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门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用解析.doc 39页
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门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用解析
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门诊常用八种急救设备和二十八种急救药品的使用一、急救设备的使用：1、出诊箱：（略）2、氧气瓶⑴开启压力阀；⑵开启流量阀至所需氧流量；⑶检查输氧导管末端氧气流出是否通畅；⑷给患者带上吸氧导管；⑸使用完毕后，先关流量阀，再关压力阀，然后开启流量阀放出管道内残余氧气后再关闭流量阀。3、心电图机⑴正确连接导联线和电板；⑵打开电源；⑶显示心电图模式；⑷打印心电图；⑸关机。4、心电监护仪⑴将用物携至床旁，查对患者。⑵接好地线、电源线。⑶打开电源开关，调好选择开关。⑷接监护导联线。⑸解开患者上衣钮扣，暴露胸部。⑹先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球将粘贴电极限处的皮肤清洁。⑺粘贴电极膜。⑻按键调节心率报警上下限，选择报警范围。⑼心律失常时．监护仪可自动报警和记录。⑽开启心电监护。⑾关机：将选择开关旋至“o”点。⑿分离导联线，取下电极膜。⒀用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。⒁协助患者穿好衣服，整理床单位。⒂拔下导联线、电源线及地线。⒃整理用物。5、非同步电除颠仪(1)立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部。(2)打开除颠仪电源开关，选择按钮置于“非同步”。(3)用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂，范围同电击板大小。(4)用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤干燥。(5)若心室颤动为细颤．静脉注射l—2mg盐酸肾上腺素，使之转为粗颤，以提高除颤成功率。(6)电极板上涂导电糊或裹4层盐水纱布。(7)按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为200焦耳。(8)任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。(9)安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间．另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。(10)双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。(11)放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动，确定电除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。(12)无效时可重复电击除颤，最大电能为360焦耳。(13)除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。(14)用纱布擦净患者皮肤。(15)整理用物及病床单位。6、简易呼吸器⑴将患者仰卧。尽量将下鄂拉上，使气管与口腔成一条线，使其呼吸道顺畅。⑵清除口腔与喉中任何可见之异物。⑶插入导气器，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。（可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大小选择一合适规格。⑷急救者应位于患者头部后方，将患者头部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。注意：如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，则请将面罩摘除，将患者单向阀接头直接接着气管内管接头后，依正常操作程序操作。⑸以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。⑹用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸气/吐气时间，（成人：12-16次，小孩：14-20次，婴儿：35-40次）⑺急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。※观察患者胸部上升与下降（随著苏醒球之压缩而起伏）※经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。※经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。※在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。7、气管插管箱⑴明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm、使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠;⑵术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置人时下唇被卷入挤伤。⑶置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。⑷如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。⑸以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。⑹右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。⑺压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。⑻导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。8、便携式吸引器一手握手柄和推拉抽吸杆，做吸引动作，用等渗盐水试导管是否通畅。将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口，吸痰管插入口腔颊部、咽部，将口腔、咽部内分泌物吸尽。如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人，可自鼻腔吸引。将吸痰管从深部左右旋转，吸净痰液、血液或其它分泌物。二、急救药品的使用1、肾上腺素本品由家畜（牛、羊）的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。［其他名称］副肾素，副肾碱，Epinephrine，Su-prar
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《计划生育技术服务项目评审基本标准（一）》（国计生发〔号）
国家计划生育委员会文件
国计生发〔号
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
国家计生委关于印发
《计划生育技术服务项目评审基本标准（一）》的通知
各省、自治区、直辖市计生委，计划单列市、新疆生产建设兵团计生委，中直机关、中央国家机关计生委，解放军、武警部队计划生育领导小组办公室：
&&& 为贯彻落实《计划生育技术服务管理条例》，根据《计划生育技术服务机构执业管理办法》（国家计生委第5号令）的有关规定，我委组织专家制定了《计划生育技术服务项目评审基本标准（一）》，该标准是审批从事计划生育技术服务的机构执业项目的依据，现印发各地，请严格按标准执行，并将执行过程中遇到的问题及时反馈我委。
&&& 联系人：国家计生委科技司& 米国庆& 王巧梅
&&& 联系电话：（010）23
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 国家计划生育委员会
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 二○○一年十二月十九日
计划生育技术服务项目评审基本标准（一）
&&& 一、放、取宫内节育器
&&& 应在具备下述条件的乡（镇）级以上从事计划生育技术服务的机构中进行
&&& （一）手术室要求
&&& 1、手术室和妇科检查室及接诊室分别设立；
&&& 2、进入手术室前有缓冲区（包括更衣），并设有洗手及清洁器械池；
&&& 3、手术室空气流通，光线充足，有纱窗和沙门、毛玻璃窗户、活动门，必要时应有取暖和降温设施；
&&& 4、手术室平顶，水磨石或地砖地面，墙面和天花板光滑便于清洁消毒；
&&& 5、手术室面积12-16平方米
&&& （一）设备要求
&&& 1、术前洗手设备；
&&& 2、空气消毒设备：合格紫外线消毒灯等；
&&& 3、器械消毒设备：高压消毒锅；
&&& 4、妇科手术床及冲洗设备；
&&& 5、妇科检查用具
&&& 6、器械浸泡器皿、无菌储物罐；
&&& 7、单头冷光源手术灯或者照明立灯及手术凳；
&&& 8、小型移动器械台；
&&& 9、放、取宫内节育器手术包（数个）；
&&& 10、无菌手术器械、手术备用器械及敷料；
&&& 11、污物筒、污物处理物品；
&&& 12、必备的抢救设施及备用物品（体温计、血压计、听诊器、注射器、输液器、氧气袋、急救药品箱）；
&&& 13、B型超声仪
&&& 14、术后观察床；
&&& 15、显微镜及其它血、尿常规、阴道分泌物常规检验器材和试剂；
&&& 16、具有获得宫颈防癌检验结果的条件。
&&& （三）技术人员要求
&&& 至少一名技术服务人员具有执业（助理）医师资格并已取得《计划生育技术服务人员合格证》（以下简称《合格证》，《合格证》上载明有放、取宫内节育手术项目；具备检查阴道分泌物的技术能力。
&&& （四）管理要求
&&& 有以下正式制度并有相应的组织保证措施；
&&& 1、各类技术人员岗位职责和手术质量管理制度；
&&& 2、避孕节育咨询、指导规范和手术知情同意制度；
&&& 3、手术室工作制度；消毒登记、紫外线灯使用登记和制度；
&&& 4、贯彻《计划生育手术常规》制度；
&&& 5、手术证明、手术记录（包括各类手术记录、高危手术登记及事故登记等）管理制度；
&&& 6、抢救、转诊及登记制度；
&&& 7、随访、统计工作制度；
&&& 8、医案管理，包括病历、登记、报表档案管理制度。
&&& （五）妇科检查室要求
&&& 1、妇科就诊室与检查室应分设；
&&& 2、设妇科检查床、检查台（桌）、诊察桌椅等
&&& 3、妇检用品：一次性臀垫、手套、窥器、长镊及冲洗、消毒用品、污物处理用品等；
&&& 4、阴道分泌物检查用品：生理盐水、10%氢氧化钠、载玻片、棉签、宫颈刮板及试剂等；
&&& 5、血压计、听诊器、体温计、门诊病历、登记表等。
&&& 二、终止早期妊娠手术
&&& 应在具备下述条件的乡（镇）级以上从事计划生育技术服务的机构中进行。
&&& （一）手术室要求同放、区、取宫内节育器手术室。
&&& （二）设备设备要求
&&&& 在放、取宫内节育器设备基础上增加以下部分：
&&& 1、人工流产包（数个）；
&&& 2、人工流产专用负压；
&&& 3、筛网、量杯；
&&& 4、10%福尔马林液及送病理器材；
&&& 5、转送疑难、急症病人的应急设备；
&&& （三）技术人员要求
&&& 1、至少一名技术服务人员具有执业（助理）医师资格并持有效《合格证》，《合格证》上载明有终止早期妊娠手术项目；
&&& 2、一名持有效《合格证》的检验人员。
&&& （四）管理要求
&&& 在放、取宫内节育器管理制度的基础上，增加以下制度并有相应的组织保证措施；
&&& 1、终止早期妊娠术并发症治疗常规；
&&& 2、手术记录、随访及登记制度。
&&& （五）开展药物流产项目，须在具备集镇刮宫手术和给氧、输液、输血（如无输血条件的单位必须有接近转诊条件）的县（区）级以上技术服务机构中进行，并应另设药物流产观察室，内有观察床；技术服务人员应持有《合格证》并载明又药物流产服务项目。
&&& 三、输卵（精）管绝育手术
&&& 应在具备下述条件的乡（镇）级以上从事计划生育技术服务的机构中进行。
&&& （一）手术室要求
&&& 1、手术室自成单元，有缓冲隔离区；
&&& 2、有更衣室、洗手间、手术准备间、手术间等；
&&& 3、手术间面积15-20平方米；
&&& 4、手术间平顶、水磨石或地砖面，墙面贴瓷砖，毛玻璃窗户，有纱窗和纱门，弹簧活动门，天花板光滑便于清洁消毒，室内有冲刷条件；
&&& 5、手术间通风良好，光线充足；工作人员和受术者通道分开；必要时有取暖、降温设施。
&&& （二）设备要求
&&& 1、术前洗手准备；
&&& 2、空气消毒设备：合格紫外线消毒灯；
&&& 3、器械消毒设备：高压消毒锅
&&& 4、器械浸泡器皿、无菌储物罐；
&&& 5、手术床；
&&& 6、四孔以上无影灯；
&&& 7、电动吸引器；
&&& 8、输卵（精）结扎包（数个）
&&& 9、无菌手术器械柜，手术备用器械及敷料；
&&& 10、中型移动器械台
&&& 11、必备的抢救设施及备用物品（体温计、血压计、听诊器、注射器、输液设备、输氧设备、急救药品）；
&&& 12、术后观察床；
&&& 13、显微镜及其它血、尿常规、出血凝血时间检验器材和试剂；
&&& 14、常规备皮工具；污物桶及污物处理用品；
&&& 15、转送疑难、急重症病人的应急设备。
&&& （三）技术人员要求
&&& 1、至少有2名技术人员具有执业（助理）医师资格并持有效《合格证》，《合格证》上载明有相应手术项目；
&&& 2、至少1名持有效《合格证》的专业检验人员。
&&& （四）管理制度
&&& 在放、取宫内节育器管理制度的基础上，增加以下制度并有相应的组织保证措施：
&&& 1、输卵（精）管节育术并发症处理常规；
&&& 2、手术记录、随访及登记制度。
&&& 四、皮下埋植避孕术
&&& 应在具备下述条件的乡（镇）级以上从事计划生育技术服务的机构中进行。
&&& （一）手术室要求同输卵（精）管绝育手术室要求，并备皮埋包术包；
&&& 应具有获得生化检验结果的条件。
&&& （二）技术人员要求
&&& 1、至少有1名技术人员具有执业（助理）医师资格并持有效《合格证》，《合格证》上载明有相应的手术项目；
&&& 2、至少1名持有效《合格证》的专业检验人员。
&&& （三）管理制度
&&&& 在放、取宫内节育器管理制度的基础上，增加以下制度并有相应的组织保证措施：
&&& 1、皮埋术并发症处理常规
&&& 2、手术记录、随访及登记制度。
&&& 五、终止中期妊娠手术
&&& 应在具备下述条件的县（区）级以上从事计划生育技术服务的机构中进行。
&&& （一）手术室要求基本同输卵（精）管结扎术手术室要求；另备分娩室。
&&& （二）设备要求
&&& 在人工流产设备条件基础上增加以下部分：
&&& 1、引产包（数个）
&&& 2、急救推车（放置急救药品及器械）；
&&& 3、静脉切开包及抢救监护条件；
&&& 4、有输氧设备，输血条件及抢救监护条件；
&&& 5、有转诊应急设施；
&&& 6、设有住站病房；
&&& 7、有心电图、肝、肾功能和出、凝血时间的检验条件。
&&& （三）技术人员要求
&&& 1、技术服务人员中，至少有一名主治医师职称以上计划生育技术服务专业或妇产科专业的技术人烟，持有效《合格证》并载明相应手术项目；
&&& 2、持有效《合格证》、能进行生化测定的专业检验人员一名。
&&& （四）管理制度
&&& 在放、取宫内节育器管理制度的基础上增加以下制度并有相应的组织保证措施；
&&& 1、病房工作人员岗位责任制度；
&&& 2、出血性休克、羊水栓塞等抢救常规至于明显处，方便查阅；
&&& 3、手术记录、抢救登记、管理制度。
&&& 六、输卵（精）管吻合术
&&& 应在具有下述条件的县（区）级以上从事计划生育技术服务的机构中进行。
&&& （一）手术室要求同绝育手术室要求。
&&& （二）设备基本同绝育手术室设备条件，另有以下要求：
&&& 1、具备9孔灯以上无影灯；
&&& 2、万能手术床；
&&& 3、显微外科手术设备及器械；
&&& 4、吻合手术包；
&&& 5、输卵管通液和放射、造影设备；
&&& 6、如开展输精管吻合术，需具备显微镜和精液分析常规检验的器材。
&&& （三）人员要求
&&& 1、至少有2名从事计划生育手术服务或妇产科和/或外科专业的主治医师以上职称的技术人员，持有效《合格证》并载明相应的手术项目；
&&& 2、具有执业医师资格并已取得《合格证》的麻醉师一名，持有效《合格证》的专业检验人员一名
&&& （四）管理制度
&&& 在放、取宫内节育器管理制度的基础上，增加以下适度并有相应的组织保证措施：
&&& 1、病房工作人员岗位责任制度；
&&& 2、输卵（精）管吻合术并发症治疗常规及随访、登记管理制度
&&& 3、输卵（精）管吻合术证明查验制度吉林省制定个人设置门诊部、诊所等医疗机构配备常用和急救药品新标准
来源：医政处 && 作者：杨波 && 时间：
【字体：&&】&【】
&&& 为进一步规范用药管理，防止药物滥用，保障人民用药安全，维护人民群众身体健康，近日，省卫生厅会同省食品药品监督管理局共同制定了《吉林省个人设置门诊部、诊所等医疗机构常用和急救药品目录（试行）》（以下简称《目录》）。&&& 本《目录》适用于个人设置的门诊部、诊所、卫生所（室）站，不含村卫生所（室、站）或乡镇卫生院设置的分支机构。文件还特别规定，如果为劳动和社会保障部门指定的医保定点医疗机构，按医保用药的有关规定执行。&&& 个人设置门诊部、诊所、卫生所（室、站）行医用药，应根据需要在《目录》内选择购进和使用药品，不得配备《目录》规定以外的其他药品,药品生产、经营企业特不得向上述医疗机构销售《目录》规定以外的其他药品。&&& 对从日起超范围购进药品，从日起超范围使用药品上述医疗机构，视其情节轻重，由卫生行政部门、食品药品监督管理部门在各自的职责范围内依法予以查处。&&& 文件要求，各级卫生、食品药品监督管理部门要加强对个人设置门诊部、诊所用药的监督、切实保障人民群众用药合理、安全、要做到凡是二类精神药品和麻醉药品处方要保存三年。&