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百科词条：摘要：英文名cancerantigen125别名糖链抗原125,CA125正常值ELISA法、RIA法：＜35U/ml化验结果意义升高：卵巢癌(＞100U/ml)、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、良性和恶性胸腹水、早期妊娠。化验取材血液化验方法肿瘤免疫检测化验类别一血清学检查化验类别二肿瘤免疫检测参考资料《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》子宫内膜异位子宫腺肌病肝硬化胰腺癌 [ 最后修订于 19:30:05 220字 ]
相关词条：拼音：CA125英文名：cancerantigen125别名：糖链抗原125,CA125正常值：ELISA法、RIA法：＜35U/ml化验结果意义：升高：卵巢癌(＞100U/ml)、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、良性和恶性胸腹水、早期妊娠。化验取材：血液化验方法：肿瘤免疫检测化验类别一：血清学检查化验类别二：肿瘤免疫检测参考资料：《新编临并在挽救化疗前行二次肿瘤细胞减灭术，并辅以铂类或紫杉醇的联合化疗，使部分卵巢癌患者的预后有了极大的改善，可最大限度地改善生存率。对复发性卵巢恶性肿瘤要做到定期筛查、早发现、早治疗、做好随访。缩短CA125的复测时间，提高警惕性，如有CA125进行性升高，尽管不太显著，临床应予干预，做进一步检查。多数患者因病程时间长对疾病变化有所了解，因此对肿瘤标记物尤其敏感，严重影响情绪，但CA125既有假阳性并在挽救化疗前行二次肿瘤细胞减灭术，并辅以铂类或紫杉醇的联合化疗，使部分卵巢癌患者的预后有了极大的改善，可最大限度地改善生存率。对复发性卵巢恶性肿瘤要做到定期筛查、早发现、早治疗、做好随访。缩短CA125的复测时间，提高警惕性，如有CA125进行性升高，尽管不太显著，临床应予干预，做进一步检查。多数患者因病程时间长对疾病变化有所了解，因此对肿瘤标记物尤其敏感，严重影响情绪，但CA125既有假阳性浸润深度的增加及分期的提高，SPF明显升高。Fribery等报道，SPF值越高，预后越差，死亡率越高。薛凤霞等报道，SPF＜17%者的5年生存率为79.1%，而＞17%者为50.4%。（4）血清CA125值测定：Duk的资料对110例子宫内膜癌患者测定血清CA125的结果发现：①CA125存在于所有子宫内膜癌组织中，特别是腺癌内；②子宫内膜癌CA125升高的占25%，其发生率随临床期别递增，Ⅰ期声彩色多普勒血流显像(阴道彩超)可显示附件部位呈香肠形、囊实混合性肿块，血流阻力指数(RI)在0.29～0.4，明显低于正常输卵管组织的RI。阴道彩超检查可明显提高术前输卵管癌的诊断率。3.血清CA125测定CA125存在于间皮细胞组织、米勒管上皮及其来源的肿瘤中。在卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌及间皮细胞瘤中，皆可测得CA125值升高。Niloff等及Lootsma-Miklosova等都曾报道反应(polymerasechainreaction，PCR)定量测定可对疾病做出迅速诊断。有研究提示：PCR检测不同部位组织结核杆菌DNA是一比较快速灵敏的方法，但判断结果要考虑病程。3.血清CA125值测定晚期腹腔结核患者血清CA125水平明显升高。Thakur等报道(2001)，1位48岁妇女CT显示右卵巢痞块伴腹水，血清CA125值高达1255U/ml(正常0～35U/ml)，拟诊卵巢恶膜病变CT检查不易发现；当腹膜、大网膜和肠系膜广泛增厚粘连时，CT所见可提示此病的诊断；但不易与卵巢癌、胃肠道肿瘤转移和腹腔慢性感染等鉴别。CT定期复查，对观察病变进展和疗效常是有用的。5.血清CA125检测据Simsek(1996)报道，7例恶性腹膜间皮瘤患者血清CA125水平全部升高，平均为308kU/L(8～1300kU/L)。在3例患者的随诊中发现，对化疗敏感的2例患者CA125降至正常床实践指南中国版》1.症状：发现乳房肿块。2.体格检查：乳房触诊及腋下淋巴结触诊，全身浅表淋巴结肿大情况。3.一般情况评估：体力状态评估。4.实验室检查：乳腺B超；血清肿瘤标志物检查如：CEA、CA125及CA153等。5.病理诊断为乳腺癌。（三）进入路径标准。：1.第一诊断必须符合（ICD-10：C50.801，C50.802C50.803，C50.804伴C50.900），乳腺癌疾病编码。2压迫症状，如呼吸费力或困难、下肢水肿和排尿不畅等症状。实验室检查：1.血液学检查腹膜间皮瘤的病人可以有血小板增多、低血糖、血纤维蛋白降解产物增高及高免疫球蛋白血症。腹膜间皮瘤病人中约25%的病人CA125升高。Duan等认为，部分间皮细胞来源的肿瘤具有分泌CA125的能力，如果病人同时有腹膜间皮瘤肝内转移、慢性肝病致肝脏对CA125的清除能力下降，则血CA125水平可明显增高。但由于CA125增界性时应每1～2cm做一切片。转移或复发时，肿瘤仍保持原发交界性组织形态。表1列举了组织形态学的分界，以往有所列情况即不能诊断交界性，而为侵袭性。实验室检查：阴道超声、妇科检查、肿瘤标志物如血清CA125、CA19-9的检查。其他辅助检查：组织病理学检查。鉴别诊断：应与卵巢上皮性肿瘤中的交界性浆液性肿瘤相鉴别。治疗方案：卵巢交界性肿瘤的治疗主要为手术治疗，除特殊病例外现多不主张加用辅助治疗。与过意义有三种:1.体内有该菌感染且造成疾病。2.体内有该菌感染但不造成疾病。3.该菌已根除，但抗体仍未消失。因此抗体阳性者应至医院做进一步的检查，由肠胃专科医师判定是否要采取根除疗法（使用抗生素）。钙（Ca）钙（Ca）血钙升高时，主要见于恶性肿瘤、副甲状腺功能亢进症和维他命D中毒，降低时，主要见于骨软化症、佝偻病、维他命D缺乏和副甲状腺功能低下症。应与磷（P）同时判读。磷（P）磷（P）血磷应与钙一起凹凸不平，活动受限，盆腔及道格拉氏窝可触及无痛质硬结节；3.辅助检查：（1）影像学检查：妇科彩色多普勒超声、盆腔或腹腔CT或MRI，有条件者可选择性行PET/CT检查；（2）血清肿瘤标记物，包括CA125、CEA、CA19-9、AFP、HE4等；（3）细胞学或组织学检查：腹水或胸水细胞学检查；腹腔镜检查活检或细针穿刺活检病理组织学检查（三）选择治疗方案的依据。：根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常查、穿刺等可引起外伤性破裂；肿瘤过速生长或浸润性生长穿破囊壁则引起自发性破裂。约10%的卵巢肿瘤可并发蒂扭转，此时静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，肿瘤发生坏死。实验室检查：肿瘤标志物检查：CA125：80%的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常。由于其他肿瘤及非肿瘤性疾病如子宫内膜异位等也有阳性可能，故用于鉴别诊断时还要配合其他方法，而追踪监测更有意义。90%以上CA125水平的消长与病、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）执行，并根据患者的病情件切除术。（二）诊断依据。：根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：继发性痛经并进行性加重；体征：附件区扪及囊肿，并与子宫粘连；辅助检查：超声检查，肿瘤标记物：CA125。（三）进入路径标准。：1.第一诊断符合卵巢巧克力囊肿／卵巢子宫内膜异位症；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（四）标准住解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，心电图。（5）宫颈HPV检测（6）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）（7）盆腔MRI或CT2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。（三）选择化疗方案。：根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010年）》。（四）临床路径标准住院日为5-8天。：（五）进入路径标准。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。（三）治疗方案的选择。：根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分肿瘤大体类型（隆起、溃疡、浸润），基底部活动度及与周围脏器的关系，了解肿瘤向肠壁外浸润情况。观察是否有指套血染。3.实验室检查：粪常规+粪潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。4.辅助检查：术前肿瘤定性及TNM分期，指导选择正确的术式。（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；排除标。（2）甲胎蛋白（AFP）：血清AFP作为原发性肝癌的村志物现已肯定。同样腹水中AFP检测结果与血清AFP呈正相关。检测腹水中AFP25μg/L时对诊断原发性肝癌引起的腹水也是有价值的。（3）CA125：腹水中CA125升高常作为卵巢癌转移的指标，棱敏感性为85%，特异性可达95%。近来人有人提出用浆膜腔积液检测鳞状细胞癌抗原组织多肽抗原、CA19-9及CA72-4，分别对扁平上皮细胞癌、原发拼音：tángliànkàngyuán125英文：CA125概述：糖链多肽抗原125，又称糖类抗原125、癌抗原125，其是一种糖类肿瘤相关抗原，是一种大分子的多聚糖，主要存在于上皮性卵巢癌组织和病人血液中。糖链多肽抗原检测主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，糖链多肽抗原125与卵巢癌患者的病变大小密切相关。同时也是手术切除、化疗后疗效观察和判断有无复发的指标。别名：CA125糖链抗原eceptors,Estrogen）雌激素受体3.2PR：（Receptors,Progesterone）孕激素受体3.3CEA：（carcinoembryonicantigen）癌胚抗原3.4CA125（cancerantigen125）肿瘤抗原3：（cancerantigen153）肿瘤抗原1533.6BI-RADS：（BreastImagingReportingandD对发现较小的、无症状的卵巢赘生物较为敏感。2.彩色多普勒超声血流图测定卵巢血供后血流情况，有助于鉴别卵巢良恶性肿瘤，主要测定脉冲指数(PI)，以PI值1.0为界，如小于该数值提示为恶性。3.血清CA125测定卵巢上皮性癌，特别是卵巢浆液性癌，80%以上CA125值升高(＞35U/ml)，晚期者则90%升高。一般推荐每年检测1次血清CA125，以提高对有HBOCS倾向妇女卵巢癌的发现率。其他辅助检ncer分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/恶性肿瘤手术/卵巢癌手术概述：卵巢恶性肿瘤经肿瘤切除或肿瘤减灭术后，虽经过规定疗程的化疗，但由于目前没有明确的血清指标及其他检测手段来判断有无肿瘤存留，CA125及影像学检查阴性仍有少数病人在二探术时发现肿瘤存在，因而须通过二次剖腹探查以对卵巢癌病人的疗效作出客观、正确的评价；同时能明确的指导化疗，以达到合理用药和减少副作用的目的。若经探查未发现癌瘤，即内膜异位症：将90例患者随机分为3组。俞募针刺组，取肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门；常规针刺组，取合谷、中极、关元、三阴交；西药对照组，口服达那唑。观察三组患者临床症状、体征、肿瘤标志物血清CA125值的变化及不良反应。结果：3组的总疗效相似，但俞募针刺组在痛经、月经不调、腰骶痛、肛门坠胀等症状的改善方面显著优于其他两组（P0.01），且俞募针刺组治疗后血清CA125值较治疗前显著降低（P0压迫症状，如呼吸费力或困难、下肢水肿和排尿不畅等症状。实验室检查：1.血液学检查腹膜间皮瘤的病人可以有血小板增多、低血糖、血纤维蛋白降解产物增高及高免疫球蛋白血症。腹膜间皮瘤病人中约25%的病人CA125升高。Duan等认为，部分间皮细胞来源的肿瘤具有分泌CA125的能力，如果病人同时有腹膜间皮瘤肝内转移、慢性肝病致肝脏对CA125的清除能力下降，则血CA125水平可明显增高。但由于CA125增（omnipaque）。一般均可顺利进行。“碘过敏”已不是绝对禁忌证。术前准备：1.常规行血、尿常规、肝肾功能、胸透、心电图检查，凝血三项及血型。2.B超、CT或MRI检查。3.血肿瘤标记物检查CA125、CA19.9、CEA、AFP等。4.外阴及腹股沟区备皮，作青霉素、普鲁卡因皮试及泛影葡胺过敏试验。5.术前3d口服潘生丁25mg，3/d，术前1d使用抗生素。6.术前肌注安定10mg，枢复宁868.4/68.5）（二）诊断依据。：根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。2.妇科检查：子宫增大、压痛等。3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。（三）治疗方案的选择。：根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。（四）标准住院日为≤12天。：囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性。肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛。有乳头生长特别是表面乳头外生型者，应注意病理诊断与恶性鉴别。肿瘤标记物检测如CA125等可有助于鉴别，恶变率在35%左右，但乳头型恶变率更高。浆液性腺纤维瘤很少见，偶见内分泌失调症状。2.交界性浆液性肿瘤除有盆腔肿物的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植；5.感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；6.心电图；7.胸部X光片；8.超声检查；9.宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）；10.阴道清洁度检查；11.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）应用预防性抗菌药物；2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一4/68.5）（二）诊断依据。：根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。2.体征：子宫增大、质硬、或伴压痛等。3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。（三）治疗方案的选择。：根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。（四）标准住院日为≤12天。：野生型BRCA2等位基因和TP53基因有相同的突变情况，也证实癌和肉瘤成分为单克隆起源。诊断检查诊断：卵巢恶性中胚叶混合瘤的术前诊断困难，主要靠术后组织病理学诊断。有研究报道，MRI和肿瘤标记物CA125、LDH、β-HCG等在卵巢癌肉瘤的诊断和治疗过程中与病情呈现一致性变化，但影像学检查和肿瘤标志物检测对于诊断的参考价值有限。实验室检查：肿瘤标志物检测。其他辅助检查：腹腔镜检查、组织病理学检查SLR)、腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹水。5.腹水免疫学检测如CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。其他辅助检查：1.腹部B超检查可见附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗区。2.X线检查纤维瘤也可见钙化区，胸腔积液也有X线征象。3.腹腔镜检查。4.组织病理学检查。鉴别诊断1.癌性胸腔积液、腹水多为血性渗出液腹探查手术。如果对此病有充分的认识，诊断并不困难。加之近年来B超检查的精细准确，可提示双子宫双宫颈及一侧子宫颈的扩张积血，并提示同侧肾脏的缺如。这些对于确诊非常重要。实验室检查：阴道分泌物检查、CA125检查。其他辅助检查：1.B超检查可提示双子宫及一侧的子宫积血宫颈扩张，对诊断有很大的帮助。并可同时提示一侧肾脏的缺如。2.碘油造影Ⅰ型造影见单角子宫及单输卵管畸形，Ⅱ型造影可见相同的单角子宫及单，人民卫生出版社，2013年）诊断。1.症状：痛经、慢性盆腔痛、不孕、月经异常等。2.妇科检查：附件区包块、宫骶韧带有触痛性结节，活动度差。3.辅助检查：盆腔B超、阴道B超，盆腔CT或MRI、血CA125等提示。4.确诊依据：组织病理学。（三）治疗方案的选择。：1.手术目的：缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。2.手术方式：可选择开腹或腹腔镜（1）卵巢肿瘤剥除术（2）部不适、腹胀偶有肿瘤扭转，可出现急性腹痛。因患泡膜细胞瘤的年轻患者少，故合并妊娠的报道甚少，但是当合并妊娠时肿瘤容易发生破裂。Takemori等(2000)报道1例泡膜细胞瘤合并腹水的患者，血浆CA125亦增高。疾病病因卵巢泡膜细胞瘤来自卵巢间质的特殊间胚叶组织，向卵泡膜细胞分化，形成肿瘤。有学者通过细胞基因分析，发现泡膜细胞瘤有在其他性索间质肿瘤中发现的12号染色体叁体(Trisomy12)，）肝肾功能、电解质、酸碱平衡、血糖、CRP、ESR及iPTH；（3）透出液常规、病原微生物涂片、培养及药物敏感试验；（4）腹部超声、胸片、心电图。2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）血培养、CA125、凝血功能及纤溶指标；（2）超声心动图等。（七）治疗方案与药物选择。：1.纠正原发病因和可逆因素，预防再次感染。2.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱。3.必要时血液透析治疗。（八）出院标准查可直视下判断肿瘤的部位，并可取活检以资诊断。5．分段刮宫取内膜作组织学检查，有助于诊断的鉴别。6．B超、CT及MRI有助于确定肿瘤的部位、大小、范围、腹水及淋巴结转移的情况。7．有条件可作血清CA125检测。治疗方案：1．手术切除是输卵管癌最主要的治疗方法。基本术式为肿瘤细胞减灭术，包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾及腹膜后淋巴结切除术。并尽可能切除所有转移癌，或使残存癌<2cm。2．化疗是手术线或CT；（2）有关病理学活组织检查与诊断（必要时）；2.化疗前检查项目（1）血常规、尿常规、粪常规+潜血；（2）肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能（3）心电图；（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）；3.根据情况可选择的检查项目：（1）腹、盆腔磁共振（MRI）；（2）腔镜检查：如阴道镜、直肠镜；（3）ECT或PET-CT检查；（4）合并其他疾病的相关检查。（六）化疗前准备：1.体格检查（3）心肺功能评估2.每周期化疗前检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规+粪隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、CEA；（3）心电图。3.根据情况可选择的检查项目：（1）AFP、CA199、CA125、CA724、CA242、Her2免疫组化检测；（2）上消化道造影，特别是气钡双重造影（对疑有幽门梗阻的患者建议使用水溶性造影剂）；（3）必要时可以于基线和评效时行超声胃镜检查；（4）必需、颈部及锁骨上淋巴结超声。2.每周期化疗前检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）心电图。3.根据情况可选择的检查项目：（1）AFP、CA199、CA125、CA724、CA242、Her2检测；（2）每年复查胃镜；（3）必需检查的项目提示肿瘤有复发时，可进行相关部位CT或MRI；（4）骨扫描：对怀疑有骨转移的胃癌患者，应行骨扫描筛查；（5）对半数以上胆囊癌患者作出诊断。6．肿瘤标记物：在肿瘤标本的CEA免疫组化研究的报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100％。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9．6ng/ml，但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。治疗措施：1．胆囊癌的外科治疗原则(1)隐匿性胆囊癌的根治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊环中的甾体水平，导致在位和异位内膜萎缩。f.可直接与子宫内膜的雄激素和孕激素受体结合，抑制内膜细胞的增生。g.达那唑的免疫调节作用，体外研究显示达那唑可通过睾丸素、孕激素和糖皮质激素受体，影响细胞内钙及cAMP/cGMP而发挥作用。经达那唑治疗后，体内自身抗体水平明显下降，同时体内免疫球蛋白IgG，IgM，IgA的含量也下降。近年来研究表明，子宫内膜异位症病人外周血中巨噬细胞能促进自身子宫内膜细物流出多，则发生剧烈腹痛，形成急腹症。诊断检查诊断：凡在月经期出现急性腹痛，阴道后穹隆穿刺若抽出咖啡色或巧克力色液体可诊断本病。结合患者既往病史及体征以及影像学检查诊断多无困难。实验室检查：1.CA125(卵巢癌相关抗原)值测定CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白，能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合，作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定未成熟畸胎瘤患者AFP水平均可升高。(2)血、尿HCG测定：卵巢原发性绒癌患者检测血、尿HCG均升高。(3)血CA125、CA199、CEA等卵巢恶性肿瘤标记物检查，可以发现相关的肿瘤。2.CT、MRI等影像学检查有助于诊断。其他辅助检查：1.腹部平片皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点及牙齿。2.超声检查提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。3.细针穿刺细胞学检查细针穿刺的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备3-6天。：1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化系统肿瘤标志物（AFP、CA125、CA19-9、CEA等）；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）；（4）腹部B超及/或CT、MRI；（5）心电图、胸片。2.为明确术前诊断，可考虑进一步检查：（1）MRCP、ERC拼音：měiduōbāfènsànpiàn‘125’药品说明书：使用说明：放在水中迅速溶解后饮服.缩短起效时间和终末剂量效应过长的时间.贝诺酯药典标准：品名：中文名：贝诺酯汉语拼音：Beinuozhi英文名：Benorilate结构式：分子式与分子量：C17H15NO5313.31来源（名称）、含量（效价）：本品为4-乙酰胺苯基乙酰水杨酸酯。按干燥品计算，含C17H15NO5应为99.0%～102.0%。性状：本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭，无味。本品在沸乙醇中易溶，在沸甲醇中溶解，在甲醇或乙醇中微溶，在水中不溶。熔点：本品的熔拼音：měidàopǔ-125英文：Benserazide概述：苄丝肼为外周多巴脱羧酶抑制剂。药理作用与卡比多巴类似，不易透过血-脑脊液屏障。口服后吸收快，血浆蛋白结合率58%。通常以苄丝肼：L-多巴为1:4的比例配制成复方制剂使用，商品名为复方苄丝肼胶囊（多巴丝肼，美多巴）。苄丝肼说明书：药品名称：苄丝肼英文名称：Benserazide,Madopa-125,Madopa,Laevodopae8天。：1.必须的检查项目：（1）血常规；（2）血型；（3）尿常规；（4）肝肾功能+血脂+空腹血糖+电解质；（5）凝血功能；（6）血HIV；（7）血梅毒检查；（8）血乙肝五项+血丙肝检查；（9）CA125；（10）心电图；（11）胸部X线检查；（12）超声：腹部超声+妇科超声；（13）盆腔MRI或CT。2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。（七）抗菌药物选择与使用时肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片，心电图。（5）宫颈HPV检测（6）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）（7）盆腔MRI或CT2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》
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胸腹水中检测CEA_mRNA和CA199的临床意义
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恶性胸腹水别名：恶性胸腹腔积液
是否进行积极的治疗取决于恶性胸腔积液所产生的呼吸症状的程度。如果患者没有呼吸症状，或已经到终末期，不需要进行特殊的局部治疗。当临床情况不明朗时，适合进行单纯胸穿。如果去除胸腔内一定量的胸腔积液后患者的呼吸症状不能得到改善，可能患者的病情是由于潜在的肺部疾病引起，如肺气肿、原发或继发的肺部恶性肿瘤。在这种情况下，也不宜进行局部治疗。
对引起胸腔积液的肿瘤的化疗和放疗有助于消除胸腔积液并改善呼吸道症状。由淋巴瘤、肺癌及乳腺癌阻塞淋巴管产生的胸腔积液，放射治疗可以去除阻塞病因，重建并改善胸液动力学，效果显著。对于影响呼吸动力学、威胁生命的胸腔积液，在未找到其他有效治疗方法之前胸腔穿刺有助于控制症状。
胸腔穿刺操作简单，能暂时缓解临床症状，但是，96%的病人癌性胸腔积液在1个月内再发，平均再发时间为4.2天。反复穿刺，可能导致低蛋白血症，并由此引起血浆胶体渗透压降低，加速胸腔液体的产生。另外，进展期癌肿病人通常处于分解代谢状态，胸液内蛋白的丢失可加重恶病质和营养不良。反复胸腔穿刺尚可引起脓胸、气胸、支气管胸膜瘘和包裹性胸腔积液等并发症。胸腔穿刺的目的是确定病因，确定胸液再积聚的趋势、受累侧肺脏的复张能力以及缓解呼吸道症状。
胸膜粘连术
对放射治疗和化学治疗无效的、且有临床症状的肿瘤性胸腔积液需要在胸膜腔进行局部治疗，包括消除胸腔积液、闭合胸膜腔，防止胸液积聚，以缓解症状。1965年Thorsrud发现在肿瘤性胸腔积液病人的胸腔内注射化疗药物用于阻止肿瘤的种植，而在尸检中证实胸膜间隙几乎完全被纤维性粘连所封闭，并阻止了胸液的再积聚。最常用的化疗药物包括博来霉素、氮芥、阿霉素、氟尿嘧啶和顺铂等，其中博来霉素为最常用的化疗药品，用于胸膜粘连的1个月内平均成功率达到84%。
四环素、多西环素（强力霉素）作为有效的硬化剂曾被广泛应用，但有疼痛、发热等并发症。应用化学胸膜粘连时，应首先进行胸腔插管，尽量排尽胸液以免硬化剂被稀释并保持脏壁层胸膜相互接触，然后经胸腔引流管注入1%利多卡因15ml，随后注入用30ml生理盐水溶解的多西环素（强力霉素）500mg，再用25ml盐水冲洗胸管，夹闭后，嘱病人变换体位以便使硬化剂均匀分布于胸膜间隙。在以后的放射标记四环素的研究中发现，四环素在胸腔内的扩散在注药后数秒内即完成，改变体位对分布没有影响。但是如果肺脏未完全膨胀，病人变换体位就有可能提高硬化剂的扩散。
滑石粉可以引起严重的反应性胸膜炎，无论是2g干粉或2～5g盐水浆，其应用的成功率可高达96%。通过胸腔引流管将调成稀糊状的滑石粉注入或通过电视辅助的胸腔镜在直视下将滑石粉喷洒在胸膜表面。使用滑石粉的副作用包括疼痛和发热，偶有滑石粉微栓塞、局部肺炎、急性呼吸窘迫综合征及限制性肺疾病等。对那些有症状的癌性胸液并且预计生存期很短的病人来说，滑石粉胸膜粘连术是理想的方法，但此法不适于患良性疾病的年轻病人和那些预计将来可能需要胸部外科手术的病人。
临床报道中药制剂如鸦胆子乳剂、榄香烯乳，胸膜腔内注射亦有较好的胸膜粘连的效果，其作用原理尚不十分清楚，但这两种药物除能引起胸膜粘连外，尚有一定的抗癌作用，在应用时可以同时加用2%普鲁卡因，以免注入时引起疼痛。
（1）外科胸膜融合及胸膜切除术
采用开放性胸膜切除或胸膜划痕的方法可控制胸腔积液复发，其有效率达95%，但由于需要胸廓切开，且有23%的并发症发生率和6%～18%的死亡率，故较少采用。对于预期有较长生存期、其他消除胸液的方法又不能奏效、并且存在胸膜增厚肺脏膨胀受限的病人，可以采用这种术式。
当呼吸症状出现和（或）胸穿可减轻呼吸窘迫时，意味着患者的生活质量可以通过使被压缩的肺复张而得到改善。这就需要采取一系列治疗措施。放置胸腔闭式引流是标准的第一步骤。接下来可以通过胸管注射化学硬化剂产生胸膜腔炎症，从而使脏、壁层胸膜形成纤维索性粘连，胸膜固定，消灭胸膜腔以治疗胸腔积液。尽管一些医师在放置胸管后很快开始这一步，但作者认为在胸管放置3天胸腔引流小于每天250ml后开始更好。这时由于积液减少而使脏、壁层胸膜间隙减小。当然，过长的等待也是不适宜的，硬化治疗可以在3天后开始而不管引流量的多少。
（2）电视辅助下胸腔手术
有些患者，在一些报道中最高达30%，通过胸管注射不同硬化剂而使胸膜固定的方法不能解决其胸腔积液，从而出现永久性或复发性胸腔积液。这样就需要其他的治疗手段。
VATS探查及引流可以彻底清除常规胸管所不能清除的包裹性积液，同时进行术中滑石粉喷撒，使其均匀地覆盖于全部胸膜上，这样就可以产生完全的粘连从而成功地形成胸膜固定。随着经验的增加，这种方法可能会成为首选的诊断及治疗方法。在目前，VATS多在至少一次通过胸管胸膜固定失败后进行。这种方法非常有效。在一个34例报告中，VATS下滑石粉喷撒成功控制了32例患者胸腔积液。在另外一个前瞻性研究中，85例采用胸腔闭式引流博来霉素或四环素硬化治疗，39例采用胸腔镜抽吸所有积液后滑石粉喷撒治疗。分析两组患者生存期情况，90天时VATS组患者成功率为95%，博来霉素为70%而四环素组为47%。尽管这些差异中一部分是由于滑石粉的效果优于其他硬化剂所造成的，但这项研究结果仍可说明VATS方法可取得更高的成功率。即使疾患较重的病人组成功率也较高。
VATS壁层胸膜切除是现有最积极的治疗方法。假如这种方法可以取得与开胸胸膜切除同样的效果，它将是效果最肯定的方法。但是相对滑石粉喷撒法来讲，大范围的手术切开可导致一定的出血。考虑到VATS及滑石粉喷撒法的有效性及此类患者衰弱的全身情况，胸膜切除术只适用于少数情况下经过精心选择的病例。
（3）胸-腹分流
胸-腹膜或胸膜-静脉分流术是适用于有适应证的患者的另外一种治疗手段。Denver胸-腹分流装置是一个带瓣膜的泵腔和有孔的胸腔、腹腔硅胶管组成。用人工挤压的方法，使胸液逆腹腔-胸腔压力梯度转运，瓣膜保证液体不能反向流动。这些装置很少作为首选，但适用于胸腔闭式引流或VATS硬化剂治疗彻底失败，或仅部分成功从而产生永久性包裹性积液，或因心肺功能不全无法承受开胸术的病人。
这些装置在局部麻醉下放置，并且它们的疗效也被肯定。但是，它需要患者或其家人定时挤压皮下的储液囊而使液体流动。如果做不到这些，则疗效很差，与腹腔积液的腹膜-静脉分流中压力驱动液体流动不同，在胸膜腔和腹膜腔或体静脉间无适当的压力梯度，因此，几乎没有自发的液体分流。
Ponn等曾对17例顽固性胸腔积液病人应用胸腹分流装置，其中15例为癌症患者，所有病人的临床症状均得到不同程度的缓解。胸-腹分流装置容易被胸腔积液内的沉渣和脱落的组织所堵塞，另外，肿瘤随胸液引流入腹腔形成肿瘤的种植是胸-腹分流装置在应用过程中所遇到的棘手问题。&
恶性胸腹水找问答
答：你好，这种情况建议有条件医院如三甲医院祥查排除肝病及肾病及妇科疾病引起，不建议盲目治疗延误病情。保持局部的清洁。一定要注意休息，生活乐观积极点，这样不致使疾病恶化。多喝水，不要吃刺
答：胸腹有水或者是积液的话是建议抽的，还有的就是饮食上多吃些清淡的食物来的，不要吃太寒冷性和辛辣的食物的
答：这种病情，只是一般的下尿道感染，不是肾脏出问题是不会受任何妨碍的。
答：患者的病情，考虑晚期肝硬化，只能对症支持治疗，缓解病情，用利尿剂加白蛋白治疗，消化内科就诊。可以使用鸡骨草肝炎颗粒，应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。食物要选富
答：考虑是恶性的可能性较大，建议住院抓紧治疗，做到有病早治疗，避免延误病情
答：你好，看了你的描述，我们分析这肝腹水可能是肝硬化导致的，一般可吃些柔肝利水的中药来治疗。
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章英剑&主任医师复旦大学附属肿瘤医院核医学科
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