上海最大综合性民营医院运营报告
近日，与联想控股相关的弘和仁爱在香港正式上市，成为联想控股旗下又一家与其有关的上市公司。根据招股书，弘和仁爱目前旗下主要有两家医院，分别为位于上海浦东的二级综合性医院杨思医院和一级医院福华医院。杨思医院和福华医院最初都隶属于维康投资，2014年9月，联想控股旗下的弘毅投资通过其下属弘和医疗服务集团出资收购了维康投资80%的股份，成为其控股股东。并计划以此为平台拓展医疗服务、健康管理、康复养老等领域业务。根据招股书显示，按2015年的收入计，杨思医院是上海最大的非公立医院，杨思医院的门诊及住院总人数分别占上海所有非公立医院的门诊及住院总人数的14.7%及10.7%。杨思医院概况据公开资料显示，杨思医院为一所注册为民办非企业单位的非公立非营利性综合医院，专注于常见疾病及高发疾病，位于浦东新区，建筑面积超过27,000平方米，截止到日，杨思医院拥有808名员工，包括266名医生及346名其他医务人员，266名医生中又包括31名主任医师、58名副主任医师、111名主治医生、63名驻院医生及3名助理医师，医院的其他医务人员包括护士及医疗技术人员，同时，杨思医院还有13名多点执业医师。目前，杨思医院设有26个医疗科室，包括急诊科、体检科、普外科、内科及儿科等。于往绩记录期，内科对杨思医院收入作出的贡献最大。医院的消化内科、泌尿外科、骨科、口腔科、内分泌科等部门／科室被评为上海市社会医疗机构优势专科，而口腔科的全口牙列缺失和肝外科的中晚期肝癌 （介入治疗） 被评为上海市社会医疗机构特色专病科室。根据招股书显示，截至，杨思医院共运营550张床位。关于收入据弘和仁爱的招股书显示，截至2013年、2014年及日止年度以及截至日止9个月，杨思医院的收入分别为人民币3.99亿元、4.62亿元、5.38亿元及4.44亿元。杨思医院的收入包括来自门诊和住院两部分收入，由上表可知，2015年杨思医院门诊约为150万人次，住院为19062人次。门诊收入约为3.06亿，平均每次门诊收入为204元，住院收入为2.31医院，每次住院平均收入为12140元。收入分别占总收入57%和43%。 从招股书可看出，杨思医院自2013年到2016年，收入都在逐年增长，关于增长的原因，弘和仁爱在招股书中表示：收入增加的主要原因包括门诊人次的上升及住院人数的增加，新治疗技术的应用。医疗服务范围的扩大、医院病床周转率的提高，VIP及其他较高价格医疗服务的需求增加、杨思医院与养老院的合作及更加注重家庭护理服务所致。在所有的科室中，内科对收入的贡献最大。2015年内科收入约为2.54亿元，接近总收入的一半。其次为普外科（包括骨科、泌尿科等），收入约为7500万，其中骨科业务，2013年、2014年、2015年收入分别为1790万元、2130万元和2180万元。泌尿学科2013年、2014年、2015年收入分别为970万元、1020万元和人民币1160万元。之后，按收入依次为妇产科、中医科、急诊科、全科、儿科，都约在万之间。附注：上表中的其他主要包括来自其他医疗部门的收入及来自服务（例如VIP服务、专家门诊服务及专科门诊服务）的收入，此等收入未能分配至特定医疗部门。四条主要业务线目前，杨思医院主要通过四条业务线经营业务，分别是急诊护理、门诊服务、健康体检、养老院护理。2013年、2014年、2015年，杨思医院分别收治1,427,802名、1,471,857名及1,501,416名门诊病人。截至2015年及日止9个月，杨思医院分别收治门诊1,086,795人次及1,089,420人次，门诊病人就诊人次包括到医院进行医疗诊断和诊疗、急诊和体检的病人以及来自本地疗养院的病人，收入主要包括挂号及诊疗费、实验室费用、药品、医疗耗材及器械销售、放射服务费、配套设备收入及手术费。根据弗若斯特沙利文报告，按2015年计，杨思医院占上海全部非公立医院总门诊病人的14.7%。截至2013年、2014年、日止，杨思医院来自门诊服务的总收入分别为人民币2.38亿元、2.67亿元、3.07亿元元，而每次门诊平均收入分别为人民币167元、181元、204元，截至2015年及日止9个月，杨思医院的门诊服务总收入分别为人民币2.19亿元及2.51亿元，而每次门诊平均收入分别为202元及人民币230元。可以看出门诊病人平均支出在逐年递增。急诊护理杨思医院提供24小时急诊服务，包括普通外科、内科、妇产科及儿科。门诊服务杨思医院提供多个门诊专科，例如心内科、神经科、消化内科、内分泌科、泌尿科、肿瘤科及妇科，其亦为病人提供中药配送到家服务，门诊服务是杨思医院最大的病人接入点，于往绩记录期占其就诊患者总数逾80%。健康体检杨思医院提供全套健康体检计划，其中使用现代化诊断设备及测试。该等医疗检查计划包括血液分析、肝功能检查、肾功能检查、心血管风险检查、骨密度测试、癌胚抗原检测、胸全腹超声测试、前列腺特异性抗原检测及甲状腺功能检查等。养老院护理杨思医院与地方养老院订立协议，与想住在养老院的居民提供医疗服务，据了解，该等养老院已指定约1100张床位由杨思医院负责有关医疗护理及治疗服务。住院服务杨思医院为经急诊、门诊、医疗检查及当地养老院护理接入点转入进行进一步护理且需要过夜的病人提供住院护理。截至2013年、2014年、日止年度，杨思医院分别登记16,200、17,647及19,062住院人次。医院住院服务的总收入分别为人民币16.2亿元、19.48亿元、23.15亿元，相关年度每次住院平均收入分别为人民币9973元、11035元、12140元。截至2015年及日止9个月，杨思医院登记的住院分别为13,747人次及15,434人次，在期间医院住院服务的总收入分别为人民币16.8亿元及19.3亿元，而每次住院的平均收入分别为人民币12245元及12513元。住院病人数量主要受门诊和急诊病人数量推动，而每次住院平均收入主要由病人所接受治疗复杂程度或病人入院时登记的病房类型所驱动。来自杨思医院住院服务的收入主要包括治疗费用、房间费、实验室费用、销售药品、医疗耗材及供应品、放射服务费及手术费，住院病人根据不同级别床位及所需治疗类型入住不同病房。按科室划分的杨思医院的运营床位数（包括VIP床位）关于死亡率根据弗若斯特沙利文报告，于2013年、2014年、2015年，在杨思医院接受急诊的门诊病人死亡人数分别占入院急诊门诊病人总数约0.0347%、0.0398%及0.0360%，而中国的综合医院在该等期间的数字则约为0.09%、0.09%及0.09%。根据弗若斯特沙利文报告，于2013年、2014年、2015年，杨思医院住院病人死亡人数分别占入院住院病人总数约5.43%、5.77%及5.47%，而中国的综合医院在该等期间的数字则约为0.47%、0.50%及0.50%。2013年、2014年、2015年，杨思医院分别录得死亡病例926宗、1,063宗及1,084宗（包括接受急诊的门诊病人死亡病例及住院病人死亡病例），该数字占期间急诊门诊病人及住院病人总数的约0.61%、0.81%及0.82%。2013年至2014年病人死亡率上升的主要原因是由于年逾65岁的病人死亡数目增加，占该等期间于杨思医院接受急诊的门诊病人及住院病人总数约0.52%及0.68%，该等病人死亡率于年保持稳定。于2013年、2014年、2015年，在杨思医院接受急诊的门诊病人及住院病人中死亡病人的平均年龄超过78岁，杨思医院病人死亡大多是由于所提供医院服务类型所固有的重疾或不治之症。例如，2015年，约38.1%于杨思医院接受急诊的门诊病人及住院病人而死亡者均为晚期癌症病人。关于医疗纠纷于往绩记录期，杨思医院与其病人及/或彼等的家属的大多数医疗纠纷由医院与彼等直接协商或通过调解解决。然而，倘初步协商或调解未能达成和解，病人可选择通过法律程序向医院寻求索偿。截至2013年、2014年、日止年度以及截至日止九个月，医疗纠纷总数分别为13宗、16宗、5宗及1宗，所有该等纠纷均导致向病人及/或其家属作出金钱赔偿。于该等期间，所有该等纠纷已获解决而已付的金钱赔偿总额分别约为人民币70万元、人民币140万元、人民币20万元及人民币12000元，占杨思医院相关期间总收入不足0.3%。杨思医院并无投购任何医疗责任险以保障其免于承受与该等医疗纠纷有关的责任。在该等医疗纠纷中，相关期间分别有五、五、零及零宗涉及患者死亡，而于该等期间二、六、二及零宗所涉结算金额高于人民币50000元。下表载列杨思医院于往绩记录期的重大医疗纠纷详情：附注：（1）据中国法律顾问所告知，根据中国卫生部于二零零二年七月三十一日颁布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》，主要责任指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用；而次要责任指医疗事故损害后果主要由医疗过失以外的因素造成，医疗过失行为起次要作用。对于我们不负主要或次要责任的医疗事故，我们不时向有关事件（特别是由死亡所引起者）的当事人支付无过失赔偿，作为我们部分承担社会责任及加速解决有关人士的任何潜在申索的举措。（2）根据中国卫生部于二零零二年七月三十一日颁布的《医疗事故分级标准（试行）》，一级甲等医疗事故为造成患者死亡的事故。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》，医疗过失以外因素起主要作用的而医疗过失行为起轻微作用的医疗事故归类为轻微责任。在该等医疗纠纷中，概无医疗人员或医生牵涉任何纪律程序或被认定须对医疗事故负责；而是对相关责任人采取内部纪律措施，包括解雇、降薪及/或削减花红、金钱处罚、年度考评降级及参加强制性培训。弘和仁爱如何获得收益目前，弘和仁爱通过附属公司维康投资和弘和瑞信，向杨思医院提供医院管理服务，前者提供行政等日常营运有关的管理服务，后者提供策略规划及发展咨询服务。并通过该服务方式收取相应的服务费。根据弘和仁爱官网显示，弘和仁爱共有三块业务，分别为医院管理、并购整合和综合业务，其中，医院管理为通过帮助旗下医院建立医学规律与现代企业制度相融合的科学管理体系，在多个关键环节为旗下医院提供支持与增值服务，凝练并提升医院的核心能力，保持医院在战略、人才、管理、技术、资金和品牌等多方面的长期竞争优势，实现价值提升、员工成长、承担社会责任的目标。综合业务为通过建立综合业务支持系统，包括人力资源、后勤服务、行政支持、供应链、信息等方面，实行规范化、体系化的运作，提升管理水平、降低运营成本，为实现集团目标提供有力支撑。弘和仁爱的组织架构图弘和仁爱与下属医院之间的服务关系图根据上述图表，2015年，弘和仁爱通过下属公司维康投资和弘和瑞信共收取杨思医院1.19亿元服务费，合计毛利率达到83.4%。医谷链《》《》《》
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民营医院四大门派
在中国大多数城市， 基本上都可以找到名称相同的男性专科医院、 女 子医院、整形美容医院等医疗机构，这些医疗机构之间是何关系？投资方是谁？除了极少数知情人外，无人可以讲述清楚。2008年底，时代周报记者历时一月余，辗转广州、福建、北京等地，终于大部分摸清了这些医院之间的内在联系，揭开了莆田系民营医疗“陈、詹、林、黄”四大家族的神秘面纱。这些由东庄人投资做起来的医院，其发家大多都是沿循相似的路径：从性病游医开始完成原始资本积累，进而开始利用资本的力量在全国各地攻城略地。 为了摆脱“原罪”，从东庄出来的医疗资本大佬在扩张圈地过程中，往往采取复杂的方式来隐蔽自己的投资路径。如今，面对医疗市场不断放开，国际资本汹涌而入，活跃在全国各地的东庄人无疑面临着艰难而激进的转型选择。据东庄人称，全国至少 80\%以上的民营医院是东庄人创办；莆田秀屿区在全国各省市从事医疗行业的企业共有 1 万家(东庄镇占93\%)， 资产总数达 360 亿元，年营业额 3050 亿元，员工总数 63 万人；在外医药和医疗 器械生产企业 500家(东庄镇占 80\%)，资产总数 25 亿元，年营业额 50 亿 元，员工总数 5 万人。一业内人士告诉时代周报记者：以东庄镇人所办的民营医院及相关企业创造的产值，超过了中国中西部个别省的国民生产总值。陈氏：庞大的西红柿王国广州华美整形美容医院，号称“中国美容整形十佳机构”和“亚洲医学整形美容研究院科研单位”，坐落于繁华的广州市黄埔大道上。阿克苏白水医院，一家位于中国西北边陲小镇， 紧邻吉尔吉斯斯坦和哈萨克斯坦的综合性医院。阿克苏在维吾尔语中就是“白水”，意思是圣洁的水，这家遥远的小镇医院属于香港华悦投资有限公司。
上海虹桥医院，是位于上海市虹梅路的一家大型综合医院，是上海美迪亚医院集团旗下的医院。 烟台新东方女子医院，现改名为新东方中西医结合医院，是一家占地一万多平米的专科医院，提供酒店式星级服务，也收取同样昂贵的费用，是加拿大麦迪克医院管理公司旗下“新东方系”连锁医院之一。苏州东吴中西医结合医院，坐落在美丽的姑苏沧浪古城区内， 由上海润佳医疗投资有限公司投资管理。 这些医院有着完全不同名字的医院，分布在不同的地域， 从事着不同的医疗领域， 属于不同的医疗公司，有着不同的法人。 这些看似天南海北，风牛马不相及的医院，背后却闪现着同一个身影?西红柿集团。 陈金西红柿集团和农业扯不上任何关系，而是一个庞大的医疗王国。 秀，这个医疗王国的掌控者， 令至今为止也没有几个媒体记者见过他的庐山真面目。据公开资料显示，陈金秀掌控下的上海西红柿投资有限公司是以医疗 产业投资为主的多元化投资公司， 已投资上海浦西医院、苏州美莱美容医院、苏州东吴医院等 10 余家医院,形成了以上海为中心、 长江三角洲为重点区域的发展格局。圈内人士知道的陈氏产业，还有华美整形系医院， 据说这是中国最早的整形连锁医院。华美系旗下的整形美容医院，覆盖广州、四川、南宁、长沙、 福州、 云南、重庆、 济南等地。 一业内人士告诉时代周报记者：“圈子内的人都知道陈氏家大业大，但究竟有哪些产业，谁也说不清楚。” 业内人士提到的一个故事， 从另一个层面证明了陈氏医疗产业的隐蔽性。林荣光（化名）医科大学毕业后，进入江苏一家民营医院工作。该医院是独立注册的法人实体， 和多数民营医院一样设有总经理一职，且是福建人担任该职务并负责医院的整体经营运作事宜。院长是从三甲医院退休的外科主任，具体负责医疗业务上的事情。医院法人是当地人，平时很少 在医院露面。差不多过了一年，林荣光由于职务变动，才发现这家看似完全独立的公司（根据相关法规民营医院要在工商局注册，必须命名为**医院公司）属于上海一家大型医疗集团所有。又过了大半年时间，林在一个很偶然的情况下知道上海的这家大型医 疗集团原来隶属于传说中的西红柿集团。林荣光感叹自己为陈氏集团工作了快 2年，才隐约窥见其庐山面目。 詹氏：借外商新衣除原罪 如果一定要找出比陈氏家业更大，名头更响，恐怕只有陈的地道老乡詹国团和他的詹氏家族了。在莆田医疗界素有“一团二秀”的说法。 虽然詹氏比陈氏显得更为低调和神秘，但却是非不断。在相当长一段时间里，詹氏家族几乎就是“江湖游医”和“性病诊所”的代名词。10年前王海轰轰烈烈的打假行动，主要针对的就是詹国团和詹氏家族旗下的医院。当时媒体留下了这样的文字：仅有初中文化的詹国团，18 岁时与叔父詹金炉学习杂耍，开始在街头兜售狗皮膏药、 鼠药等，后来转为游医， 发迹故事相当传奇。 在 20 世纪 90 年代末期，詹国团是东庄做得最为成功、但也被曝光最多的游医。一份名为《19　　98，王海杀进性病市场》的材料中称，当时以詹 国团为首，詹国营、詹玉鹏、詹国连等为骨干的莆田游医集团，是莆田游医的中坚力量。此后，詹氏家族的几人都把上海作为重要根据地来经营。 詹国团在上 海注册成立了上海中屿投资集团，根据上海市工商局的工商资料， 该企业注册资金1 亿元人民币，詹国团、詹国连和詹国营三兄弟都是股东，詹国 团相对控股。这家公司拥有至少 18 家民营医院和托管医院，28 个法人实体。詹国团还在新加坡注册成立了新加坡中屿国际医院管理集团，在许多场合，中屿系经常以新加坡外商身份出现。詹国团的堂叔詹玉鹏创办了新加坡中骏医院管理投资集团，据称此人已入新加坡国籍。该企业在无锡、济南等地投资办医疗机构时，当地媒体都冠以“外资”招牌。根据知情人士透露，詹玉鹏也经常在上海，他是上海市福建商会会员。中骏至少拥有 17 家法人实体， 至少有 14 家民营医院， 在国内，冠以“玛利亚女子医院”title 的，多数是詹玉鹏的嫡系部队。经历了王海打假和卫生部整顿后，詹氏家族似乎一度从人们的视线中消失了。几年之后，当詹国团再次出现时，与之前相比已然判若两人，他的新身份是上海中屿投资集团董事局主席、新加坡中屿国际医院管理集团董事长、福建省人大代表，去年还获得了中华慈善事业突出贡献奖。上海中峻集团于 2003 年 9月托管了福州鼓楼医院， 2004 年中峻集团 和美迪亚集团、澳信集团一起入股上海博爱医院，博爱也成为上海首家民营医院。而詹氏家族以上海为基地，以新加坡外商身份投资，旗下的医院 已经遍布全国各地。2005 年至今，詹氏在嘉兴累计投资 6 亿元兴建的浙江新安国际医院， 是莆田系投资规模最大的民营医院之一。据业内人士称，詹氏集团正在努力通过大投资、大项目、大医院的集团策略，努力摆脱性病游医的“原罪”，艰难地走上转型之路。林氏：做连锁率先转型在莆田民间医疗资本体系中， 林氏林志忠家族也是一支不可忽略的隐形冠军。据可查的资料显示，林志忠是莆田游医中较早觉悟到旧有模式的弊端 并成功转型的代表人物。1995年林志忠组建了深圳博爱投资管理有限公司，号称是世界百强医疗集团之一，也是全国最大的医疗集团。旗下有深圳博爱医院、深圳景田医院、上海远大心胸医院、广州利德医院、南昌博爱医院、长沙康复医院、南京曙光医院、杭州博爱医院 、宁波同和医院、贵阳长江医院等。上海仁爱投资管理有限公司也是林志忠的产业，旗下有上海仁爱医院、上海沪申五官科医院、上海银河医院、长沙仁爱医院。林志忠的兄弟林志诚创建的天枝集团则以广州为大本营，据接近林志诚的知情人士表示，天枝旗下拥有十余家医院，数量不多，但规模较大，基本都在广东省内，尤以广州长安医院、广州益寿医院、广州现代医院比较出名。他说，每家医院的投资都在数千万元，目前生意都是稳赚。创建博生集团的林玉明是林氏家族另一实力派人物，他和很多前辈相比，入行较晚，他的第一桶金是在山西挖到。山西现代女子医院的成功，让林玉明成为业内的一匹“黑马”， 并在五年时间内，将规模扩大到各直辖市及各省会城市。 业内人士介绍，博生集团是莆田系医疗中首个尝试品牌连锁经营之路的企业。博生集团旗下现代女子医院覆盖了北京（即北京市朝阳区妇幼保健院）、山西、重庆、河北、贵阳等 16个大中城市，另外重庆都市俪人女子医院、长沙俪人女子医院、广州女子医院、武汉女子妇科医院、西宁生殖保健院、青海青医门诊部（西宁）、甘肃省红十字会黄河医院、山西协和医院、山西太和堂医药有限公司等也是旗下产业。林氏家族另一个实力派人物林金宗，是“曙光系”老板。旗下的北京英才医院投资管理集团，共有北京曙光男科医院、天津曙光、上海曙光、昆明曙光、太原曙光、四川曙光等二十余家“曙光男科”医院；在上海的曙光医院集团，旗下有上海中医药大学附属曙光医院、上海时光整形外科医院、上海曙康口腔医院（中外合资）、上海市松江区方塔中医医院、上海市黄浦区中西医结合医院、浙江省玉环县中医院、众仁曙光医疗保健中心、安徽省淮北市中医医院、江苏省宜兴市十里牌医院、 上海市浦东新区传染病医院。 黄氏：稳守京津塘黄氏虽然位列四大家族之一， 但其医疗产业从规模和数量上看，远不如陈氏、詹氏和林氏家族。黄氏行事低调，很少出现在媒体和公众的视野中。黄氏家族中比较知名的人物，是北京五洲女子医院的董事长黄德锋。北京五洲女子医院隶属北京五洲投资集团，集团旗下还有呼和浩特五洲女子医院、重庆五洲女子医院、北京圣保罗男子医院。 此前黄德锋曾表示，五洲女子医院希望在 3 年内实现上市。除此之外，北京东方伟业医院管理有限公司也是黄德锋的产业，旗下有河北东方中西医结合医院、江苏淮安中山医院、天津怡泰医院、天津乐园医院、北京慧中医院、北京恒安中医院、北京建国医院、北京国际医疗中心等十几家医院。黄氏在业界另一位比较有名的人物是黄开飞，掌管上海邦泰医院投资管理公司，旗下有上海九龙男子医院、上海城市女子医院、上海西郊骨科医院、上海真美妇科医院、上海南浦妇科医院等。另据一位业内人士介绍，黄氏家族的医院主要集中在京津塘地区， 同时还投资了不少酒店。除了四大家族外，莆田系中的吴家和苏家，也是很大一支力量。吴氏家族比较有名的是吴国营，在武汉注册了一家叫北京福来康投资管理有限公司，下属医院有：广东福康医院、柳州福康医院、湖北黄石福康医院、襄樊市第五人民医院、武汉华仁医院、北京京城皮肤病医院、江门福康医院、肇庆福康医院医院、湖南郴州福康医院等。据业内人士介绍，吴氏主要在华中华北一带发展。香港亿鑫集团和吴氏关系也很密切，下属医院有:晋城妇科医院、晋城男科医院、焦作妇科医院、忻州男科医院、承德男科医院、宝鸡男科医院、银川男科医院等。苏氏家族似乎没有什么特别突出的代表人物，主要在珠三角 （广州深圳东莞等等）一带发展，医院的规模都不大，但数量极多，旗下有深圳创新高投资发展有限公司，广东三苏医疗投资集团，广东三奇医疗投资集团。 “莆田系”切半壁江山卫生部统计，2008 年中国健康医疗市场规模将超过 亿元，年 均增长率超过 10\%， 按此预计， 2020年中国将会成为仅次于美国的全球第 二大医疗市场。 面对这些对比鲜明的数据所折射出的庞大市场前景，怎能不让嗅觉灵敏的资本，尤其是掌控着中国 80\%以上民间医疗资本的莆田东庄人趋之若 鹜。 据不完全统计，目前全国民营医院的数量在4000 家以上，约占到全 国医院总数 1/　　5，床位 17 万张，投入的资金估计在800亿元以上。其中莆田系分了多大的蛋糕呢？中国民营医院战略发展联盟执行秘书长解栩楠并不认可通常所说的“80\%”这个数据，“这是很早的事情了，现在可能一半比例都占不上了。”即便如此， 莆田系掌控的医疗资本也在 400亿元上下。解栩楠表示，随着医疗领域的进一步开放，越来越多的社会资本，包括上市公司开始大举进入医疗领域，江苏在册的民营医疗机构就有5000 多家，北京的有 2000多家。不过，谢栩楠也表示，由于莆田人从事医疗行业比较早，影响力还是比较大的，很多都形成了大的医疗集团，成为行业的先行者和领军者。记者采访的几位莆田系医疗人士都表示，“莆田系”也会和其他财团合作，或者和当地的资本结合，有的是控股，有的只是参股，因此也很难分得清。从数量上看，大部分民营医院还是莆田系的，但存在地区差异，发达城市城市多一些。发家“三部曲” 坑蒙拐骗起步一位在医疗行业沉浸多年的人士对时代周报记者详细讲述了莆田系 的发展轨迹。“第一个阶段是租赁阶段，医院房子和设备是租，医生是临时聘用，开办成本很低。然后就是大打广告，造一些假信息，比如把主治医师说成是北京什么大医院的教授、专家等。下一步操作，就要分两种情况，如果 医院品牌做响了，就扩大经营，如果办砸了，换个地方再搞。”“当时承包科室很容易的”，该人士告诉记者：“只要价格合适，我 们就可以租到科室。”据介绍，当时莆田系承包的科室大多都是公立医院视为“鸡肋”的皮肤科、妇科之类，后来扩展到骨科、体检中心等。当时，国家对公立医院的投入逐年减少，通过将一些“又脏又不赚钱”的科室外包，公立医院甩掉了包袱，游医们则找到了公立医院这棵大树，从此登堂入室摇身一变成了正规军。被承包的科室一般独立收费、独立营销、独立运作，每月向医院缴纳一定管理费，一般是事前约定好的固定金额再加上一定比例的提成。 其中最重要一个环节是： 送一定比例的股份给医院领导或主管部门，使其成为股东之一，这样就和医院领导结成利益共同体。 “科室承包为不法分子利用虚假医疗行为骗取钱财提供了温床，导致老百姓对民营医疗机构的不信任。 ”对时代周报记者提及这段历史时，北京北亚骨科医院院长肖正权仍然耿耿于怀。第二个阶段是托管阶段。被托管的医院，大多是经营状况很差，长期投入不足的一级医院或企业医院，员工只有几十人，病床也不多，但它承担着当地居民或企业职工最基础的医疗保障任务。按照要求， 托管方必须保持医院基础科室的完整，但出于经营效益考虑，以及对“大专科小综合”模式的了解， 托管方会投入资金购买先进设备，重点发展利润比较高的科室，这必然导致对眼科、外科等技术要求高、医疗风险大、利润空间小的科室投入不足，长此以往，就无法满足当地居民基本的医疗需求。“这些医院一般走的是低价策略的路子，收费比公立医院要低一点，甚至减免部分价差费用，还提供免费接送服务，营销上主要靠广告，服务的也是低收入人群。”第三个阶段是自建医院阶段。2000 年前后，随着政策的进一步开放， 完成了原始积累的莆田系老板开始自己建医院，一部分是专科医院，一部分是综合性医院。综合性医院以“大专科小综合”类型为主，以临床科室中的妇科为例，大专科就是包括治疗、临床、手术和护理在内的大妇科，为了配合妇科治疗，医院至少还会开设内科、外科、耳科、麻醉科和中医科等科室，这些临床科室再加上由放射科、检验科和影像科组成的医技科室， 称为小综合。 很多人还在低端市场厮杀时， 一些转变也在悄悄改变，现代女子系（林氏）的成功让更多老板看到品牌的力量，一时间，五洲女子系（黄氏）、新东方女子系（陈氏）、玛利亚女子系（詹氏）一一亮相。这些医院的服务对象不再是低收入人群，他们提供酒店式的服务，收取同样高额的费用。 另一些实力雄厚的老板， 则花费重金买断大型综合医院， 或是砸重金自己新建综合性医院。中屿集团投资 6 亿元兴建的浙江新安国际医院， 就是“莆田系”追求大综合医院转型的一个案例。这种“大综合”医院的路径正在成为莆田系未来的一个方向。渗透产业链两端 除了传统的赢利模式外，莆田人把投资向上游延伸， 扩展到药品制造和医疗器械制造等医疗相关产业。 产业链的延伸，为莆田人获取更大的产 业链利润提供了更大空间。近十年来，全国各地医疗厂商和医药代表都利用莆田医疗人集中回家 过年的机会，云集东庄镇寻求洽谈业务，缝年末即自发形成了一个医疗器械药品交易市场，交易额达到 10 多亿元。这让莆田人看到了更大的利润拓展空间。 以詹氏为例，除医院外，詹氏家族的医疗版图早已向产业链两端延伸。据时代周报记者了解，中屿集团是一个集医院投资管理、生物药品开发、医疗设备销售、基础工程建设等多元化的企业集团，下辖上海奥琪实业有限公司、重庆兴渝药业有限公司、上海拓能医疗器械有限公司、莆田中屿水利建设有限公司、厦门中屿基础工程有限公司等多家企业。中屿旗下一家名为北京民众集团的公司，不仅有北京民众医院投资管 理有限公司，还包括北京民众伟业医疗器械有限公司、 福建民众医疗器械厂、民众医疗救助基金会等多家产业。 此外，广告行业是莆田系资本最早进入、与医疗投资一直相生相伴的产业。在广告业基础上，部分莆田系资本，如天枝集团，甚至进入了影视行业。同时，莆田系也开始染指酒店行业，如黄氏在北京地区投资不少酒店。知情者透露，打通上下游产业链后，莆田系民营医院还用一种更加隐蔽的方式获得更多利益。“比如说，莆田系的一家药厂，将某个药品换个剂量、名称和包装，然后拿到药监部门审批、生产，然后再把这些药推广到与药厂相熟的莆田系民营医院中，原本这个药价是2 元，现在卖 200元。因为这个药只在熟悉的医院里销售，别的医院没有出售，因此患者没有选择余地，也不知道价格高低。因为这些医院是一个体系，也不会互相压价竞争。据了解，有些莆田人在医疗器械领域，也是采用同样思路推广。独特的防火墙 没有人不喜欢展示自己的强大。世界上任何一家企业，在自我介绍时，通常都回把自己所有的控股、参股公司和分公司一一罗列，惟恐遗漏，但这对于“莆田系”医疗企业，却绝对是个例外。据曾经在陈氏集团工作过的一位高层人士介绍，除了西红柿集团直属 的医院，陈氏旗下的医疗集团至少有 14 家，每家医疗集团都有独立法人， 每个医疗集团下面又有不少医院，每家医院也都是独立注册，有独立的法人代表，独立经营运作。即使是同一医疗集团下不同医院的员工，也不知道自己为同一个老板打工，更别说不同医疗集团之间了。
“即使我告诉你这家医院就是陈氏集团的，你去查吧，但从法律角度，你根本查不出他们之间有任何关系。”一位知情人士说。 当记者问及为什么要做得这么隐蔽时， 该人士表示： “这主要是出于防范风险的考虑，一旦某一家医院发生了事故， 最多也就是这一家医院关 门了事，而不会牵涉到其他医院。” 不过，该人士再三强调，“这是以前江湖游医的‘短、 频、 快’模式， 由于政策管制和市场需求， 现在新开的医院， 都比较看重长期效益和规模经营。华美整形、新东方系列， 都是走的高端的专科品牌连锁经营路线。 ” 外资兵临城下 莆田郎中浴火重生 据最新消息显示，国际金融公司(简称IFC)目前已与中国一些私营医 院展开合作。 IFC虽为金融公司，但其业务涉猎范围极其广泛，如今投资医院这一举动又将引领一些国际资本的新动向。面对海外医疗资本大鳄的蠢蠢欲动，这让带着原罪的莆田民间医疗资本的 转型既急迫、又艰难。百倍市场增长空间无论对于境内资本还是境外资本而言， 近几年火爆起来的中国民营医疗市场拥有巨大的投资空间。 2003年以来，财政对卫生投入的增幅平均每年都在 20\%以上，2007 年中央财政卫生投入在 2006年增长 　　65.4\%的基础上，又增长了 　　86.8\%。 更吸引资本眼球的是，目前中国医疗产业约占 GDP 的 　　5.5\%，而美国 这一比例达 　　15.5\%，其他欧美国家在 8\%?10\%之间。 就规模而言，中国医疗市场规模仅相当于美国的5\%，如若达到美国市场的水平，那么中国与医院相关的医疗服务业将有 100倍的提升空间。今年是中国承诺允许外资综合性医院进入内地医疗服务市场的第一年，早就觊觎中国市场的海外医疗机构很可能蜂拥杀入，曾经依靠坑蒙拐骗起家的莆田系医疗资本的转型已然刻不容缓。民营医院内忧外患 民营医院转型能否成功， 在于医院掌控者的能否先期转型，能否把握时机，敢于打破思维定势，敢于承担转型的风险和成本。一家民营医院的总经理、大学商科专业出身、Q名“桂圆”的莆田人告诉时代周报记者，“按经营模式划分，我算是第二代，第一代的经营模式主要是承包科室， 第二代主要是走品牌路线。我们这一代大多接受过高等教育，不少人本身就是学医的，然后再做医院管理，还有一些人在国外念了博士，回来在家族的医院工作。”“桂圆”说，以前的经营模式注重“短、频、快”，企业没有长远的发展目标，也没有品牌观念，只要能生存下去，能赚钱，就万事大吉。在桂圆看来，“以前的模式确实积累了巨额财富， 但现在到了必须改变的时候，否则就会被市场淘汰。 转型很艰难，首先社会上固有的对民营医院的看法很不好，要消除这 些偏见不是一朝一夕的事，也没有任何捷径可走， 就是老老实实把病看好。自建医院、独立品牌、长期效益。”北京一家民营医院的总经理告诉记者： “客观环境不利于民营医院升级转型，税收、医保、人才等政策都不平等，让我们根本没办法和公立医院公平竞争。 还有，民营社区医院的医疗诊断在公立医院得不到认可，患者即使转诊到了大医院，还要重新检查。所以很多老板宁愿开些赚钱的妇科医院，不愿意做综合的社区医院。”“此外，我们的一些做法，能否得到家族或老板的支持，也是关键。两代人之间经营理念不同，我们认为正确的，他们并不认同，医院是老爷子们的，所以很多时候，我们的想法很难实现。”桂圆认为，民营医院的发展方向，一方面要符合国家政策的指导，符合老百姓的需要，作为国家医疗保障体系的补充，走社区、农村医疗路线；另一方面可以走保障体系外的高端医疗服务和研发性医疗。“很多人推崇美国模式，但这一模式不一定适合中国内地。现在的情况， 和十几年前的台湾很像，台湾的社区连锁医疗已经有十多年历史，非常成功，我们可以向这个方向发展。” 求解转型瓶颈面对外资的虎视眈眈和公立医院的政策优势，在夹缝之中生存的中国民营医疗资本，将如何转型？ 广州仁爱医院一策划人士表示，国外绝大多数私立医疗机构，都走高端市场，或者做特色的专科医疗。普通人到公立医院就诊，个别有钱人则到私立医院享受更好的服务。而在中国，大多数民营医院则恰恰相反，要么是捡公立医院的剩饭，要么靠虚假广告招揽顾客。民营医院理应有两类，要么是资金雄厚且做好长期投入准备的高端医院，要么是技术力量雄厚、特色鲜明的专科类医院。该人士称，在服务定位上，由基本医疗转向特需医疗，展开差异化竞争，转向提供高端专科医疗服务， 向大专科小综合方向发展， 不要走入“小而全”的误区。 在资本结构上，由原始积累转向投资多元化。具有一定规模和商业信用之后，有些民营医院开始获得银行的贷款，靠直接融资把医院做大，但还贷压力和风险都很大。目前一些经营比较成功的民营医院，已开始扩大间接融资，使资本多元化。 曾有人称，今后国家的医疗机构将出现 5 个层次：平价医院、基本医疗保险范畴医院、高收入的白领医院、针对境外人士的豪华医院和顶级的 奢侈型医院。 现在看来，面对实力雄厚的公立医院，以及不是医保定点医院的劣势，民营医院将向后三者靠拢， 而将自身定位于高端人群，无疑需要雄厚的资金做支撑，因此，如何通过资本市场谋求更快发展，在即将到来的竞争大战中立于不败之地，成为莆田系各位领军者的“心病”。由于银行贷款和发行债券的困难，莆田的资本大佬大多青睐上市。 记者了解到，林氏的博爱集团正计划在海外 IPO，而天枝集团则打算借壳上市。 据接近天枝集团高层的人士称，林志诚一直在考虑上市，但不是为了上市而上市，而是出于理顺产权关系、建立现代企业管理制度、促进集团可持续性发展的需要。旧有的模式对莆田系继续发展的不利影响正在逐渐释放，但新的思路 新的变革往往受到家族势力的阻挠而不能顺利实施。可以说， “莆田系因家族因素而成功，也因为家族因素而陷入发展瓶颈”，因此，通过上市重组，让一部分家族成员持股退出管理层，以利于引进具有新思想、新知识的成员，促进企业更大发展。民营医疗海外上市集体停步起自大洋彼岸的金融风暴，让中国的民营医疗界感受到了阵阵寒意。很多计划在 2008 年实现海外上市的中国民营医疗企业，至今没有一家敲响开市的锣声。时代周报记者最新调查发现，不仅有意上市的民营医疗企业都暂停上市计划，而整个民营医疗界的经营状况都受到不同程度影响。倒闭潮来袭记者了解到，江苏、浙江、广东等地的门诊和医院有不少已经黯然关门，幸存下来的机构营业额也大幅度下降。据记者了解，目前很多民营门诊部和医院的月营业额下降了20\%以上。而东莞则是民营医院受创的重灾区。 由于整个经济不景气， 尤其是外贸企业和代加工类企业要么裁员或是降薪，要么关门大吉，大批外来务工人员被迫提前返乡，许多曾经繁华的镇街迅速萎缩。
需求量的直线下降，使得以外来工群体为客户目标的民营医院和诊所生意锐减，营业额狂跌，很大一部分诊所不得不关门。据一位业内人士告诉记者，东莞莞城区一家门诊部的营业额两个月已经下降了十几万。此外，民营医院和诊所开展的医疗项目大多是不必急在一时的慢性病和可看可不看的疾病， 在经济危机冲击下， 这类消费需求或者下降，或者推迟，使得大批民营医院一时间门可罗雀。 推迟上市后遗症 日前，连锁体检机构爱康国宾宣布已经完成境外上市的基本手续，鉴于美国的经济形势不明朗，上市时间推迟到 2010 年。 同时，爱康国宾的战略投资者之一?美林证券已经被收购，对爱康国宾上市进程无疑将产生不利影响。 爱康国宾 CEO 张黎刚表示，去纳斯达克上市，并争取成为第一个海外上市的医疗健康类公司的计划依然没有任何改变。 据时代周报记者了解，首家获得海外风险投资的民营医疗机构??佳美口腔同样推迟了上市计划。佳美口腔原本计划 2008年在纳斯达克上市，由于过度扩张，以及在扩张中遇到的种种问题，亦摊薄了佳美的利润，这从另一个层面也影响到了上市计划的推进。知情人士告诉记者，佳美在南方一些城市经营比较好的店， 月收入也只有几万元，“我敢肯定，佳美现在应该不盈利”。按原计划，佳美口腔的第二轮私募应该在 2008 年底完成， 募资额为 4000 万美元， 目前这个计划也被推迟。此外，博生集团、慈铭体检、五洲女子医院等原计划近期上市的医疗 集团都采取了观望的态度。 “大环境不好，我们不会选择这个时候上市”，广东一家民营医疗集 团的总经理告诉时代周报记者，全球性的金融危机，使得证券市场大幅下挫，即使上市了，也很难达到预期的效果。该集团一度想成为中国医院集团海外上市第一人，但是在全球性金融危机面前，该集团已经悄悄放弃了上市，转而选择稳健的发展道路。一位长期跟踪研究民营医院的学者认为，目前国内大多数民营医院的起点低，规模小，实现海外上市，不仅能解决融资问题，在中国医改的大背景下抢得先机， 更可以获得“好名声”，从而摆脱长期以来民营医院的负面影响，树立与国际接轨的高端形象。然而，全球股市暴跌，经济形势低迷，打碎了它们通过上市募集资金寻求长期发展的梦想。而这些医疗集团大多是在风险投资资本支持下做IPO， 有些还签订了对赌协议，无法及时上市，也为这些企业未来的发展增添了几分变故。前司长于宗河： 医疗市场不能过度开放就民营医院的转型与发展之困问题，时代周报记者专访了原卫生部医政司司长、现任中国医院协会民营医院分会会长的于宗河：准入门槛亟须提高时代周报：民营医院发展到现在，已经是医疗领域一支重要力量，可是社会上对民营医院一直有不太好的看法。于宗河：医疗领域对社会资本开放，方向是对的，但开放尺度需慎重把握，部分政府部门将医疗领域的开放等同于解放思想、招商引资，好像它让很多人来办医院，把医院都卖了，就是改革了，这样的理解和做法都是欠妥的。最终导致市场缺乏门槛限制，结果良莠不齐，业态混乱。特别是某些集团纯粹是要借医疗来搞资本运作，用杠杆去撬动资本。比如手头有两三个亿，搞个医院， 评估后就是五六个亿， 然后去银行抵押，撬动 20 亿的投资，然后再去滚（建新医院），一个医院（集团），它滚 到五千张床，这时医院就可以评估到 20 多亿，他就可以从银行再撬 100亿出来，这是十分可怕的事情，风险太大。时代周报：你认为在社会资本的准入问题上，应该怎么把关呢？于宗河：在硬规则缺失的现实情况下，可以设置些软规则。比如投资 者为什么要办医院， 投资理念是什么，还要看看他的资信证明，信誉程度。个人最好能有医学背景，这对办好医院有好处。 如果没有医学背景，那就得放手让有医学背景的人来做。现在有很多医院的董事长凌驾于院长之上， 很多福建人办的医院就是这样。院长没有办法施展专业抱负，唯一的目标就是效益。有些医院的院长换得勤，几个月就一换，没给医院创造收入，就不行。此外，应该加强规划，不管是公家办还是私人办，关键是这个地方需不需要这个医院，比如这一片居民区，是需要建三级，还是二级，还是小医院，都需要有规划。市场不能过度开放时代周报：有很多学者提出，应该放开市场大力发展民营医院，通过和公立医院的充分竞争来解决看病难看病贵的问题。于宗河：最近就有一个教授提出，要开医疗城，这样什么人都能进来看病。他以为竞争就能花钱少，那纯粹是胡说八道，等到多了的时候，就是弱肉强食，一条街上都是诊所，到处抢病人，那你看看会是怎么个竞争法，那背后的事就不好说了。总体来讲，医疗市场不能过度开放。时代周报：现在很多民营医院也在抱怨，在人才引进、医保、医院评级方面都受到限制，不能和公立医院公平竞争，还有就是税收过高。于宗河：我这几年一直呼吁减税，我想是不是可以这样：现在的税收是营业税 　　5.5\%，企业所得税是 33\%，再加上其他的税，平均占医院收入的11\%左右，我们拿出两个百分点来，全国的民营医院统一建一个民营医院社会救助基金，交到社会上去统一管理使用，也算给社会办了一件好事，剩下的就给它免了。时代周报：如何更好地监督引导民营医院的发展？于宗河：不容易。我们这几年一直在想办法，制定了全国诚信民营医院十条守则，引导民营医院好好按照这十条，讲诚信，讲自律，讲规范管理，讲科学管理。不管谁来办医院，是外国人办，中国人办，农民办还是商人办，这十条都是少不了，因为它针对的是人的生命和健康。民营医院四大门派由香港商路通商务咨询有限公司提供，该企业负责民营医院四大门派的真实性、准确性和合法性。商务路路通对此不承担任何保证责任。