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右耳朵得了耵聍栓塞疼得厉害，怎么取出？
该文章由武汉民生耳鼻喉医院于日发表
　　小韩说他最近总感觉右耳朵闷闷的，大前天早上起床后感觉有点儿疼，于是去附近的药店问售货员耳朵疼该用什么药，售货员说他可能是耵聍栓寒，就建议他买滴耳液，等软化了再用棉签或掏耳勺掏出来，用了滴耳液之后耵聍栓塞确实软化了，但总感觉也掏不完，而且疼得厉害，不敢再掏了，不知道这耵耵栓塞要怎么取出?
　　后来，朋友建议小韩去耳鼻喉医院去请经验丰富的医生取去。在朋友的建议下，小韩来到了武汉民生耳鼻喉专科医院，医生在为他做完检查后发现小韩外耳道皮肤有破损，不宜硬取，于是在耳内窥镜下为他取出了剩余的耵聍栓塞，对外耳道皮肤破损处也做了及时处理，幸运的是治疗及时并没有感染炎症。
　　武汉民生耳鼻喉医师提醒：当耵聍栓塞比较坚硬不易取出时，好不要强取，否则会导致外耳道破损引发中耳炎，此情况好及时就助于专业医生。
　　王会立主任介绍，目前针对耵聍栓塞的治疗主要有以下几种，医生会根据患者的自身情况来选择较好的治疗方法。
　　1.较小或片状者，可用镊子取出。
　　2.耵聍钩取出法：将耵聍钩沿外耳道后、上壁与耵聍栓之间轻轻伸入外耳道深部，注意避免损伤外耳道及鼓膜，然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍栓，逐渐钩出。
　　3.外耳道吸引法：如耵聍较硬，不易取出，或耵聍与外耳道嵌顿紧密，取出过程中患者疼痛明显难以配合，可先用5%～10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每天3～5次，每次滴药后患耳向上静置5～10分钟，连续3～4日后待其软化，然后于耳鼻喉科专科门诊，用吸引器将软化的耵聍取出。
　　4.外耳道冲洗法：采用上述方法取出困难者可用此法。冲洗前需将耵聍软化，用5%&10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每天4～5次，每次滴药后患耳向上静置5～10分钟，3～4日后待其全部或部分膨化，再冲洗。患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上(小儿向后下)牵引，右手取吸满接近体温的温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。
　　5.内镜下抽吸法：因在常规额镜下取存在光源弱、视野不清，易损伤外耳道和鼓膜等缺点，同时，传统用水冲洗易诱发眩晕，故可在耳内镜下取。这样视野暴露清楚，不易损伤外耳道和鼓膜。特别是对于外耳道狭窄者更为适宜，吸引器压力不宜太大，抽吸应在明视下进行。
　　武汉民生耳鼻喉医师提醒患者：要注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持耳内干燥、避免损伤、最为重要。如果你觉得我们的文章并没有解释得很清楚，或有其他问题,您可以咨询在线医师，或拨打热线027-.我院的医生会给您一个专业详细的解答，并给您一个满意的答复。祝您天天开心!
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武汉民生耳鼻喉专科医院是一家专业治疗鼻炎、过敏性鼻炎、咽炎、中耳炎、鼾症等疾病的三级耳鼻喉专科医院......
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医院地址：武汉市汉口竹叶山转盘黄孝河路107号（发展大道与黄孝河路交叉口）
健康热线：027-&&门诊时间：8:30-17:30（夏）8:30-17:00（冬）外耳道耵聍腺肿瘤
外耳道耵聍腺肿瘤预防
由于耵聍腺瘤容易恶变，因此应及早彻底切除，包括切除肿瘤周围的一部分正常皮肤。如病理检查示有恶变，应进一步扩大切除范围，术后作放射治疗，并注意长期随访观察。本病易恶变，易复发。反复复发者预后较差。
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&外耳道耵聍腺肿瘤
什么是外耳道耵聍腺肿瘤
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
常见的手术方式有：
耵聍腺肿瘤是指发生在外耳道软骨部的具有腺样结构的肿瘤。发生部位以外耳道底壁和前壁居多，外耳道耵聍腺肿瘤生长缓慢，但易扩展，切除后局部复发率高，耵聍腺瘤晚期可发生远处转移。
“耳屎”医学上称之为“耵聍”，当耵聍积聚较多时，会引起耳痒及堵塞感，如果长期不掏耳朵，则可能形成耵聍栓塞。因此，人们可保持一周左右1次的掏耳朵频率。掏耳朵时应注意：最好用棉签，轻轻在外耳道转动，然后耳...
你好，外耳道耵聍栓塞，是外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物。正常情况下，耵聍对外耳道皮肤有保护作用。聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内，称耵聍栓塞。
你好，外耳道耵聍栓塞，是外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物。正常情况下，耵聍对外耳道皮肤有保护作用。聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内，称耵聍栓塞。
你好，外耳道耵聍栓塞的诊断：耳镜检查外耳道内有棕黑色团块，触之硬。与外耳道壁可无间隙；听力检查为传导性聋。如伴发感染，外耳道皮肤红肿，可有脓液；鉴别诊断：外耳道耵聍栓塞通过耳镜检查一般不难诊断，但需与...
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所属单位：广州医科大学附属第一医院
耳鼻喉头颈科
擅长疾病：鼻内镜外科、耳神经显微外科、喉显微外科及耳、鼻、咽、喉、头颈...
所属单位：复旦大学附属肿瘤医院
擅长疾病：甲状腺、唾腺、口腔及头部软组织等良、恶性肿瘤的诊治。
所属单位：上海中山医院
擅长疾病：耳鼻喉科的各种手术治疗，尤其是头颈部肿瘤的治疗
厂家：辽宁华鑫药业有限公司
疗效：清热解毒，和营消肿。用于痈疽疔毒，瘰疬，...
肿瘤是机体组织细胞在内外有害因素的长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控，发生过度增生及异常分化而成的新生物，在临床上常以肿块的形式出现。肿瘤的手术治疗方法有：1.诊断性手术(1)针吸活检(
听神经瘤(acoustic nerve tumor...
中耳癌(cancer of middle ear，...
听神经鞘瘤实际上源于前庭神经内耳遭段的神经鞘膜内的...
外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱...
恶性肿瘤发生于外耳者较少见。国外统计发生于耳廓及其...
发生在外耳道的乳头状瘤(papilloma)，系鳞...
用途：供听力障碍者补偿听力用。
用途：该产品适用于补偿患者的听力损失。
用途：该产品用于聋儿语言训练，老年性听力减退以及听力损失一患者的听力补偿。
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用途：诊疗患者为目的的耳鼻喉科用诊疗设备。
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耳内镜下外耳道耵聍取出术100例临床应用
阅读次数:5059　来源:
陈经秀&& 范振兰
广东省江门市新会新希望眼科医院耳鼻喉科
【关键词】耳内镜 耵聍栓塞 负压吸引
我科于2008年7月~2009年7月采用耳内镜下联合负压吸引器外耳道耵聍取出，对患者术中的感受进行临床研究，该治疗取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
&1.1一般资料&我科门诊外耳道耵聍栓塞患者200例（200耳），6岁~81岁，平均年龄52岁，其中男65例，女35例。因听力下降、耳鸣、耳痛、耳胀等不适来诊。将其随机分成治疗组、对照组各100例。
&1.2治疗方法&治疗先用5%碳酸氢钠耳水（耵聍水）自行滴耳3&5天，使其软化。对照组100例（100耳）取坐位，额镜照明下，温热生理盐水接有朔料管的50ml的注射器置于外耳道口，向外耳道后上壁方向冲洗，直至耵聍冲出为止，若耵聍较硬不能冲出者用膝状镊或耵聍钩取出。治疗组100例（100耳），取仰卧位患耳向上，在耳内镜监视下采用负压吸引器接一次性使用直径3mm~2.5mm塑料吸管将耵聍吸出或用膝状镊或耵聍钩取出。
1.3统计学处理:采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。
14评分标准：
0分：完全无疼痛，无眩晕和恶心、呕吐，无出血
1分：轻度疼痛，可忍受，轻度眩晕，无恶心、呕吐，出血量0.2~0.3ml
2分：疼痛明显，可忍受，觉眩晕、恶心，休息15分钟好转，出血量0.5ml
3分：剧痛，眩晕明显，伴恶心、呕吐，出血量1ml以上。
治疗组中患者耵聍均一次取出，术中患者自我感觉评定，完全无痛60例，轻度疼痛30例，明显疼痛10例，剧痛0例，其中耳道出血2例，无一例出现眩晕、恶心、呕吐等症状。对照组耵聍冲洗结合器械取出因耵聍较硬且在深部未能一次性冲出8例，在耳内镜下均清除干净，操作过程中患者自我感觉评定，完全无痛5例，轻度疼痛41例，明显疼痛39例，剧痛5例，其中耳道出血30例，眩晕30例，眩晕伴恶心、呕吐5例。将两组患者感觉评定在0~1分钟进行两组结果从患者感觉评定在X检验,结果X2=27.6256 P=0.0001 (P&0.05),提示两组患者手术感觉评定差异有非常显著的统计学意义.
耵聍栓塞是耳鼻喉科门诊常见病多发病之一，是外耳道软骨膜部皮肤耵聍腺的分泌物,有保护外耳道皮肤及粘附灰尘或异物等作用.耵聍干后成为碎屑或薄片,随咀嚼,说话等下颌关节活动而不断脱落排出.如耵聍聚集过多,形成团块,阻塞外耳道,称耵聍栓塞。患者常因耵聍堵塞外耳道,出现耳闷胀不适、听力下降或耳鸣等症状就诊，耳镜检查外耳道内有棕黑色团块,触之很硬,与外耳道壁可无间隙,处理的唯一办法是取出耵聍。
传统的外耳道冲洗结合器械取出方法，视野不清操作盲目，并刺激外耳道和鼓膜，亦可能刺激部分敏感患者内耳和前庭，引起眩晕和恶心、呕吐。且未必能一次性清除干净，病人疼痛，耳道出血较常见，故患者不易接受。而自20世纪70年代开始，随着耳内镜具有图像清晰、操作简便、不同视角、损伤小等优点,在耳科疾病的诊治中得到广泛应用[1]。耳内镜下联合负压吸引术取出耵聍其优点是图像视野清晰，能清楚地观察到耵聍与外耳道各壁及鼓膜的紧贴程度[2]，可避免器械与其接触，造成耳道或鼓膜受损，且可在门诊由操作熟练的护士执行。
&&&& 作者认为，耳内镜下采用负压吸引耵聍，吸引管、吸引负压的选择，以及操作过程中采用脚踏板控制吸引机开关，并控制吸引管不与外耳道及鼓膜接触，是至关重要的。我们使用的一次性塑料胶吸引管，有3号（直径3mm）和2号（2.5mm）两种，根据外耳道宽窄不同而选择不同型号的吸引管，吸引负压通常在0.02~0.04mpa之间，能吸紧耵聍为宜，压力不能过强，以免损伤外耳道或鼓膜，吸引管应进入耳道接触耵聍后才踩下脚踏，产生负压，将耵聍吸除，避免因负压作用外耳道皮肤内陷入吸引管腔，既不能有效吸引耵聍，又会造成耳道损伤。
&&&& 本文100例耳内镜下耵聍取出术，视野清晰，操作简单，安全,能更好的找到手术安全进路,避免了外耳道壁的不必要损伤,并能更好地保护鼓膜。效果良好，深受患者欢迎，值得临床推广应用。
参考文献：
&&&& [1] 粟红燕，郑力维，张小平，等，耳内镜在门诊外耳道疾病治疗中的应用，四川医学，2008，29（10）：
[2] 张静虹，义芝，张学琴，等。。宁夏医学杂志，):367~367
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