肤、肌肉、骨膜、骨、关节腔、大脉管、大神经？ □ 是否有切缘浸润？列出距肿瘤不足2cm的切缘。 □ 是否有卫星病灶？ □ 是否有转移性肿瘤的证据？记录检出淋巴结的数目以及淋巴结内转移及 无转移的数目。
乳腺外科病理报告的重要项目 □ 手术的类型和送检的器官/结构？ □ 任何所见的肿瘤和标本的大小、部位（乳头、中央部分、内上象限、外上 象限、内下象限、外下象限、腋窝尾）。镜下所见肿瘤的大小。是否和肉眼所见大小一致？ □ 肿瘤的性质—原位癌还是浸润癌？如病变既有原位癌，又有浸润癌，各占 多大比例？原位癌是否从主要肿瘤延伸开来？ □ 原位或浸润癌的组织类型和级别。 □ 有无血管或淋巴管的浸润？ □ 皮肤和乳头是否累及？ □ 肿瘤是否累及切缘？如离切缘很近，以毫米精度记录肿瘤至各切缘的距 离。 □ 肿瘤是否直接伸入胸壁或皮肤？ □ 有无微钙化？ □ 记录淋巴结的部位和数目，以及是否有转移，最大的转移有多大？转移有 无突破淋巴结被摸进入周围的脂肪垫？
子宫颈病理报告的重要项目 □ 手术方式，送检的结构/器官？ □ 鳞状上皮内病变的级别？ □ 是否出现原位腺癌？ □ 病变是局灶性的、多灶性的？还是给广泛的？标明累及组织的比例以及位 置？ □ 标本中是否含有手术切缘（宫颈管内侧、宫颈外侧或间质）？ □ 是否有浸润的迹象存在？如果有，那么浸润的深度距离上皮的基底层、表 面及颗粒层分别是多少，距离原发病灶又有多远（用毫米表示）？水平方向的播散范围（用毫米表示）？是否有毛细血管-淋巴管浸润的迹象？ □ 如果未发现任何癌前病变或者是浸润性肿瘤，那么取材是否充分（例如： 标明有没有鳞状-柱状上皮移行处）？ 良性病变的子宫切除病理报告的重要项目 □ 手术方式？送检结构/器官？ □ 子宫颈：是否有浸润前期或是浸润性的病变？ □ 子宫内膜：子宫内膜有无增生、肥大或者是功能性变化？如果有功能性改 变，要指出处于增生期还是分泌期。是否有息肉？ □ 子宫肌层：是否有平滑肌瘤或子宫内膜异位症的区域？平滑肌瘤是处于粘 膜下、子宫肌壁间还是浆膜下？ □ 子宫浆膜：是否出现粘连或子宫内膜异位症的区域？
子宫内膜癌的子宫切除术病理报告的重要项目 □ 手术方式？送检结构/器官？ □ 肿瘤的大小？ □ 肿瘤的组织学类型及其分级情况？ □ 肿瘤浸润的最大深度是多少（用毫米表示）？（从正常的子宫内膜与肌层 的交界处开始测量） □ 肿瘤浸润最深处的子宫肌层厚度？（用毫米表示） □ 最深的肿瘤/子宫肌层交界处与浆膜层的距离是多少（用毫米表示） □ 肿瘤是否扩散到浆膜层？ □ 肿瘤是否累及宫颈管？（明确其表面的腺体和/或间质是否累及） □ 是否有血管-淋巴管浸润？肿瘤是否累及附件？ □ 肿瘤是否累及切缘（宫颈/阴道、右侧子宫旁/宫颈旁、左侧子宫旁/宫颈 旁）？肿瘤与最近切缘的距离？（用厘米表示） □ 肿瘤是否累及淋巴结？（包括累及的淋巴结数量以及每个特定位置的淋巴 结总数）
宫颈癌的子宫根治切除术病理报告的重要项目
□ 手术方式？送检结构/器官？ □ 肿瘤的组织学类型及其分级情况？ □ 是否出现与之相关的癌前病变？【宫颈上皮内瘤变（CIN）或是原位腺癌 （AIS）】 □ 肿瘤的大小？微浸润肿瘤的水平方向扩散情况（用毫米表示），以及大肿 瘤的尺寸是多少（用厘米表示）？注明肿瘤累及宫颈的哪个象限？ □ 肿瘤浸润的最大深度是多少（用毫米表示）？从肿瘤发生部位的鳞状上皮 或腺上皮基底开始测量。 □ 肿瘤浸润最深部位的宫颈壁厚度是多少（用毫米表示） □ 肿瘤是否侵犯毛细血管-淋巴管？ □ 肿瘤是否扩散到阴道、宫颈旁/子宫旁组织、子宫或是附件？明确累及范 围和浸润的深度。□ 肿瘤部分是否累及切缘（阴道、宫颈前后部以及双侧的子宫旁|宫颈旁组 织）？如果肿瘤仅接近但并不累及切缘，那么需测量肿瘤与切缘的距离（用毫米表示） □ 是否出现转移性病灶？记录转移的淋巴结数量以及每个特定位置的淋巴 结数量。
包含阴道切除的盆腔廓清术病理报告的重要项目 □ 手术方式？送检结构/器官？ □ 肿瘤的起源位置是哪里？ □ 肿瘤的组织学类型及其分级？ □ 肿瘤的大小？ □ 肿瘤是否累及到其他的器官？明确肿瘤累及这些结构的程度。浸润肌层、 粘膜下层还是粘膜层？ □ 肿瘤是否有毛细血管-淋巴管侵犯？ □ 肿瘤是否累及切缘？给出肿瘤与最近的距离（用厘米表示）。 □ 肿瘤是否累及淋巴结？如果是，那么累及淋巴结的数量、或者是特定位置 淋巴结的数量是多少？ □ 是否有放射治疗的效应？
卵巢肿瘤病理报告的重要项目 □ 手术方式？送检结构/器官？ □ 是否有肿瘤？肿瘤起源于上皮、性索|间质、生殖细胞？还是转移性的？ 多个肿瘤结节，表面种植结节及血管受累等可以作为转移性肿瘤的证据。 □ 肿瘤的大小、组织学类型及其分级？ □ 卵巢被膜是否破裂？ □ 肿瘤是否累及卵巢被膜？ □ 肿瘤是否侵犯附近的输卵管或子宫阔韧带？ □ 有无毛细血管-淋巴管浸润？ □ 肿瘤是否累及对侧卵巢和|或子宫的浆膜层或实质？当卵巢和内膜都出现 相同的肿瘤时，要考虑其是否独立发生? □ 肿瘤是否累及大网膜？肿瘤是显微镜下可见、直径2cm？还是少于或多于 2cm？如果肿瘤没有侵犯卵巢或仅侵犯少部分，考虑为腹膜的原发肿瘤。 □ 淋巴结是否受累？淋巴结总数和受累数以及每个淋巴结的位置。 □ 软组织是否有肿瘤种植？如果有，明确其是浸润性还是非浸润性？ 胎盘病理报告的重要项目 □ 什么处理方式？（胎盘是自行脱落还是人工取出？），送检的结构/器官？ □ 绒毛在妊娠前三个月的成熟情况如何？（妊娠中三月和妊娠后三月情况怎 样？）篇二：教你读懂病理报告中的肿瘤信号 教你读懂病理报告中的肿瘤信号 随着人们对养生观念的认知不断提高，各类常规的体检也得到了更多重视，甚至还有很多人开始关注专业的防癌体检，虽然是以政府机关工作人员为主。可见，当今社会中，人们对健康的关注度越来越高，但是体检后的报告却让人看起来满头雾水，尤其是专业的癌症病理报告。 肿瘤的病理报告非常重要，在病理报告单上往往都蕴含着肿瘤的早期信号。病理报告单一般包括大体所见、镜下所见、特殊检查等内容。其中，病理医生在显微镜下观察到的现象以及在分子水平上对活检组织进行的专业性描述，是非常重要的内容。因此，针对病理报告单常见的肿瘤信号一定要重视。 对于病理报告中肿瘤信号的解读，专家建议重点关注五大关键字：异型增生、分化、癌变趋势、癌疑和原位癌。 异型增生：也称不典型增生、非典型增生、间变等，是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。如宫颈、肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要引起注意。分化：在肿瘤报告中，一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等“信息”。癌变趋势：即“癌前病变”。“癌前病变”并不是癌，但继续发展下去就有癌变可能。因此需要大家提高警惕。 癌疑：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。分析原因，可能是由于病变不够典型，性质难定；或虽倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。 原位癌：原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。一般来说，癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌”的过程发展的，从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间，在此期间，病人没有任何感觉，如不认真检查身体，很难被发现。 不过，病理报告单上的肿瘤“信息”并非是绝对的，对待病理报告，人们还是要科学对待，毕竟是人为做出的报告单，带有一定的主观性，其作用主要是唤起人们对癌的高度警惕加强预防和减少癌症的发生。篇三：肿瘤细胞分化程度 分化是指从胚胎时的幼稚细胞逐步向成熟的正常细胞发育的过程。肿瘤细胞分化所谓肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。病理学家根据显微镜下HE染色后肿瘤细胞的差异性进行判断。多数的分级系统将肿瘤分化程度分为3至4级。 分化得越好（称为“高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞（称为“低分化”或“未分化”）和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。鉴于二者之间称为“中分化”。 按照肿瘤分化的程度，病理学家通常将肿瘤细胞分为4个病理等级，并用英文字母G(代表Grade：即分化)来表示。级别越高表示细胞分化程度越差。肺癌的分级多用于鳞癌和腺癌。一般分为三级：I级为分化好(又称高分化),Ⅱ级为分化中等(又称中分化),Ⅲ级为分化差(又称低分化)。 鳞癌I级：癌细胞排列有层次,癌巢中有明显角化珠、细胞内角化,发育良好的细胞问桥。 鳞癌Ⅱ级：癌细胞分界尚清,癌巢周边核呈栅状排列,有细胞内角化及个别角化珠。 鳞癌Ⅲ级：癌细胞大小不等,细胞间桥不明显,核异型性明显,核分裂多伴坏死。 腺癌I级：腺上皮排成管状、乳头状、肺泡状,细胞异型不明显,核分裂少见。 腺癌Ⅲ级：肿瘤细胞呈片状、实质状排列,仅有灶性腺样结构或黏液分泌,细胞异型明显,核分裂多见,坏死明显。 腺癌Ⅱ级：介于二者之间。腺鳞癌的分级标准同上。 类癌中的典型类癌属分化好,不典型类癌属分化中、好。 唾液腺型的癌多数属分化好,少数属中等分化。 小细胞癌、大细胞癌及癌具有多形性、肉瘤样或肉瘤成分者属分化差。应该指出的是分化好、中、差,只是一个人为的标准,肺癌中同一个病变或同一张切片中都可出现不同分化的肿瘤。对于临床分期相同的病人,分化程度往往对病人的预后有影响。 对不同肿瘤来说，肿瘤细胞的分化程度和病人的预后并不一定都有直接关系。从治疗的角度上来说，某些分化程度低的细胞对于化疗和放疗更敏感，换言之，这些分化程度越低的肿瘤越容易通过化放疗来治疗。因此，并非高分化肿瘤的预后都好于低分化肿瘤。 比如常见的血液恶疾淋巴癌，某些中高分化的淋巴癌通过化疗和放疗的联合治疗方法，治愈率可达40%左右。而大多的慢性淋巴癌(属低分化)，病情的发展往往非常缓慢，可持续几年甚至十几年，但药物治疗对慢性淋巴癌却几乎没有治愈的效果。鼻咽癌的诊治中也有类似的情况。又如口腔或咽喉部鳞癌，肿瘤细胞的分化程度和病人的预后则没有直接关联。 总之，对于不同的肿瘤来说，细胞的分化程度有着不同的意义。肿瘤细胞的分化程度是癌症诊断和治疗中一个重要的参考的数据，但治疗的效果，还是需要结合癌症的种类，分期，治疗方法来综合判断。篇四：4.16.4.2病理诊断报告的内容和格式规定
病理诊断报告的内容和病理诊断的表述形式 一、病理诊断报告书的内容 病理学检查的结果最终要体现在病理诊断报告书中。因而，病理诊断报告书是一份具有法律效应的重要医疗文件。所以，病理医师应及时、准确、简明地描述送检病例全部有关的资料和检查结果，做出某种形式的病理诊断，必要时还要向临床或患方说明一些问题。临床医生应当熟悉了解报告书的各项内容及其确切含义。 病理报告书一般分5个部分：①患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、临床诊断、取材部位等。②送检标本肉眼检查所见。③光镜下组织学或细胞学改变的描述。④病理诊断，可分几种形式表述(详见下述)。⑤附注，注明要向临床或患方说明的问题。在病理会诊时第②、③项可以省略。
二、病理诊断的表述形式及其含义 病理诊断在病理报告书的各项内容中是最重要的部分。它一般应当写明器官、组织名称，再加上形态学诊断(包括疾病或病变的名称，类型，如为恶性肿瘤，尽可能地注明分化程度、浸润程度、有无转移等)。
但由于前述诊断局限性各种原因，病理诊断会受到不同程度的影响，因而病理诊断在表述上常用下列几种形式，其含义也就各不相同：①明确的或基本明确的疾病诊断：明确的疾病病理诊断是指不加任何修饰词，直接写明××器官(组织)××病(瘤、癌)。基本明确的病理诊断是指病变性质已明确，如炎症、良性病变、恶性病变等，但在每类病变中是属于哪一种疾病，还不能做出肯定的判断，如“炎性肉芽肿”进一步再分是结核病的还是真菌性的，有时判断不清；“恶性肿瘤”是癌还是肉瘤？或者“癌”是腺癌还是鳞癌？由于分化低，不易判明。有时也能指出一定的倾向性，如恶性肿瘤(癌的可能性大)，等等。这在大多数情况下，也能为临床诊断和治疗提供很大帮助，因而也属基本上确诊。对病理上基本上确诊的病例，临床可以按其确诊的范围(具体到病或某一类病)作依据，进行诊治，病理诊断应对此负责。②不能完全肯定或有所保留的诊断：是指由于各种因素影响，不易判定病变性质或是哪种疾病，特别对那些仅具备部分诊断标准的病变，常常以这种诊断形式表述，即多在“明确诊断”表述形式的前或后加上不同的不太确切含义的修饰词：如“考虑为??”、“倾向于??”、“符合??”、“疑似??”或“??可能性大”等字样。这种表述的病理诊断，临床医生不能作为完全可靠的依据，应根据自己掌握的实际情况处理。根据不同情况，只能作为重要的参考，或者结合病理诊断，做出自己的诊断进行治疗；或者再进一步检查或观察。③描述性诊断，是指送检组织不能满足对各种疾病或病变的诊断要求，如全为血块、坏死或仅有正常组织等。因而按所观察到的结果进行描述。在诊断栏内，只能写出“见描述”或“参考所见”等字样。这样的诊断多数对临床没有什么帮助，还需要进一步检查确诊。④阴性病理诊断，是指送检组织过小、因牵拉和挤压失去正常结构或标本处理不当，无法辨认病变等，则简要说明原因后，写明“不能诊断”或“无法诊断”等字样。除查找原因、汲取教训外，临床医生只能再做检查确诊。
病理学诊断报告书的签发及局限性 外科病理学是一门应用病理学知识对临床采用手术切除或穿刺等手段而获得的病变器官、组织或细胞进行疾病诊断的应用性学科。由于病理医师采用的诊断标准比较模糊，带有较大的循证性和经验性（以权威和感观为基础）；其次在日常大量的常规外检中又随机混杂有少数少见的疑难复杂的病例，对其认识不足或忽略；另外，有时候临床提供的信息不完整，甚至令人误解，所有这些原因导致外科病理诊断中或多或少存在着一定比例的错误。作为一名诊断病理医师，我们有责任为临床医师和患者提供准确的病理学诊断。在诊断过程中也应该明确哪些因素可能导致随机和系统性错误，所以临床医师也应该与病理医师保持密切联系，尽量避免做出错误的病理诊断。 一、
病理学诊断表述的基本类型 I：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。
II：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如病变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。 III：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出I类或II类病理诊断），只能进行病变的形态描述。 IV：送检标本因过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受积压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理学诊断。（I、II、III、IV摘自临床技术操作规范病理学分册） V、对于疑难病例或做出II、III类病理学诊断的病例，可酌情就病理学诊断及其相关问题附加（1）建议（例如进行其他有关检查、再做活检、科外病理学会诊、密切随诊或随访等）；（2）注释和（或）讨论。 二：病理诊断的局限性： I：一次活检的病理学诊断，只反映某一疾病进展中某一阶段的病理变化 多数疾病的发展具有多阶段性，有的疾病只在一定阶段才显示其特征性病变。如果送检样本取自病变的非特征性阶段，则可导致病理学诊断中的“犹豫”与“判断失当”。这实质上是疾病动态进展中“流”与“截面”关系的反映。 II：即使在疾病进展的特征期，病理医师对具体病例疾病本质的认识程度仍然受制于标本内病变代表性的程度
如标本内缺乏特征性病变（取材自非病变区），或特征性信息不足（取材自癌旁区），同样会导致病理诊断的“犹豫”与“判断失当”。严格地说，这种结果是取材偏离所致。其实质是疾病病理变化中“面”与“点”或局部与整体关系的反映。III：只反映诊断当时医学对某一疾病本质认识的程度与诊断标准，带有明显的时代印迹这里的“时代”有时仅为几年至十几年。随着医学科学的发展，人们对疾病本质的认识程度会发生深化或改变乃至否定，相应的诊断标准也随之改变。WHO肿瘤组织学分型的每一次改版，都不同程度地反映出上述时代的变化，出现对以往的认识和诊断标准的补充、修正或局部否定。这种变化的实质是人类认识客观世界过程中相对真理与绝对真理关系的反映，它使得病理诊断及其依赖的诊断标准带有“时效性”。因此，即不能循古判今，也不能以今非古。 IV：病理学诊断常带有不同程度的不确定性，在对交界性病变或交界性肿瘤的判断中尤为突出
“任何事物都不可能非此即彼，肿瘤的本质也不能截然分为良恶性”。“肿瘤的病理诊断迄今尚缺乏严格的客观标准。对于III级不典型增生，有人认为属于?疑癌?，有人认为属于?原位癌?”。“乳腺的不典型增生至今还没有明确的诊断标准，所以病理学家之间的诊断重复率和符合率最低。病理学诊断的不确定性源自病变形态客观的复杂性和不确定性（灰区）、诊断标准的认为性和武断性、观察者识别图象和进行判断时的主观性和片面性三者的相互影响。 综上所述，我们认为除了病理医师，还需要临床医师、患者、舆论界与司法界人士有必要知道病理学诊断的局限性，以免引起一些不应发生的误解和不良后果。篇五：病理诊断报告书的内容和病理诊断的表述形式
病理诊断报告书的内容和病理诊断的表述形式 一、病理诊断报告书的内容 病理学检查的结果最终要体现在病理诊断报告书中。因而，病理诊断报告书是一份具有法律效应的重要医疗文件。所以，病理医师应及时、准确、简明地描述送检病例全部有关的资料和检查结果，做出某种形式的病理诊断，必要时还要向临床或患方说明一些问题。临床医生应当熟悉了解报告书的各项内容及其确切含义。
病理报告书一般分5个部分：①患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、临床诊断、取材部位等。②送检标本肉眼检查所见。③光镜下组织学或细胞学改变的描述。④病理诊断，可分几种形式表述(详见下述)。⑤附注，注明要向临床或患方说明的问题。在病理会诊时第②、③项可以省略。
二、病理诊断的表述形式及其含义 病理诊断在病理报告书的各项内容中是最重要的部分。它一般应当写明器官、组织名称，再加上形态学诊断(包括疾病或病变的名称，类型，如为恶性肿瘤，尽可能地注明分化程度、浸润程度、有无转移等)。
但由于前述诊断局限性各种原因，病理诊断会受到不同程度的影响，因而病理诊断在表述上常用下列几种形式，其含义也就各不相同：①明确的或基本明确的疾病诊断：明确的疾病病理诊断是指不加任何修饰词，直接写明××器官(组织)××病(瘤、癌)。基本明确的病理诊断是指病变性质已明确，如炎症、良性病变、恶性病变等，但在(转 载于: 写 论文 网:)每类病变中是属于哪一种疾病，还不能做出肯定的判断，如“炎性肉芽肿”进一步再分是结核病的还是真菌性的，有时判断不清；“恶性肿瘤”是癌还是肉瘤？或者“癌”是腺癌还是鳞癌？由于分化低，不易判明。有时也能指出一定的倾向性，如恶性肿瘤(癌的可能性大)，等等。这在大多数情况下，也能为临床诊断和治疗提供很大帮助，因而也属基本上确诊。对病理上基本上确诊的病例，临床可以按其确诊的范围(具体到病或某一类病)作依据，进行诊治，病理诊断应对此负责。②不能完全肯定或有所保留的诊断：是指由于各种因素影响，不易判定病变性质或是哪种疾病，特别对那些仅具备部分诊断标准的病变，常常以这种诊断形式表述，即多在“明确诊断”表述形式的前或后加上不同的不太确切含义的修饰词：如“考虑为??”、“倾向于??”、“符合??”、“疑似??”或“??可能性大”等字样。这种表述的病理诊断，临床医生不能作为完全可靠的依据，应根据自己掌握的实际情况处理。根据不同情况，只能作为重要的参考，或者结合病理诊断，做出自己的诊断进行治疗；或者再进一步检查或观察。③描述性诊断，是指送检组织不能满足对各种疾病或病变的诊断要求，如全为血块、坏死或仅有正常组织等。因而按所观察到的结果进行描述。在诊断栏内，只能写出“见描述”或“参考所见”等字样。这样的诊断多数对临床没有什么帮助，还需要进一步检查确诊。④阴性病理诊断，是指送检组织过小、因牵拉和挤压失去正常结构或标本处理不当，无法辨认病变等，则简要说明原因后，写明“不能诊断”或“无法诊断”等字样。除查找原因、汲取教训外，临床医生只能再做检查确诊。
病理学诊断报告书的签发及局限性 外科病理学是一门应用病理学知识对临床采用手术切除或穿刺等手段而获得的病变器官、组织或细胞进行疾病诊断的应用性学科。由于病理医师采用的诊断标准比较模糊，带有较大的循证性和经验性（以权威和感观为基础）；其次在日常大量的常规外检中又随机混杂有少数少见的疑难复杂的病例，对其认识不足或忽略；另外，有时候临床提供的信息不完整，甚至令人误解，所有这些原因导致外科病理诊断中或多或少存在着一定比例的错误。作为一名诊断病理医师，我们有责任为临床医师和患者提供准确的病理学诊断。在诊断过程中也应该明确哪些因素可能导致随机和系统性错误，所以临床医师也应该与病理医师保持密切联系，尽量避免做出错误的病理诊断。 一、
病理学诊断表述的基本类型 I：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。 II：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如病变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。 III：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出I类或II类病理诊断），只能进行病变的形态描述。 IV：送检标本因过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受积压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理学诊断。（I、II、III、IV摘自临床技术操作规范病理学分册） V、对于疑难病例或做出II、III类病理学诊断的病例，可酌情就病理学诊断及其相关问题附加（1）建议（例如进行其他有关检查、再做活检、科外病理学会诊、密切随诊或随访等）；（2）注释和（或）讨论。 二：病理诊断的局限性： I：一次活检的病理学诊断，只反映某一疾病进展中某一阶段的病理变化 多数疾病的发展具有多阶段性，有的疾病只在一定阶段才显示其特征性病变。如果送检样本取自病变的非特征性阶段，则可导致病理学诊断中的“犹豫”与“判断失当”。这实质上是疾病动态进展中“流”与“截面”关系的反映。 II：即使在疾病进展的特征期，病理医师对具体病例疾病本质的认识程度仍然受制于标本内病变代表性的程度
如标本内缺乏特征性病变（取材自非病变区），或特征性信息不足（取材自癌旁区），同样会导致病理诊断的“犹豫”与“判断失当”。严格地说，这种结果是取材偏离所致。其实质是疾病病理变化中“面”与“点”或局部与整体关系的反映。 III：只反映诊断当时医学对某一疾病本质认识的程度与诊断标准，带有明显的时代印迹这里的“时代”有时仅为几年至十几年。随着医学科学的发展，人们对疾病本质的认识程度会发生深化或改变乃至否定，相应的诊断标准也随之改变。WHO肿瘤组织学分型的每一次改版，都不同程度地反映出上述时代的变化，出现对以往的认识和诊断标准的补充、修正或局部否定。这种变化的实质是人类认识客观世界过程中相对真理与绝对真理关系的反映，它使得病理诊断及其依赖的诊断标准带有“时效性”。因此，即不能循古判今，也不能以今非古。IV：病理学诊断常带有不同程度的不确定性，在对交界性病变或交界性肿瘤的判断中尤为突出
“任何事物都不可能非此即彼，肿瘤的本质也不能截然分为良恶性”。“肿瘤的病理诊断迄今尚缺乏严格的客观标准。对于III级不典型增生，有人认为属于?疑癌?，有人认为属于?原位癌?”。“乳腺的不典型增生至今还没有明确的诊断标准，所以病理学家之间的诊断重复率和符合率最低。病理学诊断的不确定性源自病变形态客观的复杂性和不确定性（灰区）、诊断标准的认为性和武断性、观察者识别图象和进行判断时的主观性和片面性三者的相互影响。 综上所述，我们认为除了病理医师，还需要临床医师、患者、舆论界与司法界人士有必要知道病理学诊断的局限性，以免引起一些不应发生的误解和不良后果。篇六：病理诊断甲状腺未分化癌的新认识 龙源期刊网 .cn 病理诊断甲状腺未分化癌的新认识 作者：孙刚 肖金满 来源：《中外医疗》2013年第12期 [摘要] 目的 结合甲状腺未分化癌的临床特点，正确认识甲状腺未分化癌的病理表现，提高病理诊断率。方法 在该院收治甲状腺未分化癌的患者9人，回顾分析这9例甲状腺未分化癌的患者的资料，并且对他们的病理进行研究。病理检查均采用10%的甲醛固定标本。切片HE染色显微镜下观察。结果 经过检查发现这9例患者的甲状腺侵蚀性较强，由几种细胞混合而成；其中有5例患者的细胞呈梭形状，在整个细胞群里比较占优势，成束状或席纹状排列。其中1例合并甲状腺乳头状癌。行免疫组化检查：P53均（+），CK广均（+），EMA 2 例（+），7例（-），CEA1（+）、8例（-），TG1例（+）、8例（-），TPO均（-），Vim均（+），CD34（-），Syn均（-），MyoD1均（-）。结论 甲状腺未分化癌恶性程度比较高，根据显微镜下观察发现，该病理学有肉瘤形态，应该结合免疫组化结果与纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管肉瘤、恶性血管外皮细胞瘤等鉴别，提高病理诊断率。 [关键词] 甲状腺肿瘤；未分化癌症；免疫组化；病理诊断率 [中图分类号] R736 [文献标识码] A [文章编号] （2013）04（c）-0059-02 为正确认识甲状腺未分化癌的病理表现，提高病理诊断率，该文回顾性分析年收治的甲状腺未分化癌患者9例，对他们的病理进行研究。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 该院近6年收治的甲状腺未分化癌的患者共9例，在这9例中，女5例，男4例。他们的平均年龄是60岁。在这9例患者的病史中可以看出他们的病情都表现出颈部肿块迅速扩大，根据调查发现肿块扩大生长最少有1个月，最多的有4个月之久。其中有6例患者明显感到疼痛，并且随着时间的推移疼痛越来越剧烈。有4例患者出现声音沙哑，发声困难症状。2例出现吞咽困难。经过体检发现在这9例甲状腺肿大的患者中双侧肿大的有3例，单侧肿大的有6例。甲状腺肿物表面凹凸不平，肉眼观察很难看出边界，并且活动性比较差。B超显示：甲状腺两侧或是单侧多成实性结节，边界模糊不清。CT提示：这9例甲状腺未分化癌患者不管是单侧还是双侧，甲状腺都存在占位性病变。 1.2 病理检查 甲状腺未分化癌的病理检查可分为3部分，分别是：肉眼检查、镜下观察及免疫组化。这9例病人经过这3部分病理检查基本可以诊断是否为甲状腺未分化癌[1]。肉眼观察：患者的甲状腺体积不断增大，切开后可以看见呈现灰白色或灰褐色边界不清的结节状肿块，这些结节直篇七：临床病理学 消化 1、食管早癌：病变仅局限于粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴有淋巴结转移，包括粘膜内癌和粘膜下癌。 2、胃早癌：癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。 3、假小叶：中央静脉数目和位置异常；肝细胞索排列紊乱，肝细胞可有变性、坏死、增生，甚至异型增生；假小叶周围有宽窄不一的纤维间隔，小胆管增生，淋巴单核细胞浸润。 4、小肝癌：早期肝癌，直径&3cm, 不超过2个瘤结节，界限清楚，患者无临床症状。 5、liver cirrhosis：肝硬化各种原因引起肝细胞弥漫变性坏死，肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病变反复交错进行，使整个肝脏被相互连通的纤维组织分隔成结节状，正常的小叶结构和血液循环途径被破坏。 6、FNH ：局灶结节性增生是指被膜下具中央瘢痕的实性结节，结节具有正常肝小叶的各种成分，最常见的肝脏实性病变。 7、急性胰腺炎：急性胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。 8、卫星结节（子灶）主要是指主瘤周边近癌旁肝组织内出现的肉眼或显微镜下小癌灶，与主 瘤分离，两者的组织学特点相似. 9、肝脏对损伤的基本反应：细胞变性和死亡，炎细胞渗出，再生及增生性改变。 10、 肝细胞坏死根据病变范围和分布分为：小叶中央型坏死；点、灶状坏死； 碎片状坏死 ----界板炎；桥接坏死；亚大片坏死 ；大片坏死 。 11、 肝细胞腺瘤组织学改变：缺乏汇管区和中央静脉；肝细胞板厚度不超过3 层；肝细胞分化良好，偶有轻度异型；几乎无核分裂。 12、 胆囊腺瘤性息肉根据结构分型：管状；乳头状；混合；根据组织类型分： 幽门腺型；肠型；胆胰型。 13、 胃低级别上皮内瘤变：结构异型性：腺体密集，腺体大小和形态较一致， 无复杂分支、出芽及筛状结构，腺腔及上皮内无凋亡坏死；细胞异型性：细胞单层或假复层、有细胞极性、胞浆丰富深染、嗜碱性、胞核细杆、核深染、核仁小或不明显，周围多有肠化背景。 14、 弹力纤维染色有助于辨认动静脉，动脉有内弹力板，静脉内膜下中膜间弹 力纤维形成网状结构。 15、 EndoscoicSubmcosal Dissection取材规范及病理规范 ESD即内镜粘膜下剥离术 取材规范： 1) 冲洗取材台及取材用具，换好新刀片，备好新纱布； 2) 核对病理申请单、标本袋上病人姓名，送检科室，病理号等身份认证信息； 3) 拿出标本，小心拔出固定大头针，尽量不破坏标本，依据临床提示摆好标本，尤其是口侧及肛侧，标本展平； 4) 依据病理申请单描述标本类型、粘膜大小及病变大小、肉眼分型，描述病变 占据部位； 5) 间隔2-3mm取材，取材方向取决于病变窄的切缘能正确评价，若是内镜医师 关注点，间隔可扩大到3-4mm； 6) 依次放入标本盒内，同时放入小纱布协助固定，防止标本扭曲变形； 7) 冲洗取材台及取材用具。 病理报告规范： 1) 占据部位、标本大小、肿瘤大小、肉眼分型（参照申请单提示，因固定后收 缩） 2) 组织学类型、分化程度按量描述（粘膜内和粘膜下分别描述） 3) SM浸润深度（200μm、500μm、1000μm） 4) 有无脉管浸润（分别淋巴管及静脉管） 5) 水平切缘与垂直切缘（若标本变形，不勉强诊断） 6) 食管：浸润生长方式（M2、M3：膨胀式生长、浸润式生长） 7) 胃：有无溃疡与瘢痕（有瘢痕常需要补充手术） 8) 结直肠：有无肿瘤芽、Ip息肉有无蒂浸润（肿瘤芽、蒂浸润要补充手术） 9) 回答关注点 16、大肠癌内镜治疗适应征：1、粘膜内癌；2、粘膜下癌：没有低分化成分；无肿瘤芽；无脉管浸润；粘膜肌走行能够确认；SM浸润小于1000μm；若是有蒂病变，SM浸润局限于头浸润。 17、胰腺神经内分泌肿瘤的分类： 1) 无功能的NET小于0.5cm则成为胰腺神经内分泌微腺瘤（良性） 2) NET(G1): 核分裂像小于2个/10HPF，KI67指数小于等于2% 3) NET(G2)核分裂像2-20个/10HPF，KI67指数小于等于20% 4) NEC核分裂像大于20个/10HPF，KI67指数大于20%
呼吸 1.肉芽肿（肉芽肿性炎）定义：由巨噬细胞及其衍生的增生细胞，如上皮样细胞(类上皮细胞)、多核巨细胞等，呈限局性浸润和增生所形成的边界较清楚的病变。 感染性肉芽肿包括结核性肉芽肿、真菌性肉芽肿等，非感染性肉芽肿包括结节病、异物性肉芽肿和恶性肉芽肿等。 2. 结核结节是结核性肉芽肿病变中一种较特异的形态结构，结节中心为干酪样坏死，坏死周边围绕类上皮细胞、散在多少不等的Langhans巨细胞，结节的外侧为淋巴细胞及少量反应性增生的纤维母细胞。 增值性结核与结节病需要鉴别，只凭组织形态学无法区别，需结合临床、病原学检查、分子病理及其它实验室检查（如ACE等）。 3. 抗酸染色：常用Ziehl-Neelsen染色法及改良法，在病变或坏死组织内找到红色杆菌称抗酸杆菌，对结核病诊断有重要意义。抗酸杆菌并不都是结核分枝杆菌，还包括非结核分枝杆菌和麻风杆菌等。 4. 真菌：属真核细胞微生物（有核膜、核仁等）。形态结构：单细胞和多细胞两类。单细胞呈圆形或卵圆形，（如隐球菌等）。多核细胞真菌大多长出粗细不等的菌丝、分枝，称丝状菌，又称霉菌（如曲菌、毛霉菌、白色念珠菌等）。 5. WHO2015版将肺腺癌分列为三类：浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌。提出原位腺癌（AIS）和微浸润性腺癌（MIA）的新概念。弃用细支气管肺泡癌（BAC ）及混合型腺癌诊断术语。增加贴壁状为主型腺癌、微乳头型腺癌、肠型腺癌。取消黏液性囊腺癌、印戒细胞癌、透明细胞癌。 6．神经内分泌肿瘤包括小细胞癌（含复合性小细胞癌）、大细胞神经内分泌癌（含复合性大细胞神经内分泌癌）、类癌（典型类癌和非典型类癌）。 7. 肺大细胞癌（2015版诊断标准更严格）只适用手术切除标本，不适宜小活检和细胞学。诊断时必须结合免疫组化，P40、P63、TTF-1、CD56、SYN一般为阴性表达。 8. 硬化性肺泡细胞瘤（原称硬化性血管瘤）。4种混合结构：出血、实性、硬化、乳头。两种细胞：表面细胞表达AE1/AE3、TTF-1、EMA、Napsin-A；间质内圆细胞主要表达TTF-1、EMA、Vim，不表达AE1/AE3、Napsin-A。 9. 肺透明细胞瘤是一种罕见的肺部良性肿瘤，由于其胞浆内含大量糖原，又称肺“糖瘤”，属于血管周上皮样细胞肿瘤中的良性透明细胞瘤（良性PEC瘤）。 10. 2015版胸腺瘤大部分亚类的命名由字母和数字组成（A 型、AB 型和 B1-B3 型），新版无变化。最重要概念变化是改变了胸腺瘤是良性肿瘤的概念。微小胸腺瘤（镜下胸腺瘤，直径＜1mm）改为良性（0），微结节性胸腺瘤（MNT）保留为交界性外（1），其它胸腺瘤均改为恶性（3）。
心脏 一、 名词解释 1. 心肌心内膜活检：为经过动脉或静脉分别进入左心或右心钳取心肌进行活检。 2. 心肌病：是一组异质性的疾病，由各种不同原因引起的，导致心肌机械或心电的功能异常，常表现为不适当的心室肥厚或扩张。 3. 致心律失常性右室心肌病：右心室心肌组织局限性或弥漫性被纤维或脂肪组织所替代的一种心肌病。 4. 左室心肌致密化不全：以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种与基因相关的遗传性心脏病。 5. 扩张型心肌病：是以左心室或双侧心室扩张及收缩功能障碍为特征的一种心肌病。 二、 填空题 1. 2.变。 3. 4. 心肌病、未分类心肌病。 5. 三、 问答题 1. EMB观察内容 （1） 心内膜：内膜厚度、炎细胞类型、数量、附壁血栓 （2） 心肌细胞：大小、形态、排列、肌浆及核的变化、致病菌 （3） 心肌间质：类型、数目、成分、沉积物 （4） 血管：微循环、血管内皮、基底膜、管壁厚度、血栓、病原菌 2. 简述扩张性心肌病的镜下病理变化 （1） 心肌细胞肥大和不同程度的伸长 （2） 心肌间质纤维化 （3） 在小血管周围纤细的胶原纤维束增多，或出现致密的替代性纤维化灶。 骨、关节疾病 1. Codman三角：若骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变，成为骨膜三角或Codman三角。常为恶性肿瘤的征象。 骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Codman三角,又称骨膜三角。 2.死骨：骨质坏死（necrosis of bone）是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 3. 软骨母细胞：细胞较丰富，大小一致，呈结节状小叶状，层状分布，细胞界限清楚，呈圆形或类圆形，多角形，胞核位于中心，胞浆微嗜酸性或透明，细胞间有多少不等的软骨基质，常见钙化，典型者细胞间呈现线性或格子钙化。 4. 去分化软骨肉瘤:软骨肉瘤中独特的类型，两种截然不同的组织成分相互毗邻，一种为分化良好的软骨肿瘤，即内生软骨瘤或低级别软骨肉瘤，另一种是高级别非软骨性肉瘤，两种成分之间的过度是陡然的泾渭分明。 5. 骨折的愈合（填空）：血肿形成，纤维性骨痂形成（2-3天），骨性骨痂形成（1周后），骨痂的改建及重塑 6. 骨软骨瘤由（纤维膜）（软骨帽）（骨柄）组成 7. 巨细胞瘤：是一种有局部复发和侵袭性生长倾向，或具有低度恶性潜能，有肿瘤性单核细胞核反应性破骨细胞样巨细胞构成的肿瘤。
9. 软骨肉瘤的分级 分级：根据细胞密度、核异型性及分裂像分3 级。 I级：细胞密度中等，核大小较一致，细胞肥硕，染色质较深，双核细胞少见，分裂像少见，（0-2个/10HPF），分化与内生性软骨瘤相似。 II级：细胞密度增加，核异型性稍明显，核深染，大小不等，分裂像较好找（1-4个/10HPF）。 III级：细胞密度及核的多形性、异型性均大于II级，分裂像易找（3-5个以上/10HPF），分叶常可不明显，常见粘液变及坏死。
11. 简述软骨肉瘤的WHO分类篇八：病理学答案 一、名词解释
1．化生：指一种已分化成熟的细胞由于适应环境改变而转变为另一种分化成熟细胞的过程。
2. 肉芽组织：由新生的毛细血管、纤维母细胞及多少不等的炎细胞组成，在创伤表面常呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似新鲜肉芽，故得名。
3. 血栓形成：在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程。
4. 原位癌：癌变局限于上皮层内，未突破基底膜侵犯至间质的恶性上皮性肿瘤 5．假小叶：在肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由假小叶取代。其特点：假小叶内干细胞大小不一，排列紊乱，假小叶内常无中央静脉，假小叶周围有增生的纤维组织包绕，纤维间隔内有淋巴细胞，浆细胞浸润及胆管增生
二、填空题
细胞坏死的细胞核主要形态学标志是核固缩、核碎裂、核溶解。 2
根据损伤程度及有无感染，可将创伤愈合分为三种类型：一期愈合 、二期愈合、痂下愈合。 3
静脉延续性血栓的头部为白色血栓，体部为混合性血栓，尾部为红色血栓。 4
炎症的基本病变为局部组织细胞不同程度的变质 、渗出、增生。 5
恶性肿瘤的转移方式淋巴道转移、血道转移、种植性转移 6
高血压内脏病变期脑的变化主要有机能紊乱期、动脉病变期和内脏病变期 7
胃溃疡好发于无季节性发病倾向、十二指肠溃疡好发于秋末冬初。 三、选择题
1 下列病变中不可逆者为（ C
B 含铁血黄素沉积 C 核溶解D 水样变性 2 坏死组织经腐败菌作用后常可发生（
B 空洞 C 梗死
D 坏疽 E 栓塞 3 再生能力较强的细胞（
A ） A 神经细胞 B 表皮细胞 C 平滑肌细胞
D 心肌细胞 E 骨细胞 4 “心力衰竭细胞”常见于（ A
） A 慢性肺淤血
B 冠心病 C 小叶性肺炎
D 间质性肺炎 5 血循环中血凝块随血液运行发生远处血管阻塞的过程（ C
B 血栓形成 C 血栓栓塞 D 梗死 E 血栓转移 6 透明血栓的主要成分是（ E
） A 血小板B 中性粒细胞 C 红细胞D 单核细胞 E 纤维蛋白 7 假膜性炎渗出物中特征性成分是（ B
） A 浆液 B 纤维蛋白 C 白蛋白
D 球蛋白 E 中性粒细胞 8 不属于化脓性炎的病变是（ B
） A 急性蜂窝织阑尾炎 B 急性肾小球肾炎 C 急性肾盂肾炎
D 皮肤疖 9 大量细菌毒素入血，导致实质细胞变性、坏死及全身中毒症状者称为（ C ） A 菌血症
B 败血症 C 毒血症
D脓毒血症 10下列关于肿瘤的描述中，正确的为（ C ） A 肿瘤的异型性越大，恶性程度越低 B 肿瘤的分化程度越高，恶性程度越高 C 肿瘤的异型性越小，分化程度越高 D 以上说法都是错误的 11 癌和肉瘤的主要不同点是（ C ） A 病人年龄 B 肿瘤质地 C 组织来源 D 转移途径 E 血管丰富程度 12 下列几种癌中容易见到角化珠的是（ A ） A 分化好的鳞癌B 基底细胞癌 C 移行细胞癌
D 分化差的鳞癌 E 腺癌 13 原位癌与浸润癌的主要区别是（C
） A 肿瘤大小 B 边界清晰程度 C 基底膜是否受侵犯
D 有无浸润血管 14 动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是（ C ） A 单核细胞 B 平滑肌细胞 C 泡沫细胞 D T淋巴细胞 15 关于大叶性肺炎错误的描述是（ C ） A 多见于青壮年人
B 临床起病急 C 常破坏肺泡结构
D病变特点是纤维蛋白性炎症 E 并发症少见 16消化性溃疡病的最好发于（ B ） A 胃小弯近幽门侧 B 十二指肠球部 C 胃体部D 胃大弯 17不属于门脉高压症临床表现的是（ B ）A 肝肿大B 胃肠淤血 C 脐周静脉丛曲张 D 脾肿大 E 腹水 18 弥漫性新月体性肾小球肾炎常见的临床症状（ D ） A 肾病综合征
B 急性肾炎综合征 C 慢性肾炎综合征 D 急进性肾炎综合征 19宫颈假性糜烂是指（ C ） A 柱状上皮被鳞状上皮取代
B 鳞状上皮被柱状上皮取代 C 鳞状上皮坏死脱落
D 鳞状上皮异型增生 20 结核病的基本病变不包括（ B ） A 渗出性病变
B 化脓性病变 C 增生性病变
D 变质性病变 E 肉芽肿性病变
四、判断并改错
1 发生萎缩的器官或组织体积一定缩小。（ √）
2 肉芽肿的主要成分为毛细血管和成纤维细胞。（ × ） 主要成分：上皮样细胞、多核巨细胞。 3 动脉粥样硬化病灶中泡沫细胞仅来源于血液中单核细胞。（ ×
来源于血液中单核细胞和血管中膜平滑肌细胞。 4 恶性肿瘤的诊断主要依据组织结构的异型性。（ ×
5小叶性肺炎较大叶性肺炎并发症多见且危险性大。（ √
五、简答题 1．简述慢性肺淤血的镜下病变特点。 （1）慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血，同时由于纤维结缔组织增生及网状纤维胶原化，使肺泡壁增宽变硬。
（2）肺泡腔内除了水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称心衰细胞。 2. 简述大叶性肺炎的典型病变过程。 典型者分为充血性水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶解消散期 3、简述消化性溃疡的镜下形态特点。镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，覆有白色或灰白苔，边缘齐整，无结节状隆起，周围粘膜肿胀发红，有时可见皱壁向溃疡集 六、论述题 1. 良、恶性肿瘤的区别。 良性肿瘤：一般生长缓慢，可以在身上存在几年或几十年，呈膨胀性生长，界限较清楚。居于皮下软组织中的良性肿瘤，用手往往可以稍稍推动，大多数良性肿瘤有一层纤维薄膜包裹，手术容易切除，切除后一般不会复发或转移。也有一些良性肿瘤生长在身体的重要部位，如脑的良性肿瘤，如不及时治疗，也能威胁人的生命。少数良性肿瘤在一定条件下，可以演变成恶性，因此，良性肿瘤也要适时治疗。
恶性肿瘤又称癌症，俗称毒瘤，大多生长较快，肿瘤界限不太清楚。恶性肿瘤位于表浅部位者，浸润性生长，往往不易推动，如不及时治疗可发生转移。恶性肿瘤外面通常没有薄膜包裹，恶性细胞向周围浸润扩散，危及人的健康与生命。对恶性肿瘤来说，提倡早期发现、早期诊断和早期治疗。
2、试述动脉粥样硬化的基本病变及其继发病变。 动脉粥样硬化早期为脂纹脂斑，细小，黄色，平坦或微隆起，镜下有大量泡沫细胞。中期为纤维斑块，灰黄或灰白色明显隆起，镜下表面为纤维帽，其下为多少不等的泡沫细胞及平滑肌细胞和细胞外脂质，后期为粥瘤形成，可继发斑块内出血，斑块破裂，溃疡、血栓形成等复合病变。本&&篇:《》来源于:
优秀范文，论文网站
本篇网址:/2016/gongzuobaogao_.html
好文大家读
Copyright &
All Rights Reserved.